双水平无创正压通气治疗重叠综合征的疗效观察

目的探讨应用BiPAP通气治疗重叠综合征的临床价值。方法应用BiPAP通气治疗22例重叠综合征患者，并用动脉血气检查、PSG监测及ESS评分评估治疗效果。结果规律治疗后患者PaO_2、PaCO：、AHI、夜间最低SaO_2及ESS评分均有明显改善。结论BiPAP通气是治疗重叠综合征的有效方法．值得临床推广。     

重叠综合征夜间低氧血症特点及无创机械通气治疗效果观察

目的探讨重叠综合征（COPD并OSAHS）患者夜间低氧血症的特点及无创机械通气的治疗效果。方法对32例重叠综合征住院患者行多导睡眠监测仪监测,并对出入院时及双水平气道正压（BiPAP）呼吸机治疗前后的血气指标进行统计学分析。结果重叠综合征与单纯OSAHS两组醒时血氧饱和度（SpO2）、分别为（88．5±5．2）％与（92．0±3．0）％,差异有统计学意义（P〈0．01）;夜间最低SpO2分别为（62．4±16．0）％与（75．2±8．4）％,差异有统计学意义（P〈0．01）;氧减饱和度时间分别为（4．00±1．27）h与（0．78±0．8）h,差异有统计学意义（P〈0．01）。重叠综合征入院时PO2为（47．61±13．08）mmHg（1mmHg≈0．133kPa）、PCO2为（89．65±12．33）mmHg;经BiPAP呼吸机及氧疗治疗,出院时PO2为（68．95±8．86）mHg,PCO2（51．01±4．53）mmHg。结论重叠综合征组低氧血症较单纯OSAS更明显、持续时间更长,是导致慢性呼吸衰竭的重要因素。采用BiPAP呼吸机治疗可有效控制病情。     

无创正压通气治疗慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征的临床效果观察

目的 探究无创正压通气治疗慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征的临床效果.方法 选取2018年8月至2019年12月本院收治的86例慢阻肺合并阻塞性睡眠呼吸暂停重叠综合征患者,根据治疗方案不同分为对照组和观察组,每组43例.对照组采用常规对症治疗,观察组在对照组治疗基础上实施无创正压通气.比较两组动脉血气及睡眠监测指标.结果 治疗前,两组动脉血气及睡眠检测各项指标比较差异无统计学意义;治疗后,观察组pH值、PaO2、TST、SpO2Low水平均高于对照组,PaCO2、AHI、AI水平均低于对照组,最长呼吸暂停时间短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 无创正压通气治疗能够提升慢阻肺合并阻塞性呼吸暂停重叠综合征患者的通气质量,有效纠正高碳酸血症与低氧血症,对患者睡眠质量的提升有重要意义,值得临床推广应用.     

护理干预对重叠综合征患者肺功能的影响

睡眠呼吸暂停低通气综合征（sleep apnea hypopneasyndrome,SAHS）是以睡眠状态下反复发生的低氧和睡眠障碍为特征的常见病,可引起机体多系统并发症。而慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）也很常见,当SAHS和COPD同时存在时称为重叠综合征（overlap syndrome,OS）,由于这两种疾病均导致低氧血症及高碳酸症,故其病情因相互影响,常有严重的呼吸衰竭及肺动脉高压,右心衰竭发生率更高。     

无创通气治疗重叠综合征合并呼吸衰竭临床分析

2004年2月至2007年5月，我们采用机械通气活疗重叠综合征，取得了较好效果，报道如下。1对象和方法 1．1对象 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的诊断符合2002年中华医学会呼吸病学分会制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》中COPD及呼吸衰竭的诊断标准。并且临床怀疑睡眠呼吸暂停综合征（SAS），均接受至少7h多导睡眠监测（PSG），符合中华医学会制定的SAS诊断标准。     

