消化道肿瘤术后肠内营养与肠外营养联合治疗效果观察

目的观察分析消化道肿瘤术后肠内营养与肠外营养联合治疗的临床效果。方法选取2012年1月～2014年1月的180例消化道肿瘤手术患者,将患者随机分为A、B、c三组,A组55例,B组58例,C组67例。A组患者行肠内营养支持操作,B组行肠外营养支持操作,C组行肠内肠外联合的营养支持操作。对比分析三组患者术后住院时间、肛门排气时1＂3以及相关并发症发生情况。结果C组患者术后住院时间、肛门排气时间显著优于A、B二组（P〈0．05）,而A、B二组患者差异无统计学意义（P〉O．05）;此外,三组患者切口感染、尿路感染、导管相关感染、消化道出血等并发症出现率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论消化道肿瘤术后行肠内营养与肠外营养联合治疗是安全有效的,患者术后肠道功能恢复程度显著高于单纯的肠内或场外营养。     

基于加速康复外科理念的干预在先天性巨结肠患儿中的应用价值

目的探讨基于加速康复外科(ERAS)理念的干预在先天性巨结肠患儿中的应用效果。方法回顾性分析2016年9月至2019年6月郑州大学第三附属医院小儿普外科收治的80例接受手术治疗的先天性巨结肠患儿的临床资料。将2016年9月至2018年2月接受传统康复干预措施的46例先天性巨结肠患儿纳入对照组,将2018年3月至2019年6月接受基于ERAS理念干预的34例先天性巨结肠患儿纳入ERAS组。比较两组患儿术后住院时间、胃管留置时间、尿管留置时间、排气时间、达到全量肠内营养时间,以及重置胃管、呕吐腹胀、并发症的发生率。结果 ERAS组术后住院时间、胃管留置时间、尿管留置时间、排气时间、达到全量肠内营养时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。ERAS组患儿重置胃管、呕吐腹胀、并发症的发生率分别与对照组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论基于ERAS理念的干预有助于先天性巨结肠患儿术后的康复。     

食管癌患者术后早期肠内营养与肠外营养的比较

目的：观察食管癌术后早期行肠内营养与肠外营养对患者术后营养状况、并发症发生的影响,探讨食管癌术后早期更优的营养支持方式。方法：本研究回顾性分析食管癌手术57例患者的临床资料资料,分为肠外营养组25例,肠内营养组33例,比较两组患者术前、术中和术后7天的相关指标。结果：肠内营养组术后体重、BMI、白蛋白和血红蛋白较术前下降,但差异无统计学意义（P＞0.05）。肠外营养组术后白蛋白和血红蛋白较术前下降,差异均有统计学意义（P＜0.05）,但体重和BMI的差异无统计学意义。术后体重、BMI、白蛋白和血红蛋白较术前下降的差值肠内营养组小于肠外营养组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。肠外营养组术后切口感染发生率高于肠内营养组,而肠内营养组腹胀、腹泻的发生率高于肠外营养组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。肠内营养组术后排便时间短于肠外营养组,差异有统计学意义（P＜0.05）,住院时间短于肠外营养组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：食管癌术后早期肠内营养支持更符合患者的生理过程,可以改善患者营养不良状况,减少并发症,缩短住院时间,节省费用,可以作为食管癌患者术后首选的营养支持方式。     

腹腔镜辅助下改良Soave根治术对先天性巨结肠患儿肠道微生态及便控功能的影响

目的探讨腹腔镜辅助下改良Soave根治术对先天性巨结肠患儿肠道微生态及便控功能的影响。 方法通过便利抽样法将96例先天性巨结肠患儿均分为两组,对照组行传统开腹手术,观察组行腹腔镜辅助下改良Soave根治术。比较两组手术相关指标、肠道菌群数量、肠道微生物定植抗力(B/E)、便控功能及术后并发症发生率。 结果观察组手术时间、术中失血量、禁食时间、肠蠕动恢复时间、住院时间等均优于对照组(P＜0.05)。观察组术后双歧杆菌、粪肠球菌、B/E以及便控功能优良率均高于对照组(P＜0.05)。观察组并发症发生率较对照组降低(P＜0.05)。 结论先天性巨结肠患儿接受腹腔镜辅助下改良Soave根治术治疗,可有效改善肠道菌群水平,术后便控功能良好,且术后并发症少,值得临床推荐。     

