磁共振扩散加权成像在星形细胞瘤及脑转移瘤鉴别诊断中的应用价值

目的 分析磁共振扩散加权成像(Diffusion weighted imaging,DWI)在星形细胞瘤及脑转移瘤鉴别诊断中的效果。方法 选取2017年1月至2020年3月在本院收治星形细胞瘤患者45例,脑转移瘤38例,分析患者磁共振DWI检查,计算MRI对星形细胞瘤及脑转移瘤的诊断准确率。对比不同肿瘤MRI征象、瘤体与周围水肿带DWI参数值(ADC、rADC)。结果 MRI对星形细胞瘤及脑转移瘤诊断准确率与病理结果比较无差异(P>0.05);脑转移瘤瘤体周围水肿带ADC值、r ADC值高于星形细胞瘤(P<0.05);星形细胞瘤征象：瘤体为T₁、T₂稍长信号节影或肿块影,增强扫描可见为结节状,部分表现为不规则环形强化,水肿带为T₁、T₂长信号。DWI上表现为不均匀混杂信号,周围水肿带为等信号。脑转移瘤征象：瘤体为分叶状稍长T₂信号,周围可见大片水肿,增强瘤体为明显强化,DWI上瘤体为高信号,周围水肿等信号。结论 磁共振DWI检测可反应星形细胞瘤与脑转移瘤瘤体及周围水...     

胼胝体区星形细胞瘤磁共振成像诊断

目的回顾分析累及胼胝体区各级星形细胞瘤的磁共振成像(MRI)表现特点,探讨在胼胝体区肿瘤中MRI的诊断及鉴别价值。方法收集经临床诊断和病理证实的19例胼胝体区星形细胞瘤的临床及MRI资料,病例按2007年世界卫生组织分类标准进行分级,分析各级星形细胞瘤的MRI特征,包括磁共振常规平扫、增强、扩散加权成像(DWI)、磁共振波谱(MRS)及灌注成像的特征。结果 MRI影像表现为:胼胝体区星形细胞瘤呈大片长T1长T2异常信号,信号均匀或不均匀,占位效应明显,表现为胼胝体增厚,体积增大,脑室可见受压变形或移位,增强扫描后可见不同程度与方式的强化。原发于胼胝体区的星形细胞瘤向两侧或一侧大脑半球侵犯时,周围水肿较明显,可见"蝴蝶征或半蝴蝶征"。结论胼胝体区肿瘤中大多是邻近肿瘤侵犯所致,其中星形细胞瘤最多见,MRI对这些肿瘤的诊断及鉴别具有重要价值。     

fMRI在脑肿瘤诊断中的应用价值初探

目的：探讨fMRI在脑肿瘤诊断、鉴别诊断及肿瘤浸润边界划定中的价值。方法：脑肿瘤35例,均行MR平扫、增强、DWI及MRS。在肿瘤强化区、瘤周区、正常参照区,DWI测量各区域信号值,计算相对表观扩散系数（rADC）值;^1H—MRS行MVS采集NAA、Cho、Cr、Lac等波峰,计算不同区域各代谢物比值均值,比较统计学差异。结果：DWI示肿瘤强化区rADC值在脑膜瘤与星形细胞瘤、转移瘤间有显著性差异（P〈0．05）;瘤周区rADC值在星形细胞瘤与脑膜瘤、转移瘤间有统计学差异（P〈0．05）。多体素^1H—MRS示肿瘤强化区各代谢物比值均值与正常参照区比较有显著性差异（P〈0．05）;瘤周区,星形细胞瘤、转移瘤和脑膜瘤间多组代谢物比值具统计学差异（P〈0．05）。结论：fMRI与常规MRI相结合有助于脑肿瘤的鉴别诊断以及确定病灶浸润范围。     

