山东省首次发现二例脊髓灰质炎疫苗相关病例

脊髓灰质炎(以下简称脊灰)可用脊灰减毒活疫苗(OPV)有效地加以预防。目前,我国绝大多数脊灰病例是由脊灰病毒野毒株感染所致,而与服用 OPV 有关的疫苗相关病例文献报道不多.1991年,我们在山东省报告的脊灰疑似病例中,首次发现了两例由脊灰Ⅱ型病毒引起的疫苗相关病例,现报告如下。一,临床及流行病学资料[病例一]孟××,男,5月龄,城市散居儿,     

湖北省一例脊髓灰质炎疫苗高变异株病例的流行病学调查分析

目的 阐述湖北省1例脊髓灰质炎(脊灰)疫苗高变异株病例的流行病学调查与处理情况。 方法 对疫情开展病例个案调查、实验室检测、病毒传播风险评估,对病例进行消毒、随访,由省级AFP病例专家诊断小组会诊并做出临床分类。 结果 2013年5月,湖北省发生1例Ⅲ型脊灰疫苗高变异株病毒病例,经省级和国家脊灰实验室在对病例所分离到的脊灰病毒进行核苷酸序列测定时,与Sabin疫苗株比较发现VP1区有8个(0.88%)核苷酸变异。患儿总共口服了2剂次脊灰减毒活疫苗(oral poliomyelitis vaccine, OPV),未规范服苗。 结论 该病例最终分类诊断为非AFP病例。各级卫生部门采取了包括主动搜索急性弛缓性麻痹(acute flaccid paralysis, AFP)病例、开展查漏补种OPV等措施,有效控制了疫情的扩大和蔓延。     

一例来京就诊脊髓灰质炎疫苗病毒高变异株病例的流行病学调查与分析

目的 阐述1例来北京市就诊的脊髓灰质炎(脊灰)疫苗病毒高变异株病例的流行病学调查与分析。 方法 对疫情开展病例个案调查、排毒监测、病毒传播的风险评估,参考《高危和聚集性AFP病例调查指南》要求,对病例进行消毒和隔离。 结果 2010年7月,北京市从1例江西省来京就诊的急性弛缓性麻痹病例中分离到脊灰病毒,经国家脊灰实验室核苷酸序列测定为Ⅲ型脊灰疫苗病毒高变异株。患儿曾在原籍口服一剂脊灰减毒活疫苗(OPV),但接种过程不规范。 结论 该病例最终经专家小组分类诊断为疫苗相关麻痹型脊灰病例,通过采取相关措施,最终控制了疫情的蔓延。     

贵州省2000～2004年脊灰阳性毒株检出率比较分析

目的 分析贵州省近年来人群中脊灰病毒变化趋势，探索疫苗衍生株脊髓灰质炎病毒循环（cVDPVs）发生的原因。方法 对贵州省2000—2004年急性弛缓性麻痹（AFP）病例及接触者粪便标本的脊灰病毒学检测结果进行对比分析。结果（1）脊灰病毒的阳性检出率波动在7．1％-15．9％之间，平均11．2％。（2）2000～2004年脊灰病毒的分离率和型别构成变化较大，Ⅰ型分离率和构成比逐年增高，至2003—2004年显著上升达高峰；Ⅱ型所占比例逐年降低，至2004年达最低；Ⅲ型稳步增高。（3）160株脊灰阳性毒株中，疫苗相关株146株（91．3％），疫苗变异株7株（占4．4％），疫苗衍生株（VDPVs）7株（4．4％），7株VDPVs均为2004年分离到，其中Ⅰ型VDPVs6株，Ⅱ型VDPVs1株。结论对脊灰病毒在人群中的变化趋势进行分析，可以预测VDFVs的发生和流行，可为提前采取控制措施提供依据。     

