糖尿病合并肺结核的影像表现及分析

目的：分析糖尿病合并肺结核的影像学特点。方法：35例糖尿病患者进行胸片和病灶体层检查，同时收集临床资料，对结核及糖尿病进行动态观察，并与35例未合并糖尿病的肺结核病例进行影像学对照。结果：35例糖尿病肺结核的病灶以双上肺野分布的29例（29／35），病灶形态呈大片融合或斑块的有30例（30／35），本组病例中发现空洞的有26例（26／35），单一病灶内多发虫噬状空洞的23例（23／26），支气管播散多见。血糖控后，病灶大多好转。结论：糖尿病肺结核的影像学表现在病灶的分布、形态及病灶内外的情况具有特点，高血糖状态对结核病灶的影响。     

免疫损害患者肺结核的影像诊断

目的　探讨几种免疫损害疾病并发肺结核患者的X线和CT所见 ,包括糖尿病、肾移植术后及获得性免疫缺陷综合征 (AIDS)。方法　回顾分析合并有肺结核的 2 0例糖尿病患者的胸部CT所见、10例肾移植术后患者的胸部X线片及 2例AIDS患者的CT片。结果　糖尿病并发肺结核的CT表现为 :大片融合性肺实变 (10例 ) ,在单一病变区内有多发小空洞 (9例 ) ,病变不按肺段分布(2例 ) ,多数病变具有卫星灶。肾移植术后并发肺结核的胸部X线表现为 :斑片及大片融合实变(6例 )和粟粒型肺结核 (4例 )。AIDS病合并肺结核的CT表现为 :纵隔淋巴结肿大 (1例 ) ,肺内浸润(1例 )及胸部以外的结核病变 (2例 ) ,包括颈部及腹膜后淋巴结肿大。结论　 3种免疫损害病变患者并发肺结核的主要CT及X线表现为大片融合病变、单一病变内的多发小空洞、粟粒型肺结核、纵隔淋巴结肿大及胸部以外的淋巴结肿大     

非典型肺结核瘤影像分析

目的 探讨胸片与胸部CT对非典型肺结核瘤的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的32例非典型肺结核瘤影像征象.比较胸片与CT对非典型肺结核瘤的检出率.结果 胸片诊断正确7例,诊断符合率46.7%;CT诊断正确28例,诊断符合率87.5%.非典型肺结核瘤的诊断符合率以CT为高.结论 胸片与CT是诊断非典型肺结核瘤的主要影像检查方法;CT对非典型肺结核瘤的诊断与鉴别诊断具有更大价值.     

陈旧性肺结核合并早期肺癌的影像诊断

目的:总结陈旧性结核合并肺癌的早期影像表现,提高诊断水平。方法:分析我院18例陈旧性结核合并肺癌患者的临床及影像学资料。结果:18例中能明确诊断10例,仍诊断肺结核建议随访复查确诊6例,直接发现纵隔淋巴结肿大伴胸腔积液、肺叶不张(无法手术)2例。结论:陈旧肺结核合并肺癌临床上比较常见,影像演变规律有细微变化及特征。放射科医师应掌握此特征,以提高诊断水平,减少误诊、漏诊。     

肺撕裂伤的影像诊断

目的探讨肺撕裂伤的影像表现。方法10例肺撕裂伤患者，均于伤后1-5h行X线和CT检查，其中7例行X线和CT复查。结果10例肺撕裂伤患者累及10侧14叶肺，共21个病灶。其中右肺上叶1例1个病灶，右肺下叶2例2个病灶，右肺上下叶受累1例2个病灶，左肺下叶受累3例9个病灶，左肺上下叶受累3例7个病灶。X线片表现：9个病灶呈边缘光滑的空洞样团块影，12个病灶呈边缘模糊的团片状密度增高影，其内夹杂或不夹杂密度减低区。16-32d大多呈小斑片或索条影。CT表现为：高密度肺血肿6个、气液囊腔15个。21个病灶中，15个病灶内见到16个囊腔，其中单腔14个，双腔1个。16个囊腔内均可见气-液平面。动态观察，气囊在伤后1-5h初诊时最大，肺出血则在伤后2-3d复诊时最大，血肿吸收速度明显慢于气囊。16-32d后大多呈小斑片或索条影。结论影像检查是发现、诊断和动态观察肺撕裂伤的最佳方法，CT优于X线片。气液囊腔是肺撕裂伤的特征性影像表现。     

