关节镜下囊内改良清理术治疗创伤性髌前滑囊炎12例报道

目的:探讨关节镜下囊内改良清理术治疗创伤性髌前滑囊炎的方法及疗效。方法:2013年2月~2015年6月,采用关节镜下囊内清理术治疗髌前滑囊炎12例,其中男10例,女2例。在关节镜监视下,先用椎板刮匙地毯式搔刮滑囊前后壁滑膜层,再利用刨削器进行彻底清理,冲洗止血后,局部加压包扎,术后伸膝位石膏固定2周,2周后行膝关节屈伸功能锻炼。结果:术后随访12例,随访时间2~24个月,所有病例均无感染及复发,无局部皮肤感觉障碍,无膝关节功能障碍。结论:利用关节镜下囊内清理术治疗髌前滑囊炎,方法简单、经济,疗效确切,并发症少。     

关节镜下治疗化脓性膝关节炎30例临床观察

目的 探讨关节镜下清理及术后置管持续冲洗术治疗化脓性膝关节炎的疗效。方法应用关节镜下清理及术后置管持续冲洗术治疗30例化脓性膝关节炎患者。结果30例均获随访,时间为12～24个月。患者均治愈,无复发。根据膝关节功能判断疗效：优23例,良4例,中2例,差1例。结论关节镜下清理及术后置管持续冲洗术具有创伤小、清创彻底、恢复快的优点,配合早期功能锻炼,是治疗化脓性膝关节炎的有效方法,有利于关节炎症的消除和膝关节功能的恢复。     

关节镜下关节清理扩创微骨折术后配合运动疗法治疗中老年膝骨关节炎

目的探讨关节镜下关节清理扩创微骨折术与运动疗法相结合治疗中老年膝骨关节炎疾病的临床疗效。方法选取自2014年3月至2015年3月朝阳市第二医院收治的中老年膝骨关节炎患者82例为研究对象,按就诊前后顺序分为观察组与对照组,每组各41例。观察组患者予以关节镜下关节清理扩创微骨折术联合运动疗法,而对照组患者仅采取关节镜下关节清理扩创微骨折术治疗。比较两组患者的临床治疗效果及其关节功能恢复情况。结果观察组治疗有效率(97.6%)高于对照组(85.4%),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后30、90、180 d的疼痛评分和膝关节功能评分优于本组术前及对照组术后,组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对中老年膝骨关节炎患者采取关节镜下关节清理扩创微骨折术后配合运动疗法进行治疗,效果明显,且可缓解疼痛,促进患者关节功能的恢复,值得大力推行。     

关节镜下清理加呋喃西林液灌洗治疗化脓性膝关节炎

目的:探讨关节镜下清理并置管联合呋喃西林液灌洗治疗化脓性膝关节炎的疗效.方法:对24例膝关节化脓性关节炎患者,行关节镜下清理术、放置引流管,术后用呋喃西林灌洗持续治疗.结果:24例全部治愈,无复发病例.随访6～12个月,根据Lysholm评分标准,优14例,良8例,可1例,差1例,优良率为91.7%.结论:关节镜下清理并置管联合呋喃西林液灌洗治疗化脓性膝关节炎具有创伤小、清创彻底等优点,有利于关节炎症的消除和膝关节功能的恢复及减少复发.     

关节镜下关节清理术结合功能锻炼治疗膝骨关节炎

目的探讨膝骨关节炎(KOA)患者在关节清理术后配合玻璃酸钠关节内注射及早期进行功能锻炼对膝关节功能的影响。方法 109例患者共146膝,分为A、B、C三组,A组仅进行关节镜下关节清理术、B组在关节清理术后配合关节腔玻璃酸钠注射治疗,C组关节清理术后除进行玻璃酸钠注射外,配合膝关节功能锻炼。三组患者在治疗前、治疗后2个月及6个月分别采用Lysholm评分对患者进行膝关节功能评分。结果三组患者关节疼痛程度及膝关节功能较治疗前明显改善,治疗后2个月,B、C两组Lysholm评分优于A组,B、C两组均显著优于A组,C组又优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后6个月,C组疗效优于A、B两组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论膝关节清理术后配合玻璃酸钠关节内注射及早期开展功能锻炼可以明显提高老年骨关节炎的治疗效果。     

