经阴道三维超声对剖宫产瘢痕妊娠确诊率的影响

目的分析经阴道三维超声(3D-TVS)对剖宫产瘢痕妊娠(CSP)确诊率的影响。方法选取2018年1月至2019年2月南阳市第二人民医院收治的45例经手术诊断为CSP的患者。患者接受经3D-TVS检查,统计3D-TVS检出混合包块型、单纯妊娠囊型、部分位于宫腔型的情况及超声征象。以手术诊断结果为金标准,计算3D-TVS对CSP的确诊率、误诊率。结果在45例CSP患者中,经3D-TVS检出CSP 42例,包括混合包块型18例,单纯妊娠囊型11例,部分位于宫腔型13例。单纯妊娠囊型患者瘢痕处子宫肌层厚度为1.8～5.4 mm,其中8例见原始心管搏动,10例见胚芽,胎囊旁见丰富低阻血流,滋养血管来自切口肌层。混合包块型:包块边界欠清晰,子宫下段见局部隆起,原剖宫产瘢痕位置可见混合回声团块;瘢痕处子宫肌层厚度为0.9～4.1 mm,平均(2.78±0.89)mm;内部回声欠均匀,可见液暗区,均无原始心管搏动,其中5例可见胚芽,包块周边血流丰富,以低阻血流为主。部分位于宫腔型超声可见部分孕囊位于瘢痕位置,另一部分或大部分位于下段宫腔,妊娠囊拉长或伸入瘢痕位置的孕囊与瘢痕处成锐角。3D-TVS对CSP的确诊率为93.33%(42/45),误诊率为6.67%(3/45)。结论 3D-TVS能立体、直观显示宫腔相关情况,对CSP的诊断确诊率较高。     

经阴道超声与MRI在剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠中的诊断分析

目的分析经阴道超声与MRI在剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠中的诊断价值。方法选取我院收治的47例剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠患者,均行经阴道超声与MRI检查,以术后病理为金标准,比较两种不同检测方法检测结果。结果经阴道超声诊断准确率为82.98%,MRI诊断准确率为85.11%,两者比较,差异无统计学意义(P0.05);MRI诊断包块对子宫肌层浸润8例,宫腔内积血30例,经阴道诊断发现宫腔内积血13例而对子宫肌层浸润无法判断;MRI无法判断胚胎是否存活且无法显示卵黄囊,而经阴道超声发现胚胎存活17例,卵黄囊20例。结论在剖宫产术后早期子宫瘢痕妊娠诊断中,经阴道超声与MRI诊断价值相当,经阴道在显示卵黄及胚胎存活方面优于MRI,MRI在宫腔内积血及子宫肌层浸润方面优于经阴道超声诊断。     

阴道超声对高龄孕妇早孕妊娠结局的评估

目的通过阴道超声检查评估高龄孕妇早孕孕囊胚胎的妊娠结局。方法利用阴道超声对2015年3月至2016年9月120例年龄≥35岁孕妇早孕妊娠囊进行详细的观察,主要观察孕囊大小,形态,宫内着床位置,胚芽和心管搏动,卵黄囊大小,绒毛膜下血流,子宫动脉血流及黄体情况等,通过上述观察以综合评估妊娠结局。结果83例受检者孕周与孕囊大小基本相符,且妊娠囊形态圆形或椭圆形,宫内位置适中,卵黄囊<8 mm,绒毛膜下血流可见,子宫动脉阻力随孕周下降,经随访妊娠结局良好,37例存在不同程度的孕囊形态不良,着床位置下移,生长受限,孕囊大小与孕周不符,妊娠囊周边出血,卵黄囊异常,无胚芽或有胚芽无胎心情况,子宫动脉阻力高等。结论早孕期通过阴超对高龄孕妇的妊娠囊和胚胎观察评判能为及时评估妊娠结局提供非常有用的信息价值。     