高级别星形细胞瘤与良性脑膜瘤瘤周水肿区磁共振扩散加权成像表观扩散系数值评价

目的利用表观扩散系数(ADC)值探讨高级别星形细胞瘤与良性脑膜瘤瘤周水肿区性质。方法 50例患者术前行磁共振磁敏感加权成像(SWI)、磁共振扩散成像(DWI),绘制ADC图,测量瘤周区、远离肿瘤区、对侧相应部位正常脑白质ADC值。2组ADC值组间区别进行t检验。结果瘤内磁敏信号(ITSS)3级星形细胞瘤组瘤周ADC值为(1.25±0.18)×10-3 mm2/s,低于ITSS1、2级组ADC值(1.66±0.15)×10-3 mm2/s,两者之间差异有统计学意义;ITSS 1、2级组ADC值低于良性脑膜瘤组ADC值(1.76±0.15)×10-3 mm2/s,两者之间差异无统计学意义。结论 ITSS 3级星形细胞瘤组瘤周血管源性水肿与细胞毒性水肿相互作用,导致ADC值降低。ITSS 1、2级星形细胞瘤与良性脑膜瘤瘤周水肿主要为血管源性水肿。     

人脑星形细胞瘤多体素^1H磁共振波谱研究

目的检测并分析不同级别的星形细胞瘤的MRS结果,评价MRS在星形细胞瘤临床的应用价值。方法对星形细胞瘤患者共21例进行磁共振成像和磁共振波谱检查,分析MRS特点,对MRS测定的代谢物浓度进行统计学分析。结果星形细胞瘤MRS较其正常侧表现为NAA峰降低,Cho峰升高,Cr峰较稳定,MI峰散见升高。Lac峰在高级别星形细胞瘤中明显升高。随星形细胞瘤恶性程度上升,NAA／Cr、NAA／Cho减小,Lac／Cr、Cho／Cr升高。NAA／Cho在低级别和高级别星形细胞瘤间差异有统计学意义。Lac／Cr在WH03级与4级星形细胞瘤间差异有统计学意义。结论多体素MRS有助于星形细胞瘤术前分级,NAA／Cho、Lac／Cr最具鉴别意义。     

~1H-MRS在脑星形细胞瘤诊断中的价值

星形细胞瘤(astrocytoma)为神经上皮源性肿瘤中最常见的一类肿瘤。20世纪90年代以来,医学影像学的迅速发展,特别是MRI技术的完善,使本病定性准确性达85.8%以上。本文重点对脑星形细胞瘤在强化区、坏死区、水肿区不同的MRS表现进行了概述,并阐述了MRS在星形细胞瘤分级诊断及鉴别诊断的重要价值。     

人脑肿瘤的高分辨率质子磁共振波谱

目的　研究脑肿瘤的质子磁共振波谱 (1 H- MRS)特征并分析其生化特性 .方法　手术中获取 2 6份肿瘤标本 ,包括星形细胞瘤 15例 ,脑膜瘤 5例 ,转移瘤 2例 ,神经纤维瘤 2例 ,神经鞘瘤 2例 ;并且获得 4份正常脑组织标本 .经高氯酸提取、标准方法中和及冻干后 ,使用 40 0 MHz超导磁共振仪进行测试 .结果　 1 H- MRS可检测出脑内许多与生化代谢有关的化合物 ,主要有 N-乙酰门冬氨酸 (NAA)、胆碱类化合物(Cho)、肌酸 (Cr)、谷氨酸和谷氨酰胺 (Gln+ Glu)、乳酸 (L ac)等 .脑肿瘤的 1 H- MRS与正常脑组织明显不同 :星形细胞瘤显示 NAA/Cho(正常 1.18± 0 .46 , 级星形细胞瘤 :0 .15±0 .0 5 ,P<0 .0 1)、NAA/Cr比值 (正常 :0 .78± 0 .2 1, 级星形细胞瘤 :0 .2 1± 0 .15 ,P <0 .0 1)下降 ,Cho/Cr(正常 0 .46±0 .11, 级星形细胞瘤 3.6 5± 0 .73,P<0 .0 1)比值升高 ,并且与肿瘤的病理分级有关 .脑膜瘤的 Cho增多 (Cho/Cr比值为2 .6 3± 0 .5 1,P<0 .0 1) ,NAA含量明显减少有时难以检测 ,并且在化学位移 1.47× 10 - 6 处出现异常增高的信号 ,代表丙氨酸 .脑转移瘤显示无 NAA信号 ,化学位移位于乳酸和肌酸之间的化合物消失 ,并且脂质信号增强 .结论　 1 H- MRS可以提供组织生化及代谢方面的信息 ,这对研究脑肿瘤     

