苦参治疗慢性乙型肝炎病毒感染的系统评价研究方案

背景 慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染是一个严重的临床和公共卫生问题,目前尚缺乏有效的治疗措施。现有的临床资料显示苦参在治疗慢性HBV感染方面有一定的潜力。目的 系统评估苦参用于治疗慢性HBV感染的有效性和安全性。检索策略 以苦参,苦参素,苦参制剂及其商品名称和乙型肝炎,乙肝病毒,慢性携带状态为主题词,检索Cochrane肝胆病组临床试验资料库、Cochrane补充医学资料库Cochrane图书馆中心数据库、MEDLINE、EMBASE和中国生物医学光盘数据库(CBM)。手工检索了20种中医杂志,及有关学术会议论文汇编。鉴定的相关文章附录的参考文献作为补充检索。资料纳入标准:所有研究苦参冶疗慢性HBN感染的随机临床对照试验均被纳入。评价方法参照Cochrane系统评价的要求,对选择纳入的临床试验进行方法学质量的评估、数据的提取和数据的分析。     

甘草类制剂治疗慢性病毒性肝炎随机对照试验的系统评价研究方案

背景 慢性病毒性肝炎是主要的感染性肝脏疾病，至今尚无满意的治疗药物。甘草治疗慢性肝病有悠久的历史，近代研究表明，甘草类制剂（基草甜素，强力新，甘利欣）治疗慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎具有潜在疗效。目的 评价甘草类制剂治疗慢性肝炎（乙型和丙型）的疗效。安全性和经济性。检索策略 以甘草，甘草甜（素），甘草酸单铵及其商品名甘草甜素，强力宁，强力新和甘草酸二铵及其商品名甘利欣）为主题词，检索Cochrane肝胆病组临床试验资料库，Cochrane补充医学资料库，Cochrane图书馆中心数据库，Medline,EMBASE和中国生物医学光盘数据库（CBM），手工检索了20种中医杂志，及有关学术会议论文汇编，鉴定的相关文章附录的参考文献作为补充检索，并在英特网上检索正在进行的相关研究，资料纳入标准 所有研究甘草类制剂治疗慢性病毒性肝炎的随机临床对照试验均被纳入。评价方法 参照Cochrane系统评价的要求，对选择纳入的临床试验进行方法学质量的评估，数据的提取和数据的分析。     

甘草类制剂治疗慢性病毒性肝炎随机对照试验的系统评价研究方案

背景 慢性病毒性肝炎是主要的感染性肝脏疾病,至今尚无满意的治疗药物。甘草治疗慢性肝病有悠久的历史。近代研究表明,甘草类制剂(甘草甜素,强力宁,强力新,甘利欣)治疗慢性乙型肝炎和慢性丙型肝炎具有潜在疗效。目的 评价甘草类制剂治疗慢性肝炎(乙型和丙型)的疗效、安全性和经济性。检索策略 以甘草,甘草甜(素),甘草酸单铰及其商品名甘草甜素、强力宁、强力新和甘草酸二铵及其商品名甘利欣)为主题词,检索Cochrane肝胆病组临床试验资料库、Cochrane补充医学资料库。Cochrane图书馆中心数据库、Medline、EMBASE和中国生物医学光盘数据库(CBM)。手工检索了20种中医杂志,及有关学术会议论文汇编。鉴定的相关文章附录的参考文献作为补充检索。并在英特网上检索正在进行的相关研究。资料纳入标准 所有研究甘草类制剂治疗慢性病毒性肝炎的随机临床对照试验均被纳入。评价方法 参照Cochrane系统评价的要求,对选择纳入的临床试验进行方法学质量的评估、数据的提取和数据的分析。     

胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价胰腺癌治疗的Cochrane系统评价证据,以及纳入系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法检索Cochrane Library数据库（2009年第4期）中有关胰腺癌治疗的系统评价,并运用RewMan5.0.21对所纳入研究的偏倚进行评估。结果共检索到胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的系统评价、放化疗治疗不能手术的进展期胰腺癌的系统评价共2篇系统评价,共纳入79个RCT。依照Cochrane协作网推荐的质量评价方法,对所纳入RCT的偏倚进行评估,表明均存在不同程度的偏倚,方法学质量普遍较低。结论 Cochrane系统评价是公认的最高质量的研究证据,但目前缺少足够强度的证据来支持胆道支架置入术姑息治疗梗阻型胰腺癌的疗效。其他治疗手段的疗效如胰腺癌围手术期的营养支持治疗等还需要通过进一步的完成系统评价来评估。建议推行临床试验透明化,实施临床试验注册制度以及按照CONSORT声明严格规范RCT的报告,以便于总结胰腺癌治疗的临床证据。     

