儿童颈部腺泡状横纹肌肉瘤1例

1临床资料患者,男性,14岁.因颈部外伤后颈部疼痛、活动受限3周于2011年5月21日入我院.查体:颈部僵直,压痛,颈部屈伸、旋转、侧屈活动受限,伴疼痛,双上肢肌力、肌张力正常,皮肤感觉及血运未见明显异常.外院X线片:寰枢椎向前脱位,颈椎生理曲度变直.入院后1周行物理治疗(颌枕带牵引),颈部疼痛有所缓解.颈椎MRI平扫及增强扫描示:颈2、3椎体后缘欠连续,平扫齿状突信号略显不均匀.颈2～4椎体平面椎体、附件旁及周围软组织内见不规则形片状异常信号,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,信号欠均匀,范围约5.3 cm ×5.0 cm,边界欠清,与椎管、椎体分界不清,并沿椎间孔走行,向椎管内生长,自左右方向压迫颈髓致局部变形,增强扫描病变强化明显、信号较均匀.双侧椎间孔扩大,颈髓左右方向受压、变形,前后方向受压不明显,未见异常强化;颈椎椎体信号未见明显异常强化(图1).颈后肌肉穿刺活检见弥漫性小细胞浸润,侵犯肌组织,肿瘤细胞呈"圆形",胞浆偏少,部分呈嗜酸性红染,胞核异型性明显,核分裂易见(图2).免疫组化染色:MyoD1(-),Desmin(+),Myogenin(+),CD99(+),FLI-1(-),CK(-),Vim(+).     

原发性胼胝体变性2例

1一般病例病例1:患者男,65岁,2月前患者无明显原因出现智能下降、记忆力下降,并逐渐出现精神行为异常,近4天上诉症状明显加重,既往饮酒30年,每日250g。MRI示:胼胝体膝部、体部及压部对称性T1WI低信号T2WI高信号(图1、2),双侧额顶叶皮层下白质、半卵圆中心、侧脑室旁白质及桥臂亦可见对称性T1WI低信号T2WI高信号影(图1-3),另右侧外囊T2WI条状高信号(图1)。弥散加权(DWI)以上病灶均呈高信号。     

卵巢囊性病变的MRI诊断与术式选择(附24例分析)

目的:探讨卵巢囊性病变的MRI表现特点及诊断价值,并分析其手术方式。方法:回顾性分析24例经手术病理证实的24个卵巢囊性病变的MRI表现,结合病理对照讨论其术前诊断及术式选择。结果:6例卵巢单纯囊肿,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号;4例巧克力囊肿,MRI表现信号不均匀,有亚急性和慢性出血的MRI表现;5例为囊性畸胎瘤,T1WI呈低信号及高信号(脂肪),T2WI呈高信号及低信号(骨骼与牙齿);5例炎性肿块,表现为T1WI呈稍低信号、T2WI呈稍高信号;4例囊腺瘤,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,其中4例于肿块内见软组织信号影。结论:MRI作为一种多参数的无创性诊断方法,对卵巢囊性病变的定性及术式选择有重要意义。     

儿童大腿根部树突状纤维黏液脂肪瘤一例

1 病例介绍 患者女,2岁,因发现左侧大腿根部内侧肿块半月余入院.体格检查:左侧大腿根部内侧可触及一大小约5cm×6cm肿块,质地较硬,边界清楚,活动度可,局部皮肤无红肿、发热、破溃.MRI检查示:左侧大腿根部内侧肌间隙见分叶状软组织肿块影,T1WI序列以高信号为主,内见类圆形混杂低信号影及条索状低信号分隔(图1);T1WI压脂序列呈不均匀低信号,T2WI压脂序列(图2)及DWI序列病灶以低信号为主,内见类圆形混杂高信号影及条索状高信号分隔;T1WI压脂增强扫描部分病灶及分隔呈轻-中度强化(图3).     

细菌性肝脓肿的MRI诊断

目的:探讨不同时期肝脓肿的MRI表现,提高对肝脓肿的诊断水平。方法:分析经临床病理确诊的35例肝脓肿的MRI扫描特点,并与肝癌、肝转移瘤、肝血管瘤、炎性假瘤等对比。结果:肝脓肿病变发展阶段不同,其MRI表现不同,按照肝脓肿病变发展阶段不同,其MRI表现可分3种。早期肝脓肿(8例)MRI平扫T1WI表现为圆形、椭圆形、多房性病变,脓肿壁及分隔呈低信号,脓腔呈低或稍高信号,T2WI表现为脓肿壁及分隔呈低信号,脓腔呈高信号,病灶周围见稍高信号水肿带;典型肝脓肿(25例)MRI平扫T1WI表现为单个或多个大小不等圆形、椭圆形、分叶状病变,脓肿壁呈低信号,脓腔呈低或稍高信号,T2WI表现为脓肿壁呈低信号,脓腔呈高信号、病灶周围水肿带呈稍高信号;纤维肉芽肿性肝脓肿(2例),T1WI呈明显低信号,T2WI呈低或等信号。结论:不同时期肝脓肿MRI表现不同,不同时期均具有特征性表现。     

