纵隔髓外造血组织瘤样增生1例报道及文献复习

患者男性,42岁,因“痰中带血2周”入院。有急性黄疸性肝炎病史。查体:气管居中,胸廓对称,双肺呼吸音清晰,右肺稍弱,未闻及干湿性罗音,腹软无压痛,脾脏中度肿大肋缘下5横指,移动性浊音阴性。胸部CT示:双侧后纵隔脊柱旁分别7cm×9cm、5cm×6cm大小实质性高密度影,边界清晰,密度均     

儿童胸膜肺母细胞瘤并脑转移1例

正1病例资料患者,男,12岁。反复咳嗽、胸痛10d,抗生素治疗无效入院,无外伤及结核病史。体查:发育中等,右肺呼吸音减低,叩诊呈浊音。实验室检查无异常发现。1.1影像学检查胸部X线平片示右膈上与脊柱间见一边界清晰的高密度影(图1)。CT:平扫示右侧胸腔内见一软组织肿块,边缘光滑,界限清晰,大小约8.7cm×7.8cm,密度不均匀,中心见点状钙化,右肺实质受压,肿块与侧胸膜及膈胸膜相连(图2,3);增强扫描肿块不均匀强化,可见包膜及囊性低密度区(图4)。CT诊断:右肺下叶肺母细胞瘤。     

弥漫性肺淋巴管瘤病1例

<正>1 病例资料患者男性,18岁,因"持续性咳嗽伴呼吸困难半月"就诊佳木斯大学附属第一医院。此前于当地医院行胸部X线提示左侧胸腔积液。入院后查体:SpO2:97%,左胸廓饱满,叩诊左下肺呈浊音,呼吸音减弱;右肺无明显异常,双肺均未闻及干湿音。心腹(-),双下肢无水肿。请示上级医师后,病因不明确,行入院后常规检查外,另行抗核抗体谱、抗中性粒细胞胞浆抗体检查,均无异常。我院胸部CT:纵隔淋巴结肿大,左侧胸腔积液。其他检查均无异常。胸水检查:     

肺海绵状血管瘤1例报告

患者男,60岁,因咳嗽、咳痰、痰中带血1个月于2011年2月8日入院。患者2011年1月5日出现咳嗽、咳痰、痰中带血,无发热、胸闷、胸痛、盗汗。在当地医院行胸片检查示右肺中叶类圆形肿块影,大小约3.6cm×4cm,边缘光滑。行抗感染治疗后咳嗽、咳痰、痰中带血稍减少。查体:无发绀、杵状指,胸部未闻及杂音。CT片示右肺中叶圆形软组织密度肿块影,CT值60Hu,边缘光滑,最大层面约3.6cm×3.4cm,中叶外侧段支气管被肿物包绕、受压变窄,     

以原发性高血压为首发症状的肺癌脑转移1例

1　病例介绍患者 ,男 ,6 3岁 ,因右侧胸部疼痛 10余天 ,于 2 0 0 2年 2月 2 3入院。患者 10天前无明显诱因出现右侧胸部隐痛 ,无咳嗽、咳痰 ,未在意 ,后疼痛加剧。当地医院CT检查诊为“右肺癌”。遂到我院治疗。查体 :T36 7℃ ,P80次/min ,R2 0次 /min ,Bp15 /11kPa,右锁骨上可触及一约 3cm× 2cm× 3cm肿大淋巴结 ,质硬 ,不活动 ,无触痛。右肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音。肝脾未及。辅助检查 :血、尿、便常规未见异常。胸片回报“右肺上叶占位性病变” ,胸部CT报“右肺癌”。患者既往体健。以“右肺癌伴右锁骨上淋巴结转移”收入院。…     