中药复方联合放射疗法治疗鼻咽癌疗效的Meta分析

目的评价中药复方（益气养阴、清热活血方Yiqi Yangyin Qingre Huoxue decoction,YYQHD）联合放射疗法治疗鼻咽癌在减毒增效方面的疗效。方法采用Cochrane系统评价方法,电子检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库（Cochrane Central Register of Controlled Trials,CENTRAL）、PubMed、EMBASE、中国生物医学文献数据库（CBM）、中文科技期刊全文数据库（CNKI）和中国期刊全文数据库（VIP）以及万方数据库等数据库2010年3月前所发表的相关文献。同时互联网检索Current Controlled Trial、Clinical Trials和中国临床试验注册网。手工检索部分肿瘤类核心期刊。采用Cochrane协作网推荐的＂偏倚风险评估＂工具,评估纳入研究的质量,使用RevMan 5.0.23.0软件对纳入的研究进行定量系统评价。结果最终纳入符合标准的中文文献9篇共795例患者。定量分析结果显示：与单纯常规放射治疗相比较,中药复方（YYQHD）联合常规放射治疗能显著提高肿瘤近期疗效、生存率,并且能显著减少放射治疗常见毒副反应的发生,从而提高放射治疗按时完成率确保放射治疗疗效、改善患者生存质量。结论虽现有研究尚不能得出可以将中药复方（YYQHD）作为标准治疗手段辅助放射治疗的结论,但提示益气养阴、清热活血类中药联合放射治疗治疗鼻咽癌是值得继续探索的研究方向,期待设计科学合理、高质量的多中心、大样本、双盲、随机对照临床试验以进一步验证其疗效。     

颞下颌关节紊乱病治疗的Cochrane系统评价证据

目的评价颞下颌关节紊乱病（TMD）治疗的Cochrane系统评价证据及纳入治疗TMD系统评价的临床随机对照试验（RCT）的方法学质量。方法文献检索Cochrane Library（2008年第3期）中有关TMD治疗的系统评价，并对系统评价纳入RCT的方法学质量进行评价。结果共检索到3篇系统评价：分别为透明质酸钠、咬合调整、稳定咬合板治疗TMD的疗效评价，共纳入25个RCT。按Cochrane协作网推荐的质量评价方法，纳入的RCT中仅2篇为B级，其余23篇研究均为C级。结论目前缺少足够强度的证据来支持透明质酸钠、稳定咬合板、咬合调整治疗TMD的疗效。其他治疗手段的疗效如关节镜等尚需通过进一步完成的系统评价来评估。TMD治疗的系统评价所纳入RCT的方法学质量普遍较低，部分研究存在随机方法描述不清、无隐蔽分组、无样本量计算及无意向治疗分析等缺陷。建议推行临床试验透明化，实施临床试验注册制度，按照CONSORT声明严格规范RCT的报告，以便于总结预防和治疗TMD的临床证据，提高TMD临床治疗水平。     

功能训练结合针刺治疗脑卒中运动功能障碍的系统评价

目的：系统评价功能训练结合针刺治疗脑卒中运动功能障碍的临床疗效。方法:计算机检索MEDLINE（1996-2006年）、Embase（1984-2006年）、Cochrane临床试验资料库（2006年第5期）、中国生物医学全文数据库（1978-2006年）、中国学术期刊全文数据库(1994-2006年)，按照循证医学（Cochrane）系统评价的方法，逐一评价纳入研究的质量，提取有效数据，采用RevMan4.2.7软件进行Meta分析。结果:共纳入4个随机对照试验和11个半随机对照试验（n=1631）。Meta分析结果显示：Fugl-Meyer评分：14个研究针刺康复组的评分改善（增加）优于其他治疗组，差异有显著性意义WMD=13.88，95%CI （9.07，18.69）。1个研究与单纯功能训练组相比，差异无显著性意义WMD=3.65，95%CI （-1.31，8.61）。Barthel指数评分：8个研究测量了该项评分，针刺康复组的评分改善（增加）优于其他治疗组，差异有显著性意义WMD=15.31，95%CI（10.79，19.84）。不良反应极少发生且表现轻微，使用相对安全。结论：现有的证据表明，功能训练结合针刺治疗脑卒中运动功能障碍可改善患者的运动功能和日常生活活动能力，但需要更多设计良好的随机、双盲、空白对照试验加以证实。     