成人病毒性脑炎的磁共振成像及扩散加权成像的特征

目的探讨成人病毒性脑炎的MRI表现及其扩散加权成像(DWI)的特征。资料和方法回顾性分析38例临床确诊成人病毒性脑炎患者的临床资料、常规颅脑MRI和DWI图像,观察患者DWI、ADC图及T2WI的表现,并分析病灶的影像特征。结果 38例成人病毒性脑炎表现为多发病灶30例(79%),单发8例(21%),常呈对称性;按发生的部位可分为两大类型:(1)主要侵犯颞叶、边缘系统以及额叶20例。(2)主要累及顶叶皮层及皮层下、侧脑室周围白质以及基底节-丘脑18例。脑部病变区主要呈稍长T1稍长T2信号,DWI呈高信号,ADC图呈低信号,且多数病灶(23例)在DWI较T2WI信号高,而且病变范围更清楚,其中3例DWI显示为高信号而T2WI未能显示病灶。结论成人病毒性脑炎急性期病灶DWI常呈高信号,多数病灶DWI信号较T2WI高,DWI对成人病毒性脑炎的早期诊断有一定帮助。     

肝硬化结节患者核磁共振成像临床分析

目的:探究肝硬化结节患者核磁共振成像临床分析。方法:选取2012年7月-2013年6月我院收治的31例肝硬化结节患者,均进行核磁共振成像检查,并对临床资料进行回顾性分析。结果:31例肝硬化结节患者在核磁共振成像中表现为T1加权像(T1WI)等或稍高信号,T2加权像(T2WI)为等低信号。增强门静脉扫描与肝组织强化下进行对比呈低信号结节,动脉无强化。合并肝细胞癌为5例患者,T1WI呈等或稍低信号,T2WI偶会出现高或稍高信号。T1WI和T2WI诊断后7例患者的结节周围产生假包膜。结论:核磁共振成像能对肝硬化患者再生结节进行良恶鉴定,并对恶性结节作出疗效诊断。     

弥散加权成像对急性期脑梗死的诊断价值

目的 探讨磁共振弥散加权成像(DWI)对急性脑梗死的诊断价值.方法 对临床上拟诊为急性脑梗死患者进行常规磁共振成像(MRI)扫描及DWI检查.回顾性分析60例在T2WI、T1WI、DWI、表现弥散系数(ADC)图上信号强度的变化.结果 发病3h内(6例)在T2WI上呈稍高信号2例,等信号4例,T1WI上均为等信号,DWI上均为高信号,ADC图上均为明显低信号;发病4～15 h(30例)在T2WI、DWI上均为稍高到高信号,在T1WI、ADC图上均为低信号;发病16～24 h(12例)T2WI 、DWI上均为高信号,在T1WI上11例为低信号,1例为等低信号,ADC图上,9例为低信号,3例为等低信号;发病24 h上(12例)在T2WI上均为稍高信号;DWI上10例为稍高信号,2例为等信号,T1WI上10例为稍低信号,2例为等低信号,ADC图上,5例为稍低信号,3例为等信号,4例为等低信号.结论 弥散加权成像能早期显示急性脑梗死的病灶,对急性脑梗死有非常重要的诊断价值.     

脊柱结核的MRI诊断

目的:了解脊柱结核的MRI表现与诊断。方法:分析了34例经手术病理证实的脊柱结核患者的MRI表现。结果:病变椎体T1WI上以不均匀低信号为主,间有少许高信号改变;T2WI呈混杂高信号改变,椎间盘T1WI上呈相对均匀低信号,T2WI不均匀高信号。冷脓肿T1WI呈相对均匀低信号,强化后略低信号,T2WI呈高信号。结论:作为脊柱结核常见的破坏形式,椎体、椎间盘以及冷脓肿在MRI具有特殊改变,在脊柱结核的诊断以及鉴别诊断中具有价值。     

卵巢囊性病变的MRI诊断与术式选择(附24例分析)

目的探讨卵巢囊性病变的MRI表现特点及诊断价值,并分析其手术方式.方法回顾性分析24例经手术病理证实的24个卵巢囊性病变的MRI表现,结合病理对照讨论其术前诊断及术式选择.结果6例卵巢单纯囊肿,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号;4例巧克力囊肿,MRI表现信号不均匀,有亚急性和慢性出血的MRI表现;5例为囊性畸胎瘤,T1WI呈低信号及高信号(脂肪),T2WI呈高信号及低信号(骨骼与牙齿);5例炎性肿块,表现为T1WI呈稍低信号、T2WI呈稍高信号;4例囊腺瘤,T1WI呈稍低信号,T2WI呈稍高信号,其中4例于肿块内见软组织信号影.结论MRI作为一种多参数的无创性诊断方法,对卵巢囊性病变的定性及术式选择有重要意义.     