随访对OSAHS家庭无创通气治疗依从性的影响

目的 探讨随访对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者家庭使用无创辅助通气治疗依从性的影响.方法 将确诊为中、重度OSAHS 40例患者随机分为两组,每组20例.治疗组开始经鼻持续气道正压通气治疗(nCPAP),治疗时连续电话随访3 d,以后每个月第1周电话随访1次,每季度最后1周到患者家中调查1次;对照组于nCPAP治疗后30、60 d及1年进行电话随访各1次.两组观察时间均为1年,并比较治疗组治疗前、后的疗效.结果 治疗组使用nCPAP治疗1年后12例能坚持使用 nCPAP,对照组仅为4例,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组治疗前与治疗1年后主要临床症状及多导睡眠图(PSG)监测的部分参数比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 通过随访可提高OSAHS患者家庭使用无创通气治疗的依从性,对OSAHS的治疗有重要影响.     

无创人工通气在睡眠呼吸暂停综合征治疗中的应用

成人睡眠呼吸暂停综合征包括阻塞型睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OS-AHS)、中枢型睡眠呼吸暂停综合征(Central sleep syndrome)、睡眠低通气综合征(Sleep hypoventilation syndrome)等,临床上以OSAHS最为常见。OSAHS是指各种原因引起睡     

无创通气治疗对慢性阻塞性肺病合并睡眠呼吸暂停患者呼吸中枢反应性的影响

目的：了解无创通气治疗对慢性阻塞性肺病（COPD）合并睡眠呼吸暂停（重叠综合征）患者呼吸中枢反应性的变化。方法：选择10例经多导生理记录仪睡眠呼吸监测确诊的睡眠呼吸暂停低通气综合征（SAHS）患者,其中5例合并COPD,平均FEV1／FVC为59％±6％,另5例为伴CO2潴留的SAHS患者,FEV1／FVC正常。两组患者的年龄、体重指数（BMI）及睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）匹配。分别测定10例患者在治疗前及长期家庭应用BiPAP治疗6周后呼吸中枢低氧反应性（AVE／△SaO2）及高CO2反应性（AVE／APaCO2）。结果：重叠综合征（OS）及阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者治疗前的呼吸中枢低氧反应性分别为（-0．023．±0．049）L·min^-1·％^-1及（-0.16±0．06）L·min^-1·％^-1,均低于实验室正常值（-0．35．±0．21）L·min^-1·％^-1。OS及OSA患者的高C02反应性分别为（0.54±0．16）L·min^-1·mmHg^-1及（1．3±0．62）L·min^-1·mmHg^-0,前者显著低于实验室正常值（1.26±054）L·min^-1·mmHg^-1,后者尚在正常范围内。应用BiPAP呼吸机家庭治疗6周后,OSA患者的低氧[（-0．16±0．06）L·min^-1·％^-1vs（-0．36±0.14）L·min^-1％^-1及高C02反应性[（1.3±0.62）L·min^-1·mmHg^-1 vs（1．78±0.93）L·min^-1·mmHg^-1]均显著升高,达到正常水平。OS患者的低氧反应性升高[（-0．023±0.049）L·min^-1·％^-1 vs（-0．09±0．007）L·min^-1·％^-1],但仍显著低于正常水平;高CO2反应性[（0.54±0．16）L·min^-1·mmHg^-1 vs（0．51±0.23）L·min^-1·mmHg^-1]则无显著变化。结论：重叠综合征患者呼吸中枢对低氧及高CO2刺激的反应性降低。经正压通气治疗去除睡眠呼吸紊乱后,难以在短期内恢复至正常水平,与单纯SAHS患者的改变不同,这种异常改变可能受遗传因素的影响。     

提高无创通气治疗睡眠呼吸暂停综合征的水平

无创通气治疗睡眠呼吸暂停综合征（SAS）的最初创意是1979年由加拿大Remmers教授提出的。1981年澳大利亚Sullivan教授最先制作并应用CPAP（continuous positive airway pressure）治疗SAS。CPAP是治疗SAS最基本的无创通气方式,其作用相当于一种“气态支架”撑开上气道阻塞的部分,让睡眠中患者气流顺利地在上气道水平流畅。近年来,尽管无创通气装置的通气模式和附加功能有了不同的改进，然而其无创正压通气的基本原理没有改变。     

