女性压力性尿失禁新型保守治疗方式的研究进展

女性压力性尿失禁的新型保守治疗方式主要包括激光治疗、电磁治疗、干细胞治疗,激光治疗和电磁治疗可改善女性压力性尿失禁患者的尿动力学参数、临床症状、生活质量及性生活,且依从性较高、副作用较少;而干细胞治疗可改善压力性尿失禁大鼠的组织学变化、尿动力学参数和压力性尿失禁患者的临床症状及生活质量,但在临床上还未广泛推广,成功经验主要积累于动物实验阶段。为便于医务工作者对这三种新型保守治疗方式的了解及推广,本文就这些新型保守治疗方式的治疗原理、治疗效果等方面做一述评。     

女性压力性尿失禁的治疗进展

压力性尿失禁是一种难治性、严重影响中老年妇女生活质量的常见病,其发病率呈逐年升高趋势。目前,女性压力性尿失禁的治疗方法众多,包括手术和非手术治疗,但均不能改变其潜在的病因,即不能恢复尿道括约肌的生理结构及功能,且长期疗效均不理想,并发症多。肌源性干细胞属于成体多能干细胞的一种,来源丰富,其不仅具备多种分化潜能,而且注射入宿主后可在后者体内长久存活,在诱导下即可分化成平滑肌且具有收缩性,是一种较为理想的组织工程材料,其发现和研究为治疗女性压力性尿失禁提供了广阔的应用前景。本文将对女性压力性尿失禁的治疗进展及肌源性干细胞在其中的研究予以综述。     

女性压力性尿失禁治疗新进展

女性压力性尿失禁是中老年女性常见疾病,其发病率高,不仅影响女性工作生活,还损害女性身心健康。目前,其治疗方式主要分为保守治疗和手术治疗。随着人们对女性压力性尿失禁发病机制认识的提高,两种治疗方式均发生明显变化。不仅传统治疗方式(盆底肌肉锻炼、尿道中段悬吊术等)有了相应发展,激光治疗、干细胞治疗等新疗法也为人们带来治疗新理念。未来,女性压力性尿失禁的治疗逐渐向多样化、个体化、高效化、微创化发展。     

组织工程学技术治疗压力性尿失禁的研究进展

压力性尿失禁是泌尿系统的常见病和多发病,目前治疗压力性尿失禁的方法主要有药物治疗、物理和行为治疗以及手术治疗.但由于各种原因,现行治疗手段的效果并不理想.组织工程学技术是一门新兴的技术,它的发展为压力性尿失禁的治疗提供了新的思路和手段.文章就组织工程学技术治疗压力性尿失禁的研究进展作一介绍.     

组织工程学技术治疗压力性尿失禁的研究进展

压力性尿失禁是泌尿系统的常见病和多发病,目前治疗压力性尿失禁的方法主要有药物治疗、物理和行为治疗以及手术治疗.但由于各种原因,现行治疗手段的效果并不理想.组织工程学技术是一门新兴的技术,它的发展为压力性尿失禁的治疗提供了新的思路和手段.文章就组织工程学技术治疗压力性尿失禁的研究进展作一介绍.     

压力性尿失禁治疗进展

压力性尿失禁(SUI)是女性常见疾病,尤其在中老年女性中发病率较高,其中压力性尿失禁是尿失禁中最常见的类型,约占50％[1].北京大学泌尿外科研究所对北京地区尿失禁发病率的调查显示,成年女性尿失禁发病率高达46.5％,其中SUI占59.6[2].一般情况下,可按非手术治疗和手术治疗顺序进行,但若病情严重,可直接采用有效的手术治疗,原则上Ⅰ型压力性尿失禁可先行非手术治疗,无效后再行手术治疗,而Ⅱ、Ⅲ型压力性尿失禁则行手术治疗.现就压力性尿失禁临床治疗进展综述如下.     

经闭孔无张力阴道吊带术治疗压力性尿失禁31例临床观察

目的 观察经闭孔无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁的效果.方法 对31例中、重度女性压力性尿失禁患者采用此手术治疗,术后进行效果评价,并定期随访.结果 经闭孔无张力阴道吊带术治疗女性压力性尿失禁安全、有效,疗效持久.结论 经闭孔无张力阴道吊带术是治疗女性压力性尿失禁的一种值得临床推广的、理想的手术方法.     