阴道B超在异位妊娠早期诊断中的应用价值

目的探讨阴道B超在异位妊娠早期诊断中的应用价值。方法选取我站2009年12月-2010年12月收治的异位妊娠的84例患者为研究对象,均经腹超声和经阴道超声检查,比较其诊断率,总结异位妊娠的声像学特点。结果经阴道与经腹超声在宫外孕包块、卵黄囊、胚芽、胎心搏动及宫内假孕囊的检出方面差异有统计学意义（P〈0．05）。异位妊娠典型的声像特点为在附件区探及异常回声团块,部分可见胎囊、胎芽及心管搏动。结论经阴道B超的分辨率较高,能够较早地确定宫内妊娠和异位妊娠,为实现保守治疗提供了可能性。     

特殊部位异位妊娠超声检查的特点分析

目的分析特殊部位异位妊娠超声检查的特点。方法回顾性分析本院2018年1月至2019年12月经临床手术证实的80例特殊部位异位妊娠患者的临床资料,所有患者均给予超声(经腹联合经阴道)诊断,以手术结果为标准,分析超声诊断对特殊部位异位妊娠诊断与手术结果的一致性及特殊部位异位妊娠的超声影像特征。结果经Kappa检测,超声诊断不同类型特殊部位异位妊娠与手术诊断结果的一致性较好(Kappa=0.810,P=0.000),超声诊断的特殊部位异位妊娠的误诊率为13.75%;瘢痕妊娠孕囊型的超声特点:孕囊完全或部分着床于子宫瘢痕位置,血流信号可见环状或条索状滋养血流,局部肌层存在缺损或肌层较薄;混合型包块的超声特点:瘢痕位置可见不均匀回声,浆膜层局部外凸或不完整,包块周边可见低速低阻血流信号。输卵管间质部的超声特点:宫腔内未见孕囊,子宫旁一侧可见孕囊或不均匀包块,孕囊周边肌层厚度<5 mm,孕囊周边可见环状高回声,呈间质线样征,周边肌层较薄弱或有缺损。宫角妊娠的超声特点:孕囊位于一侧宫角且宫角增大膨出,孕囊或包块与宫腔内膜互通,且周边存在完整肌层包绕。卵巢妊娠的超声特点:宫腔内未见孕囊,孕囊型一侧卵巢内可见孕囊、卵黄囊、胚芽及胎心管搏动,囊壁较厚且绒毛膜光环明显,包块型可见混合型回声,周边卵巢实质内可见卵泡或黄体,包块内可见条状、点状血流信号。腹腔妊娠:原发性腹腔妊娠超声特点,子宫大小、形态、回声正常,宫旁一侧可见孕囊样回声,周边呈增强厚壁回声,可探及胚芽且可见心管搏动,甚至可探及不均匀的胎盘回声,内散在斑点状强回声,腹腔可探及腹腔积液,内见条索状分隔,且胎盘周边可见丰富蓝红色血流包绕;继发性腹腔妊娠超声特点,子宫增大、子宫内膜增厚且呈不均匀回声,可见腹腔积液,大网膜上可探及羊膜囊、内见胎儿、胎心搏动、胎盘组织,羊膜囊与膀胱间未见子宫肌壁层。结论不同类型特殊部位异位妊娠的超声特点存在较大差异,但仍存在误诊情况,故临床上应充分了解患者病史,扩大扫查范围,以提高临床诊断的准确性。     

