磁共振成像在子宫内膜癌术前分期诊断中的应用价值

目的 探讨磁共振成像(MRI)在子宫内膜癌术前分期诊断中的应用价值.方法 选择2015年1月至2019年4月我院治疗的子宫内膜癌患者98例,均接受MRI检查.以术后病理诊断结果作为金标准,分析MRI术前检查子宫内膜癌的诊断效能.结果 98例患者中,病理诊断结果为Ⅰa、Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期分别为54例、24例、10例、6例...     

子宫内膜癌磁共振成像诊断和分期

回顾性分析子宫内膜癌的磁共振（MRI）表现和手术病理结果，探讨MRI诊断和分期的价值。材料和方法：18例子宫内膜癌诊断和分期均经手术和病理检查。术前MRI检查采取冠状面和矢状面的T1WI和T2WI成像，双盲法MRI阅片，子宫内膜癌MRI分期基本按FIGO分期原则。结果：病灶区在T1WI像上为等信号（不伴出血），T2WI呈现5种表现。MRI分期准确率达83．8％，分辨工期的准确率达90．9％。结论：子宫内膜癌MRI表现多样化，有44．4％病例表现不典型。MRI对子宫内膜癌（尤其对占多数的Ⅰ期病例）的分期具有很高的价值。     

MRI对子宫内膜癌术前分期的应用价值

子宫内膜癌又称子宫体癌,是指原发于子宫内膜的上皮恶性肿瘤,是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤之一。治疗前准确估计分期、病理分级、淋巴结转移有助于合理选择治疗方案及判断预后。磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）具有多方位、多角度、多序列成像、组织分辨力高及软组织对比度好等特点,可准确显示盆腔及子宫的解剖结构,并且对病变范围、肌层浸润深度较准确定位,从而可指导临床制定正确的治疗方案。本研究对42例子宫内膜癌行高场强MRI检查,并与手术后病理结果进行对比分析,以期探讨MRI在子宫内膜癌术前分期中的应用价值。     

3.0 T MRI对早期子宫内膜癌的诊断及分期价值

目的 探讨3.0 T MR T2WI及容积加速肝脏采集扫描(LAVA)技术对早期子宫内膜癌的诊断价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的27例子宫内膜癌患者资料.MR检查包括横断面T1WI、矢状而脂肪抑制T2WI;横断而或欠状面LAVA动态增强扫描(包括动脉早期、晚期、实质期和延迟期).记录肿瘤的部位、信号,对子宫肌层浸润深度进行术前分期并与手术病理结果对照,评价T2WI和LAVA序列对子宫内膜癌诊断的敏感度、特异度、准确度,并采用配对卡方检验Fisher's确切概率法比较2种序列对深肌层浸润的准确性.结果 经手术病理证实的27例子宫内膜癌,按国际妇产科联盟标准分为:Ⅰ期22例,Ⅱ期5例.T2WI判断肿瘤深肌层浸润的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为70.0%(7/10)、94.1%(16/17)、87.5%(7/8)和84.2%(16/19),准确度为85.2%(23/27);LAVA判断肿瘤深肌层浸润的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为80.0%(8/10)、94.1%(16/17)、88.9%(8/9)和88.9%(16/18),准确度为88.9%(24/27).2种序列对深肌层浸润的准确度差异无统计学意义(P=1.00).结论 3.0 T MR T2WI对早期子宫内膜癌的诊断具有重要作用,LAVA动态增强扫描对早期子宫内膜癌肌层浸润术前诊断及分期有指导价值.     