3.0T磁共振弥散加权成像（DWI）及波谱分析（MRS）在前列腺癌的诊断效果分析

目的研究3.0T磁共振弥散加权成像（DWI）及波谱分析（MRS）在前列腺癌的诊断效果情况。方法选取本院患有前列腺癌及前列腺增生的病人58人,对其分别进行磁共振常规扫描、弥散加权成像（DWI）及波谱分析（MRS）,分别对正常周围带、移行带和前列腺癌区的（胆碱＋肌酸）/枸橼酸[（Cho＋Cr）/Cit]、表观弥散系数（ADC）值进行记录,分析数据所表示的不同组织结构间的差异。结果前列腺癌灶的表观弥散系数值较正常周围带与移行带明显偏低（P〈0.05）,（0.72-0.80）×10^3mm^2/s为其95%的可信区间;癌灶的CC/Ci值较正常的周围带和移行带明显偏高（P〈0.05）,其95%可信区间为（0.97-0.13）×10^3mm^2/s。结论 3.0T磁共振弥散加权成像（DWI）及波谱分析（MRS）在前列腺癌中的诊断效果良好,各有侧重和其独到之处,两种方法联合对前列腺癌确诊率的提高具有良好的促进作用。     

多体素磁共振波谱在低级别胶质瘤鉴别诊断中的应用

目的分析多体素磁共振波谱（MRS）对鉴别低级别胶质瘤的意义。方法回顾性分析30例Ⅱ级胶质瘤患者的MRS,其中星形细胞瘤16例,少突胶质细胞瘤14例。比较不同亚型低级别胶质瘤代谢物浓度及其比值的差异;进行多因素Logistic回归,分析其相关影响因素。结果星形细胞瘤中Cho、Cr的相对浓度以及Cho/Cr、Cho/NAA比值均高于少突胶质细胞瘤（P〈0.05）;多因素Logistic回归分析显示Cho为鉴别低级别星型细胞瘤和少突胶质细胞瘤的相关影响因素（OR=1.153,95%CI：1.083~1.227,P〈0.05）。结论 Cho的相对浓度是鉴别Ⅱ级星形细胞瘤和少突胶质细胞瘤的重要指标。     

DTI在颅内星形细胞瘤临床分级及外科手术中的应用价值研究

目的 探讨磁共振扩散张量成像(DTI)多参数综合分析及扩散张量纤维束成像(DTT)在星形细胞瘤临床分级中的应用价值.方法 收集经手术病理证实为星形细胞瘤的患者33例,术前均行常规T1WI、T2WI、T1wI增强、DTI检查,其中5例患者术后再次行常规T1WI、T2WI、增强扫描、DTI检查.测量病灶肿瘤实质区、瘤周水肿区、囊变坏死区、水肿临近正常白质区及对侧正常白质区的DCavg值、FA值、1-VR值及RA值,并进行统计分析,比较各个值在星形细胞瘤分级中的应用.利用DTI原始数据进行扩散张量纤维束成像(DTT)重建病变周围脑白质纤维柬.结果 FA图、FA彩色编码图、DTT图均能显示脑白质纤维受累情况,而常规MRI难以显示;各组中的肿瘤实质区、囊变坏死区、瘤周水肿区及水肿临近正常白质区的DCavg值、FA值、1-VR值及RA值均存在显著差异(P<0.05).低级别星形细胞瘤肿瘤周围的白质纤维束多呈推挤水肿改变,2例患者术后白质纤维束移位水肿减轻,预后良好,而高级别星形细胞瘤肿瘤周围的白质纤维束多表现为以浸润破坏为主,3例患者术后无改善.结论 结合常规MR图像,DCavg值、FA值、1-VR值及RA值均有助于区分肿瘤的实质区、囊变坏死区、水肿区及正常白质区;结合肿瘤实体、瘤周水肿区及水肿邻近正常自质区的FA值、1-VR值及RA值有助于低、高级别星形细胞瘤的鉴别;DTI及DTT可无创的显示脑白质纤维束的受累情况,显示重要的脑白质纤维束与脑肿瘤的位置关系,有助于患者术前计划的制定和手术效果的评价.     