右肺支气管内外双重结石1例报告

支气管结石为临床少见疾病,常因咳血或阻塞而误诊为肺部炎症、支气管扩张症、肺不张、肺癌等疾病[1]. 患者女性,34岁,主因反复发热,咳嗽伴右下肺炎2年余入院.平时偶有咳嗽,继发感染后出现发热,咳白色痰,无痰中带血,无脓臭痰.经应用抗生素后好转,每年复发4～6次.查体:右肺下叶呼吸音弱,余肺呼吸音清,未闻及干湿罗音.胸片示:右肺门区不规则钙化灶,边缘尚清.胸部CT示:右肺门见点状钙化,右肺内斑片及条索状软组织密度影,其内可见多发点状钙化.右肺下叶支气管腔不规则狭窄,局部可见斑片状阴影,其内混杂更高密度钙化影,右肺门可见钙化灶.支气管镜检示:右肺下叶背段开口处新生物,完全阻塞支气管.局部刷检未见癌细胞及结核菌.入院后诊:右肺下叶占位病变.术中见:右肺下叶部分实变萎缩,下叶后外基底段近端可触及不规则小肿块.中叶根部气管外侧可触及一约1.2cm×0.8cm×0.8cm骨性肿物一个,表面玉米花状.剖开标本见:右肺下叶后基底段支气管内可见结石两块,珊瑚状,约0.8 cm×0.8 cm×0.8cm大小.     

肺笰状菌病二例

1 病历摘要1.1 例1:女性,38岁。胸背部疼痛伴间断咯血6年,加重一年。每1～2个月发作一次,每次咯血6～7口。无发热、盗汗等症状。有接触发霉物品及家禽饲养史,本人及爱人无结核及其它病史。查体:两侧胸廓对称,右下肺呼吸音粗糙,未闻及啰音。X线检查:病变居右肺下叶后基底段,有一球形病灶,直径约     

肺良性转移性平滑肌瘤1例

1 病例资料 患者,女,50岁.因检查发现双肺包块一月余入院.体检:胸廓对称,肋隙正常,无局限性隆起及凹陷,无压痛,双肺呼吸音清晰,未闻及干湿罗音及胸膜摩擦音.胸部CT:右肺上叶尖后段、中叶,左肺上叶舌段、下叶基底段可见多个大小不一致软组织密度影,其中最大为4cm×2.5cm,余肺纹理走行分布如常.左侧叶间裂内可见梭形密度增高影.心脏大小、形态未见异常.双肺门纵隔淋巴结未见肿大.既往史:于15年前行"子宫次全切除术".临床诊断为双肺包块,于全麻下行右侧肺(上、中、下叶)多发包块切除术.     

肺微瘤型类癌合并原位腺癌1例

患者,女,79岁,因反复咳嗽、咳痰半年于2012年8月13日入院。半年前患者无明显诱因出现咳嗽、咳痰,呈干咳无痰,无咯血、气促、呼吸困难及胸痛,为求进一步诊治来我院。体格检查：体温37.6℃,脉搏82次／min,呼吸20次／min,血压138／70 mmHg。神志清楚,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未见肿大。心界不大,心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。双侧呼吸无增强或减弱,双肺触觉语颤对称无异常,未触及胸膜摩擦感,双肺叩诊呈清音,双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音及胸膜摩擦音。腹部外形正常,全腹柔软,无压痛及反跳痛,腹部未触及包块,肝脏肋下未触及,脾脏肋下未触及,肾脏未触及。双下肢无水肿。自患病以来,患者精神饮食尚可,体重无明显变化。有慢性支气管炎病史50年,否认肝炎、结核病史,否认烟酒嗜好。入院CT检查提示：右肺中叶内侧段占位病变。入院后完善相关检查,经全麻下行电视胸腔镜右肺中叶切除术＋系统淋巴结清扫术。术中见胸膜无粘连、积液,叶间裂发育可,叶间裂水肿;右肺中叶内侧段见大小约3 cm ×2 cm ×2 cm的肿块,累及脏层胸膜,第4、10、11组淋巴结肿大。术中冰冻病理诊断倾向于右肺中叶腺癌。术后组织病检示：右肺中叶原位腺癌（ adenocaminoma in situ,AIS）（图1-A、B）,肿瘤距支气管断端约4.5 cm。另距支气管断端6 cm处查见一微瘤型类癌（图1-C、D）,肿瘤直径小于0.5 cm。支气管断端未见癌。第4组淋巴结1枚,第10组淋巴结2枚及第11组淋巴结4枚,均未见癌。诊断为右肺中叶AIS（T2N0M0Ib期）,右肺中叶微瘤型类癌。术后予抗炎、止咳平喘等对症等治疗,恢复较好,予以出院。术后随访2个月无复发。     

异烟肼致皮疹1例

1病例介绍 患女,55岁。因反复咳嗽、咳痰、盗汗2年多,伴胸痛半月人院。感纳差、乏力,无发热、头痛、消瘦。体查：右下肺叩诊浊音,呼吸音减低,双肺未闻及干湿性哕音。于2008年6月19日摄胸部CT示：右肺癌可能并右肺中叶不张。电子支气管镜检查取活检：右中叶支气管黏膜慢性肉芽肿性炎,倾向结核。细胞学检查见红细胞及柱状上皮细胞,未见恶性细胞。     