部分型切口妊娠的早期超声诊断

目的 探讨早期注重细节特点及近期追踪观察在部分型切口妊娠诊断、鉴别诊断中的作用.方法 对我院2010年1月至2015年8月66例经超声诊断为部分型切口妊娠的门诊及入院患者作回顾性分析.结果 我院初次超声正确诊断51例,有11例初次误诊为宫内孕经复查后诊断为部分型切口妊娠,另有4例首次误诊为部分型切口妊娠后确诊为宫内孕.回顾分析62例未经处理的部分型切口妊娠的超声图像特点发现:空囊型27例,有卵黄囊无胚芽的22例,有胚芽及有/无胎心搏动的13例.62例均位于子宫下段接近切口处,肌层厚度2.8~6.4 mm,平均4.5 mm.孕囊受牵拉形态改变40例,无明显变形20例,宫腔线偏移37例,偏移不明显的23例,有2例因图像质量欠佳孕囊变形、宫腔线偏移的情况不明确;切口附近有血流的59例,复诊均有血流增多.结论 妊娠囊的细节特点即着床部位、着床处子宫壁的厚度,孕囊变形及偏移宫腔线的情况,卵黄囊及胚芽的位置,孕囊周边的血流及其变化情况对早期诊断部分型切口妊娠很有帮助.     

异位妊娠经腹与经阴道超声诊断对比分析

目的比较异位妊娠经腹超声与经阴道超声检查结果,探讨经阴道超声诊断异位妊娠的临床价值。方法选择129例异位妊娠患者,应用西门子G60彩超诊断仪进行经腹超声多切面探查,观察子宫、附件及周邻部位是否有异常包块,盆腹腔内是否有游离液体。经阴道超声做纵、横、斜切进行不同角度检查盆腔,角度135^观察官腔有无孕囊,有无附件包块及其大小、形态和内部回声,包块内有无妊娠囊及有无胎芽与胎心。结果经阴道超声组声像图发现附件包块49例、胚芽形成18例、原始血管搏动15例、盆腔积液47例、子宫内假孕囊27例,诊断阳性率为85．27％;经腹超声组发现附件包块30例、胚芽形成11例、原始血管搏动8例、盆腔积液22例、子宫内假孕囊12例,诊断阳性率为66．67％。经阴道超声组诊断阳性率高于经腹超声组（P〈0．05）。结论经阴道超声诊断异位妊娠优于经腹部超声。     

经阴道彩色多普勒超声诊断早孕的价值

目的 体会经阴道彩色多普勒超声诊断早孕的价值及其较经腹部超声的优越性。方法 应用经阴道彩色多普勒超声、经腹部超声对停经并尿检HCG阳性者50例分别进行探测。结果 50例中45例为宫内早孕，经腹部探测发现妊娠囊34例，发现原始心管搏动19例，发现卵黄囊22例；经阴道彩色多普勒超声探测发现妊娠囊45例，发现原始心管搏动38例，发现卵黄囊41例。5例宫外孕者，经腹部超声探测发现异位妊娠包块2例，其中发现1例有原始心管搏动。经阴道彩色多普勒超声探测发现异位妊娠包块5例，其中2例可见原始心管搏动。结论 经阴道彩色多普勒超声较经腹部超声发现妊娠囊、原始心管搏动、卵黄囊的时间提早，百分比提高，发现宫外孕病灶百分比高，准确性高。     

MRI动态增强与多普勒超声对剖宫产瘢痕妊娠的早期诊断价值

目的探讨MRI动态增强与多普勒超声对剖宫产瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的早期诊断价值。方法回顾性分析我院2015年6月至2017年6月收治的经病理学证实为CSP的78例患者临床及影像学资料,包括多普勒超声、MRI增强扫描,分析两种诊断方式对于CSP的早期诊断效能。结果 78例CSP患者中,MRI诊断准确率为96.15%(75/78),单纯孕囊型检出44例,不均质包块型检出31例,超声诊断准确率89.74%(70/78),单纯孕囊型检出41例,不均质包块型检出29例,二者诊断准确率相比无统计学差异(χ~2=2.445,P=0.118);病理诊断发现卵黄囊29例,胚芽18例,原始心管搏动15例,孕囊局部瘢痕浸润22例,MRI及超声检出例数分别为卵黄囊3例和24例,胚芽2例和17例,原始心管搏动0例和12例,孕囊局部瘢痕浸润5例和21例,两组诊断结果相比均具有统计学差异(χ~2=30.559、P=0.000,χ~2=25.077、P=0.000,χ~2=20.000、P=0.000,χ~2=24.068、P=0.000);病理诊断孕囊内出血43例,宫腔积血45例,合并绒毛及胎盘植入19例,MRI及超声检出例数分别为孕囊内出血35例和20例,宫腔积血40例和21例,合并绒毛及胎盘植入17例和8例,两组诊断结果相比均具有统计学差异(χ~2=11.349、P=0.001,χ~2=18.366、P=0.000,χ~2=9.471、P=0.002)。结论 MRI及超声诊断对CSP均有较高的早期诊断效能,但两种检测方式均存在各自的不足之处,进行联合应用能够更快速更准确地诊断CSP。     