高分辨CT在肺结核诊断和鉴别诊断的价值

目的：探讨高分辨力CT诊断和鉴别诊断肺结核的价值。方法：回顾分析46例经手术、活检和临床治愈证实的肺结核病。全部病例均做了胸部平片和HRCT扫描，其中14例做了增强CT扫描。结果：在46例肺结核中：①磨玻璃密度与实变41例，占89．1％。②空洞29例，占63％。③树芽征24例，占52．2％。④随机分布的结节8例，占17．4％。⑤小叶问隔增厚2例，占4．4％。⑥支气管、血管周围间质增厚5例。占10％。HRCT能够发现平片和常规CT不能或不能全部显示的许多征象，如小叶中心分布的气腔结节，小气道结节(树芽征)，肺间质异常和马赛克灌注等。结论：HRCT能够对肺结核做出准确诊断。     

少见部位肺结核的影像表现及其误诊原因分析

目的分析少见部位肺结核的影像学表现及误诊原因。方法回顾性分析临床确诊的83例少见部位肺结核的影像学表现。结果初诊正确48例,误诊29例,漏诊6例。影像学表现为斑点状、斑片状、大片状、空洞、肿块、条索状、钙化影或纵隔肿块。结论大部分少见部位的肺结核具有典型的影像学表现,但确诊需依靠X线、CT检查结合临床表现及实验室检查。     

异基因造血干细胞移植后肺结核的影像学特点

目的 总结异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)后肺结核(TB)的影像学特点,并比较其与普通人群肺TB影像的异同.方法 回顾性分析8例allo-HSCT后确诊肺TB的胸片、胸部CT影像学资料,并在同期确诊肺TB的非移植患者中,随机进行1∶5配对,共选取40例患者进行比较.结果 移植后肺TB在胸片上主要表现为实变和/...     

老年性肺结核的临床表现与影像分析

目的探讨老年性肺结核临床表现与影像特征。方法回顾性分析2008—2013年280例老年性肺结核好发部位、临床表现特点及影像学特征。结果 280例继发性肺结核合并慢性支气管炎肺气肿168例,单发或多发肺大泡78例;右肺结核98例,左肺结核114例,双上肺结核46例,中下肺发病22例;单纯斑片状磨玻璃样渗出影55例,渗出影、增殖性结节合并纤维化索状影113例,颗粒状播散灶32例,空洞29例,钙化18例,胸部CT显示树芽征33例。结论渗出性病灶、树芽征、厚壁空洞伴周围炎是活动性肺结核的征象,增殖性病灶是非活动性肺结核的征象,颗粒状结节是继发性肺结核支气管播散的特点,钙化是肺结核好转和稳定的影像表现。     

多发胸部结核瘤的影像表现

目的　研究多发肺和胸膜结核瘤的影像表现。方法　分析经病理证实的 5例多发肺结核瘤 (5例X线胸片、1例病灶体层、4例胸部CT)和 4例多发胸膜结核瘤 (4例X线胸片及胸部CT)的影像资料。结果　 5例多发肺结核瘤均为直径小于 3cm的类圆形结节 ,结节数 2～ 8枚 ,13枚结节边缘清晰光滑 ,7枚有浅分叶 ,5枚有稀疏长毛刺 ,16枚结节呈均匀的软组织密度 ,7枚结节周围可见卫星灶。 4例多发胸膜结核瘤 ,结节数 2～ 8枚 ,除 1枚呈扁平波浪状外其余为类圆形 ,9枚结节边缘清晰光滑 ,9枚结节呈均匀软组织密度 ,2枚可见钙化 ,11枚结节邻近胸膜局限增厚。 9例患者均无陈旧肺结核或胸膜炎征象。结论　多发肺结核瘤的多数结节缺乏特异性 ;多发胸膜结核瘤多呈边缘光滑的类圆形结节。多发胸膜结核瘤可合并肺结核瘤 ,但两者均可无其他胸部结核征象     

老年急性粟粒型肺结核影像特点(附33例分析)

目的：提高老年急性粟粒型肺结核影像诊断准确性。方法：分析３３例老年急性粟粒型肺结核Ｘ线及ＣＴ表现。结果：老年急性粟粒型肺结核除少数表现为单纯粟粒灶“三均匀”特点外，多数表现为粟粒灶和两种或多种性状病变共存，粟粒灶密集程度降低，分布不均匀性增多。结论：老年急性粟粒型肺结核由于肺部合并症多，影像学呈不典型表现     

