抢救有机磷农药中毒致顽固性室性心动过速1例

1病例报告患者女，42岁，因昏迷5h于2003年10月5日20：00急诊入院。入院前5．5h因服“棉神1号”200ml,至地方某诊所洗胃,并给予对症治疗。检查：体温35．5℃,脉搏132/min．呼吸13次/min,血压82/60mmHg。神志不清,面色苍白，两瞳孔直径约4mm,对光反应迟钝．双肺满布湿罗音，上腹部膨隆．四肢皮肤湿冷。血胆碱脂酶O，血K^ 3．0mmol／L;心电图：STⅡ，Ⅲ，aVF压低，Q-T间期0．46s，肝肾功能正常。     

有机磷农药中毒气管插管后经鼻洗胃的急救护理

目的 探讨重度有机磷农药中毒患者气管插管后经鼻洗胃的临床观察及护理效果.方法 对48例出现意识障碍、昏迷、抽搐的重度患者按洗胃方法分为两组,观察组26例采用气管插管后经鼻洗胃抢救,对照组22例采用传统方法洗胃,合并呼吸停止者中断洗胃进行紧急气管插管.两组患者均给予解毒剂等综合治疗.结果 观察组洗胃时间短于对照组(P<0.05);且治愈率也明显高于对照组(P<0.05).结论 行气管插管后洗胃能使患者顺利洗胃,缩短了洗胃时间,提高了抢救成功率,值得临床推广.     

重度有机磷中毒合并重症胰腺炎1例

病人，女，16岁。4h前患者与家人争吵后，在食人牛肉面约1000ml及可口可乐约500ml后自服敌敌畏约200ml。家人发现时，患者面色灰白，口周泛白沫，呼之不应，遂送我院急诊科。查体：有浓烈大蒜味。昏迷，瞳孔如针尖大小，对光反射消失，颈动脉搏动消失，心跳呼吸停止。立即给予心肺复苏、气管插管、静脉穿刺等抢救措施，向家属报病危。经积极抢救，25min后患者自主心跳、呼吸相继恢复，压眶反射（一），呼吸：25次／min，脉搏：140次／min，血压：65／42mmHg（1mmHg。0．133kPa）。血胆碱酯酶19％，诊断：重度有机磷中毒。给予特护、监测瞳孔、意识及生命体征变化，禁食水、下胃管、     

阿托品救治重度有机磷中毒出现慢反应51例

我们自1991年以来，共救治中、重度有机磷中毒155例，其中51例重度患者阿托品化的时限超过6h，我们称此为慢反应。现回颐分析如下。1临床资料1．1一般资料51例中，男22例，女29例。年龄19～67（平均49．5）岁。经口中毒46例，其中敌敌畏中毒24例，乐果中毒15例，1605中毒4例，混合中毒3例。经皮肤接触中毒5例，其中乐果中毒2例，1605中毒3例。1．2就诊时间多为发病后lh以内，最快者30min，最迟者3h，平均45min。1．3临床表现51例均有昏迷、全身出汗、流诞、口鼻分泌物、瞳孔缩小、呼吸困难、肺布满呷音、肌问等，符合有肌磷农药重度中毒诊断…     

急性重度百草枯中毒致室性心律失常1例

1临床资料 患者为男性,13岁,自服百草枯约50ml,服后恶心,呕吐2次。约30min后就诊于当地医院,给予洗胃、血液灌流等处理。患者逐渐出现胸闷、憋气,为进一步治疗,于服药后15h转至我院。给予大剂量激素冲击、血浆置换、抗感染、保护重要脏器等治疗。随着病程发展,逐渐出现呼吸衰竭和心力衰竭,并出现胰腺、肝脏、肾脏等多脏器损伤。     

农药矮壮素急性中毒一例

患者,女,40岁.服矮壮素约200ml后3小时,于1991年5月18日13:30入院.服药后1小时出现恶心、呕吐胃内容物、头晕、流涎,继之出现抽搐、昏迷.平素体健.入院后体检:P:48/min,R:0,BP:0,呈深度昏迷,面色苍白,口唇发绀,双侧瞳孔直径约2mm,对光反射消失.颈软,气管居中,胸廓对称,心界不大,心音低钝,心率:48/min,律齐、无杂音.腹部无异常.末梢循环差,四肢冰冷,深、浅反射消失.实验室检查:血、尿、粪常规正常,肝功无异常,二氧化碳结合力28.24mmol/L,尿素氮5.2mmol/L,血钾7.8mmol/L,氯化物89mmol/L.入院后即用清水洗     