亚甲蓝在Ⅰ型先天性胆总管囊肿切除术中的应用(附15例报告)

Ⅰ型先天性胆总管囊肿是胆道畸形中常见的类型,由于囊肿深入胰腺内或反复感染而至手术切除困难,我院对收治的Ⅰ型先天性囊肿患者15例行先天性胆总管囊肿切除,术中应用亚甲蓝进行囊内标记,对顺利寻找胆总管末端,防止对静脉、胰腺、十二指肠的损伤起到了良好的指引作用,方法简单易行,报告如下.1     

先天性巨结肠症患儿术后营养支持的护理观察

目的 提高小儿先天性巨结肠患儿手术治疗的成功率,减少术后并发症,加快患儿康复进程.方法 根据入院时间先后顺序,将先天性巨结肠症行先天性巨结肠根治术患儿60例,随机分成A、B 2组,每组30例,A组术后采用单纯肠外营养治疗,B组术后采用肠内肠外联合营养治疗,分别对2组发生腹泻例数、平均营养费用、切口愈合情况、平均住院时间进行比较.结果 A、B 2组无1例切口裂开.B组腹泻例数及平均营养费用明显少于A组,差异有统计学意义(P＜0.05);B组平均住院时间少于A组(P＜0.05).结论 肠内肠外联合营养治疗组比单纯肠外营养治疗组术后患儿并发症少,营养费用少,住院时间短,效果良好.     

肿瘤标志物检测在宫颈癌患者诊断与预后分析中的应用

目的 联合检测血清肿瘤标志物,观察其在宫颈癌诊断及疗效和预后分析中的应用价值.方法 收集2006年8月-2010年12月收治的经病理确诊的宫颈癌患者76例,同期体检的健康妇女60例作为正常对照,治疗前后分别检测血清行鳞状细胞癌抗原(squamous cell carcinona,SCC)、癌胚抗原(carcino embryonic antigen,CEA)、CA19-9和CA125的水平,观察其与宫颈癌及其临床分期和肿瘤分化程度以及肿瘤组织类型之间的关系并观察其与疗效的关系.结果 各肿瘤标志物的水平在宫颈癌患者中均显著高于正常对照组(P＜0.05),且其水平与宫颈癌的临床分期和肿瘤分化程度密切相关,宫颈癌临床分期越晚、肿瘤分化程度越低,各肿瘤标志物的水平越高.SCC在宫颈鳞癌中的水平显著高于宫颈腺癌(P＜0.05).CEA、CA19-9和CA125在宫颈腺癌中的水平显著高于宫颈鳞癌(P＜0.05).联合检测肿瘤标志物可提高诊断敏感性,治疗有效的患者在治疗前各肿瘤标志物水平显著低于无效组且治疗后显著降低(P＜0.05).治疗无效的患者治疗前后各肿瘤标志物水平无显著改变(P＞0.05).结论 联合检测血清SCC、CEA、CA19-9和CA125可作为宫颈癌患者诊断和疗效及预后分析的辅助指标之一,并有助于区分组织类型.     

急性心肌梗死早期心脏康复新进展

随着经济的迅速发展,生活水平不断提高,受饮食习惯与生活方式的影响,心脑血管疾病的发病率居高不下.有研究表明[1],急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者长期卧床会对机体产生不良影响.心脏康复可提高患者对治疗的依从性,提高心脏功能,改善生活质量,降低病死率[2].     