TVT术治疗女性压力性尿失禁围术期护理

女性压力性尿失禁(SUI)是女性常见的疾病,1994年,DeLancey[1]提出了女性压力性尿失禁发病机制的"吊床学说",认为对女性压力性尿失禁的治疗应该着眼于重建支撑组织.TVT手术即无张力阴道吊带术是一种治疗女性压力性尿失禁新技术.该术式操作简单,手术时间短,并发症少和疗效好.我院自2002年2月以来,采用尿动力学和膀胱尿道的MR成像诊断以及无张力阴道吊带术(TVT术)治疗女性压力性尿失禁16例,治疗效果满意.     

压力性尿失禁治疗仪治疗女性压力性尿失禁患者的护理体会

目的 探讨AM1000B神经功能重建治疗系统(压力性尿失禁治疗仪)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的护理.方法 对我院2009年1～12月接受尿失禁治疗仪治疗的女性SUI患者在加强心理护理,指导患者进行盆底肌功能锻炼和膀胱功能训练,从而重新建立正常的排尿功能.结果 58例患者经治疗后随访3～12个月,有3例患者仍有轻度尿失禁外,其余均明显好转,有效率达94.82%.结论 压力性尿失禁治疗仪治疗同时采取有效的护理措施和健康宣教,指导患者进行有效的功能锻炼,是促进排尿自控的重要措施,是压力性尿失禁的高效、无创的治疗方法.     

经耻骨上尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁(附18例报告)

目的 探讨经耻骨上尿道中段悬吊带(SPARC)治疗女性压力性尿失禁的疗效.方法 腰麻或局麻下对18例女性压力性尿失禁患者施行经耻骨上尿道中段悬吊带手术治疗.结果 平均手术时间45 min(30～60 min),平均住院4 d(3～5 d).术后留置导尿管24～72 h.18例患者术后尿失禁症状均消失,无明显并发症.结论 SPARC尿道悬吊带治疗女性压力性尿失禁疗效确切,操作简便,对患者损伤小,并发症少,是一种治疗女性压力性尿失禁的有效方法.     

人脐血单个核细胞移植改善雌鼠压力性尿失禁

目的探讨人脐血单个核细胞(human cord blood mononuclear cells,HCMNCs)移植对压力性尿失禁(stressurinary incontinence,SUI)大鼠尿道括约肌的修复和功能重建作用。方法采用反复阴道扩张的方法模拟产道损伤建立雌性SD大鼠SUI模型。40只大鼠按随机数字表法分为模拟组10只、实验组30只(移植组15只,实验对照组15只)。羟乙基淀粉沉淀加密度梯度离心的方法制备HCMNCs,并以4,6-联脒-2-苯基吲哚(DAPI)标记。模型制作成功后即在移植组近端尿道注射已标记HCMNCs 2×106个,对照组注射相同质量PBS液。检测尿动力学指标后获取近端尿道组织,观察荧光细胞的形态和分布以及尿道括约肌的变化。结果通过反复阴道扩张可建立SUI大鼠模型,HCMNCs可在受损尿道括约肌内存活、分布,移植组比较对照组尿道括约肌得以较好修复,SUI大鼠控尿能力明显改善。结论 HCMNCs可成功移植到SUI大鼠尿道括约肌,改善控尿,促进尿道括约肌的修复。     

肌源干细胞治疗女性压力性尿失禁研究进展

压力性尿失禁(SUI)的治疗方法包括手术与非手术治疗,其中注射疗法以其简便、安全、微创而广受欢迎,但由于注射材料的局限,该疗法近期效果好,远期效果较差。肌源干细胞作为多能干细胞,不仅具有多向分化潜能,且具低免疫原性、无变应原性,能诱导分化成肌而具收缩性,是理想的注射材料,对它们的研究和发现为注射治疗SUI提供了广阔的应用前景。     

Value of the pudendal nerves terminal motor latency measurements in the diagnosis of occult stress urinary incontinence

Background  Occult stress urinary incontinence may lead to de novo stress urinary incontinence after pelvic floor repair surgery. A measurement of pudendal nerve terminal motor latency can reflect the integrity of the nerves. We aimed to explore the value of pudendal nerve terminal motor latency in the diagnosis of occult stress urinary incontinence in pelvic organ prolapse patients.