肠内营养对术后肠梗阻的治疗价值

目的:探讨肠内营养在术后肠梗阻治疗中的作用。方法:回顾性分析72例术后肠梗阻患者的临床资料,72例随机分为肠内营养组(38例)和肠外营养组(34例),观察肠内营养治疗对术后肠梗阻病人恢复时间和平均住院天数的影响。结果:肠内营养组术后肠梗阻恢复时间和平均住院天数分别为12.1±5.1d和16.4±5.4d,肠外营养组为16.4±6.5d和22.7±6.8d,肠内营养组术后肠梗阻恢复时间和平均住院天数显著低于肠外营养组(P<0.05)。结论:肠内营养能够有效地缩短术后肠梗阻病人的恢复时间和平均住院天数。     

术后早期肠内营养对胃癌根治术患者快速康复的效果

目的：探讨胃癌根治术后早期行肠内营养对患者快速康复的效果。方法80例接受胃癌根治术患者按随机数字表法分为肠内营养组（术后8 h开始肠内营养）和肠外营养组（术后立刻开始肠外营养）,各40例。对比两组患者康复相关指标：心电监护时间、术后肛门首次排气时间、进流食时间、术后住院时间和营养相关指标。结果肠内营养组患者术后肛门首次排气时间、进食流食时间和术后住院时间均显著优于肠外营养组（ P＜0．05）;肠内营养组患者术后7 d白蛋白和前白蛋白水平均显著高于肠外营养组（P＜0．05）。结论早期肠内营养有利于胃癌根治术患者胃肠功能的恢复和营养的有效吸收,有利于患者的快速康复。     

食管癌行早期肠内营养的疗效观察

目的观察食管癌术后行肠外营养与同时留置鼻肠管行肠内营养的临床疗效。方法将行食管癌根治术的90例患者,接术中是否留置鼻肠管分成A、B两组,每组45例,A组术后单纯留置胃管作胃肠减压同时行静脉肠外营养,B组除留置胃管外,同时留置鼻肠管从术后第一天开始行肠内营养,监测术前和术后患者的血红蛋白（Hb）、血浆蛋白（ALB）、前清蛋白（PA）和转铁蛋白（TF）,观察并比较胃肠道功能恢复情况和住院时间等。结果术后7d和14dB组Hb、PA与A组比较有统计学意义（P〈0.05）,且胃肠道功能恢复要早,住院时间缩短。结论食管癌根治术后在肠外营养的同时留置鼻肠管早期行肠内营养的临床疗效优于单纯留置胃管减压予肠外营养的临床疗效,有利于术后康复。     

经肛门与经腹Soave先天性巨结肠根治术的比较

目的:比较分析经肛门与经腹Soave先天性巨结肠根治术的创伤大小和治疗效果。方法:将2005年12月-2010年10月本院收治的先天性巨结肠患儿并经手术治疗的35例患者随机分为A、B组,分别行经肛门或经腹传统Soave巨结肠根治术,比较两组的创伤大小和术后并发症发生率。结果:A组在术中出血量、术后禁食时间、平均住院日、术后小肠结肠炎和术后肠粘连发生率等方面明显优于B组,两组在手术时间、吻合口瘘与狭窄方面的比较无明显差异。结论:经肛门Soave先天性巨结肠根治术在手术创伤、美观和术后并发症等方面优于传统方法。     