三维超声与MRI对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的早期预测价值对比研究

目的：研究三维超声与MRI对剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的早期预测价值对比。方法：回顾性分析我院2018年2月至2019年2月收治的43例疑似CSP患者临床资料,比较分析三维超声和MRI对剖宫产术后子宫CSP的早期诊断效果。结果：43例术后患者病理证实39例子宫瘢痕患者。采用三维超声正确诊断30例,假阳性4例,诊断敏感度为85.71%,特异度为50.00%,阳性预测值为88.24%,阴性预测值为44.44%,准确率为76.92%;MRI的诊断结果分别为29例、5例、93.54%、58.33%、85.29%、77.79%、74.36%,两者差异均无统计学意义（P＞0.05）。MRI对卵黄囊数量、胚芽数量、原始心管搏动数的检查效果优于三维超声,而三维超声对孕囊内出血情况、局部瘢痕浸润情况、宫腔内积血情况的检查效果则优于MRI（P＜0.05）。结论：三维超声和MRI诊断子宫瘢痕的准确率均较高,MRI显示妊娠囊内出血、宫腔积血、孕囊与切口及周围组织关系优于三维超声,而三维超声在查出卵黄囊、胚芽和原始心管搏动等方面优于MRI,二者联合对诊治子宫瘢痕有重要价值。     

剖宫产切口瘢痕妊娠的MRI、超声表现及诊断价值

目的分析剖宫产切口瘢痕妊娠的MRI及超声表现,评估其诊断价值。方法回顾性分析我院收治的经手术及病理证实为剖宫产切口瘢痕妊娠的44例患者的临床资料,所有患者均完成CT及MRI检查。结果 44例剖宫产切口瘢痕妊娠患者,阴道超声检出34例,准确率77.27%,其中单纯孕囊型检出19例,不均质包块型检出15例,误诊10例,4例误诊为宫颈妊娠,6例误诊为宫内妊娠;MRI检出剖宫产切口瘢痕妊娠43例,准确率为97.73%,检出单纯孕囊型27例,漏诊1例,15例不均质包块型均检出。MRI单纯囊性检出率及整体诊断符合率均高于阴道超声诊断(P0.05)。结论在剖宫产切口瘢痕妊娠患者的临床诊断中,采用MRI诊断准确率高于阴道超声,可将MRI作为阴道超声诊断的辅助手段。     

腹部超声及阴道超声在异位妊娠患者产前诊断中的应用价值

目的分析腹部超声及阴道超声在异位妊娠患者产前诊断中的应用价值。方法选取2018年1—12月南阳市第二人民医院收治的110例异位妊娠患者为研究对象,所有患者均接受腹部超声及阴道超声检查,观察腹部超声及阴道超声图像特征,并比较腹部超声及阴道超声对不同分型异位妊娠患者的检出情况及诊断符合率。结果 110例异位妊娠患者附件区包块直径为2.1～7.5 cm,经腹部及阴道超声可显示宫内假孕囊,可见心管搏动,可见胚芽、附件包块、盆腔积液等征象,但经阴道超声检查对宫内假孕囊,可见心管搏动,可见胚芽、附件包块等征象检出率高于经腹部超声(P<0.05);经阴道超声检查流产型及破裂型异位妊娠符合率高于经腹部超声(P<0.05);经阴道超声异位妊娠诊断符合率[92.73%(102/100)]高于经腹部超声[72.73%(80/110)](P<0.05)。结论超声检查可清晰显示患者宫腔情况,对不同分型异位妊娠做出有效判断,但经阴道超声诊断符合率高于经腹部超声,可作为临床诊断异位妊娠的首选方法。     