颅内表皮样囊肿的MRI表现

目的研究颅内表皮囊肿的MRI影像特征。方法经手术病理证实的表皮样囊肿患者16例,全部行MR检查。结果典型表现者12例(75%),T1WI上表现为低信号,有时不均匀,T2WI上表现为高信号或高等低混杂信号,非典型表现者4例(25%,T1WI上表现为短T1的高信号。T2WI上表现为高等低混杂信号。16例均行增强扫描。9例肿瘤无强化,6例边缘强化,1例呈肿瘤周边及内部条索样强化。结论典型常见的表皮样囊肿呈T1低信号,有时欠均匀,T2高信号或高等低混杂信号。非典型表皮样囊肿呈T1高信号,T2高等低混杂信号。信号形成的原因是高浓度蛋白质所致,并非脂类物质。     

颅脑磁共振T1WI高信号病变影像诊断

目的:探讨颅脑MRI T1WI高信号病变影像表现,结合文献讨论其发生机制和病理改变。方法:回顾性分析63例颅脑MRI TIWI高信号病变的影像表现,包括脑出血、黑色素瘤、糖尿病脑病、缺血缺氧性脑病、亚急性期脑梗死、颅内囊肿及脂肪瘤。结果:脑出血T1WI以高信号为主,T2WI呈低或高信号,磁敏感加权成像(SWI)呈低信号;黑色素瘤T1WI呈高信号,T2WI呈等或低信号,无灶周水肿;糖尿病脑病可见双侧或单侧基底节区T1WI高信号,T2WI信号正常或轻度降低。脑缺血缺氧性疾病高信号主要位于侧脑室旁白质,弥散加权成像(DWI)呈高信号。亚急性期脑梗死高信号主要位于脑灰质,呈片状或脑回样高信号;颅内囊肿主要见于脑室内和鞍区,T1WI以高信号为主,T2WI呈高或/和低信号。脂肪瘤位于大脑镰旁,压脂像呈低信号。结论:含正铁血红蛋白、黑色素、脂质、蛋白及矿物质病变在T1WI上可呈高信号,熟悉这些病变化学组成及其对T1时间的影响有助于鉴别诊断。     

颅内胆脂瘤低磁场MRI表现

目的 分析颅内胆脂瘤的低磁场MRI表现.方法 收集我院经手术病理证实的颅内胆脂瘤13例,分析其MRI表现.本组13例患者中,年龄11-54岁,扫描序列:SET1WI,SET2WI,液体衰减反转恢复序列 (FLAIR),扩散加权像 (DWI),12例做增强扫描.结果 T1WI 6例呈低信号,4例低等信号,3例呈高低信号.T2WI 13例呈高信号且信号密度不均.FLAIR 13例病灶内见多个不规则的等高信号颗粒及乱麻团样稍高信号.DWI 均呈高信号 (均匀或不均匀).12例增强扫描检查,3例边缘轻度强化,9例不强化.结论 MRI是诊断颅内胆脂瘤的主要影像学检查方法之一,根据其临床表现,结合好发部位、生长特点以及MRI表现,可做出正确诊断.     

颅内血肿的低场MRI表现

目的:探讨颅内血肿的低场MRI表现.方法:对67例颅内血肿患者MRI片进行回顾性分析.结果:急性期血肿于T1WI呈低、等信号,T2WI呈高、等信号.GRET2*WI序列均呈低信号.亚急性早期血肿T1WI仍呈等、低信号,T2WI均呈高及略高信号.亚急性中期T1WI出现典型外周环状高信号,中间等、低信号,T2WI仍呈高及略高信号.亚急性晚期T2WI呈明显均匀高信号,T1WI多数为外周环状高信号,中间等低信号或均匀高信号.慢性期血肿逐渐演变成液化灶,呈均匀长T1、长T2信号.结论:颅内血肿急性期、亚急性各期及慢性期在低场MRI上均能较好显示病变特点,具有特征性.     