关节镜下滑膜切除术治疗膝滑膜结核的临床分析

目的：探讨关节镜下滑膜切除术治疗膝滑膜结核的疗效。方法：对我院1990年1月至2003年7月的23例膝关节滑膜结核的患者在关节镜下行滑膜切除术并取组织送病理检查。结果：术后经随访16—36个月，患者功能恢复良好，症状消失，优良率达到96．3％。结论：关节镜下滑膜切除术治疗膝关节滑膜结核是一种安全有效的治疗方法。     

透明玻璃酸钠在膝骨性关节炎关节镜术后的应用

膝骨性关节炎（OA）是临床常见的慢性活动性疾病,好发于中老年人．男女均可发病,其临床表现主要为膝关节疼痛肿胀,严重者出现关节畸形,影响行走与日常生活。治疗多以口服或外擦药物、理疗等方法,保守治疗无明显疗效者可采用关节镜技术治疗．我院自2006年5月-2009年5月,采用关节镜下清理术联合透明玻璃酸钠凝胶治疗骨性关节炎53例60膝,疗效较好,并与单纯采用关节镜下清理术治疗的45例48膝进行疗效对照观察．现报道如下。     

关节镜下膝关节清理术联合髌内侧滑膜皱襞松解术治疗膝骨性关节炎临床效果观察

目的 观察关节镜下膝关节清理术联合髌内侧滑膜皱襞松解术治疗膝骨性关节炎的临床效果.方法 选取北京中医药大学东直门医院自2017年9月至2019年7月收治的66例(66膝)Kellgren-Lawrence1、2级的膝骨性关节炎患者为研究对象.将患者随机分入A组(n=34)和B组(n=32).A组行关节镜下膝关节清理术,...     

关节镜下行踝关节融合术治疗晚期创伤性关节炎11例临床报告

目的:评估关节镜下行踝关节融合术治疗晚期创伤性关节炎的疗效。方法:2006年1月～2009年10月,11例(男8例,女3例)晚期创伤性关节炎患者,年龄45～67岁,平均56岁;9例为外伤引起,2例为习惯性扭伤。均采用关节镜行踝关节融合术,镜下清除踝关节内增生肥厚滑膜,磨削胫骨及距骨表面的关节软骨及其硬化骨,取出游离体,并以两枚松质骨螺钉固定踝关节于屈曲0°,外翻5°～10°,外旋5°～10°及距骨轻度后移位。术后平均随访26周(20周～32周),分别采用Mazur评分系统及Angus and Cowell评价标准比较手术前后评分。结果:11例患者术前Mazur评分平均49.5分,术后平均86.7分(P<0.05)。11例患者术前Angus and Cowell评价标准为差,术后8例优,2例良,1例差(即踝关节未融合患者)。术后患者完全融合时间为11.2周(8周～16周)。融合率为90.9%。1例未达到骨性融合,进行对症治疗未见骨质融合倾向遂取下螺钉并清理钉道溶解骨行自体骨植骨外固定架固定。术后14周时达到骨性融合。结论:关节镜下行踝关节融合术是治疗晚期创伤性关节炎行之有效的方法。     