腹部小切口辅助经肛门先天性巨结肠根治术31例临床分析

目的 观察腹部小切口辅助经肛门先天性巨结肠根治术的临床疗效.方法 49例先天性巨结肠患者,其中采用腹部小切口辅助手术31例(观察组),单纯经肛门手术18例(对照组),比较两组的临床效果.结果 观察组手术时间为(112.6±23.7)min,对照组为(110.5±31.4)min,两组比较差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组术中出血量少,切除肠管长度更长,术后肠道功能恢复快,术后住院时间短(P＜0.05).观察组术后排便顺畅无腹胀,对照组术后有4例便秘、腹胀,对照组术后便秘、腹胀发生率高于观察组(P＜0.01).观察组术后1个月、6个月、12个月每日排便次数均少于对照组(P＜0.05).结论 腹部小切口辅助经肛门先天性巨结肠根治术具有损伤小、术后恢复快、并发症少、效果好等优点,值得在基层医院推广应用.     

上消化道肿瘤术后早期肠内肠外联合营养的临床分析

目的研究分析上消化道肿瘤术后早期肠内肠外联合营养支持方法和效果。方法选取该院2011年12月-2013年12月的160例消化道肿瘤手术患者,将患者随机分为A、B、C三组,A组50例,B组53例,C组57例。A组忠者行肠内营养支持操作,B组行肠外营养支持操作,C组行肠内肠外联合的营养支持操作。对比分析三组患者术后住院时间、肛门排气时间以及相关并发症发生情况。结果A、B二组患者术后住院时间、肛门排气时间差异无统计学意义（P〉0．05）,但C组患者术后住院时间、肛门排气时间显著优于于A、B二组患者（P〉0．05）。此外,A组患者总并发症发生率为36．0％,B组为30．2％,C组为31．6％,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论肠内肠外联合营养支持是上消化道肿瘤术后早期肠内营养支持的首选方案之一,该营养支持方法在改善患者肠道功能,加快患者术后恢复等方面具有较高疗效,并且肠内肠外联合的营养支持安全性与单纯的肠内或肠外营养支持方案无明显差异,值得临床推广应用。     

无创机械通气治疗对重叠综合征患者肺功能及血氧的影响

目的 观察无创机械通气治疗对重叠综合征患者肺功能及血氧的影响.方法 重叠综合征患者40例分为治疗组与对照组,各20例,2组都给予综合治疗,治疗组在此基础上给予无创机械通气治疗.结果 治疗组有效率为95%,对照组有效率为80%,治疗组肺功能疗效明显好于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后动脉血氧饱和度和颈静脉血氧饱和度,均有明显改善(P＜0.05),且治疗组改善程度明显好于对照组(P＜0.05);2组治疗前后pH值变化不大(P＞0.05).结论 无创机械通气治疗重叠综合征患者能有效提高肺功能,同时改善患者的血氧状态,值得推广应用.     

ICU危重症患者血糖浓度与血清炎性因子CRP、TNF-α、IL-6相关性分析

目的 探讨血糖浓度与血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleulcin-6,IL-6)对ICU危重症患者病重程度的相关性.方法 选择 60例ICU危重患者(危重患者组),根据患者血糖控制的程度分为A、B、C 3组.A组27例,空腹血糖6.10～6.65 mmoL/L;B组21例,空腹血糖6.66～9.99 mmoL/L;C组12例,空腹血糖>10.00mmol/L.并且健康体检者60例做为正常对照组.在入院第1天、第3天、第7天测定空腹血糖、血清CRP、TNF-α、IL-6,追踪观察 1个月后的疗效,分析与ICU危重症患者病重程度的相关性.结果 血糖与CRP、TNF-α、IL-6水平呈正相关(r=0.632、0.717、0.685,P＜0.05);3组患者血清经胰岛素治疗后,其中血清 CRP、TNF-α在第7天与其他2组对比差异有统计学意义 (P<0.05),A 组较C组血清 IL-6在第 7天比较差异有统计学意义(P<0.05),但与血糖控制B组之间差异无统计学意义(P>0.05),B组较C组血清IL-6水平的下降在第 7天有更明显的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);A组出现多器官功能障碍综合征的发生率和病死率较B组和C组明显低(P<0.01).而且在预后比较时,血糖水平越接近正常值预后越好,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 胰岛素治疗将血糖控制于正常水平更有助于降低危重患者的炎症反应,改善患者预后.     

