锁骨下静脉的体表定位与穿刺方法设计

锁骨下动脉、静脉穿刺，在临床上被广泛应用，目前穿刺方法多种，均为经验性方法，即按照经验设计一个穿刺点，按一定的角度穿刺，其结果带有一定的盲目性，穿刺失败率相对较高。本方法旨在提高锁骨下静脉穿刺成功率，减少盲目性，保证安全有效地实施。     

锁骨下静脉穿刺置管术改进的X线解剖依据和临床应用

目的：探讨锁骨下静脉穿刺置管的方法。方法：回顾性分析110例实施锁骨下静脉穿刺置管术患者的X线片，锁骨下静脉穿刺导管的X线解剖特点，另将140例分为对照组70例采用传统方法操作，改进组70例依据X线解剖特点采用改进的方法操作，对两种方法效果进行比较，及140例患者锁骨下静脉穿刺导管的X线解剖特点。结果：锁骨下静脉穿刺导管通常走行于锁骨内侧1／3段后方，一般不超出锁骨内侧1／3段的上下缘。改进组一针穿刺成功率78．57％，穿刺总成功率97．14％，穿刺置管时间（13±6．2）min；对照组一针穿刺成功率35．71％．穿刺总成功率85．71％，穿刺置管时间（18±7．6）min。结论：依据X线解剖特点改进的锁骨下静脉穿刺置管术，可以提高穿刺成功率，缩短穿刺置管时间。     

用反向桡动脉穿刺采集动脉血的体会

目的探讨如何提高血气分析患者动脉采血成功率的方法。方法通过对80例行血气分析患者对原桡动脉穿刺抽血的方法进行改进，采用反向桡动脉穿刺采集动脉血。结果有效提高桡动脉穿刺一针穿刺成功率及总穿刺成功率，未发生周围神经损伤、血肿及静脉血栓。结论采用反向桡动脉穿刺采集动脉血，有效提高了穿刺成功率和安全性，减少了患者痛苦，提高了工作效率。     

四肢远端静脉逆行穿刺的临床应用

目的：提高手足背远端静脉穿刺成功率和输注成功率，既可减少患痛苦，又可有计划性的使用血管。方法：选择手、足背远端静脉由近心端向远心端穿刺。结果：通过手足背远端静脉逆行穿刺方法与传统向心性穿刺方法相对照，比较两一次穿刺成功率没有显差异。而穿刺成功后输注成功率有明显差异，逆行穿刺法局部疼痛、肿胀明显低于常规应用的向心性穿刺法，减轻了患的痛苦，增加了穿刺点，缓解了护士穿刺难的问题。     

静脉穿刺失败原因浅析与防范措施

目的探讨静脉穿刺失败的原因以及防范措施，减轻患者的痛苦，提高穿刺成功率。方法从技术因素、条件因素以及工作中不断的摸索与研究等方面进行了分析。结果保持正常的心理状态，有目的地选血管，掌握正确的穿刺方法，选择合适的穿刺针是穿刺成功的前提。结论静脉穿刺时必须做到认真细致、大胆、准确，对于穿刺失败者要真正找出存在的技术因素和条件因素，采取相应的措施，才能获得成功。     

儿科头皮静脉穿刺方法探讨

在儿科进行安全静脉留置针头皮静脉穿刺过程中，我们常因穿刺方法欠妥，患儿的不配合，导致穿刺失败，为减轻患儿的痛苦，提高穿刺成功率，我院于2003年10月～2005年1月对安全静脉留置针的患者120例的穿刺方法与大家作如下探讨：     

患者手姿势与静脉穿刺成功率探讨

目的探讨在静脉穿刺中，通过改变患者手的姿势，提高穿刺成功率。方法将185例患者随机分为两组，试验组95例，对照组90人。试验组由操作者左手紧握患者四指，向手心方向屈曲，操作者左手拇指向下绷紧穿刺点远端的皮肤。进行穿刺。对照组让患者紧握、拳头，进行穿刺。结果试验组穿刺成功率90．53％，对照组穿刺成功率68．89％，差异有统计学意义。结论在静脉穿刺中，由操作者左手紧握患者手的四指，向手心方向屈曲，可以弥补在静脉穿刺中，让患者紧握拳头的向点不足，提高穿刺成功率。     

