子宫内膜炎性坏死穿孔误诊消化道穿孔1例

患者女性,70岁,农民。因发热8天,突发腹痛并遍及全腹0．5h入住我科。人院时体格检查：T38．3℃,P124次／分,R24次／分,BP140／70mmHg。神志清楚,急性痛苦貌。皮肤巩膜无黄染,浅表淋巴结未及肿大;腹胀,未见肠型,板状腹,腹式呼吸消失,全腹压痛（＋）,反跳痛（＋）,以下腹为重,移动性浊音（一）;肝浊音界上移。     

急性阑尾炎误诊1例

患者男,30岁,公交车司机。阵发性左中上腹疼痛8h余入院。询问病史诉：在午饭后约1h左右逐渐出现左中上腹阵发性钝痛,勉强工作到下午9点多,感到疼痛加重,并出现恶心呕吐,呕吐胃内容物及胆汁,无发热,无腹泻腹胀而来诊。体检：一般情况好,病人呈痛苦面容（当时手按左中上腹,弯腰步入科室）,体型较为肥胖,心肺（-）,腹部平坦,无胃肠蠕动波,肝脾不大,腹软,左侧中上腹及脐周似有压痛,无反跳痛,肝脾及双肾区无叩击痛,     

抗HAV-IgM阳性持续9年1例

1病例报告 病人男性,34a。9a前因发热1d,乏力,纳差5d伴尿黄,门诊查肝功能SB 37．2μmol／L,ALT 299．6U／L收治。查体：全身皮肤未见黄染,未见蜘蛛痣及肝掌,眼结合膜黄染（＋）,腹平软,肝脾肋下未及,全腹无压痛,肝区无叩痛,莫菲征阴性。     

急性胆源性胰腺炎合并斑疹伤寒1例报告

1病历摘要 患者,男,28岁。因发热4d,乏力、恶心、腹胀、腹痛、全身黄染2d收入本科。平素体健。无手术、外伤及内分泌病史。发病前无暴饮、暴食及大量饮酒史。查体：T39．4℃,Bp120／70mmHg（1mmHg=0．133kPa）,神清,精神差,皮肤巩膜轻度黄染,无皮疹,球结膜充血,心肺未见异常,腹软,右上腹压痛,无反跳痛,未触及包块,肝脾肋下未及,莫菲征（＋）,肝区叩痛,脾肾区无叩痛,肠鸣音正常,移动性浊音（-）。     

结核性腹膜炎并发腹膜后鞘巨大脓肿和脐瘘一例报告

患者女性，28岁，于1994一年患结核性胸膜炎，服用“异烟胁、利福平”一年后停药。1996年10月因腹痛、腹胀，结核性腹膜炎（渗出型）住院，经抗衡治疗好转，院外继续服“异烟济、利福平”。今年4月，因乏力、纳差、腹痛、腹胀6月，脐部流脓3d人我科。人院查体：心肺无异常，腹饱满，脐部有脓性分泌物，右下腹可触及一5cmXIOcm包块，边界不清、固定，无触痛。全腹轻压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。初步诊断为结核性腹膜炎、脐部疾管。人院后查血沉48mm／h，肝功酶谱、肾功生化血糖、血象均正常，CT检…     

结石性胆囊炎似石榴样变1例报告

患者,女,７９岁。因右上腹间歇性胀痛３０余年,加重半月入院。发病与饮食无明显关系,腹痛呈阵发性,无放射痛,服止痛药有效。病后纳差,乏力,无畏寒发热,无腹泻,无黄疸史。查体：体温３６．９℃,脉搏８２次／分,呼吸２０次／分,血压１５／９ｋＰａ。慢性病容,精神差。皮肤、巩膜无黄染,心肺听诊无明显异常。腹稍隆,未见肠型及蠕动波,全腹软,右上腹压痛（＋）、反跳痛（－）,无肌紧张。肝脾未们及,莫菲氏征（－）,移动性浊音（－）,肠鸣音正常。神经系统正常,妇科未查。Ｂ超检查提示：正常胆囊影消失,代之以一弧形光带…     

干扰素联合拉米夫定治疗乙肝表面抗原转阴1例

1病历资料 患者,男,21岁。主因发现HBsAg（＋）4年,于2008年2月2013入院。查体：皮肤巩膜无黄染,无皮疹及出血点,无肝掌及蜘蛛痣,全身浅表淋巴结无肿大。腹平软,未见肠形蠕动波,未见腹部静脉曲张。全腹无压痛及反跳痛,肝、脾肋下未及,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。     