改良冷牙胶侧方加压技术的应用体会

目的 评估改良冷牙胶侧方加压技术对Protaper镍钛器械预备后的根管充填效果.方法 选择患牙髓病、根尖病的患者70例70颗患牙196个根管为研究对象,采用Protaper镍钛器械根管预备后以改良冷牙胶侧方加压技术行根管充填,术后摄X线片评估根管充填效果及2年后观察疗效.结果 196个根管中,适充186个(94.9%),欠填7个(3.57%),超填3个(1.53%).70颗患牙痊愈64颗,有效3颗,失败3颗.有效率95.71%.结论 改良冷牙胶侧方加压技术是值得基层口腔医生推广的根管充填技术.     

腹腔镜手术治疗盆腔脓肿41例临床分析

目的 探讨腹腔镜手术治疗盆腔脓肿的可行性和安全性.方法 回顾性分析2007年8月-2010年8月经腹腔镜手术治疗的41例盆腔脓肿患者资料.结果 术中输卵管积脓24例,输卵管及卵巢脓肿并盆腔粘连13例,子宫直肠窝脓肿4例.手术成功率100%,全部患者术后第2～3天体温恢复正常,术后第4天复查血常规正常.保留输卵管的14例患者,其中12例术后3个月回院行输卵管通液术,均示输卵管通畅.术后随访36例患者1年,均无复发,妊娠3例.结论 腹腔镜手术联合使用抗生素是目前较好的微创手术方法之一,其安全可靠,术野清晰,有利于保护患者生育功能,对于未生育者尤为适用.     

根管封闭剂对System B和Obtura Ⅱ根管充填系统的疗效影响

目的 探讨根管封闭剂对System B和Obtura II(E&Q plus)根管充填系统临床疗效的影响.方法 74颗患牙随机分为观察组和对照组,每组37颗.对照组采用E&Q plus充填,观察组应用根管封闭剂A H plus 联合E&Q plus充填.结果 观察组超填比例显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,观察组治疗成功率94.6%,对照组91.9%,差异无统计学意义(P>0.05).结论 E&Q plus根管充填时是否使用根管封闭剂对治疗成功率无影响,应尽可能避免或控制使用.     

OPG/RANKL/RANK系统在口腔领域中的研究进展

骨骼是一种动态组织,随着机械应力、激素和炎症介质等的变化而不断地改建.破骨细胞在骨改建过程中具有重要作用.骨保护素(osteoprogerin,OPG),破骨细胞核因子κB受体活化因子配基(receptor activator of NF-κB ligand,RANKL)和破骨细胞核因子κB受体活化因子(receptor activator of NF-κB,RANK)在破骨细胞分化、成熟过程中起重要调节作用,是骨改建过程中的关键因子.     

ICU危重症患者血糖浓度与血清炎性因子CRP、TNF-α、IL-6相关性分析

目的 探讨血糖浓度与血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleulcin-6,IL-6)对ICU危重症患者病重程度的相关性.方法 选择 60例ICU危重患者(危重患者组),根据患者血糖控制的程度分为A、B、C 3组.A组27例,空腹血糖6.10～6.65 mmoL/L;B组21例,空腹血糖6.66～9.99 mmoL/L;C组12例,空腹血糖>10.00mmol/L.并且健康体检者60例做为正常对照组.在入院第1天、第3天、第7天测定空腹血糖、血清CRP、TNF-α、IL-6,追踪观察 1个月后的疗效,分析与ICU危重症患者病重程度的相关性.结果 血糖与CRP、TNF-α、IL-6水平呈正相关(r=0.632、0.717、0.685,P＜0.05);3组患者血清经胰岛素治疗后,其中血清 CRP、TNF-α在第7天与其他2组对比差异有统计学意义 (P<0.05),A 组较C组血清 IL-6在第 7天比较差异有统计学意义(P<0.05),但与血糖控制B组之间差异无统计学意义(P>0.05),B组较C组血清IL-6水平的下降在第 7天有更明显的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);A组出现多器官功能障碍综合征的发生率和病死率较B组和C组明显低(P<0.01).而且在预后比较时,血糖水平越接近正常值预后越好,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 胰岛素治疗将血糖控制于正常水平更有助于降低危重患者的炎症反应,改善患者预后.