剖宫产全麻

目的 观察全身麻醉用于剖宫产对产妇及胎儿的影响.方法 观察我院近年剖宫产中采用全身麻醉的产妇12例,采作气管插管静脉吸入复合麻醉,药物以丙泊酚,琥珀胆碱,维库溴铵,芬太尼为主,少量吸入异氟烷,观察该方法对产妇及胎儿的影响.结果 诱导平稳,麻醉满意,无呕吐误吸和返流发生,无术中知晓,对胎儿Apgar评分无明显影响,对子宫收缩无抑制.结论 全身麻醉为剖宫产可以选用的安全方法之一.     

小儿全麻复合骶麻与单纯全麻临床观察

小儿因哭闹不配合手术，全麻在小儿麻醉中必不可少，气管内插管在小儿麻醉中具有极其重要的意义，可使解剖无效腔显著减少，保证呼吸道通畅。本实验将小儿全麻复合骶麻与单纯全麻两种方法行对照比较：患者生命体征，所需麻醉费用及术后苏醒拔管时间。     

吸入全麻与静脉内全麻用于胸腔镜手术的比较

目的比较N2O复合安氟醚吸入全麻与10g/L普鲁卡因静脉复合全麻用于胸腔镜手术对BP、HR、SpO2、PaO2及术毕苏醒和拔管时间的影响.方法选择ASAⅠ-Ⅱ级除肺部病变外无明显肺功能障碍行电视胸腔镜手术成人20例,随机分成A组(吸入全麻组)和B组(静脉复合全麻组),每组10例.术中连续监测ECG、BP、HR、SpO2和PEtCO2,间断采桡动脉血查PaO2,并记录术毕苏醒及拔管时间.结果①两组MAP、HP、SpO2无显著差异.②单肺通气后两组PaO2均显著下降,且A组较B组下降显著,但均在正常范围.③两组术毕清醒和拔管时间有非常显著性差异(P＜0.01).结论N2O复合安氟醚吸入全麻用于胸腔镜手术虽有PaO2下降,但不足以引起低氧血症,而术毕病人苏醒及拔管时间较10g/L普鲁卡因静脉复合全麻明显缩短.     

全麻后躁动分析

术后躁动是全麻患者较顾忌的并发症之一。全麻后患者不按指令行动，发生程度不同的不自主运动，即被认为术后躁动，它是患者情绪反应和发射性对抗的表现。术后躁动分度：轻度：在吸痰等强刺激下发生躁动，一旦刺激停止，躁动即停止；中度：无刺激情况下即发生躁动，但无需制动；重度：需药物和物理方法制动的不自主运动：术后躁动发作严重时，可引起意外伤害等不良后果，若处理不当，甚至可危及患者安全。     

全麻术中的高血压

对960例手术病人观察发现，全麻术中高血压易出现在入室时、气管插管后、术中、苏醒期拔管前，它们可用安定、压宁定、硝酸甘油、硝普钠治疗，但苏醒期高血压最根本的处理方法是拔除气管导管。全麻术中老年组高血压发生率远高于中、青年组，占老年组全部病人的22％。所以对老年患者术中操作、补液、用药量更应小心谨慎。     

瑞芬太尼合并丙泊酚全麻与氯胺酮用于剖宫产全麻比较

目的探讨瑞芬太尼作为一种短效阿片类药物复合丙泊酚应用于剖宫产全麻对于产妇和新生儿的安全性和有效性,以及与氯胺酮应用于剖宫产全麻对于产妇及新生儿影响的比较。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级,孕37～41周择期剖宫产产妇50例随机分为两组：A组（n=25）：采用丙泊酚1～1.5mg/kg,瑞芬太尼1ug/kg（静脉缓推1～2min注射完）,司可林1～2mg/kg全麻诱导;B组（n=25）：采用氯胺酮1～2mg/kg,司可林1～2mg/kg全麻诱导。记录两组产妇诱导前（T0）、气管插管后（T1）、胎儿娩出时（T2）、手术结束时（T3）的血压,心率;记录两组新生儿1、5min的Apgar评分及新生儿娩出时脐动脉血气分析。结果 A组产妇血流动力学较B组更为稳定,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组新生儿Apgar评分及脐动脉血气分析经比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚剖宫产全麻对产妇及新生儿安全有效,且较氯胺酮全麻能更好的维持产妇的血流动力学稳定。     