MRI对子宫内膜癌肌层浸润的判断及术前分期准确性分析

目的:与病理结果做对照,分析MRI对Ⅰ期子宫内膜癌肌层浸润判断的准确性,以提高MRI在子宫内膜癌术前分期的应用.方法:回顾性分析经手术病理证实的48例Ⅰ期子宫内膜癌患者的MRI表现,判断其肌层浸润程度,根据FIGO分期原则进行分期,并与术后病理结果对照.结果:MRI判断为Ⅰa期13例,Ⅰb期26例,Ic期9例,MRI对子宫内膜癌分期与病理分期的一致性检验Kappa值为0.758 (P＜0.05),一致性较高;Ⅰ a期的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为80.0％％、97.0％、91.7％、92.3％、91.4％;Ⅰ b期的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为88.0％、82.6％、85.4％、84.6％、86.4％;Ⅰ c期的敏感性、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值分别为87.5％、95.0％、93.8％、77.8％、97.4％.结论:MRI能较准确显示子宫内膜癌癌灶大小、侵犯范围及深度,对判断I期子宫内膜癌肌层浸润及术前分期有一定价值.     

子宫内膜癌的妇科诊断性刮宫与磁共振成像表现

本组100例子宫内膜癌女性患者，年龄38-82岁，平均57岁，其中55-60岁占66％，临床表现均有不规则阴道出血，其中36例患者阴道排液增多，为水样或血性，22例伴下腹部不适，腰骶部疼痛。妇科查体：子宫大小正常或饱满增大，多数活动度正常，少部分活动度差或固定。     

子宫内膜癌的MRI诊断

目的 :探讨子宫内膜癌的MRI表现特征 ,进一步提高该病诊断符合率。方法 :回顾性分析 3 0例完整的子宫内膜癌的MRI资料。MRI检查前 2 9例经诊断性刮宫病理检查确诊 ,仅 1例疑诊。MRI检查后 2～ 9d内手术。术式均为全宫切除术 ,手术标本送病理检查。结果 :① 13例表现为整个子宫不同程度增大。② 14例表现为宫腔增大 ,7例病灶局限在粘膜内 ,子宫肌层正常。宫腔粘膜加上腔内液体的厚度为 1.5～ 2 .7cm ,在增强后脂肪抑制序列上单纯的粘膜厚度为 0 .3～0 .5cm。③ 10例为浅肌层侵犯 ,13例为深肌层侵犯 ,5例伴有宫颈管的侵犯。④盆腔窃血征 13例。⑤盆腔淋巴结及附件受累 4例。结论 :MRI检查能准确显示病变范围、肌层受侵深度和盆腔淋巴结转移情况。     

Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌MRI表现与病理对照研究

目的:分析Ⅰ期和Ⅱ期子宫内膜癌的MRI表现,评价MRI对子宫内膜癌肌层和宫颈侵犯的价值。方法:回顾性分析30例经手术病理证实的Ⅰ、Ⅱ期子宫内膜癌的T1WI、T2WI和动态增强图像,观察肿瘤的类型、信号、强化特点及结合带与内膜下强化的显示情况,将MRI判断肌层和宫颈侵犯的结果与病理比较。结果:弥漫型子宫内膜癌14例,表现为子宫内膜广泛增厚;局灶型子宫内膜癌16例,表现为宫腔内结节状病灶或较大肿块。与子宫肌层相比,肿瘤T1WI多为等信号,T2WI多为高信号。动态增强早期13例弥漫型子宫内膜癌呈轻至中度强化,15个局灶型肿瘤呈明显或中度强化。T2WI显示结合带18例,动态增强早期显示内膜下强化17例。以手术病理结果为标准,MRI判断深肌层侵犯的敏感度、特异度和诊断符合率分别为87.5%、95.5%和93.3%,判断宫颈侵犯的敏感度、特异度和诊断符合率分别为75%、95.5%和90%。结论:MRI评价子宫内膜癌肌层和宫颈侵犯准确可靠,应列为术前常规检查。     

依据FIGO2009新分期评价子宫内膜癌磁共振分期准确性

目的依据FIGO2009新分期评价子宫内膜癌磁共振分期准确性。方法回顾分析经手术病理证实的244例子宫内膜癌患者MRI图像,以病理结果作为标准,依据FIGO2009新分期行术前磁共振分期,比较磁共振分期与手术病理分期的差异。结果依据FIGO2009新分期,子宫内膜癌磁共振分期的准确性分别为Ⅰ期82.9%,Ⅱ期98.0%,Ⅲ期95.5%,Ⅳ期99.6%。结论应用依据FIGO2009新分期标准,子宫内膜癌磁共振术前分期有较高的准确性。     