氢质子二维化学位移成像波谱法评价脑胶质瘤的价值

目的 探讨氢质子二维化学位移成像波谱技术在评价脑胶质瘤中的应用价值.方法 脑胶质瘤36例,用二维化学位移成像氢质子波谱技术,SE序列行1H-MRS检查,波谱VOI包括肿瘤区、肿瘤周围水肿区或肿瘤周围无水肿区、对侧正常脑组织区,获得不同区域代谢物变化.结果 低、高级别脑胶质瘤的肿瘤组织分别和对侧正常脑组织的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P＜0.01);低级别脑胶质瘤和高级别脑胶质瘤的肿瘤组织的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P＜0.05).脑胶质瘤肿瘤组织和肿瘤周围水肿组织的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P＜0.05);肿瘤周围水肿组织和对侧正常脑组织的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P＜0.05).脑胶质瘤肿瘤组织和肿瘤周围无水肿组织的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P＜0.05);肿瘤周围无水肿组织和对侧正常脑组织的NAA/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P＜0.05).但Cho/C/比值无显著性差异(P＞0.05).结论 二维化学位移成像波谱技术能为脑胶质瘤分级、瘤周侵犯情况及治疗提供准确有效的证据,且时间分辨率高.     

磁共振弥散成像评价星形细胞瘤细胞密度的价值

目的 :运用磁共振弥散加权成像技术 (MRDWI)评估近似弥散系数 (ADC)在星形细胞瘤的细胞密度和病理分级中的作用。方法 :术前进行MRI和MRDWI检查且经手术病理证实的 3 4例星形细胞瘤患者 ,其中Ⅰ～Ⅱ级 (低级别 ) 2 6例 ,Ⅲ～Ⅳ级 (高级别 ) 8例。在MRI上计算瘤体的ADC值 ,运用AdobePhotoshop 7.0软件分析星形细胞瘤的细胞密度 ,用SPSS 10 .0软件对资料进行处理。结果 :高级别星形细胞瘤的ADC为 ( 7.3 4± 2 .95 )× 10 -4mm2 /s ,低级别星形细胞瘤的ADC ( 13 76± 3 3 1)× 10 -4mm2 /s ,两者之间差异有显著性 (t =4 913 ,P <0 .0 0 1) ;高级别星形细胞瘤的细胞密度为 ( 19 81± 9 73 ) % ,明显大于低级别星形细胞瘤的细胞密度( 4 74± 2 96) % (t =4 3 2 ,P <0 .0 0 3 ) ;星形细胞瘤的ADC值与细胞密度呈显著负相关 (r =-0 5 3 5 ,P =0 .0 0 1)。结论 :星形细胸瘤的细胞密度对磁共振弥散加权成像中的ADC值贡献很大 ;MRDWI对星形细胞瘤的细胞密度的预测和评价很有价值 ;MRDWI磁共振散加权成像具有对星形细胞瘤的良、恶性程度进行预测的潜能     

3.0T磁共振多体素氢质子波谱成像对胶质瘤诊断价值研究

目的:探讨3.0T磁共振多体素氢质子波谱成像在脑胶质瘤分级诊断中的价值。方法:对经病理证实的低级别胶质瘤20例,高级别胶质瘤13例,行磁共振成像及多体素氢质子波谱成像,观察各种代谢物的浓度及Cho/Cr、Cho/NAA比值。结果:(1)肿瘤实质区Cho/Cr、Cho/NAA值及瘤周水肿区Cho/Cr值:低级别胶质瘤与高级别胶质瘤间差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)瘤周水肿区Cho/NAA值:两组间差异无统计学意义(P>0.05)。(3)高级别胶质瘤10例和低级别胶质瘤2例内可见Lip峰。结论:氢质子波谱成像术可用于胶质瘤的分级诊断。     