斜坡肿瘤的低场MRI表现

目的分析斜坡肿瘤的低场MRI表现。方法回顾性分析20例经临床和(或)病理证实的斜坡肿瘤的低场MRI表现。结果斜坡肿瘤低场MRI表现为正常斜坡被肿瘤组织所替代。原发性8例,肿瘤多呈膨胀性生长,信号多不均匀,多呈T1WI低T2WI高信号,不均一强化。继发性12例,肿瘤多呈浸润性改变,T1WI多呈低信号,T2WI多呈等高信号,多均匀强化,以T1WI最为敏感,但T2WI及T1WI增强有时难以区分病变。结论 MRI多序列结合对斜坡肿瘤的早期诊断具有重要价值。     

肝硬化结节MRI表现分析

目的:探讨肝硬化结节的MRI表现。方法:回顾性分析62例肝硬化结节的MRI资料。结果:62例肝硬化再生结节表现为T1WI等或稍高信号,T2WI等低信号;增强扫描动脉期无强化,门静脉期及延迟期在强化的肝实质对比下显示为低信号结节。37例合并肝细胞癌表现为T1WI等、高或低信号,T2WI均呈稍高及高信号;11例在T1WI或T2WI上见假包膜,呈低信号;增强扫描34例病灶动脉期明显强化,3例动脉期无明显强化,但门静脉期及延迟期均呈不均匀低信号,27例见假包膜强化。结论:肝硬化结节在MRI上能很好地与肝细胞癌鉴别。     

下肢肌肉损伤的低场MRI表现

目的分析下肢肌肉损伤的低场MRI表现。方法回顾性分析临床证实的45例肌肉损伤的患者的低场MRI资料。结果拉伤16例,表现为肌腱交界处呈T1WI低信号T2WI高信号的线状或片状影;挫伤12例;表现为直接受伤部位水肿,肌肉体积增大呈T1WI低信号T2WI高信号;血肿10例,表现为肌肉内团块状病变,因时期不同可有不同的信号表现;急性骨筋膜室综合症4例,表现为受累肌肉高度水肿、肌间隔结构模糊,呈T1WI低信号T2WI高信号;慢性骨筋膜室综合征3例,表现为特定筋膜室间腔内累及骨骼肌全长2/3以上的T1WI低信号T2WI高信号区,内可见骨骼肌溶解液化信号。结论 MRI在下肢肌肉损伤中具有重要诊断意义。     

MRI在暂时性骨质疏松中的诊断价值

目的:研究暂时性骨质疏松的MRI表现。方法:回顾性复习6例暂时性骨质疏松的MR表现。6例均行常规轴位MRI T1WI和T2WI及冠状位T1WI、T2WI和STIR像。6例中男4例、女2例,年龄为15-65岁。结果:6例均为双髋部病变。T1WI呈低信号,T2WI正常信号1例,中-高信号2例,高信号3例。STIR像均为不同程度的高信号。见髋臼受累1例,股骨头受累2例,关节腔积液6例。结论:MRI是诊断暂时性骨质疏松的最佳方法。     

肝硬化结节62例核磁共振成像分析

回顾性分析62例肝硬化结节患者的核磁共振成像(MRI)资料。62例肝硬化再生结节MRI表现为T1WI等或稍高信号,T2WI等低信号;增强扫描动脉期无强化,门静脉期及延迟期在强化的肝实质对比下显示为低信号结节。37例合并肝细胞癌MRI表现为T1WI等、高或低信号,T2WI均呈稍高及高信号;11例在T1WI或T2WI上见假包膜,呈低信号;增强扫描34例病灶动脉期明显强化,3例动脉期无明显强化,但门静脉期及延迟期均呈不均匀低信号,27例见假包膜强化。因此肝硬化再生结节在MRI上能很好地与肝细胞癌鉴别。     

6例不典型脊柱结核MR弥散加权成像分析

为探讨MR弥散加权成像(diffusion weighted imaging,DWI)在不典型脊柱结核诊断中的应用价值,回顾性分析6例经手术病理证实的脊柱结核患者的弥散成像资料.结果 ,常规MRI显示:T1WI病变椎体呈均匀低信号;T2WI骨质破坏区呈不均匀高信号;T2WI压脂序列骨质破坏区呈略高信号.2例椎间隙轻度狭窄,仅1例可见小范围冷脓肿形成,常规T1WI、T2WI未见显示,增强后呈小环状强化.弥散图显示:病变椎体呈中、高信号改变,间盘无明显异常改变.测得病变椎体的ADC值明显较临近正常椎体升高,本组病例的范围为0.855×10-3～1.150×10-3mm2/s,平均约1.02×10-3mm2/s.表明常规MRI特征结合弥散加权成像定量研究,有助于提高不典型脊柱结核的诊断准确率.