DWI联合MRI动态增强扫描对子宫内膜癌术前分期的诊断价值

目的：探讨DWI联合MRI动态增强扫描（DCE-MRI）判断子宫内膜癌肌层浸润深度及术前分期的准确性,为合理选择手术方式及预后评估提供依据。方法：选择54例子宫内膜癌作为观察对象,通过DWI联合DCE-MRI表现区分肌层浸润深度及临床分期,并与术后病理结果进行对照。结果：54例经DWI联合DCE-MRI发现47例肌层浸润,诊断准确率为95.9%（47/49）,其中30例浅肌层浸润,诊断准确率为96.8%,17例深肌层浸润,诊断准确率为94.4%,2例误判均为低判。DWI联合DCE-MRI诊断深肌层浸润的敏感度为94.4%（17/18）,特异度为96.8%（30/31）;经DWI联合DCE-MRI,51例术前分期明确,准确率为94.4%（51/54）,3例误判中2例低判,1例高判,与术后病理结果一致性较好（χ²=3.085,P=0.079,K=0.92）。结论：DWI联合DCE-MRI能够较好地判断子宫内膜肌层的浸润深度及病理分期,具有较高的诊断敏感度和特异度,对子宫内膜癌患者的病情评估具有非常重要的价值,可为手术方式的选择及预后判断提供可靠依据。     

子宫内膜癌的MRI诊断及分期研究

目的探讨子宫内膜癌的MRI表现,评价MRI对子宫内膜癌术前分期的价值. 资料与方法 24例经手术病理证实的子宫内膜癌患者术前均行MRI检查,横断位、矢状位、冠状位 SE T1WI, 横断位、矢状位、冠状位TSE T2WI,Gd-DTPA增强后T1WI横断位、矢状位、冠状位扫描.在MRI上观察肿瘤位置、信号特征及侵犯肌层的深度.MRI所见与手术病理对比. 结果子宫内膜癌的表现:子宫增大,子宫内膜弥漫性不规则增厚,T1WI呈低信号,T2WI为相对高信号,有强化,侵犯肌层时,则T2WI上子宫肌层信号增高,结合带中断,显示不清.MRI对子宫内膜癌分期总的准确度为83.3%. 结论 MRI能多方位清晰地显示子宫内膜癌瘤灶及侵犯范围和深度,明显优于其他影像检查方法;MRI对术前子宫内膜癌分期也明显优于其他影像检查方法,故MRI应成为子宫内膜癌术前常规的影像检查方法.     

子宫内膜癌分期和肌层侵犯的磁共振成像（MRI）诊断

本文对１１例子宫内膜癌病例的术前ＭＲＩ检查进行了回顾，并与手术病理结果进行了对照，显示ＭＲＩ分期准确率达８２％，其中对Ｉ期和Ⅱ期的总准确率为８９％，对肌层浸润定位和准确率达７３％。作者认为ＭＲＩ是子宫内膜癌术前分期和肌层浸润定位的一种优越的方法。     

矢状面SPIR结合动态增强技术在子宫内膜癌分期中的价值

目的:探讨矢状面SPIR结合动态增强技术在子宫内膜癌分期中的价值。方法:85例经手术病理证实的子宫内膜癌患者均行MRI横断面T1WI、T2WI,矢状面T2WI SPIR、Gd-DTPA动态增强及常规横断面T1WI增强扫描,观察肿瘤、结合带及肌层侵犯情况,将矢状面SPIR结合动态增强与其它序列比较。结果:对明确肿瘤性质、判断子宫结合带中断及肌层侵犯,矢状面SPIR结合动态增强序列明显优于其它序列。结论:矢状面SPIR结合动态增强技术对子宫内膜癌术前分期有重要价值,应成为子宫内膜癌术前常规的一种检查技术。     