中草药治疗慢性乙型肝炎随机对照试验的系统评价

目的 评价中草药治疗慢性乙型肝炎的疗效与安全性。设计Cochrane系统评价。研究的鉴定 检索Cochrane肝胆疾病组、Cochrane图书馆、Cochrane另证医学领域试验注册数据库,MEDLINE、EMBASE以及BIOSIS数据库。手工检索发表与未发表的中献。纳入标准 收集比较中草药与安慰剂、未治疗、非特异性治疗或干扰素治疗慢性乙型肝炎并随访达3个月以上的随机与半随机对照试验。中草药联用干扰素与单用干扰素比较的试验也予以纳入。试验无论是否使用盲法或发表语种均不受纳入限制。资料提取与统计方法 两名评价人员独立提取资料。纳入试验的方法学质量采用Jadad评分标准与随机分配隐藏。数据采用Cochrane协作网专用软件RevMan4．1版进行统计分析。结果 九篇随机对照试验共治疗936名病人满足纳入标准。其中仅一篇属于高质量的试验,双盲试验有二篇。回归分析表明存在发表偏倚,“倒漏斗”图（funel plot)显示不对称图形（P＝0．047）。与非特异性治疗或安慰剂比较,扶正解毒汤显示有清除乙型肝炎病毒血清表面抗原（HBsAg)、e抗原（HBeAg)及乙型肝炎病毒（HBV）DNA的疗效;猪苓多糖对清除血清HBsAg与HBV DNA有效;草药叶下珠对清除血清HBeAg有效。复方叶下珠和苦参碱对清除血清HBeAg及HBV DNA及恢复肝功能的效果与干扰素相当。试验未发现严重的副作用。结论 由于存在发表偏倚及普遍低质量的随机对照试验,中草药治疗慢性乙型肝炎目前尚无充分的证据。潜在的疗效亟待设计严格的随机双盲安慰剂对照试验予以证实。     

钢板内固定与小夹板治疗桡骨远端关节内骨折的效果比较

背景：目前,国内外有不少有关钢板内固定与小夹板治疗桡骨远端骨折的临床试验,但尚缺乏相关的系统评价。 目的：评价钢板内固定与小夹板治疗桡骨远端关节内骨折疗效。 方法：电子检索中国生物医学文献数据库（1979年至2008年）、中国知网（1979年至2008年）、维普数据库（1989年至2008年）和万方数字化期刊群（1998年至2008年）,其中中国知网包括中国期刊文献数据库、重要会议全文数据库、硕博学位论文数据库;国外数据库PubMed（1966年至2008年）、EMbase（1980年至2008年）和Cochrane Library（2008年第4期）。不能获取的全文,则辅以手工检索天津中医药大学图书馆过刊资料库。收集钢板内固定与小夹板治疗桡骨远端关节内骨折的临床随机对照试验,由两名评价者独立提取资料并进行方法学质量评估。按检索策略和资料收集方法,查到英文文献363篇,中文文献488篇,其中期刊文献401篇,会议论文集79篇,学位论文8篇。经阅读标题、摘要、全文后,最终12项研究符合纳入标准。统计学采用Cochrane 协作网提供的RevMan 5.0.20 软件进行Meta分析。 结果与结论：文章系统评价涉及锁定加压钢板、普通钢板内固定、小夹板及石膏外固定等方法。Meta分析结果显示,锁定加压钢板治疗桡骨远端关节内骨折的疗效优于普通钢板、小夹板或石膏外固定,且并发症少。而普通钢板内固定治疗桡骨远端关节内骨折的疗效与石膏外固定或小夹板比较疗效差异尚无显著性意义。     