1例糖尿病胃轻瘫的误诊误治

1 病例介绍 女,46岁,糖尿病史20余年,近1个月乏力、咳嗽入院,院前间断口服"糖适平及消渴丸".查体:精神差,双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心腹无异常,双下肢无水肿.查空腹血糖7.56 mmoL/L,肾功、电解质正常,胸片示:两肺散在斑片状影,胸部CT示右肺下叶继发性肺结核.诊断:2型糖尿病合并肺结核.     

肺动脉栓塞并先天性心脏病1例

1 病例介绍 患者,男,63 岁,发热咳嗽胸痛2 d 入院,既往吸烟史.体温38.1 ℃, 脉搏102 次/min, 血压155/70 mm Hg, 呼吸2 2 次/min.门诊行肺CT 检查提示右肺下叶少许炎症,血常规白细胞12 .5×10 9/ L,心肌酶学正常,D- 二聚体114 0 μg / L,心电图SⅠQ Ⅲ.入院查体:喜坐位,口唇及四肢末梢略紫绀,颈静脉充盈,双肺呼吸音粗,双肺可闻及干湿啰音.各瓣膜听诊未闻及病理性杂音,P2>A2,双下肢无水肿.急检血气分析pH 值为7.414,PaO2 :68.6 mm Hg,PaCO2 :40.7 mm Hg ;肺增强CT 提示右肺下叶实变,双肺下叶肺动脉分支栓塞.予以低分子肝素抗凝,1 d 后加用华法林口服,监测凝血项,同时予以抗炎对症治疗,完善肿瘤指标检查均正常.     

原发性肺未分化多形性肉瘤合并肺曲菌感染1例

1 病例资料 患者,女性,65岁,因"咳嗽咳痰伴气喘1月余"入院. 患者于1月前受凉后出现咳嗽咳痰,伴胸闷气喘不适,胸片检查提示右侧大量胸腔积液,遂于2017年1月3日收治入院. 无畏寒发热,无咯血胸痛,无咳脓臭痰. 查体:体温 37.1℃,脉搏69次/分,呼吸20次/分,血压149/86 mmHg,血氧饱和度92％(未吸氧). 患者神志清醒,口唇无紫绀,未触及肿大淋巴结,右肺呼吸音消失,两肺闻及少许湿性啰音,腹平软,无压痛及反跳痛,双下肢无浮肿. 辅助检查:血红蛋白75 g/L,肝肾功能未见明显异常;神经特异性烯醇化酶、非小细胞肺癌抗原及癌胚抗原正常. 患者入院当天行右侧胸腔置管引流胸腔积液. 1月12日胸部CT复查提示:右肺门软组织影,占位待排;右侧胸腔囊性占位,伴胸腔积液;右肺下叶局部膨胀不全(见图1 ). 1月13日气管镜检查提示:支气管狭窄,右侧支气管开口处见息肉样新生物;右肺上叶尖后段黏膜肥厚,右肺下叶支气管见新生物往下延生(见图2). 取右肺下叶局部组织活检,送病理检查,结果提示曲菌感染. 1月21日行右肺下叶切除术,术中肿瘤位于右肺下叶,呈膨胀式生长,病灶10 cm ×8 cm. 切除右肺下叶,病理提示右肺下叶为多形性恶性肿瘤,考虑肺多形性未分化肉瘤. 随后患者出院,定期随访.     

纤维支气管镜下治疗左主支气管结核一例

临床资料患者男性,70岁。因“间断发热伴咳嗽1个月”,于2006年10月28日拟诊“左主支气管新生物”入院。患者于2006年10月4日起出现发热,体温最高达39.6℃,伴咳嗽、咳痰,以“左侧肺炎”于当地医院抗感染治疗半月余,但仍有反复发热,为进一步诊治转入我院。患者于2004年11月1日因咯血在当地医院行胸部CT检查(图1),诊断为“支气管扩张症”。入院检查:生命体征平稳,神志清楚,气管居中,桶状胸,叩诊两肺呈清音,听诊左肺呼吸音增粗,右肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音;腹部及四肢检查无异常阳性体征。辅助检查:血白细胞总数4.97×109/L,中性粒细胞0.…     