宫颈癌MR分期与临床分期及病理对照研究

目的分析宫颈癌MR影像表现,评价MR在宫颈癌分期中的价值。资料与方法60例均在治疗前行盆腔的轴位SE T1WI,轴位及矢状位快速自旋回波（TSE）T2WI。在MRI上观察肿瘤的位置、大小、信号特征、浸润范围及累及宫旁的情况,并将MR所见进行影像学分期,同时与临床及病理分期进行对比分析。结果MR在判断宫颈癌发生部位的准确性为100％,判断宫旁浸润的准确性为92．31％,判断宫颈癌分期总的准确性为96．67％,对宫旁浸润的特异性和敏感性分别为97．87％和92．31％。结论MR能多方位高分辨率显示宫颈癌病灶的位置、大小及向宫旁浸润的程度,对宫颈癌的分期具有极高的价值。临床检查结合MRI可较为准确地评价宫颈癌的分期,使其更接近于病理分期,从而对宫颈癌的治疗起到指导性的作用。     

骨巨细胞瘤的MRI诊断价值

目的探讨骨巨细胞瘤的MRI表现特点及其病理基础。资料与方法搜集经手术病理证实的12例骨巨细胞瘤患者资料，分析其MRI征象并与病理结果对照。结果T1WI上肿瘤实体表现为低、等信号，T2WI上为不均匀高信号，Gd-DTPA增强扫描呈中度到明显强化。此外，MRI还可显示肿瘤内坏死、出血、含铁血黄素沉着等。结论MRI能够提供比较全面的影像学信息，可提高对骨巨细胞瘤诊断的准确性。     

子宫内膜良、恶性息肉样病变的MR表现与临床病理对照分析

目的 探讨常规MR及动态增强扫描在子宫内膜息肉样病变中的诊断价值及病理基础.方法 回顾性分析经病理证实的子宫内膜息肉样病变48例,其中恶性肿瘤26例(23例I期子宫内膜癌和3例子宫内膜肉瘤),良性息肉样病变22例(子宫内膜息肉12例和子宫黏膜下肌瘤10例),分析其MR平扫及增强图像病灶特征,并与病理结果 进行对照.采用Fisher精确概率法对纤维核、囊变区及完整结合带在不同子宫内膜息肉样病变中的出现概率进行分析比较.结果 26例子宫内膜恶性息肉病变,其中23例子宫内膜癌在MR T2WI上均表现为子官内膜均匀等或稍高信号肿块(23/23),增强后相对于肌层均呈低信号(23/23),并伴结合带中断或模糊(20/23);子宫内膜含间质成分恶性肿瘤3例,2例为腺肉瘤,1例为癌肉瘤,MR T2WI均为混杂信号,早期局部明显强化,至后期仍明显持续强化;26例子宫内膜恶性息肉病变在MRI上子宫结合带中断或模糊征象出现的概率(23/26)均较子宫内膜息肉(1/11)及子宫黏膜下肌瘤(1/9)高,差异具有统计学意义(P值均<0.05).肿块内小囊变影及不定形纤维核影见于子宫内膜息肉(分别为8/12及5/12),2种征象在子宫内膜息肉中的出现概率均较子宫内膜恶性息肉样病变(3/26及2/26)及子宫黏膜下肌瘤(0及2/10)高,差异具有统计学意义(P值均<0.05);10例子宫黏膜下平滑肌瘤MRI均表现为境界清晰,T2WI呈等或稍低信号肿块,且出现子宫黏膜推移征象(10/10).MR平扫及增强扫描对所有48例子宫内膜息肉样病变的定性诊断敏感度为92.3%(24/26),特异度为83.3%(20/24),准确度为95.8%(46/48).结论 MRI平扫及增强扫描能反映子宫内膜良、恶性息肉样病变的特征,具有很高的诊断价值.     