全球对脊髓灰质炎病毒2型野毒株传播采取的阻断措施

198 8年 ,世界卫生组织号召 ,到 2 0 0 0年在全球消灭脊灰。从那之后 ,世界卫生组织美洲区和西太区先后证实消灭脊灰。欧洲区证实发现最后一例脊灰病人也已经三年了。世界卫生组织的其他几个大区 ,脊髓灰质炎病毒 1型和 3型野毒株的传播也在持续的下降 (见表 1)。本文收集了来自急性迟缓性麻痹和脊髓灰质炎病毒监测系统的数据资料 ,支持全球对脊髓灰质炎病毒 2型野毒株的传播采取的阻断措施。急性迟缓性麻痹监测系统是消除脊灰四个主要战略之一 ,其他三个战略分别是获得和维持常规口服脊灰疫苗(ＯＰＶ)较高的覆盖率 ;实施国家免疫日 (ＮＩＤ…     

广西壮族自治区玉林市急性弛缓性麻痹病例病原学监测结果分析

目的 分析2000-2013年玉林市急性弛缓性麻痹(AFP)病例病毒学监测情况,为维持无脊髓灰质炎(脊灰)提供依据. 方法 按照世界卫生组织要求对玉林市2000-2013年所有AFP病例进行病毒分离与鉴定并对其进行流行病学分析. 结果 在451例AFP病例标本中,分离出脊灰病毒(PV)13株,非脊灰肠道病毒(NPEV)39株,分离率分别为2.88%和8.65%;13例PV阳性标本进行型内鉴定,共检出1株疫苗变异脊灰病毒,其余均为疫苗相关脊灰病毒,其中Ⅱ型7例,未发现脊灰野病毒.PV与NPEV全年均可检出,PV分离率12月较高;全市除陆川县、兴业县外,均检出脊灰病毒阳性病例;各年龄组之间PV分离率以 1岁最高,其次为1~4岁和 4岁组,分别为11.90%、9.60%和4.27%.完成脊灰减毒口服活疫苗(OPV)3次以上全程免疫的AFP病例的PV分离率低于未完成全程免疫者. 结论 玉林市2000-2013年未发现脊灰野病毒,维持了无脊灰状态.在实现无脊灰目标后,仍应加强AFP病例的病毒学监测工作,以确保最终实现全球消灭脊灰的目标.     

美洲区消灭脊髓灰质炎进展

1989年,美洲区脊灰疫苗(OPV)接种率维持在较高的水平。仅巴西西北部、Andeam 地区北部和墨西哥西北部的六个国家存有脊灰野病毒引致的麻痹病例,而1990年至今仅发生4例。本文介绍了美洲区消灭脊灰的进展,并展望未来,现摘译如下。一、免疫策略在消灭脊灰活动的初期,按1985年前三年有无脊灰病例,将所有国家分为“脊灰地方性流行”和“无脊灰病例”两类。对于“地方性流行”的国家,鼓励他们每年开展     

一例急性弛缓性麻痹病例的流行病学调查与分析

目的通过对1例急性弛缓性麻痹病例的调查分析,了解当地AFP监测现状。方法运用现场流行病学调查方法,根据脊髓灰质炎疫情应急处理预案(试行)要求,对该例AFP病例的发病过程、治疗情况、脊灰疫苗免疫史等情况进行调查,同时开展脊灰疫苗接种率调查和对病例住所周围及县人民医院AFP病例进行主动搜索。结果2004年6月,固始县段集乡发生了1例急性弛缓性麻痹病例。该病例为“零剂次”免疫儿童,于6月20日出现双侧下肢麻痹,经国家和省AFP病例分类专家诊断小组诊断为Ⅱ型脊灰疫苗变异株病例。在调查中发现,该病例周围5岁以下儿童OPV3次以上接种率仅为32.26%,OPV“零剂次”儿童占16.13%。结论计免工作存在管理混乱、疾病监测系统不敏感、存在免疫空白区等问题。提高OPV接种率是保护儿童免受脊灰野病毒、疫苗变异株病毒侵袭的有效措施。     