中草药治疗乙型肝炎病毒无症状携带者的系统评价

目的 评价中草药治疗乙型肝炎病毒无症状携带的疗效与安全性。设计 Cochrane系统评价。研究的鉴定检索Cochrane肝胆疾病组、Cochrane图书馆、Cochrane另证医学领域试验注册数据,MEDLINE、EMBASE以及BIOSIS数据库。手工检索发表与未发表之中献。纳入标准 收集比较中草药与安慰剂、未治疗、非特异性治疗或干扰素治疗乙型肝炎病毒无症状携带并随访达3个月以上的随机临床试验。试验无论是否使用盲法或发表语种均不受纳入限制。资料提取与统计方法 两名评价人员独立提取资料。 纳入试验的方法学质量采用Jadad评分标准与随机分配隐藏。数据采用Cochrane协作网专用软件RevMan4．1版进行统计分析。结果 3篇共涉及307名病人随访达3个月及以上的随机临床试验符合纳入标准。均为低质量试验。健脾温肾方与干扰素比较对清除乙型肝炎病毒具有显效果：清除乙型肝炎病毒血清表面抗原（HBsAg）相对危险度为2．40（95％可信区间1．01－5．72）,血清e抗原（HBeAg)转化为e抗体的效应为2．54（1．13－5．70）。草药叶下珠和黄芪与安慰剂比较未见显的抗病毒效果。对8个随访少于3个月的随机临床试验的分析表明中草药对病毒标志物无显疗效。试验未发现严重的副作用。结论 由于小样本及低质量的随机对照试验,中草药治疗乙型肝炎病毒携带的证据无够充分。需要进一步的随机双盲安慰剂对照试验。     

中药配合三阶梯止痛治疗癌痛随机对照试验的Meta分析

目的：评价中药配合三阶梯止痛与单纯三阶梯止痛比较治疗癌性疼痛的有效性和安全性。方法：采用Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、MEDLINE、CBM、CNKI、VIP和万方;同时手检相关期刊和会议论文集,纳入有关中药配合三阶梯止痛治疗癌性疼痛的随机对照试验,并按Cochrane系统评价员手册4．2．2版推荐的质量评价标准评价纳入研究质量,对同质的研究进行Meta分析。结果：共检索到符合纳入标准的中文文献12篇（1366例患者）。文献质量评价结果显示,所有文献均为C级。Meta分析结果显示,中药配合三阶梯止痛治疗癌痛在近期镇痛效果、提高生活质量和减少不良反应发生方面优于单纯三阶梯止痛药治疗。结论：中药配合三阶梯止痛治疗癌性疼痛优于单纯三阶梯止痛治疗。但由于纳入试验研究的方法学质量普遍较低,期待更多设计合理、方法科学的大样本多中心随机双盲对照临床试验,提供高质量的证据。     

认知疗法辅助治疗双相情感障碍系统评价

目的系统评价认知疗法辅助治疗双相情感障碍的临床疗效,为临床有效干预提供依据。方法检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库（1980-2008）,MEDLINE（1950-2008）,PubMed（1980-2008）、CBMdise（1979-2008）及同方数据库（1979-2008）,手工检索中、英文已发表的资料,收集所有认知疗法辅助治疗双相情感障碍的随机对照试验,根据纳入和排除标准筛选文献、提取资料,并进行质量评价、结果描述;采用RevMan5．0软件对数据进行Meta分析。结果共纳入有效文献6篇;经文献质量评估,5项研究为A级,1项为B级;3项研究对比了认知疗法与未干预的疗效差异,Meta分析显示认知疗法与未干预相比在减少复发率方面无差异性[RR=0．94,95％CI（0．79,1．12）,P=0．491;另3项研究对比了认知疗法与协同照护,结果不完全一致。结论由于纳入研究数量少,样本量小,数据间异质性高,难以证实认知疗法治疗双相障碍的有效性,因此,有待设计良好的随机对照研究进一步验证。     

静脉注射丙种球蛋白治疗新生儿溶血症的系统评价

目的评价静脉注射丙种球蛋白（intravenous immunoglobulin G,IVIG）治疗新生儿溶血症的疗效。方法采用Cochrane系统评价方法,检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库、MEDLINE（1966～2008.05）、EMbase（1992～2008.05）、中国生物医学文献光盘数据库（1979.11～2008.05）及所获文献的参考文献,筛选所有应用IVIG治疗新生儿溶血症的随机对照试验（RCT）。按照纳入与排除标准由两名评价员独立选择文献、评介质量、提取资料并交叉核对,而后采用RevMan4.2软件进行Meta分析。结果共纳入6个RCT,合计375例患者。Meta分析结果显示：IVIG治疗新生儿溶血症可显著减少换血例数[RR=0.27,95%CI（0.18,0.42）];IVIG组留院时间比单纯光疗组明显减少[WMD=–1.11,95%CI（–1.60,–0.63）],所需光疗时间也显著减少[WMD=–0.82,95%CI（–1.16,–0.47）]。结论在新生儿溶血症治疗中,IVIG能有效减少换血数、光疗时间和留院时间,值得推荐使用。开展有严格的试验设计,多中心、大样本的临床试验有助于进一步明确IVIG在新生儿溶血症治疗中的有效性和安全性。     