MRI、MRCP对原发性胆囊癌的诊断价值

目的探讨原发性胆囊癌及其浸润转移的MRI、MRCP表现,评价MRI结合MRCP对原发性胆囊癌的诊断价值.资料与方法胆囊癌患者34例,均行MRI扫描,包括轴位、冠状位T1WI、T2WI平扫,MRCP;10例行轴位、冠状位增强扫描;7例行脂肪抑制扫描.结果所有胆囊癌原发灶均为MRI显示,其诊断分型符合率为85.7%;对肝脏直接浸润的诊断正确性为78.6%,肝脏转移的诊断正确性为89.3%,淋巴结转移的敏感性为66.7%,诊断正确性为85.8%;对胆管受侵阳性诊断率为100%,诊断准确性为82.1%.结论 MRI与MRCP联合应用,能较为准确地对原发性胆囊癌进行诊断和分型,并能准确地描述和评价胆囊癌扩散程度及浸润范围.     

3.0T磁共振LAVA动态增强判断子宫内膜癌肌层浸润深度的价值

目的探讨3.0T磁共振肝脏快速容积采集技术(LAVA)动态增强判断子宫内膜癌肌层浸润深度的应用价值。资料与方法回顾性分析52例子宫内膜癌的T2WI和LAVA动态增强图像,以手术病理结果为标准,计算两种序列诊断子宫内膜癌肌层浸润的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性。结果 T2WI判断内膜癌肌层浸润及深肌层浸润的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为84.4%、71.4%、95.0%、41.7%、82.7%和63.6%、82.9%、50.0%、89.5%、78.8%。LAVA动态增强判断内膜癌肌层浸润及深肌层浸润敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为93.3%、85.7%、97.7%、66.7%、92.3%和90.9%、95.1%、83.3%、97.5%、94.2%。LAVA动态增强判断子宫内膜癌深肌层受侵的准确性高于T2WI诊断的准确性,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3.0T磁共振LAVA动态增强扫描有助于提高子宫内膜癌肌层浸润术前诊断的准确性。     

MRI扩散加权成像对乳腺良恶性病变的诊断

目的:探讨磁共振扩散加权成像(DWI)对乳腺良恶性疾病的诊断价值。方法:回顾性分析40例经病理确诊的乳腺疾病,其中良性病变22个,恶性病变18个;均行DWI检查,测定病灶区表观扩散系数(ADC值),与正常组织进行比较,计算相对表观扩散系数(rADC值),应用SPSS 16.0软件比较其平均值,并以病理结果为金标准,作ROC曲线,求其最佳诊断阈值。结果:良性病变及恶性病变的ADC值分别为(1.55±0.35)×10-3和1.00±0.18)×10-3 mm2/s,其rADC值分别为(0.82±0.19)和(0.52±0.08)。良恶性病变组间均有统计学差异,以ADC值及rADC值为诊断标准作受试者工作特征曲线(ROC曲线),其中ADC值的曲线下面积(AUC)为(0.927±0.04),rADC值的AUC为(0.965±0.03),诊断阈值分别为1.17×10-3 mm2/s、0.66,相应敏感度及特异度分别为(90.9%、88.9%)和(95.5%、94.4%),rADC值的AUC、敏感度及特异度均高于ADC值。结论:DWI对乳腺良恶性病变的的诊断具有重要作用,其中rADC值有更好诊断效能。     

非小脑蚓部髓母细胞瘤的CT和MRI表现

目的：探讨非小脑蚓部髓母细胞瘤的CT和MRI征象,提高对髓母细胞瘤的诊断水平。方法：回顾性分析57例经手术病理证实的非小脑蚓部髓母细胞瘤术前CT及MRI资料。结果：57例髓母细胞瘤中,8例病灶位于桥小脑角区,病灶位于左、右、双侧小脑半球分别为23例、19例、7例。CT平扫肿瘤呈等密度或稍高密度,MRI上肿瘤呈稍长T1稍长T2信号。肿瘤内部囊变坏死者46例,且囊变内壁多较光滑;病灶圆形或椭圆形45例;边界不清、较清、清晰各18例、12例、27例;肿瘤周围有不同程度水肿,发生梗阻性脑积水32例。33例有增强图像,其中9例呈轻度片状强化,18例中度块状、片状强化,6例块状不均匀明显强化。结论：MRI对非小脑蚓部髓母细胞瘤的显像较CT更有优势,其诊断价值较大。