儿童特发性肺含铁血黄素沉着症的影像学诊断

目的:探讨儿童特发性肺含铁血黄素沉着症(IPH)的影像表现。方法:回顾性分析10例经病理证实的特发性肺含铁血黄素沉着症的X线及CT表现。结果:初诊误诊为支气管肺炎3例,肺结核1例,1例先误诊为肺炎后又误诊为肺结核,误诊率50%。X线表现双肺片絮状阴影及磨玻璃样改变3例;双肺中下肺野斑片状影,肺纹理增多模糊3例;弥漫分布粟粒状、小结节状影伴磨玻璃样改变2例;弥漫分布网织状阴影2例。伴肺门影增大模糊3例、心影增大1例等。普通CT表现为两中下肺呈片絮状、小结节状阴影1例;弥漫分布粟粒状阴影伴磨玻璃样改变者2例。2例见空气支气管征,1例见多发小气囊。HRCT表现为两肺内弥漫分布网结节影1例,表现两肺网织影及散在小斑片状阴影、小叶间隔增厚1例。结论:对本病的认识不足是误诊的主要原因,X线及CT检查是发现并提示IPH的基本检查手段,影像表现结合临床,尤其是小儿痰、胃液中发现含铁血黄素巨噬细胞是提高确诊率的关键。     

艾滋病并发粟粒型肺结核的CT表现

目的：探讨艾滋病并发粟粒型肺结核的CT影像表现及临床特点,以提高肺部弥漫性粟粒性病变的临床影像诊断水平。方法：回顾性分析本院临床确诊的9例艾滋病并发粟粒型肺结核和42例单纯粟粒型肺结核的CT影像检查及临床相关资料,观察肺粟粒结节的大小、分布、密度、磨玻璃影、结节边缘征象等,以及观察纵隔淋巴结肿大、胸腔、心包积液的程度。结果：9例艾滋病伴粟粒型肺结核结节大小一致3例,分布均匀4例,密度均匀2例,磨玻璃影8例,结节边缘模糊6例,合并有纵隔淋巴结肿大6例,胸腔积液7例,心包积液5例,肺外结核6例。42例单纯粟粒型肺结核中,结节大小一致32例（76%）,结节分布均匀37例（80%）,密度均匀33例（78%）,磨玻璃影3例（7%）,结节边缘模糊8例（17%）,合并有纵隔淋巴结肿大12例（28%）,胸腔、心包积液11例（23%）。结论：艾滋病伴粟粒型肺结核与单纯粟粒型肺结核在结节分布、大小和密度、结节边缘征像以及合并纵隔淋巴结肿大、浆膜腔积液、肺外结核等方面差异有显著性意义（P〈0.05）。了解其相关临床影像表现特征有利于艾滋病并发肺结核的早期诊断和治疗。     

现代肺结核空洞性病变的发病及影像学研究

目的观察肺结核空洞性病变的发生及其临床、影像学表现,探讨其发病和病理演变机制的变化与特征。资料与方法搜集本院161例空洞性肺结核患者的临床和CT检查资料。分析各类空洞病变的发生率、形态特征及其与发病年龄、发病时间、伴随征象和细菌学检查结果等临床因素的关系。结果161例中厚壁空洞133例(82.6%)、薄壁空洞13例(8.1%)、无壁空洞15例(9.3%)。120例为新发病例。患者从出现症状到CT检查的时间间隔为4h～317天,将120例新发病例分为急性、亚急性和慢性发病组。无壁空洞全部分布于急性和亚急性组,薄壁空洞仅见于急性组,厚壁空洞在各组均有分布。三种类型空洞在各组间的分布差异有统计学意义(P<0.05)。127例空洞伴有树芽征(78.9%),三种空洞伴发树芽征的比率差异有统计学意义(P<0.05)。结论肺结核空洞性病变发病率增高且越来越多地产生于肺实变基础上的迅速坏死,其发生方式和影像学变化反映了现代肺结核的发病及其病理演变的新特征。     