Methods  Ten patients with stress urinary incontinence (SUI group), 10 with SUI and uterine or vaginal prolapse (POP+SUI group) and 10 with uncomplicated uterine or vaginal prolapse (POP group) were evaluated for their pudendal nerve terminal motor latency using a keypoint electromyogram.

Results  The amplitude of positive waves was between 0.1 and 0.2 mV. The nerve terminal motor latency was between 1.44 and 2.38 ms. There was no significant difference in the wave amplitudes of pudendal nerve evoked action potential among the three different groups (P >0.05). The pudendal nerve latency of the SUI group, POP+SUI group and POP group were (2.9±0.7) seconds, (2.8±0.7) seconds and (1.9±0.5) seconds respectively. The difference between the SUI group and POP+SUI group was not statistically significant (P >0.05), whereas the difference between the SUI and POP groups and between the POP+SUI and POP groups were statistically significant (P <0.05). There was a positive correlation between pudendal nerve latency and the severity of SUI; the correlation coefficient was 0.720 (P <0.01).

Conclusions  Patients with SUI may have some nerve demyelination injuries in the pudendal nerve but the damage might not involve the nerve axons. The measurement of pudendal nerve latency may be useful for the diagnosis of SUI in POP patients.

     

MMP-1及TIMP-1在压力性尿失禁患者耻骨宫颈筋膜中的表达

目的探讨女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)患者盆底胶原代谢状态,分析胶原代谢与疾病发生的关系.方法选择因SUI而行手术治疗患者24例,同期选取因妇科良性疾病行全子宫切除、无压力性尿失禁或盆腔脏器脱垂(pelvic floor prolapse, POP)患者24例作为对照.于手术中取患者耻骨宫颈筋膜,采用免疫组化的方法观察基质金属蛋白酶-1(matrix metalloproteinase-1, MMP-1)、组织金属蛋白酶抑制物-1(tissue inhibitor of metalloproteinase-1, TIMP-1)表达.结果 SUI患者耻骨宫颈筋膜中MMP-1表达显著高于对照组(P《0.05),TIMP-1表达显著低于对照组(P《0.05).结论 SUI患者盆内筋膜胶原代谢活跃,胶原的分解增加可能是SUI发生机制之一.     

成都市某县女性压力性尿失禁影响因素调查

目的了解成都市某县社区女性压力性尿失禁(SUI)的发病情况及相关危险因素。方法采用自我完成的问卷调查,问卷的大部分内容根据亚太地区尿控咨询委员会标准,并根据该地具体情况进行调整。结果被调查总人数为563人,获得有效资料512份,问卷回收率为98.5%。调查结果显示女性人群尿失禁患病率为46.1%(236/512),单纯性SUI患病率为21.9%(112/512),单纯急迫性尿失禁患病率为4.7%(24/512),混合性尿失禁患病率为19.5%(100/512)。SUI(包括单纯性SUI和混合性尿失禁)患病率为41.4%(212/512)。SUI患病率和年龄、婚育、饮酒史和教育水平有关,SUI严重程度与年龄、体质指数和教育水平有关。结论成都市某社区女性SUI患病率较高,健康教育和素质教育对女性健康十分重要。     