复方中药治疗慢性病毒性肝炎肝纤维化的Meta分析

目的：对中药方剂治疗慢性病毒性肝炎肝纤维化的有效性进行评价。方法：检索35年内文献（截止2011年）。将复方中药与对照组（抗病毒或保肝药）的随机临床试验纳入本研究。制定文献纳入标准和文献排除标准。采用Cochrane系统评价员手册和Jadad质量记分法对文献进行质量评价。分析指标为计数资料,用相对危险度（RR）及其95%可信区间（95%C I）表示。结果：共纳入5个临床随机对照试验。慢性病毒性肝炎肝纤维化或代偿期肝硬化共计359例。复方中药在改善肝纤维化与对照组比较合并效应量RR=2.03,95%C I（1.52,2.72）,P〈0.00001。无不良反应。结论：复方中药有明显的改善肝纤维化（S分期）作用,未见不良反应的报道。     

Cochrane Overview的研究现状及制作方法调查

目的了解Cochrane Overview的研究现状及制作方法。方法计算机检索h e Cochrane Library和Pub Med数据库,搜集Cochrane Overview,检索时限均截至2014年3月。由两位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料,并对纳入Cochrane Overview的检索策略、质量评价、统计方法、研究结果进行评价和分析。结果共纳入18个Cochrane Overview,其中有4个（22.2%）进行了正式的间接比较,8个（44.4%）仅进行了直接比较,6个（33.4%）仅对现有研究进行汇总分析,但未合并数据;12个（66.7%）将检索限定在h e Cochrane Library中,6个（33.3%）检索了其他数据库;14个（77.8%）采用AMSTAR量表进行文献质量评价,12个（66.7%）采用GRADE系统进行证据质量评价;9个（50%）产生了新的研究结果。结论目前Cochrane Overview的制作与报告规范尚不成熟,研究者应根据不同的研究目的选用适宜的制作方法。     

安体舒通治疗糖尿病肾病的系统评价

目的评价醛同酮受体拮抗剂安体舒通治疗糖尿病肾病的有效性及安全性。方法采用Cochrane系统评价方法,计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验资料库（2008年第3期）、MEDLINE（1950～2008．8）、EMBASE（1984～2008．8）、CNKI（1994～2008．9）、VIP（1989～2008．8）;手工检索相关会议论文集、药厂资料及所有检索到的文献的参考文献,纳入安体舒通治疗糖尿病肾病的随机或半随机试验,评价纳入研究的方法学质量,并提取有效数据进行分析。结果共纳入3篇随机对照试验,但3篇研究存在临床异质性,无法进行Meta分析,故仅进行描述性分析。RCT试验证实安体舒通对于减少尿蛋白可能有一定作用,但是对于改善肾功能和降低血压可能并无确切疗效。结论据现有研究尚不能证实安体舒通是否对糖尿病肾病患者有效和安全,需要今后有大样本、高质量的随机对照试验进一步证实。     

他汀类药物治疗成人骨质疏松的系统评价

目的系统评价他汀类药物治疗成人骨质疏松的疗效和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆（2007年第4期）、Cochrane图书馆临床对照试验资料库（2007年第4期）、MEDLINE（1990～2007．11）、EMbase（1990～2007．11）、Current Controlled Trials、The National Research Register、中国生物医学文献数据库（1990—2007．11）、中文科技期刊全文数据库（1990—2007．11）、中文学术期刊全文数据库（1990—2007．11）.手工检索《中国骨伤》、《中国骨科杂志》以及相关的中英文会议论文集。纳入他汀类药物治疗成人骨质疏松的随机对照试验，并对纳入研究进行质量评价。结果纳入2篇随机对照研究，由于临床异质性无法进行Meta分析。2项研究结果基本一致，他汀类药物对增加腰椎、髋部的骨密度及改善骨代谢指标无明显作用，但辛伐他汀可以增加前臂的骨密度。结论目前证据不支持他汀类药物可以增加腰椎、髋部的骨密度，改善骨代谢指标，不推荐他汀类药物用于治疗成人骨质疏松症。需进一步开展大样本、多中心随机、双盲、安慰剂对照试验来确定他汀类药物治疗骨质疏松的疗效。     