2004-2007年重庆市急性弛缓性麻痹病例监测结果分析

目的　评价重庆市2004-2007年急性弛缓性麻痹（AFP）病例监测运转情况。方法　按照脊髓灰质炎实验室手册操作规程进行病毒分离与鉴定，由国家脊灰实验室用聚合酶链反应－限制性片段长度多态性分析（PCR RFLP）法和ELISA法对分离到的脊灰病毒株进行型内鉴定。结果　从395例AFP病例粪便标本中分离到脊灰病毒（PV）12株，其中脊灰Ⅰ型 1株，Ⅱ型4株，Ⅲ型4株，PV混合1株，PV+NPEV（非脊灰肠道病毒）混合2株，所有PV经国家脊灰实验室进行型内鉴定，均为疫苗相关株，未发现疫苗衍生脊灰病毒株（VDPV）。分离非脊灰肠道病毒（NPEV）27株。结论　重庆市2004-2007年急性驰缓性麻痹病例中未发现脊灰野病毒和疫苗衍生脊灰病毒（VDPV）株存在，且AFP病例监测系统的各项监测指标都达到控制标准，表明重庆市脊灰实验室监测质量稳定，今后更要继续加强实验室的监测，保持整个监测过程的高度敏感性。     

2012-2014年内蒙古自治区脊髓灰质炎病毒病原学监测分析

目的 分析内蒙古自治区2012-2014年脊髓灰质炎(脊灰)病毒分离和鉴定情况,为维持中国无脊灰状态提供依据。方法 对来源于急性弛缓性麻痹病例、接触者和健康儿童的粪便标本进行病毒分离和型内鉴定,确定血清型别后进行VP1区核苷酸序列测定,并对结果进行分析。结果 从1176份粪便标本中分离到脊灰病毒21株,非脊灰肠道病毒83株。21株脊灰病毒中1株为疫苗衍生脊灰病毒,其余20株为疫苗株,未发现脊灰野病毒。结论 2012-2014年内蒙古自治区继续维持无脊灰状态。     

Worldwide eradication of poliomyelitis]

Poliomyelitis, an infectious disease with acute and persistent flaccid paralysis is caused by poliovirus (types 1, 2 or 3), an enterovirus. The infection is asymptomatic in 95% of infected subjects. Most of the paralytic cases occur in adolescents or adults in the course of polio type 1 infection. In the prevaccination era, in countries with poor hygienic conditions, infection in early childhood was common, mostly asymptomatic, and immunity in the population prevailed. In developed countries polio often struck adolescents and adults taking its toll in paralytic disease. The introduction of vaccination with the Salk vaccine (IPV Inactivated Polio Vaccine) in the USA and in Europe in 1956 and with the Oral Polio Vaccine (OPV) developed by Sabin worldwide in the early sixties made it possible to control the epidemic in large geographic areas, but it could not eliminate the disease worldwide. Poliomyelitis is still endemic in Central Africa and in the Indian sub-continent. Acts of war led to the reduction in the vaccination rate in different geographic areas, and smaller epidemics with wild virus but also with reverted vaccine strains occurred. In some parts of the world the rate of vaccination also declined due to elimination of poliomyelitis, and it came to small epidemics of paralytic polio mainly caused by reverted vaccine strains circulating in the population. Reverted vaccine strains also remain a central problem in the eradication of poliomyelitis projected for 2005 by the World Health Organisation. A high vaccination rate, preferably with 3 doses of OPV in infancy or early childhood, and exact worldwide monitoring of cases is indispensable for the eradication. For the complete eradication of poliovirus the live vaccine OPV would have to be changed to an inactivated vaccine IPV worldwide. However, this is presently unachieveable, because of logistic problems and high costs.     

Universal use of inactivated poliovirus vaccine--the needs and challenges

During the final stage of global polio eradication, universal use of inactivated poliovirus vaccine (IPV) might be one of the feasible options to minimize the inherent risk of oral polio vaccine (OPV), such as vaccine-associated paralytic poliomyelitis and polio outbreaks due to vaccine-derived polioviruses. A unique IPV, derived from attenuated polioviruses (Sabin IPV), has been developing in Japan, as a promising polio vaccine candidate, particularly in developing countries in the future. Thus, further polio immunization strategies, including the introduction of Sabin IPV, instead of OPV, to Japan and to developing countries, should be carefully considered.     

Inactivated poliovirus vaccine

During the final stage of global polio eradication program, universal use of inactivated poliovirus vaccine (IPV) is the most feasible option to minimize the inherent risk of oral poliovirus vaccine (OPV), such as vaccine-associated paralytic poliomyelitis (VAPP) and polio outbreaks due to vaccine-derived polioviruses. Introduction of diphtheria, pertussis, tetanus, IPV (DPT-IPV) products, instead of OPV, to routine polio immunization should be seriously and urgently considered to minimize ongoing risk of VAPP in Japan. Accordingly, a further polio immunization strategy, including the immunization schedule using DPT-IPV, interchangeability of different DPT-IPV products, intensified polio surveillance activities, and appropriate polio vaccine stockpile, should be developed to maintain polio-free status in Japan prior to the introduction of DPT-IPV.     