腹部超声与阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的临床对比

目的：对比经阴道彩色多普勒超声与经腹部超声早期诊断异位妊娠的不同。方法：回顾本院2007年1月-2012年1月67例在妇产科治疗异位妊娠患者的病历资料,通过两种B超形式观察附件包块、胚芽原始、心血管搏动、盆腔积液以及宫内假孕囊发生的情况,研究两种诊断的符合率。结果：阴道彩色多普勒超声提示附件包块、胚芽原始、心血管搏动、盆腔积液以及宫内假孕囊发生率均高于腹部超声,并且诊断时间早于腹部超声。结论：运用经阴道彩色多普勒超声诊断异位妊娠一般能较腹部超声早8d,具有早期准确的特点,可发现较早期未破裂的较小的异位妊娠包块。     

经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的对比观察

目的:对比观察经腹部超声(TAS)与经阴道彩色多普勒超声(TVCDS)对宫外孕的早期诊断效果。方法:选择入院并经临床探查与病理检查能够确诊的宫外孕患者53例,所有患者均具有经腹部超声与经阴道彩色多普勒超声的早期检查结果,并对比分析其临床诊断效果。结果:经阴道彩色多普勒超声早期诊断宫外孕的诊断符合率明显高于经腹部超声诊断,且对附件区包块、宫内假孕囊、卵黄囊、胎心及胚芽的检出率均明显高于经腹部超声诊断,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经阴道彩色多普勒超声对于宫外孕早期诊断具有更为理想的检出效果,对各分项检出率也均优于腹部超声,可以进一步在临床上加以推广应用。     

经阴道超声对异位妊娠早期诊断的临床价值分析

目的研究分析经阴道超声对异位妊娠早期诊断的临床价值。方法选取我院于2009年1月到2011年12月收治的48例异位妊娠患者,患者经阴道超声检测,对其临床资料进行回顾性分析。结果48例异位妊娠中,其中附件区出现混合型包块并合并腹盆腔积液12例,其中包块存在内部强弱不均以及出现液性暗区、边界不清、包块形态不规则;附件区出现囊实性包块合并少量盆腔的积液患者23例,其中可见包块内可见妊娠囊,未见心管搏动、胎芽;附件区妊娠囊完好,内见卵黄囊、心管搏动以及胎芽患者13例。除附件区出现异常表现,大多数子宫体积会出现异常增大情况,少数可见宫腔内存在单环状暗区的假孕囊或子宫内膜增厚。结论经阴道超声对异位妊娠早期诊断,其临床价值明显,值得在临床医学中推广使用。     

宫外孕伴宫内假妊娠囊3例报道

Ｂ超是临床诊断宫外孕的重要检查方法之一。它是排除了宫内早孕既在宫内未发现孕囊的情况下 ,再在宫腔以外去探查异位妊娠囊或包块。因此 ,为了避免异位妊娠的误诊 ,认识宫内假孕囊有着非常重要意义。我们遇有 3例宫内形成假孕囊而延误了宫外孕的诊断 ,现报道如下。病例 1:患者女 ,2 7岁 ,停经 38天 ,孕尿试验可疑阳性 ,超声检查 :子宫 4 0ｃｍ ,宫内可见 0 .5× 0 5ｃｍ的暗区 ,其内未见胎心和胚芽。建议一周后复查。一周后再查 ,子宫 4 3ｃｍ ,宫内 0 8× 1 0ｃｍ的暗区 ,其暗区张力低 ,包膜不明显 ,未见胎心和胚芽 ,双附件未见占位 ,…     