体外冲击波治疗膝骨关节炎临床疗效Meta分析

目的：采用Meta分析方法评价体外冲击波治疗膝骨关节炎（KOA）的有效性与安全性。方法：计算机检索中国知网（CNKI）数据库、万方数据库（Wanfang Data）、维普中文期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库（CBMdisc）、PubMed、Cochrane Library等中英文数据库有关体外冲击波治疗KOA的临床随机对照试验（RCTs）。检索时间从建库到2020年10月。结局指标包括：总体有效率、疼痛视觉模拟评分（VAS）、Lequesne指数评分、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数评分（WOMAC）、不良反应发生率。由2位研究评价人员独立进行文献筛选和纳入文献的数据提取,并按Cochrane协作网标准进行文献质量评价。采用RevMan5.3软件进行数据分析,二分类变量采用相对危险度（RR）表示,单位及测量方法相同的计量资料采用均数差值（MD）表示,测量方式不同或者单位不一致的计量资料则采用标准化均数差（SMD）表示。若纳入研究异质性较高（I2≥50%,P<0.1）,采用随机效应模型进行分析;若纳入研究无异质性或异质性较低（I2<50%,P>0.1）,采用固...     

阿德福韦酯联合胸腺肽α_1与单用阿德福韦酯比较治疗慢性乙肝的系统评价

目的系统评价阿德福韦酯联合胸腺肽α1（ADF＋Tα1）与单用阿德福韦酯比较治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法电子检索Cochrane图书馆、MEDLINE、PubMed、中国生物医学文献数据库、CNKI、万方、VIP数据库,均从建库检索至2010年2月,并追踪已获文献的参考文献,纳入ADF＋Tα1与单用ADF比较的随机对照试验（RCT）。由2名研究者按照Cochrane Handbook 5.0.2手册独立纳入试验、评价质量及提取数据,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果最终纳入11个RCT,共895例患者,其方法学质量均为C级。Meta分析结果显示：主要结局指标（HBeAg血清转换）在治疗6个月、12个月时,试验组均优于对照组,其差异有统计学意义[RR（95%CI）分别为1.77（1.38,2.27）和1.74（1.44,2.10）];次要结局指标（HBV-DNA转阴、HBeAg转阴、ALT复常、HBV-DNA变异,完全应答、HBsAg阴转）在治疗6个月、12个月后,试验组也均优于对照组,且差异有统计学意义。结论本系统评价结果表明,ADF＋Tα1治疗慢性乙型肝炎疗效优于单用ADF,且在治疗6个月时便可观察到明显差异,但受纳入文献质量限制,以上结论尚需高质量的临床试验进一步证实。     

临床肾替代治疗安全性和有效性的系统评价

目的：评价肾替代治疗的安全性和有效性。设计：Cochrane系统评价。研究的检索：检索Medline（1983—2003／1）、Embase药理学分册1984—2003／1、CBMA1983—2002、Cochrane数据库2002／4,通过机检和手检获取相关文献。纳入标准：比较肾移植与血液透析,肾移植与腹膜透析研究,包括随机对照试验（RCF）、半随机对照试验、临床对照试验（CCT）、前瞻性队列研究。资料提取和统计方法：两名评价人员独立提取资料。文献质量评价原则参照Cochrane非随机对照研究方法学小组http//www.cochrane.dk/nrsmg/,应用设计好的表格进行数据提取,数据运用ReMan4．11软件进行统计分析。结果：12篇文献符合纳入标准。1篇前瞻性研究,其余为回顾性纵向研究,失安全数计算表明,无明显发表偏倚。与透析治疗比较,肾移植远期死亡风险较小,RR合并=0．38（95％可信区间0．33—0．447。在糖尿病和老年人中肾移植也有优势。结论：目前资料显示肾移植是安全性更好的肾脏替代治疗选择,由于研究设计的质量还不太高,要评价ESRD患者从肾移植中的确切获益尚需设计严格的前瞻性研究进一步明确。