加替沙星葡萄糖注射液致药疹1例

1病例资科 患者男性,21岁,战士,因"干咳伴胸部疼痛2d"于2009年4月18 日就诊.自诉偶咳白色黏痰,无咯血,伴气促,活动后加重.既往无特殊病史,无吸烟史及药物过敏史.查体:体温36.8℃,脉搏72/min,呼吸18/min,血压110/75mmHg.意识清,呼吸略促,无发绀,口腔黏膜无溃疡,咽部可见充血,淋巴结无肿大,双肺呼吸音粗,伴散在湿哕音,未闻及胸膜摩擦音,心率72/min,律齐,腹软,无压痛、反跳痛,余无特殊.实验室检查:白细胞10.6×10~9/L,中性粒细胞0.76.初步诊断:急性支气管炎.考虑细菌性感染,给予加替沙星葡萄糖注射液100ml(含加替沙星0.2g,葡萄糖5.0g),1.5ml/min避光静脉滴注,50min后患者前胸、后背、双下肢出现针尖样红色斑疹,压之不退色,且瘙痒明显,无痛感.无呼吸困难.立即停用加替沙星葡萄糖注射液静脉滴注,请皮肤科医师会诊,考虑可能为过敏所致药疹.立即给予地塞米松注射液15mg及维生素C 250mg加入10%葡萄糖注射液500ml静脉滴注,4ml/min,1次/d,共3d;扑尔敏4mg口服,3次/d,进行脱敏治疗.7d后红色斑疹、瘙痒消失.伴糠状脱屑.换用头孢唑啉钠静脉滴注后无上述症状发生,证明红色斑疹为加替沙星葡萄糖注射液过敏所致.     

急性有机磷农药中毒47例抢救体会

由于有机磷农药在现代农业的广泛使用,有机磷农药中毒成为我科急重病种之一,前期诊治抢救的是否及时到位,直接关系到病人的预后,尤其是服药量大(>100ml)和服药时间长的患者,并发症和死亡率较高,现将几年来我科救治的病人总结如下:1资料与方法1.1一般资料男性14例,女性33例,年龄     

卵巢妊娠与黄体囊肿鉴别诊断1例

正患者女,35岁。因"停经70余天,阴道不规则流血2天"入院。患者既往月经不规律,LMP:2017-02-17,于停经33天自测尿HCG阳性,于2天前无明显诱因出现阴道不规则流血,量少,色鲜红,淋漓不断,查血β-HCG 10 000ml U/ml。入院查体:T:36. 1℃、P:70次/min、R 18次/min、BP 120/80mm Hg。心肺听诊无异常,腹软,右下腹压痛、反跳痛。妇     

异丙酚在有ICU机磷农药中毒机械通气患者中的应用

目的 观察ICU有机磷农药中毒发生呼吸衰竭患者在机械通气期间使用异丙酚的镇静效果.方法 在ICU有机磷农药中毒发生呼吸衰竭使用呼吸机患者中随机选取42例,机械通气期间使用异丙酚镇静,观察用药前后患者心率、血压、呼吸、气道压力、氧合指数的变化并进行比较.结果 有机磷农药中毒患者发生呼吸衰竭进行机械通气时,使用异丙酚镇静能快速镇静,患者心率、血压、氧合指数、呼吸次数在用药后有明显改善(P<0.05).结论 异丙酚是ICU有机磷农药中毒呼吸衰竭患者使用机械通气时较为理想的镇静剂.     