探讨穿刺中的配合对婴幼儿周围静脉置管成功率的影响

目的 提高婴幼儿周围静脉穿刺置管的成功率，减轻患儿痛苦。方法 对周围静脉置管的患儿，采取2人以上人员配合，助手协助配合穿刺置管，穿刺部位血管两端皮肤固定，注重进针位置、角度及送管时的配合。结果 静脉置管穿刺成功率尤其是婴儿一针置管成功率达到91．4％。结论 注意穿刺部位的血管固定方法，注重进针位置、角度及送管时的配合，可以明显提高婴幼儿周围静脉穿刺置管的成功率。     

改良的成人脑室额角穿刺定侠术

目的：建立准确性高，易掌握的侧脑室额角定位与穿刺方法。方法：对8例尸头16侧侧脑室额角进行实验性穿刺，并验证其准确性后，建立了以眶下－外耳为基准的30度线的定位方法，并对临床24例病人31侧脑室穿刺。结果：新定位方法临床穿刺的均一次成功，且可长期保持引流管通畅。结论：改良的脑室额角穿刺定位方法是一种准确性高，容易掌握，便于临床推广的新方法。     

对老年患者两种静脉留置针穿刺置管方法的比较

目的：探讨置管方法的选择对老年患者外周静脉留置针穿刺成功率的影响。方法：将94例老年患者随机分为对照组和观察组各47例，对照组采用传统置管方法穿刺见回血后平行进针少许，再推送外套管固定；观察组：采用2人配合，在穿刺见回血后立即停止进针，直接推置外套管固定。结果：观察组穿刺成功率明显高于对照组。同时疼痛感也减轻。结论：穿刺见回血后立即推置外套管的方法可提高老年患者外周静脉留置针的穿刺成功率。     

血液透析患者穿刺失败后暂时留置穿刺针对动、静脉内瘘使用效果的观察

目的减少内瘘并发症的发生，延长内瘘的使用寿命，提高患者的生存质量。方法将106例穿刺失败的患者随机分为实验组和对照组两组，实验组指穿刺失败后，暂时留置穿刺针头，另取一根针头选择部位重新穿刺，待透析结束后一并拨出并加压包扎。对照组指穿刺失败后按传统方法立即拨出针头加压包扎，并选择部位重新穿刺。结果通过跟踪观察，两组患者在内瘘并发症的发生率和使用寿命方面差异有统计学意义（P〈0．05）。结论穿刺失败后，暂时留置穿刺针，能有效地减少内瘘并发症的发生，从而延长内瘘的使用寿命。     

提高小儿周围静脉留置针成功率的探讨

目的 探讨提高小儿周围静脉留置针成功率的方法。方法通过对家长宣教，鼓励穿刺者提高自信心，创造穿刺环境，充分的穿刺前准备及操作中的配合要点及置管后的管理。结果通过具体措施的实施，大大提高了穿刺成功率、留置时间及输液通畅效果。结论该组措施是提高小儿静脉置管成功率的较好方法。     

音乐干预联合贴纸画奖励在静脉穿刺患儿中的应用

目的：观察音乐干预联合贴纸画奖励在静脉穿刺患儿中的应用效果，探讨提高儿童静脉穿刺成功率的干预方法。方法：收集2019年8月至2020年8月在郑州市中心医院接受静脉穿刺的160例患儿临床资料，根据干预方法分为观察组80例和对照组80例，对照组接受贴纸画奖励干预，观察组接受音乐干预联合贴纸画奖励干预。干预后，比较两组穿刺效率、依从性、穿刺耗时、疼痛面容持续时间、啼哭时间。结果：干预后，观察组一次穿刺成功率92.50%高于对照组80.00%,差异有统计学意义(P<0.05);两组重新穿刺成功率比较，差异无统计学意义(P>0.05)。干预后，观察组依从性95.00%高于对照组82.50%(P<0.05)。干预后，观察组穿刺耗时、疼痛面容持续时间、啼哭时间均较对照组短(P<0.05)。结论：音乐干预联合贴纸画奖励用于静脉穿刺患儿中可提高患儿依从性，缩短穿刺耗时，有助于提高穿刺成功率，减少患儿疼痛行为。     