婴幼儿全麻手术处理

我院1994年7月至1997年11月共施行46例婴幼儿手术，全组患儿手术均在全麻下进行。现总结如下。1临床资料全组46例，其中男34例，女12例，年龄80d-5岁。病种有先天性唇腭裂20例，嵌顿疝7例，颌下腺囊肿8例，甲状舌骨囊肿2例，颌、颈、胸疤痕2例，颌、颊、口底间隙感染2例，双眼内科视1例，左眼上睑下垂1例，颅顶血管瘤1例，青毛细淋巴管瘤1例，躯脊膜膨出1例。采用气管内插管静脉复合麻醉25例，氯胺酮麻醉21例。麻醉时间最长3h，最短1h，平均Zh。手术时间最长2．5h，最短0．5b，平均1．5h。全组患儿在麻醉期间无-发生意外，均平稳渡过手术和…     

全麻与全麻复合硬膜外阻滞用于胃癌根治术的比较

比较单纯全麻和全麻复合硬膜外阻滞用于胃癌根治术围术期循环和血糖的变化,以及全身麻醉药用量和术毕恢复时间的差异。1资料与方法1.1一般资料40例ASAⅠ级~Ⅱ级择期行剖腹胃癌根治术患者,男23例,女17例,年龄46岁~68岁,随机分为两组,每组20例。A组为单纯全麻组,B组为全麻复合硬膜外阻滞组。两组在年龄、性别和手术时间上差异均无显著性。所有患者无神经精神障碍,心肺功能良好,心电图及肝肾功能正常,无高血压和糖尿病史。1.2麻醉实施和维持所有病人术前0.5h肌肉注射安定10mg,东莨菪碱0.3mg。A组以咪唑安定0.1mg/kg,依托咪酯0.25mg/kg,芬太…     

浅全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻的临床探讨

目的 探讨浅全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻下对病人的血流动力学变化及术后苏醒时间的影响。方法 选择上腹部手术病人86例,ASA I～Ⅱ级,随机分为A、B两组,A组为浅全麻复合硬膜外阻滞组,B组为单纯气管内全麻组。结果 A组病人诱导平稳、插管时应激反应轻,血压及心率与插管前相比无显著差异,B组病人在插管时的血压和心率显著高于A组,与插管前相比有较明显差异。结论 应用浅全麻复合硬膜外阻滞,对病人插管时的应激反应明显减轻,全麻药的用量少,患者术后苏醒迅速。     

单纯全麻和全麻复合硬膜外对心血管反应的影响

[目的]观察全麻复合硬膜外麻醉的血液动力学变化。[方法]选60例下腹部手术的病例,随机分为单纯全麻(A组)和全麻复合硬膜外(B组)两组,每组30例,观察二组麻醉前、插管、切皮、探查、拔管时的SBP、DBP、MAP、HR的变化,记录呼吸恢复时间、拔管时间、恢复时间。[结果]两组中SBP、DBP、MAP、HR,A组变化较大,B组平稳,P<0.05或0.01,有显著性差异,各项苏醒时间A组长于B组。[结论]全麻复合硬膜外具有心血管反应较小、血液动力等平稳的优点,且苏醒迅速,无躁动。     

全麻麻醉意外分析

近年来,我科在实施静脉复合全麻中遇到几起意外情况,现报告如下。 一、气管导管脱出致呼吸心跳停止2例 例1,男,3岁,13kg,先天性腭裂,在静脉复合全麻下行腭裂修补手术。入手术室后肌注氯胺酮80mg,待患儿入睡后开放静脉,γ—OH1.0g静脉缓慢推注后行气管插管,患儿自主呼吸存在,呼吸机辅助呼吸。术中1％普鲁卡因与0.1％氯胺酮静脉点滴维持麻醉。手术进行40分钟即在腭裂缝合过程中患儿自主呼吸突然消失,继而心跳停止。检查发现固定气管导管的胶布松开,怀疑导管脱出,立即置入喉镜检查见导管脱出,其顶端阻在咽喉部。重新插入气管导管,呼吸机控制呼吸,心跳恢复。     

全麻后苏醒延迟

全身麻醉苏醒期简称苏醒期,是麻醉后重要生理功能全面恢复的时期。其分为四个阶段:麻醉深度减浅,感觉和运动功能逐渐恢复;出现自主呼吸,逐渐能自行调控,通气量满足机体需要;呼吸道反射恢复;神志清醒,定向力,记忆力及思维能力渐恢复。全麻后超过预期苏醒时间仍未清醒者,     