经阴道三维超声对剖宫产瘢痕部位妊娠的早期预测价值*

目的 探讨经阴道三维超声对剖宫产瘢痕部位妊娠的早期预测价值。方法 回顾性分析2016年 4月—2018年4月佛山市妇幼保健院临床诊断为剖宫产瘢痕部位妊娠的患者142例。术前均行经阴道三维超声及经阴道二维超声检查。比较2种检查方式的诊断符合率,分析对切口孕囊型、包块型、部分切口及部分宫腔孕囊型剖宫产瘢痕部位妊娠的诊断结果,并计算2种检查方法的敏感性及特异性。结果 52例患者确诊为剖宫产瘢痕部位妊娠,其中切口孕囊型22例,包块型13例,部分切口及部分宫腔孕囊型17例。经阴道二维超声阳性诊断符合率为55.74%（34/61）,经阴道三维超声检查阳性诊断符合率为85.45%（47/55）,2种检查方法比较,差异有统计学意义（P?<0.05）,经阴道三维超声检查阳性诊断符合率高于经阴道二维超声检查。2种 检查方法检查切口孕囊型剖宫产瘢痕部位妊娠结果比较,差异无统计学意义（P?>0.05）。经阴道三维超声检查对包块型、部分切口及部分宫腔孕囊型剖宫产瘢痕部位妊娠的确诊率高于经阴道二维超声检查（P?<0.05）。经阴道三维超声检查诊断剖宫产瘢痕部位妊娠的敏感性、特异性、ROC曲线下面积均高于经阴道二维超声检查。结论 经阴道三维超声应用于剖宫产瘢痕部位妊娠的早期诊断,具有较高的敏感性及特异性,阳性符合率高,为提高临床诊断准确性提供客观依据。     

经阴道超声检查80例异位妊娠的诊断体会

目的 探讨经阴道超声检查诊断异位妊娠的临床价值.方法 应用经阴道超声对80例异位妊娠患者进行仔细检查,观察子宫腔以外的妊娠囊及双侧附件区包块性质,作出早期诊断,并经手术治疗送病理检查证实.结果 经阴道超声检查对80例异位妊娠患者的早期确诊率达96%,其中,典型孕囊型12例;不典型孕囊型8例,其中1例为卵巢妊娠;包块型60例.误诊为炎性包块1例;黄体破裂1例;宫内早孕1例.结论 经阴道超声检查对早期异位妊娠诊断具有较高的临床价值.     

经阴道彩色多普勒超声对瘢痕子宫妊娠的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声对剖宫产后瘢痕处妊娠的诊断价值。方法对2009年4月-2012年10月19例瘢痕子宫妊娠,根据治疗前后的声像图特点及内部血流情况进行回顾性分析。结果 19例患者中8例为子宫下段前壁瘢痕处显示孕囊,11例显示为混合性包块。包块及孕囊周围均可见丰富血流信号,呈低阻血流频谱。19例患者中误诊2例,1例患者孕囊变形,向宫腔深入较多,于瘢痕处着床位置显示不明确。1例超声诊断为滋养细胞病变。结论经阴道彩色多普勒超声是瘢痕子宫妊娠最直接最有效的检查方法。     

经阴道彩色多普勒超声对宫外孕的诊断价值

目的探讨经阴道彩色多普勒超声对宫外孕的诊断价值。方法选取2014年7月至2015年7月中山市沙溪隆都医院收治的66例宫外孕患者,根据入院治疗顺序随机分成对照组与观察组,各33例。对照组给予经腹部多普勒超声,观察组则使用经阴道彩色多普勒超声。统计两组的诊断结果,并进行对比。结果观察组的宫外孕检出率高于对照组(P<0.05);观察组的胎心、宫内假孕囊、胚芽、附件区包块以及卵黄囊等情况的检出率均优于对照组(P<0.05)。结论宫外孕应用经阴道彩色多普勒超声具有较高的检出率,且检出效果好,值得推广。