离心静脉穿刺对难找血管的患者的应用

目的：研究离心静脉穿刺对难找血管的患者的应用。方法将178例难找血管的患者随机分为试验组和对照组，每组89例，对照组采用向心静脉穿刺，试验组采用离心静脉穿刺，其余操作均保持一致，统一规范。观察两组患者一次穿刺成功率、静脉滴注成功率。结果通过比较试验组与对照组，发现试验组患者一次穿刺成功率、静脉滴注成功率均高于对照组（P〈0.05）。结论对血管难找患者行离心静脉穿刺一次穿刺成功率、静脉滴注成功率优于向心静脉穿刺。     

“1+1”静脉穿刺模式在小儿足部输液中的应用

目的：探讨“1+1”静脉穿刺模式即输液瓶低置+先固定后穿刺模式在小儿足部输液中的应用效果。方法：将600例拟进行足部静脉穿刺的5个月-2岁的门急诊输液患儿随机分成两组，实验组实施“1+1”静脉穿刺模式，对照组实施常规的静脉穿刺模式。结果：两组的足部静脉一次性穿刺成功率、配合穿刺的人数、穿刺所需的时间、药物外渗发生率等指标有明显的差异（p<0.01）.结论：“1+1”静脉穿刺模式可显著提高一次性穿刺成功率，缩短穿刺时间，减少药物外渗发生率，减轻患儿痛苦，节省人力资源。     

头皮针在桡动脉穿刺中的应用

桡动脉穿刺采集血标本是很普通的临床操作之一。在临床治疗护理过程中常需要进行桡动脉穿刺采血，而常规穿刺时用5ml注射器接注射器本身所配备的7号针头进行穿刺，在实际操作中我们深刻体会到这种方法很不方便，而且成功率不高，所以这项操作常被认为技术难度很大。随后我科采用5号或51／2号头皮针代替7号针头接注射器行桡动脉穿刺，发现成功率明显提高，且操作简便，患儿的痛苦小、并发症少，现将头皮针接注射器行桡动脉穿刺采血的方法汇报如下．     

多功能胸腹腔穿刺装置的临床应用

目的：总结多功能胸腹腔穿刺装置的临床应用效果和经验。方法：选择患有胸腔积液、腹水或者气胸需要进行穿刺的患者为对象，应用多功能胸腹腔穿刺装置代替传统的胸腔穿刺针和腹腔穿刺针进行胸腔穿刺术或者腹腔穿刺术，穿刺成功后进行胸腔或者腹腔抽液、注入药物、冲洗或者胸腔抽气。结果：应用多功能胸腹腔穿刺装置共进行穿刺患者126人次，穿刺成功并满足要求者122人次，成功率96．83％。结论：多功能胸腹腔穿刺装置用途比较广泛，操作容易掌握，成功率高，节省人力，疗效满意，不良反应少。     

老年患者静脉穿刺护理体会

老年患者静脉穿刺护理体会邵武森工医院黄艳兰，杨虹美静脉穿刺是医疗护理中一种常用的技术操作，但老年人静脉穿刺有时有一定难度。为提高穿刺成功率，笔者总结几种方法并与常规穿刺对照，现报道如下。一、临床资料　选择６５岁以上患者静脉穿刺６８７人次，分试验组和对...     

浅静脉留置针的临床观察与护理

目的熟练掌握浅静脉留置针的穿刺技术，提高浅静脉留置针在患者中的穿刺成功率。方法208例次住院患者应用浅静脉留置针，并对其进行总结分析。结果应用浅静脉留置针208例次，平均穿刺成功率为97．6％。结论在行浅静脉留置针穿刺期间，应严格无菌操作技术，合理选择留置针，正确选择穿刺肢体和血管，熟练掌握穿刺技术，减轻患者痛苦，提高护理工作效率和质量。     

小儿静脉穿刺的技巧与体会

静脉穿刺的成功与否，直接影响患儿的治疗和反映护士的技术水平，因而其成功率甚为重要。笔者将积累多年的小儿静脉穿刺的经验，如识别与选择静脉、水肿及重症患儿的静脉穿刺方法等加以总结，目的在于提高小儿静脉穿刺的成功率。