腹腔镜治疗胰腺Von Hippel—Lindau病致胆道梗阻1例

1临床资料 男,45岁,因全身皮肤及巩膜中度黄染1月余入院。体检：全身皮肤黏膜及巩膜中度黄染,腹部稍膨隆,软,右上腹深压痛,无反跳痛,肝脾肋下未及,莫非氏征（±）,全腹未及明显肿块,神经系统及病理征检查（-）。     

超声诊断肝尾状叶低分化腺癌1例

病例 男,58岁,因“右上腹疼痛10天”来我院首次就诊。入院10天前无明显诱因出现右上腹胀痛,不向右肩和背心放射,无乏力纳差、腹胀腹泻、恶心呕吐及畏寒发热,亦未就诊治疗,后右上腹时有疼痛。无肝炎、结核史,无外伤手术史。体格检查：腹平坦,肝剑下2厘米处可扪及,质硬,有压痛,无反跳痛,脾未扪及,肠鸣音正常,移动浊音（-）。超声检查示肝左叶深面靠肝尾叶处可见大小约5．2cm×4．5cm的实性肿块影,形态规则,边界清楚,CDFI示其内可探及较丰富的彩色血流信号,呈动脉频谱,余处实质回声均质,肝内胆管不扩张,     

多发性骨髓瘤致ABO血型正反定型不合1例

患者，男，47岁。2008年12月无诱因出现双侧腰痛，无放射性，逐渐波及两侧胸肋，以按压痛为主，伴乏力、夜尿增多，无发热、出血等其他不适。浅表淋巴结无肿大，心肺听诊无异常，胸廓挤压痛（＋），腹软，肝脾肋下未及，双肾区叩击痛不明显，第5腰椎轻压痛，双下肢无水肿。     

末端回肠弥漫大B细胞淋巴瘤合并胃体低分化腺癌1例

肠恶性淋巴瘤合并胃癌罕见,我们在临床工作中收检1例,报道于下：患者男性,70岁。因中上腹疼痛2＋月,加重1＋月入院。查体：腹平坦,右上腹及脐周压痛,以右上腹为重,无反跳痛及肌紧张,肝脾未扪及,肝肾区无叩击痛,麦氏点压痛,无反跳痛。胃镜检查发现胃体小弯侧一溃疡,约1．2cm×1．5cm,边缘稍隆起,触之易出血,活检病理诊断：     

淤胆型戊型肝炎一例

患者男性,58岁,农民。因腹胀、纳差、肝区胀痛伴皮肤黄染约一周,大便呈陶土色5d,以黄疸待查,可疑胆管肿瘤、胆管结石于2008年5月4日入院。患病以来无发热、寒战。体格检查：体温37．5℃,神志清楚,营养一般,皮肤、黏膜、巩膜重度黄染。腹软,肝肋下可触及,质中等,触痛（＋）,脾未及;腹部叩诊：轻鼓音,肝区叩击痛（＋）;肠鸣音2次／min。     

先天性节段闭锁性阑尾畸形一例

先天性节段闭锁性阑尾畸形一例郭廷民（铁道部第十一工程局中心医院襄樊４４１００２）患者女性，４１岁。因持续下腹部疼痛、阵发性加剧３ｄ于１９９５年４月１日入院。个人史及家族史无特殊。查体：腹平软，右上腹及下腹部压痛，无明显反跳痛，局部未触及包块，肝脾肋下...     

肝移植患者围术期呼吸力学变化

目的观察原位肝移植患者围术期呼吸力学的变化.方法 30例美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅱ～Ⅲ级终末期肝病患者行非静脉转流原位肝移植术,监测术前、进腹、无肝期5和30 min、新肝期5和30min、关腹及术后1 d的平均气道阻力（R）、吸气峰压（PIP）、呼气峰流速（PEFR）、肺顺应性（C）、呼吸功（WOB）和呼吸驱动力（P0.1）等呼吸力学指标,并观察术后呼吸系统并发症的发生情况.结果进腹后R值逐渐下降,新肝期5 min时明显低于术前（P＜0.05）,术后较术前增加,但差异无显著性;PEFR和C值由进腹开始逐渐增大,无肝期及新肝期增加明显（P＜0.05）,而术后则较术前显著降低（P＜0.05）;WOB进腹后有所下降,无肝期5、30 min和术后下降明显（P＜0.05）;术中P0.1显著低于术前（P＜0.05）,术后恢复至术前水平.术后出现呼吸系统并发症45例次,包括胸腔积液、肺不张、肺动脉高压、肺间质水肿和肺部感染.结论非静脉转流原位肝移植手术围术期呼吸力学有显著改变,尤其是术后.给予一定时期的呼吸机支持是保证术后肺功能恢复的必要措施.     