静脉滴注氧氟沙星诱发癫癎大发作1例

1 病例报告 患者男,32岁.在我院行混合痔手术,术后生命体征平稳,给予2%氧氟沙星注射液100 ml 静脉滴注.首次输注完毕时患者无任何不适,但20 min 后突然出现口吐白沫、呼吸急促、面色苍白、头向后仰、上肢屈曲、双拳紧握、全身抽搐脉搏120/min、血压120/75 mmHg.家属否认其原有药物过敏史.立即肌注地西泮(安定)10 mg,症状无缓解,20 min 后再肌注地西泮10 mg,症状仍无缓解,又行5 %葡萄糖注射液250 ml+葡萄糖酸钙20 ml 静脉滴注,35 min 后上述症状消失.患者清醒后,自述有癫癎病史.     

住院患者发生双硫仑样反应的原因分析及对策

1 病例介绍 患者男性,51岁.因"发热、咳嗽、咽痛、流涕伴四肢肌肉酸痛3天"入院,住院期间未向值班医护人员请假,私自外出饮酒1~2两后出现面色发白、全身出汗,伴乏力、心慌、胸闷、头昏,继之出现晕厥,持续数秒钟.电话联系我院,急诊科出诊后电话报告"开始血压测不出,后升至为70/40mmHg",转送入我科病房.患者神志清楚,诉胸闷、恶心、呕吐,胸闷于恶心后出现,呕吐胃内容物,每次量100~200ml,测T36.2℃、P110次/min、R18次/min、BP108/70 mmHg,考虑患者为双硫仑样反应导致.入科后立即报病危,一级护理,间断中流量吸氧(1h后改为持续低流量吸氧),心电监护,监控出入量,备吸痰机防止出现呕吐后窒息等,给予纳洛酮、醒脑静等改善脑神经代谢治疗,同时补充葡萄糖、维生素等,予以维持水电解质平衡,保护胃黏膜等对症治疗处理后患者病情好转.     

有机磷农药呼吸道吸入中毒6例

1病历资料 我院急诊科在2007—12接诊6例有机磷农药敌敌畏呼吸道吸入中毒患者,患者均为女性,年龄18—26岁,平均20岁,集体宿舍居住,因居住地喷洒农药敌敌畏,居住其中的6位女青年2h后出现不同程度头晕、头痛、出汗、恶心、呕吐、流涎、腹痛及周身无力等症状。10h后单位急送来本院,经详细询问病史,排除了急性胃肠炎及食物中毒等疾病,初诊有机磷农药中毒,     

硝酸甘油与氟哌啶联合应用致严重低血压1例

<正>患者,男,56岁,70kg,于1994-03-02在全麻下行喉癌根治术.病人既往有高血压病史.入院时一般情况良好,各项常规检查正常.术前肌注杜冷丁75mg,异丙嗪25mg,阿托品0.5mg.入手术室血压32.0/16.0kpa,脉搏110/min,先用硝酸甘油滴鼻0.1ml,5min后血压26.7/16.0kPa,再次滴入 0.1ml,血压仍无下降.静脉     

原发性肾上腺神经纤维瘤1例

<正>患者女性,30岁。"右腰部疼痛不适6天"入院。站立、坐位时疼痛较明显,平卧休息后可缓解。外院超声右侧肾上腺占位。体检:T:36℃、P76次/min、R20次/min、BP110/70mmHg。右肾区叩击痛,余未见异常。实验室检查:醛固酮正常,肾素卧位6.76ng/ml(参考值0.05~0.79ng/ml);立位6.78ng/ml(0.93~6.56ng/ml);血管紧张     

服用呋喃唑酮后饮酒致双硫仑样反应1例

1病例报告 患者男,45岁。因腹痛腹泻给予口服呋喃唑酮治疗,每次0．1g,每天4次。服药至第4天,患者饮白酒约100ml,20min后自觉颜面发热,未引起重视,继续饮白酒300ml,约1．5h后出现胸闷、心悸。查体：呼吸24次／min,血压106／60mmHg（平时150／100mmHg）,心率126／min,律齐;颜面、前胸潮红,     