Polio Eradication in India

The Global Polio Eradication Initiative gained a great success in India in the last one?year, especially on the epidemiology of type 1 wild poliovirus (WPV), by the intensive use of monovalent oral polio vaccine (OPV) type 1. However, failure to completely interrupt the transmission of type 1 and persistence of type 3 WPV in western Uttar Pradesh and Bihar are still causes of concern. The year 2010 was very crucial for polio eradication in India; as good control over transmission of type 1 wild polio virus was achieved. While mOPV1 is a sharper tool against WPV1, bOPV seems to be adequate against WPV3; hence there may not be any more need for mOPV3. Thus, the key to success lies in intelligent and imaginative use of the three OPVs, i.e. mOPV1, bOPV and tOPV, against WPV types 1 and 3, and circulating vaccine derived polio virus types 1, 2 and 3. Serious consideration should be given to a contingency plan to the use of inactivated polio vaccine or non OPV in endemic areas.     

2007-2011年北京市西城区疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎临床特征及危险因素分析

目的 探究疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎(vaccine-associated paralytic poliomyelitis,VAPP) 的临床特征及危险因素。 方法 设计VAPP个案调查表,选择2007-2011年北京市西城区处理的11例粪便标本检出脊髓灰质炎疫苗病毒的急性弛缓性麻痹(acute flaccid paralysis,AFP)病例,通过查询医院住院病历,填写VAPP调查表。 结果 调查的11例AFP病例中,VAPP病例 9例,其中服苗者VAPP病例 8例,均为首次服苗发病,接触者病例1例。男女性别比为8:1。9例VAPP病例中有7例在入院前或住院过程中患有其他疾病,4例患有肛周脓肿,均为服苗者VAPP病例。 结论 VAPP病例具有典型的AFP症状,因此AFP监测系统可及时发现VAPP病例。服苗者VAPP病例中有部分病例患有肛周脓肿,为减少和避免VAPP的发生,应重视对肛周脓肿的问诊和查体,患有肛周脓肿的儿童可暂缓接种口服脊髓灰质炎减毒活疫苗(oral poliovirus vaccine live,OPV)或接种脊髓灰质炎灭活疫苗(inactivated poliovirus vaccine, IPV)。对于服苗接触者VAPP病例,接种部门应及时为适龄儿童接种疫苗。此外,需继续加强AFP监测管理工作,完善并统一VAPP诊断标准及流程。     

2005-2009年云南省与缅甸接壤边境地区维持无脊髓灰质炎工作分析

目的 评价与缅甸接壤边境地区维持无脊髓灰质炎(脊灰)工作质量,及时发现问题并采取针对性措施,巩固无脊灰成果。 方法 对云南省与缅甸接壤边境地区急性弛缓性麻痹(acute flaccid paralysis,AFP)监测、脊灰减毒活疫苗(OPV)强化免疫、缅甸入境健康儿童粪便标本脊灰病毒(Poliovirus,PV)检测结果进行分析。 结果 2005-2009年,与缅甸接壤边境6个州(市)累计报告212例AFP病例,所报病例均排除脊灰,15岁儿童AFP年均报告发病率为2.03/10万,报告后48小时调查率为98.60%,14天内双粪便采集率为83.97%,合格粪便采集率为81.15%,粪便标本7天内送达率为92.88%,随访及时率为77.64%,AFP病例粪便标本PV分离率和NPEV(非脊灰肠道病毒)分离率分别为2.40%和9.60%。6个州(市)共开展8轮次OPV疫苗强化免疫活动,累计应种儿童3 682 599人,实种3 578 530人,服苗率97.17%。省脊灰实验室检测缅甸入境健康儿童粪便标本856份,PV分离率和NPEV分离率分别为3.74%和13.79%。 结论 夯实边境州(市)AFP监测各项工作,加强OPV常规免疫和强化免疫,防范脊灰野病毒输入,继续保持无脊灰状态。