磁共振MRS、DWI及SWI序列在脑胶质瘤分级诊断中的应用价值

目的 探讨氢质子磁共振波谱分析(¹H-MRS)、扩散加权成像(DWI)及磁敏感加权成像(SWI)在胶质瘤分级诊断中的应用价值。方法 收集2016年12月—2020年3月浙江省台州医院经手术或活检病理证实的胶质瘤患者共76例,按照2016版WHO中枢神经系统肿瘤分类标准,将所有病例分为低级别组(Ⅰ～Ⅱ级,31例)和高级别组(Ⅲ～Ⅳ级,45例)。原始数据利用GE ADW 4.5工作站Functool软件处理,分别选取磁共振波谱(MRS)、DWI及SWI软件,测量肿瘤实质区MRS主要代谢物(胆碱、肌酸、氮-乙酰天门冬氨酸)并测算出比值、表观扩散系数(ADC)及肿瘤磁敏感信号强度(ITSS),并采用Mann-Whitney U检验对2组结果进行统计分析。结果 低级别脑胶质瘤组Cho/NAA中位数为1.780,Cho/Cr中位数为1.920,NAA/Cr中位数为0.930,ADC值中位数为1.730×10^-3mm²/s, ITSS评分中位数为1.0。高级别脑胶质瘤组Cho/NAA中位数为4.390,Cho/Cr中位数为3.560,...     

高级别胶质瘤和脑转移瘤的二维多体素氢质子磁共振波谱

目的 比较高级别胶质瘤及脑转移瘤代谢产物的氢质子波谱变化规律.方法 经病理学证实的18例高级别胶质瘤和12例脑转移瘤患者行磁共振头颅平扫、增强和二维多体素氢质子磁共振波谱检查,采用分析软件包Func-Tool在代谢与解剖叠加图像上选择感兴趣区(ROI),取4个个体素,移动像素至肿瘤实体区、肿瘤周边区及对侧正常区.结果 高级别胶质瘤与脑转移瘤瘤体区与瘤周区Cho/Cr比值升高,二者存在显著性差异,高级别胶质瘤和脑转移瘤NAA/Cr无显著性差异.结论 多体素二维氢质子波谱对于鉴别高级别胶质瘤及脑转移瘤以及了解肿瘤浸润的范围可提供有价值的信息.     

多体素磁共振氢质子波谱在脑胶质瘤诊断及分级中的初步应用研究

目的探讨3D多体素^1H-MRS代谢物改变、并结合形态学改变在脑胶质瘤诊断及分级中的价值。方法选取51例脑胶质瘤患者,所有患者均行开颅手术,病理证实低级16例、Ⅱ级部分区域间变呈Ⅲ级4例,高级31例;所有患者均行颅脑常规核磁共振增强扫描和3D多体素135ms序列扫描。分别测定病变实质、病变周围区域的胆碱（Cho）、肌酸（Cr）、乙酰天门冬氨酸（NAA）、Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr比值的变化;对结果进行统计学分析。结果体素内Cho升高提示肿瘤增生活跃、NAA减低提示神经元破坏程度。低级别胶质瘤和高级别胶质瘤瘤体区Cho/Cr、Cho/NAA比值比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论多体素^1H-MRS结合形态学改变在脑胶质瘤诊断、分级及鉴别诊断中有重要价值;1 H-MRS代谢物改变较敏感,与体素内所包含组织密切相关,在分析代谢物变化时应结合相应区域形态学改变。     