肾动态显像在动脉粥样硬化性肾动脉狭窄支架置入治疗中的价值

目的 探讨99Tcm-DTPA肾动态显像评价和预测经皮腔内肾动脉支架置人术(PTRAS)治疗动脉粥样硬化性肾动脉狭窄(ARAS)的疗效.方法 成功接受PTRAS治疗的单侧ARAS患者76例,分别于术前2周内和术后6个月进行99Tcm-DTPA肾动态显像,利用Gates法测定患侧GFR.根据肾动脉造影结果将狭窄程度分为轻度(50％～69％)、中度(70％～89％)、重度(≥90％)狭窄;根据术前GFR测定结果将患肾功能分为Ⅰ级(GFR≥30 ml/min)、Ⅱ级(15 ml/min≤GFR＜ 30 ml/min)和Ⅲ级(GFR＜ 15 ml/min).通过对比患者术前与术后6个月肾GFR与血压变化情况对PTRAS进行疗效判定.采用SPSS 13.0软件对数据分别进行t检验、x2检验、Fisher精确概率法检验和多元logistic回归分析.结果 术前重度狭窄患者患肾GFR低于轻中度狭窄患者[(19.48±11.56)ml/min与(26.79±15.34) ml/min,t =2.262,P=0.027].PTRAS术后血压改善者占32％( 24/75),无变化者占68％(51/75).术前患肾功能为Ⅰ、Ⅱ级患者术后高血压改善率为39.62％( 21/53),高于肾功能为Ⅲ级患者的13.64％ (3/22),x2=4.825,P=0.028;多因素分析示术前患肾功能分级是影响患者术后血压改善的惟一因素(OR=0.465,P=0.032).PTRAS术后GFR改善者占22.37％ (17/76),无变化者占68.42％ (52/76),降低者占9.21％ (7/76);在血压改善组与未改善组患者中,GFR改善的比率分别为33.33％ (8/24)和17.65％ (9/51),但差异无统计学意义(Fisher精确概率检验,P=0.081).结论 肾动态显像可以客观评价单侧ARAS患者PTRAS术后患肾GFR变化,并可预测术后血压改善情况.     

他巴唑引起肝功能损害1例报告

患者,男,20岁,因怕热、多汗、多食、心慌、手抖、乏力伴颈粗半年入院。体检:皮肤湿热、双眼球无突出,皮肤巩膜无黄染,甲状腺Ⅲ°大,质软,闻及血管杂音,心率120次/min,心律齐,第一心音亢进,肝脾于肋下未及,无叩痛,双手平举细震颤。实验室检查:血、尿,便常规正常,T_3 23.4μg/ml,T_4 514μg/ml,HBAg阴性,肝功能正常,诊断:毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)。入院后予他巴唑30mg/d分三次口服,同时给予心得安,维生素B_1等,服药12d后     

血液灌流治疗重度有机磷农药中毒疗效观察

目的 探讨血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的临床疗效.方法 按入院的先后顺序,82例重度有机磷农药中毒患者被随机分为观察与对照两组（n=41）.对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用血液灌流治疗.观察比较两组患者的各项疗效指标.结果 观察组的治愈率（90.2%）高于对照组（70.7%）,而并发症发生率为2.4%,低于对照组的14.6%（P＜0.05）;阿托品和解磷定总用量为（345.8±40.5）mg和（14.2±1.9）g,均少于对照组的（583.2±45.7）mg和（25.4±3.5）g;住院时间为（8.2±1.7）d,短于对照组的（11.2±1.8）d（P＜0.01）.结论 血液灌流可以明显提高重度有机磷农药中毒患者的治愈率,降低并发症发生率,是抢救重度有机磷农药中毒的有效措施.     

先锋霉素B过敏1例

<正> 病例介绍 患者,女,34岁,因泛发性腹膜炎入院.给予白霉素60万~u加入5％葡萄糖500ml中静滴,因病情不见好转,于入院第18d,改用先锋霉素B2.0g加入5％葡萄糖500ml中静滴(青霉素过敏试验阴性)晚8h患者双下肢出现红色丘疹,搔痒、呼吸困难、面色潮红,心率118次/min,体温38.9℃,血压17/11.5kPa,考虑为先锋霉素B过敏,立即肌注非那根25mg,吸氧,地塞米松5mg加入5％葡萄糖20ml中静注,30min后病情好转,呼吸平稳,心率98次/min,体温38.3℃,血压16.5/11kPa,4h后双下肢红色丘疹消退.