射频汽化技术在关节镜手术的临床应用

介绍应用射频汽化技术在关节镜下手术的临床应用与疗效。自2000年5月－2001年12月，应用射频汽化技术进行关节镜手术134例，其中肩袖损伤6例，钙化性冈上肌腱炎5例，肱骨大结节骨折关节镜下经皮复位空心钉内固定3例，臀肌挛缩松解术7例，关节镜下股骨干钢板取出3例，髋关节感染病灶清创3例，股骨头无菌性坏死9例，骨性关节炎6例，髋滑膜软骨瘤病6例，膝关节骨性关节炎20例，半月板损伤21例，镜下ACL重建14例，ACL松弛行射频皱缩术4例，髌骨半脱位支持带松解6例，膝关节镜粘连松解6例，膝国窝囊肿关节镜下射频汽化4例，踝关节撞击征6例、滑膜炎5例。结果表明，关节镜下射频手术具有低温冷凝、绉缩、汽化、切割和止血等特点，创伤小、组织反应轻、渗出少，术后关节无肿胀，有利于早期功能恢复。     

异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植治疗增生性瘢痕临床应用探讨

目的:异体脱细胞真皮基质与自体皮片复合移植是治疗深度烧伤增生性瘢痕的较好方法,可以明显改善手术部位的外观及功能,探讨该方法在不同部位中的应用及具体操作方法和注意事项.方法:在56例患者共78个创面上用商品化的同种异体脱细胞真皮与自体大张刃厚皮片复合移植,术区选择前臂、小腿、大腿、胸部等非功能部位以及膝关节、踝关节、肩关节、髋关节等功能部位,采用一步法.结果:76个创面的复合移植皮片完全成活,前臂、小腿、大腿等非功能部位术区皮片外观、质地和弹性均令人满意,无明显瘢痕形成;胸部术区皮片外观、质地和弹性欠佳,膝关节、踝关节、肩关节、髋关节等功能部位术区皮片外观、质地和弹性绝大多数令人满意,无明显瘢痕形成,关节活动功能明显改善,2个创面因基底血运不良成活欠佳,残留明显瘢痕.结论:一步法复合移植具有较高的成功率,术后效果与术区部位、网状异体脱细胞真皮基质拉网大小、创面基底、自体刃厚皮片质量有关.     

滑膜骨软骨瘤病的X线诊断(附84例分析)

目的:探讨滑膜骨软骨瘤病的X线诊断特点,提高对本病的诊断水平。方法:对经病理及临床综合确诊的84例滑膜骨软骨瘤病的X线表现进行回顾性分析。结果:本组84例中,踝关节3例,膝关节47例,髋关节11例,肘关节9例,肩关节14例,关节内均表现为多个圆形或卵圆形密度增高的钙化或骨化结节影,大小不一、数目不等。结论:滑膜骨软骨瘤病的X线表现具有一定特征性,结合临床具有较高诊断价值。     

海水浸泡踝、膝关节开放性损伤的治疗

目的 探讨海水浸泡踝、膝关节开放性损伤的治疗方法并分析影响疗效的因素。方法 对海水浸泡踝、膝关节开放损伤41例47个关节在彻底清创后行关节内骨折复位、内固定，一期闭合创面，对伴有明显关节周围软组织缺损者则一期行局部皮瓣或肌皮瓣转移修复。结果 转移皮瓣或肌皮瓣全部存活。创部Ⅱ／甲愈合25个关节（占53．2％），Ⅱ／乙愈合18个关节（占38．3％），仅4个关节出现感染征象（占8．5％）。随访6个月～16年10个月，关节内骨折均愈合，踝、膝关节功能恢复满意，膝关节功能优6例，良4例，可1例；踝关节功能优14例，良8例，可1例，差1例。但是，伤后5～7年以上者均出现不同程度的关节退行性变表现。结论 海水浸泡时间不超过2h、伤后时间在6～8h以内处理的踝、膝关节开放损伤均可于彻底清创后一期处理关节内骨折和闭合创面，局部皮瓣或肌皮瓣转移修复软组织缺损是可行的。     