1H-MRS在颅内单发脑转移瘤和高级胶质瘤的鉴别价值

[摘要] 目的 探讨1H-MRS在颅内单发脑转移瘤和高级胶质瘤中的鉴别诊断价值。方法 采用回顾性分析方法收集了23例颅内单发肿瘤患者,其中单发脑转移瘤8例,高级(Ⅲ,Ⅳ级)胶质瘤15例,均已行常规MRI及1H-MRS检查,分别从肿瘤发生部位、信号特点、强化形态、水肿程度等方面评价肿瘤的常规MRI表现;比较其瘤灶区、瘤周水肿区和对侧正常脑组织对照区Cho、NAA和Cr的变化,计算出Cho／NAA、NAA／Cr和Cho／Cr的比值。结果 ①瘤灶区的Cho／NAA、NAA／Cr和Cho／Cr在两者中的差异均无统计学意义（P＞0.05）;②瘤周区Cho／NAA、Cho／Cr的差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 1H-MRS有助于颅内单发脑转移瘤和高级胶质瘤之间的相互鉴别。 [关键词] 单发转移瘤 高级胶质瘤 氢质子磁共振波谱分析 磁共振成像     

弥散张量成像对脑内囊性胶质瘤病理分级的价值

目的探讨弥散张量戍像[diffusion tellsor imaging,DTI）对脑内囊性胶质瘤进行术前病理分级评估的价值。方法收集我院脑内袭性胶质瘤患者21例,按术后病理结果将其分为低级别组（I、II级）8例及高级别组（III、IV级）13例。所有研究对象术前均行磁共振常规序列及DTI序列检查,对两组患者病灶囊性部分及囊壁部分的部分各向异性指数（fractionalanisotropy,FA）及表面弥散系数（apparent diffuSiO11COefficient,ADC）进行统计分析。结果病灶囊性部分,低级别胶质瘤ADC值和FA值分别为2．89±0．10×100mm0／S、0．O78±0．04;高级别胶质瘤分别为2．53±0．25×10-3mm0／S、0．098±0．04。病灶囊壁部分,低级别胶质瘤ADc值和FA值分别为1．23±0．06×10-3mill0／S、0．17±0．O3;高级别胶质瘤分别为1．27±0．10×10-3mm0／S、O．22±0．05。病灶囊性部分ADc值及囊壁部分的FA值有统计学差异。囊壁部分ADC值以2．65x100mm0／S为阈值,诊断敏感度为93．8％,特异度为80％：囊壁部分FA值以O．19为闽值,诊断敏感度为88％,特异度为81％。结论DTI定量分析囊性JJ吏质瘤,其囊性部分ADC值及囊壁部分FA值对术前病理分级有一定预测价值。     

磁共振多模态影像在脑胶质瘤诊断及分级中的应用效果分析

目的探讨多模态脑功能定位在胶质瘤的诊断和分级中的应用价值。方法选择2016年2月至2018年3月在我院就诊的47例脑胶质瘤患者作为研究对象,按照世界卫生组织分级方法分为低级别脑胶质瘤和高级别脑胶质瘤,术前均行常规磁共振成像(MRI)、弥散张量成像(DTI)、磁共振波谱(MRS)、动脉自旋成像(ASL)检查。结果病理分级低级别(Ⅰ~Ⅱ级)和高级别(Ⅲ~Ⅳ级)瘤周水肿具有统计学意义(P<0.05)。高级别胶质瘤灌注明显升高,肿瘤实性部分CBF、患侧/健侧CBF比值均显著高于低级别患者,差异均有统计学意义(P<0.05);低级别和高级别脑胶质瘤患者健侧CBF相比较差异无统计学意义(P>0.05)。高级别和低级别患者Cho/NAA、Cho/Cr、NAA/Cr相比较差异均有统计学意义(P<0.05)。高级别和低级别脑胶质瘤患者ADC、ADC比值、FA、FA比值相比较差异均有统计学意义(P<0.05)。单纯MRS功能成像分析,正确分级胶质瘤的正确率为82.98%(39/47);仅以DTI功能成像分析,正确分级胶质瘤的诊断正确率为68.09%(32/47);仅以ASL功能成像分析,正确分级胶质瘤的诊断正确率为76.60%(36/47);综合3种功能成像分析,正确分级胶质瘤的诊断正确率为97.87%(46/47),显著高于3种功能成像单独应用(χ2=6.021、14.763、9.553,P均<0.05)。结论联合三种磁共振功能成像的多模态脑功能定位可优势互补,提高脑胶质瘤分级准确性,有助于手术方式的确定。