梅毒性肾病1例报告

1病历摘要 患者，男，78岁，周身浮肿4d。无特殊既往史及家族史，有冶游史。查体：T36．2℃，Bp140／80m／IiHg（1mmHg：0．133kPa），全身皮肤、巩膜未见黄染，右腹股沟区可触及多个淋巴结，大小约5．0cm×2．0cm，质地中等，活动度尚可，无压痛。皮肤未见鳞屑、皮疹、斑疹，眼睑浮肿，双侧扁桃体不大，颜面及眼睑中度水肿，唇无发绀。颈静脉无怒张，肝一颈静脉回流征（-），甲状腺不大。胸骨无压痛，心、肺正常。腹软，无压痛，肝脾不大，肾区无叩击痛，移动性浊音（-）。     

2型糖尿病继发肝、脑脓肿1例

患者，男，45岁。因发热、乏力半月于2000年12月4日入院。半月来患者发热，体温38℃～39℃，服用解热止痛药后体温有所缓解，旋即又升，周身乏力，食欲不振，恶心无呕吐，小便不多，大便正常。入院查体：T36．8℃，神清，精神不振，皮肤巩膜无黄染，未见皮疹及出血点，心肺未发现异常，腹软，无压痛及反跳痛，肝上界在右侧锁骨中线第5肋间，肋下未触及，脾不大，肝区叩击痛，移动性浊音（＋），双下肢无浮肿。既往有糖尿病史2年，不规则服药治疗，自测尿糖（＋）～（＋＋）。     

SLE误诊为急腹症1例

患者，女，31岁，因发热6d于2006年2月21日入院，既往体健。患者入院前曾在附近医院以“急性上感”治疗（具体不详），效果不佳。查血常规、尿常规、胸片均未见异常。入院体查：T39．8℃，P100次／min，R20次／min，BP120／80mmng，急性病容，心肺腹（-）。于治疗第2天出现频繁恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物及胆汁样物，腹胀、腹泻伴黄色水样便（约5～10min 1次），腹痛，阵发性隐痛，无里急后重感，无关节痛，但有肌肉痛。体查：无明显贫血貌，全身浅表淋巴结未触及肿大、无皮疹，心肺（-），腹平软，全腹压痛（＋），反跳痛（＋）。以下腹为主，肝脾未及肿大，移动性浊音（-），肠鸣音活跃，直肠触痛，无关节肿痛。     

骨硬化骨髓瘤（POEMS综合征）1例

患者,男,43岁。以头晕、全身乏力、双手指尖麻木为主诉,于2008年4月8日住入我院。既往有皮肤病史多年。入院查体：体温36．5℃,脉搏81次／分,呼吸21次／分,血压130／80mmHg,中度贫血外观,全身皮肤黝黑,尤以颜面部明显,汗发较粗长,听诊心肺（-）,腹软,无压痛及反跳痛,肝脏未扪及,脾脏于左肋缘下4cm处可扪及,质硬,肝区及双肾区无叩击痛,腹水征（-）,病理反射（-）。     

腹膜后黄色肉芽肿1例

腹膜后黄色肉芽肿１例刘运洪（大竹县人民医院）报道患者，男，５０岁。因发现右上腹肿块２０天入院。查体：右上腹们及７ｃｍ×３ｃｍ大小肿块，下界清楚。上界不清，未扪及结节，不活动，无压痛，肾区无叩痛。Ｂ超右肾上方及肝后相当结肠肝曲处有１１ｃｍ×９．４ｃｍ大...     

猪苓多糖致四肢关节刺痛一例报告

患者,女性,４６岁,自述２年前常感乏力、食欲减退、肝区隐痛不适,余无特殊不适,查体：Ｔ３６．８℃,Ｐ８９次／分,Ｒ２２次／分,ＢＰ１４．０／１０．０ｋＰａ。神志清,精神差,心肺阴性,腹平软,右上腹及剑突下压痛（±）,无反跳痛,肝脏肋下２指,脾无肿大。...