Arthroscopic management of septic arthritis: stages of infection and results

Seventy-six patients with septic arthritis (78 affected joints) were treated with a combination of arthroscopic irrigation, debridement, and antibiotic therapy according to the tested bacterial sensitivity. There were 62 knee, 10 shoulder, 5 ankle joints, and 1 hip joint. No antibiotics were added to the irrigating solution. The arthroscopic and radiological stage of infection, treatment, and outcome in these patients was analyzed. The patients were classified into three groups according to initial stage of joint infection (stage I: 21 patients, 22 joints; stage II: 43 patients, 44 joints; stage III: 12 patients, 12 joints). Causes of infection were: hematogenous dissemination in 54%, postoperative wound infection in 28% (17% after open, 11% after arthroscopic procedures). Other causes were: 10% intra-articular steroid injections, 3% diagnostic punctures, and 3% open traumatic injury of the joint. In 78% of the infected joints the causative organism could be identified: Staphylococcus aureus was the most common organism found (42%), followed by streptococci (15%), pneumococci (6%), Escherichia coli (4%), Staphylococcus epidermidis (3%), Borrelia burgdorferi (3%), and others in 5%. In the stage I group only one patient needed repeated arthroscopic irrigation, in the stage II group 52%, and in the stage III group 75%. Open revision for eradication of the infection was necessary in one joint with stage II and in two joints with stage III infection (3%). Two joints of the stage III group needed additional surgery after successful treatment of the infection. The combination of arthroscopic irrigation and systemic antibiotic therapy was able to cure 91% of the affected joints. Open revision was necessary in 4% of joints. The number of arthroscopic procedures and the efficacy of treatment depended on the initial stage of the infection. It is concluded that an arthroscopic staging of the initial joint infection has prognostic and therapeutic consequences.     

滑膜骨软骨瘤病的影像诊断价值

目的 探讨影像检查对滑膜骨软骨瘤病的诊断价值.方法 回顾分析临床手术或关节镜病理确诊的滑膜骨软骨瘤病39例,分析其影像表现及其诊断价值.结果 发病关节为膝关节11例,髋关节10例,踝关节7例,肩关节8例,肘关节3例(其中5例多关节发病). X线表现主要见关节内或关节旁大小不等,形态不一,数目多少不等的游离钙化或骨化影;CT(25例)表现见比X线平片更清晰的关节内或关节旁游离钙化或骨化影,并可显示增厚的滑膜和关节积液;MRI(30例)能发现关节内未钙化软骨瘤结节,除可见关节游离体,还清晰显示软骨、滑膜、周围软组织的改变情况和关节积液等表现,并可作出分期诊断.结论 影像学检查对滑膜骨软骨瘤病有较高的诊断价值,同时对制订手术方案等方面有较高的临床应用价值.     

滑膜软骨瘤病影像学诊断

目的 探讨滑膜软骨瘤病的影像表现及诊断价值.方法 回顾性分析36例经手术病理证实的滑膜软骨瘤病.36例均行相应关节X线检查,其中13例行CT检查,10例行MR检查.结果 36例滑膜软骨瘤病患者中膝关节22例,髋关节5例,踝关节3例,肩关节2例,肘关节2例,腕关节及颞颌关节各1例;单关节发病31例,双关节发病5例均为膝关节.X线及CT表现为关节间隙及周围有钙化的骨小体,少的1个,多的达数百个,小如米粒,大的直径达2.7 cm.10例MRI检查中,8例钙化结节表现为T_1WI及T_2WI呈低信号,2例钙化结节中心T_1WI及T_2WI呈高信号,周边呈低信号.结论 X线、CT及MRI对本病诊断有重要作用.     