肺母细胞瘤1例

患者,男,42岁.因 "刺激性干咳2个月"入院.查体:右下肺叩诊稍浊,听诊呼吸音弱,未及干湿罗音及胸膜摩擦音.CT检查:右肺下叶外基底段可见一球形高密度影,大小约3.7cm×3.7cm,CT值约为35HU,边缘较光滑,内侧可见一棘状突起,纵隔内未见明显肿大淋巴结(图1、2).术前诊断为"右肺下叶癌?".术中见:右肺下叶近肺门处一实质性圆形肿物,4.0 cm×5.0 cm大小,边界清、表面光滑,剖开可见"鱼肉样、灰白色"组织;肺门、纵隔及隆突见0.5 cm×0.4 cm肿大的淋巴结数枚,取病灶组织送术中冰冻,结果为"恶性肿瘤",行右肺下叶切除加淋巴结清扫术.术后病理诊断:右肺下叶肺母细胞瘤,支气管断端"-",淋巴结未见转移(0/17),见图3.     

肺脓肿一例药学监护

患者男,61 岁.入院诊断:肺脓肿(右上)、肺炎、高血压病3 级、先天性白内障.有青霉素、头孢哌酮舒巴坦过敏史.入院体征:T:38℃ ,P:107 次/min,R:30 次/min,BP:133/77mmHg.神志清,精神一般,呼吸稍促,浅表淋巴结未及肿大,右肺中部呼吸音稍粗,未闻及明显干湿啰音,心律齐,未闻及明显病理性杂音;腹软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿;神经系统检查阴性,脊柱后凸畸形.     

肺母细胞瘤伴内胚窦样分化1例

1 病例简介 患者男性,30岁,无明显诱因胸闷气短伴咳嗽咳痰半个月,行CT检查发现"右肺上叶巨大肿块",入院手术切除.术中见肿物位于右肺上叶,约15cm×15cm×12cm,跨越问叶裂,侵袭右肺中叶,与右肺门固定.     

原发性肺透明细胞癌1例诊治体会

1 病例资料患者,男,68岁.咳嗽发热两个月,无咯血,略感胸闷气短,消瘦乏力明显,发病近两个月体重减轻10K G,吸烟指数600年支,既往健康.入院查体:体温37.8℃,脉搏:90次分,呼吸:14次/分,血压:110/65m m H g,神清语利,发育正常,口唇无发绀,右肺下呼吸音弱,未闻及干湿性啰音,余系统检查未见异常.胸部C T检查发现右肺下叶可见一大小约12×10c m的球形团块状高密度影,密度不均匀,边缘光滑,与胸膜局部界限不清,纵隔未见明显肿大淋巴结(图1).     

肺纤维组织细胞瘤一例报告

何某,女,26岁。因胸片发现右肺中部球形阴影10天入院。体检:T36℃,R16次/min,BP14.7/9.7kPa。双肺呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。多次痰检查未见癌细胞和抗酸杆菌。胸部     

成人支气管异物3例报告

例1 男,50岁.因反复咳嗽,咳黄痰半年余于2015年3月9日就诊.患者半年前于自家菜园摘食辣椒后出现呛咳,曾就诊于当地医院行喉镜检查未见明显异常,遂未给予其他检查及治疗.患者自此时起反复出现咳嗽,咳黄痰,无发热,无胸痛,无气短等症状,就诊于当地医院,考虑肺内感染,给予抗炎对症治疗,未见明显好转,行胸CT检查发现右上肺阴影,考虑肺结核不除外,遂转诊于我院.患者既往体健.入院时否认明确的异物吸入史.查体:右上肺呼吸音略低,双肺未闻及干湿性啰音,未见杵状指.查痰抗酸杆菌阴性.胸部CT检查示右上叶支气管开口狭窄,右肺上叶段性肺不张(图1A).3月17日支气管镜检查示右肺上叶可见坏死物及肉芽组织、黏膜充血水肿,吸出少许脓性分泌物(图2A).3月24日第2次行支气管镜检查右上叶前端开口内异物(辣椒尖)(图2B),异物钳取出(图2C辣椒尖如回形针大小),周围黏膜轻度增生,远端大量脓白痰.4月10日复查气管镜未见异常(图2D).于8月4日复查胸CT示(图1B)原右上叶支气管开口狭窄及右肺上叶段性肺不张未见显示.