拟似肺癌的不典型肺结核

由外院疑肺癌来我院诊治,经手术病理证实的不典型肺结核66例,年龄在40岁以上占74%。病变位于结核的非好发部位37例(56%)。X 线表现分两类:(1)叶/段实变或不张22例;累及两段或以上者13例(59%);体层摄影示支气管充气征11例(50%)。(2)结节/肿块44例;21例<5cm;部位不典型占57%;有瘤周毛刺(33%),不规则分叶(14%),边缘成角或平直(29%);肿块≥5cm 者23例;部位不典型仅占17%;有空洞者48%。形态多样。20例有CT 扫描,提供增添信息10例,包括常规X 线片未显示的钙化、卫星灶、淋巴结等。认识成人原发肺结核发病率增高,以及原发与继发肺结核各自的X 线特征,并紧密结合临床,有助于提高诊断准确率,避免不必要的剖胸手术及肺切除。     

艾滋病并发肺结核的胸部改变(附29例X线分析)

作者在坦桑尼亚工作期间,收集到一组(29例)非洲成人艾滋病并发肺结核病例。就其胸部X线表现进行了分析,较突出的表现为:(1)病变分布广泛,多同时累及两侧肺,无一例病变仅局限于上肺野。(2)合并肺门及纵隔淋巴结肿大者16例,出现率为55％。(3)17例(58.6％)出现空洞。(4)5例有纤维条索影,无一例出现钙化。艾滋病并发肺结核的确诊需靠HIV血清抗体试验及痰细菌学检查。     

Extrapulmonary Tuberculosis: Imaging Features Beyond the Chest

The purpose of this pictorial review is to illustrate the various imaging findings of extrapulmonary tuberculosis. Manifestations of cardiac, central nervous system, head and neck, musculoskeletal, abdominal, genitourinary, and breast tuberculosis will be discussed. Extrapulmonary tuberculosis presents a difficult diagnostic challenge for the radiologist and requires a high index of suspicion, particularly in high-risk populations.     

艾滋病合并肺结核的影像学特征分析

目的探讨艾滋病合并肺结核病的影像学特征方法回顾性分析21例艾滋病合并肺结核患者胸部X线平片和CT表现,并与40例单纯肺结核患者对照结果21例艾滋病合并肺结核中,15例病变发生在单纯继发性肺结核非好发部位,14例累及2个或以上肺段,12例影像学表现为小片状淡薄影,7例伴弥漫粟粒性病灶,11伴肺门和/或纵隔淋巴结肿大,6例伴有肺外结核而40例单纯肺结核中有29例发生在上叶的尖后段、下叶的背段,30例仅累及1个肺段,31例影像表现为致密的斑片影,23例伴有纤维增殖灶,19例有1个或多个空洞两者差异有统计学意义结论艾滋病合并肺结核与单纯肺结核在影像学表现上有明显差别     

免疫抑制剂相关肺结核的临床特点及X线表现

目的 总结免疫抑制剂相关肺结核的临床特点及X线表现。资料与方法回顾性对照分析46例免疫抑制剂相关肺结核与51例普通肺结核的临床特点及X线表现。结果与普通肺结核相比,免疫抑制剂相关肺结核以中高热、乏力多见,干咳和胸痛少见;病情重,合并其他病原体感染、继发性肺结核、结核性胸膜炎及合并肺外结核多见;X线上多表现为均匀一致的片絮状阴影;合并肺门或纵隔淋巴结肿大少见;病灶分布范围较广,以非肺结核好发部位发病率高,多分布在双侧肺、中肺野及下肺野。结论免疫抑制剂相关肺结核的临床表现及X线特征与普通肺结核有所不同,易误诊,应引起临床高度重视。     

慢性阻塞性肺部病变患者肺部CT灌注成像特征

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺部CT灌注成像的时间密度曲线(TDC)和灌注参数特征。方法共44例,分为COPD组25例及对照组19例。均行肺部多层螺旋CT(MSCT)动态增强扫描。图像经后处理,设定感兴趣区(右腹肺、右背肺和左腹肺、左背肺),得到各处肺组织TDC和灌注参数,包括灌注值(P),强化峰值增量(PEI),达峰值时间(TTP)和血容量(BV)。比较分析COPD组和对照组的TDC特征,以及各灌注参数的差异性。结果COPD组较对照组TDC波峰延后。各灌注参数腹背肺比率在2组无显著性差异(P>0.05)。COPD组TTP较对照组明显延长(P=0.010)。P、PEI和BV在2组无显著性差异(P>0.05)。结论CT灌注成像显示COPD患者肺部血流灌注异常主要表现为TDC波峰延后,TTP延长。