湿润烧伤膏加弹性绷带治疗下肢关节水肿创面临床体会

目的：探讨下肢跨越关节的肉芽水肿创面治疗和保护关节功能的方法。方法：查阅我院5年来(1997—2001)在烧伤创面治疗中发生的下肢跨越关节(含膝、踝)的肉芽水肿创面病历资料，其中采用湿润烧伤膏(MEBO)加弹性绷带压力治疗愈合者26例(共30个创面)，分析该方法对跨越关节的肉芽水肿创面的治疗效果和对关节功能的保护作用。结果：本组26例未经植皮全部治愈，并经一年随访无一例增生瘢痕出现。部分病例有局限性瘢痕，质软，关节无功能障碍。结论：对跨越关节的肉芽水肿创面应用MEBO加弹性绷带压力治疗，有利于创面的自行愈合，对关节功能亦有良好的保护作用。     

Osteoid osteoma in the differential diagnosis of persistent joint pain

We report 20 cases (13 male and 7 female), mean age 21 years) of juxta-articular osteoid osteoma. The distribution of affected joints was as follows: hip joint (7 cases), knee joint (2 cases), ankle joint (2 cases); iliosacral joint (2 cases), lumbar spine (2 cases), carpus (2 cases), shoulder (1 case), second metacarpal (MCP; 1 case) and first metatarsal (MTP; 1 case). The duration between the onset of symptoms and diagnosis varied from 8 months to approximately 4 years. In juxta-articular osteoid osteoma, the clinical picture and the radiographic findings are often atypical, and this may lead to misdiagnosis and delayed definitive treatment. In young patients with persistent undiagnosed pain, the possibility of an osteoid osteoma should be considered. When the clinical picture is suggestive but radiological findings are negative, we must proceed to further investigation with bone scintigraphy and computed tomography. These examinations should be repeated 1 year after the onset of symptoms because initially negative findings may become positive at a later date. When the diagnosis of an osteoid osteoma is confirmed, surgical excision leads to complete relief of the symptoms.     

地方性大骨节病修复阶段数字化X线成像研究

目的：分析大骨节病修过渡阶段的数字化X线图像,制定该病的治疗方案提供客观依据。方法：对300例地方性大骨节病修复过渡阶段患者手骨正位、左肘关节正侧位、膝关节正侧位、左踝关节正侧位（还依据患者的体征和症状抽摄髋关节正位）DR成像分析。结果：300例地方性大骨节病修复过渡阶段,左手、左肘、左膝、左踝关节均有膨大,关节间隙变窄或不等宽窄,增生、硬化、关节面囊性变等。若忽视流行病学资料,本病易与骨关节退行性病变相互混淆。其中合并滑膜骨软骨瘤病10例,肘管综合症36例,肘外翻8例,膝内翻14例,酷似股骨头缺血性坏死13例。75例膝关节出现游离体115枚。结论：大骨节病修复过渡阶段以膝关节改变为多且严重,临床症状与DR成像改变有相关性、一致性,说明关节负荷愈重,临床症状与DR成像表现愈明显并对此类人群生存质量危害甚大。     

Treatment of suppurative arthritis by percutaneous catheter drainage

Percutaneous catheter drainage to treat suppurative arthritis was performed in five joints in five patients. Joints drained included the hip in two cases and one case each of a hip joint prosthesis, an ankle joint, and a glenohumeral joint. Organisms isolated from the joints included Staphylococcus aureus in one hip joint and the hip prosthesis, and Haemophilus influenzae in the ankle joint. Specific organisms were not isolated in the other hip joint or in the shoulder joint. Systemic antibiotic therapy was used in all five patients, and in two patients gentamicin was instilled through the catheters. Joint infection was managed successfully with catheter drainage and antibiotics in three patients. In all three cases, the range of motion was restored and the patients became free of pain after catheter drainage. These three patients remained asymptomatic at follow-up ranging from 3 weeks to 9 months. In two patients, percutaneous drainage failed. In one patient, the catheter positions could not be maintained and the catheters repeatedly became dislodged. In the other, superimposed osteomyelitis necessitated surgical debridement. No complications occurred. Our experience suggests that suppurative arthritis can be successfully treated with drainage of the joint via a percutaneous catheter in combination with antibiotic therapy.