肌源性干细胞治疗压力性尿失禁的实验研究

目的 探讨肌源性干细胞(muscle-derived stem cells,MDSCs)移植至压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)大鼠近端尿道后体内形态、分布以及尿动力学变化,为压力性尿失禁的干细胞移植治疗提供理论基础.方法 采用坐骨神经离断法建立压力性尿失禁模型,改良差速贴壁技术分离MDSCs,pEGFP-N1转染作标记,注射至SUI大鼠近端尿道.尿动力学仪检测MDSCs移植后1、2周的漏尿点压力(leak point pressure,LPP)和最大膀胱容量.显微镜观察MDSCs移植后1、3、7、10、14 d荧光细胞的形态和分布.结果 MDSCs移植后第7、14天,SUI大鼠的LPP均显著提高,移植后2周LPP显著高于移植后1周.在MDSCs移植后第1、3天,细胞保持小圆形和短梭形,局限于注射部位;第7天,一部分移植的MDSCs开始分化,分布范围扩大;第10天,一部分MDSCs分化为平滑肌细胞,部分死亡;第14天,一部分细胞分化为肌纤维,而其余细胞发生变性、死亡.结论 MDSCs移植后能存活并分化而整合至尿道括约肌,尿道括约肌功能得到改善,提示MDSCs移植可能是治疗压力性尿失禁的有效方法.     

经闭孔无张力尿道悬吊术治疗压力性尿失禁临床分析

目的:选择适当的术式治疗女性压力性尿失禁。方法:将2007年1月~2009年8月住院确诊为压力性尿失禁的52名患者分为对照组和实验组。对照组采用尿道耻骨宫颈筋膜折迭缝合术(Kelly’s opera-tion);实验组采用经闭孔尿道中段无张力悬吊术(tension free sapport for incontinerce obturator,TVT-O)评价两组临床疗效。结果:TVT-O手术方式手术时间短、出血少,有效率达100%。结论:经闭孔尿道中段无张力悬吊术是治疗女性压力性尿失禁行之有效的方法。     

盆底肌肉生物反馈治疗女性轻中度压力性尿失禁24例临床观察

目的通过生物反馈盆底肌肉训练治疗女性压力性尿失禁,寻找轻中度压力性尿失禁较好的非手术治疗方法。方法我院2009年10月—2011年6月共收治47例女性尿失禁患者,治疗前诊断为压力性尿失禁,平均年龄46岁（35～64岁）,29例轻度,18例为中度,随机分为治疗组及对照组。治疗组采用MMS solar生物反馈盆底肌肉训练系统,对照组给予单纯盆底肌肉锻练,疗程12周,每周2次,每次30min。通过尿垫试验,病史问卷,尿流动力学及盆底肌肉肌电测量评价效果。结果 47例患者均完成研究：治疗组及对照组的研究指标包括尿垫试验,病史问卷,盆底肌肉肌电测量值及尿流动力学检查较治疗前均有改善,而治疗组较对照组改善更为明显,尿失禁症状改善在治疗的第四至八周出现。结论生物反馈盆底肌肉训练结合尿流动力学分析等评估方法对于治疗女性轻中度压力性尿失禁,较之传统的盆底肌肉锻炼更为有效,是安全、有效的非手术治疗方法,值得临床推广。     

不同分娩方式对产后早期压力性尿失禁的影响

目的探讨不同分娩方式对产后早期压力性尿失禁的影响。方法抽取产科分娩的产妇228例,根据不同分娩方式分为选择性剖宫产组（CS,110例）和阴道分娩组（VD,118例）。于产后6-8周进行问卷调查（ICI-Q改良问卷）、超声检测残余尿,比较两组产妇压力性尿失禁的发病率。结果阴道分娩组发生产后尿失禁23例,发生率为11.01%（23/118）;剖宫产组产后压力性尿失禁5例,发生率为4.55%（5/110）,阴道分娩组产后压力性尿失禁发病率明显高于剖宫产组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论选择性剖宫产对于降低产后压力性尿失禁发生率起到一定作用。     

女性压力性尿失禁患者盆底组织分子学研究进展

压力性尿失禁是泌尿外科常见病,大多数学者认为年龄、体质量指数、妇科手术史、反复泌尿道感染为尿失禁的高危因素。目前关于压力性尿失禁的研究很多,盆底组织胶原降解增加引起盆底组织支持力减弱是压力性尿失禁的重要发病机制。对盆底组织分子水平的研究,有利于更进一步明确压力性尿失禁的病因,为寻找更好的预防和治疗方法提供了新的思路,现就目前的分子研究水平热点予以综述。