单纯全麻与全麻加硬膜外麻在上腹部手术中的应用

目的：对比研究单纯全麻与全麻加硬膜外麻对上腹部手术患的影响。方法：６０例ＡＳＡⅠ－Ⅱ级，行择期上腹部手术患随机分为两组：Ⅰ组为全麻组，Ⅱ组为全麻加硬膜外麻醉组，诱导前硬膜外给２％利多卡因５ｍｌ，有麻醉平面后，再根据患体质予以６－８ｍｌ１．５％利多卡因和０．２５％地卡因后行全麻诱导，全麻用药与Ⅰ组相同，术中每隔６０分钟用１．５％利多卡因和０．２５％地卡因混合液６－８ｍｌ硬膜外阻滞，术后２４小时     

全麻与硬膜外阻滞复合全麻用于开胸手术的比较

胸科手术具有创伤大、应激反应强烈、手术时间长、术后疼痛明显等特点。本研究旨在了解单纯全麻与硬膜外阻滞复合全麻用于开胸手术时的麻醉药量、血流的力学等的变化,以供临床参考。     

小儿全麻误吸分析

误吸是麻醉期间较为严重的并发症之一。人们对成人误吸有了充分的认识，但对于全麻期间小儿误吸的了解尚有限。现对我院自１９９５年３月至１９９９年３月期间１４例小儿全麻误吸病例进行回顾分析，并对其中较典型的４例重点分析如下。１　临床资料例１　男患，３岁。体重１８ｋｇ，ＡＳＡⅠ级，行睾丸固定术。麻醉诱导：氯胺酮１ｍｇ／ｋｇ，异丙酚２－５ｍｇ／ｋｇ，窥喉欲下食道多谱勒探头时，患儿挣扎、屏气，ＳｐＯ２由９９％降至８８％，面罩供氧，再次静注氯胺酮２ｍｇ／ｋｇ，异丙酚１－５ｍｇ／ｋｇ，呼吸受到抑制，面罩加压供氧时…     

异丙酚全麻用于人工流产

人工流产是常见的门诊手术。由于精神紧张、神经反射等原因,术中患者常发生流产综合征,表现为血压下降、心率减慢、面色苍白、末梢发凉等,严重时可发生晕厥和虚脱,给病人带来很大的痛苦。新型静脉麻醉药异丙酚(ｐｒｏｐｏｆｏｌ)具有起效快、作用时间短、苏醒迅速而完全等特点,适合于门诊短小手术的全麻。本研究探讨异丙酚全麻用于人工流产的优越性。1　材料和方法80例ＡＳＡＩ-ＩＩ级拟行人工流产患者,根据其自愿分为清醒组和全麻组,每组40例。均未用术前用药。分别在清醒和全麻下进行扩宫颈、负压吸除、刮宫常规人工流产操作。全麻组于手…     

全麻下声带手术

１９９３至１９９９年我们在全麻显微支撑喉镜下为８２例声带新生物行摘除术，疗效满意，报告如下。１　　资料与方法１．１　　临床资料　　声带新生物８２例中男４９例，女３３例，２３～６１岁。声带息肉４７例，声带小结２３例，声带乳头状瘤５例，声带囊肿４例，声带血管瘤２例，声带结核１例。１．２　　麻醉与手术方法１．２．１　　麻醉方法　　术前１ｈ肌注阿托品０．５ｍｇ，安定１０ｍｇ，利用快速诱导气管内插管。诱导用药为依托米酯０．３ｍｇ／ｋｇ，氯化琥珀胆碱１．５～２．０ｍｇ／ｋｇ，诱导后经口插入带低压套囊气管插管…     

全麻后中枢神经系统并发症

近来,全身麻醉逐渐增多,老年病人手术占30%左右,全麻后并发症防治受到重视,以往认为全麻后中枢神经系统的并发症并不常见,但随着临床研究深入和监测技术的发展,麻醉医师知识面的扩展以及病人对医疗要求的提高,对全麻后中枢神经系统并发症更加关注。全麻后中枢神经系统损伤的范畴包括行为和认知功能的变化,也可有严重的甚至是致命的脑损伤,如脑出血和脑梗死。