1558例孕妇孕期贫血状况调查与分析

妊娠贫血是妇女在妊娠期常见的并发症,近几年,随着人们生活质量的不断提高,客观上对纠正妊娠贫血得到了保障.为了解衡水市孕妇的贫血状况,现将2010年2-10月在河北省衡水市妇幼保健院就诊的1 558例孕妇进行了血常规监测,了解各孕周的贫血状况及发病率,并给予了防治指导.     

B-lynch缝扎术治疗剖宫产术中术后出血21例疗效观察

产后出血指胎儿娩出后24h内出血量超过500mL,是产科常见而严重的并发症,是导致孕产妇死亡的主要原因之一,在我国产后出血为孕产妇死亡的首位原因[1].诸多因素导致的子宫收缩乏力性产后出血约占50%[2],且一部分剖宫产患者术中及术后因子宫顽固性收缩乏力性出血采用传统治疗方法效果欠佳[3].     

四肢多发骨折合并腹部闭合性损伤的处理

目的 探讨四肢多发骨折合并腹部闭合性损伤处理原则.方法 对2003年7月-2009年7月收治的四肢骨折合并腹部闭合性损伤患者127例进行回顾性分析.结果 127例患者中行腹部手术89例(70%),非手术治疗38例(30%).行一期骨折内固定12例(9.4%),行二期骨折内固定98例(77%),非手术治疗7例(5.5%),延迟诊断8例(6.3%),死亡2例.结论 多发伤患者应严格遵守治疗原则,避免延迟诊断和漏诊.     

亚甲蓝在Ⅰ型先天性胆总管囊肿切除术中的应用(附15例报告)

Ⅰ型先天性胆总管囊肿是胆道畸形中常见的类型,由于囊肿深入胰腺内或反复感染而至手术切除困难,我院对收治的Ⅰ型先天性囊肿患者15例行先天性胆总管囊肿切除,术中应用亚甲蓝进行囊内标记,对顺利寻找胆总管末端,防止对静脉、胰腺、十二指肠的损伤起到了良好的指引作用,方法简单易行,报告如下.1     

OPG/RANKL/RANK系统在口腔领域中的研究进展

骨骼是一种动态组织,随着机械应力、激素和炎症介质等的变化而不断地改建.破骨细胞在骨改建过程中具有重要作用.骨保护素(osteoprogerin,OPG),破骨细胞核因子κB受体活化因子配基(receptor activator of NF-κB ligand,RANKL)和破骨细胞核因子κB受体活化因子(receptor activator of NF-κB,RANK)在破骨细胞分化、成熟过程中起重要调节作用,是骨改建过程中的关键因子.     

根管封闭剂对System B和Obtura Ⅱ根管充填系统的疗效影响

目的 探讨根管封闭剂对System B和Obtura II(E&Q plus)根管充填系统临床疗效的影响.方法 74颗患牙随机分为观察组和对照组,每组37颗.对照组采用E&Q plus充填,观察组应用根管封闭剂A H plus 联合E&Q plus充填.结果 观察组超填比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,观察组治疗成功率94.6%,对照组91.9%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 E&Q plus根管充填时是否使用根管封闭剂对治疗成功率无影响,应尽可能避免或控制使用.     

改良冷牙胶侧方加压技术的应用体会

目的 评估改良冷牙胶侧方加压技术对Protaper镍钛器械预备后的根管充填效果.方法 选择患牙髓病、根尖病的患者70例70颗患牙196个根管为研究对象,采用Protaper镍钛器械根管预备后以改良冷牙胶侧方加压技术行根管充填,术后摄X线片评估根管充填效果及2年后观察疗效.结果 196个根管中,适充186个(94.9%),欠填7个(3.57%),超填3个(1.53%).70颗患牙痊愈64颗,有效3颗,失败3颗.有效率95.71%.结论 改良冷牙胶侧方加压技术是值得基层口腔医生推广的根管充填技术.