鼻内镜在儿童后鼻滴漏综合征诊断中的应用(附48例报告)

目的探讨鼻内镜在儿童后鼻滴漏综合征诊断中的作用。方法回顾性分析2004年1月～2006年7月该院在鼻内镜下诊断的48例以后鼻滴漏为主要临床特点而并发慢性咳嗽的鼻-鼻窦疾病患儿的诊治过程。结果该组患儿中变应性鼻炎、鼻窦炎混合感染25例(52.1%)(其中并发鼻息肉2例)、慢性鼻窦炎13例(27.1%)、慢性鼻炎8例(16.7%)、急性腺样体炎2例(4.17%)。均以慢性咳嗽为主诉,平均咳嗽时间达3.1个月。经过积极的抗炎与抗变态反应治疗以及必要的手术治疗,35例(72.9%)咳嗽症状消失,13例(27.1%)症状明显减轻。结论鼻内镜视野清晰,镜体纤细,弥补了儿童检查不配合、鼻咽部难窥视的缺点,因此,鼻内镜在儿童后鼻滴漏综合征诊断中具有重要作用。     

电子纤维喉镜在儿童鼻后滴漏综合征诊断中的应用(附68例报告)

目的 探讨电子纤维喉镜在儿童鼻后滴漏综合征诊断中的作用.方法 回顾性分析2005年3月～2008年7月该院在电子纤维喉镜下诊断的68例以鼻后滴漏为主要临床特点且并发慢性咳嗽的鼻-鼻窦疾病患儿的诊治过程.结果 该组患儿中变应性鼻炎鼻窦炎混合感染30例、慢性鼻窦炎13例、慢性鼻炎16例、腺样体肥大9例.均以慢性咳嗽为主诉,平均咳嗽时间达3.2个月.结论 电子纤维喉镜视野清晰,镜体纤细,弥补了儿童检查不配合、鼻咽部难窥视的缺点.因此,电子纤维喉镜在儿童鼻后滴漏综合征诊断中具有重要作用.     

鼻后滴漏综合征致儿童慢性咳嗽96例临床分析

目的探讨鼻后滴漏综合征致儿童慢性咳嗽的原因及诊治。方法回顾性分析以鼻后滴漏综合征为主要临床特点的96例儿童慢性咳嗽患者的临床资料,通过询问患者病史、体格检查、胸部X线检查、肺功能监测等检查,明确病因。将96例儿童慢性咳嗽患者随机分为观察组(n=48)和对照组(n=48)。对照组患者给予常规的抗感染治疗,观察组患者给予包括抗炎、抗变态反应、通畅鼻窦、引流、解除鼻腔阻塞等针对病因的综合治疗。结果治疗后1个月及3个月,两组的咽异物感、鼻塞、慢性咳嗽等临床症状均改善,观察组改善率分别为81.25%(39/48)、95.83%(46/48),均优于对照组[54.17%(26/48)、75.00%(36/48)](P0.05);观察组的治疗有效率为[97.92%(47/48)],高于对照组[70.83%(34/48)](P0.05)。结论鼻后滴漏综合征是导致儿童慢性咳嗽的病因之一,鼻后滴漏综合征致儿童慢性咳嗽的主要病因有急慢性鼻、鼻窦炎、变应性鼻炎及急性腺样体炎等,为减少临床误诊需合理的检查及专科会诊,针对病因的综合治疗方案可有效提高临床的治疗效果。     

儿童慢性咳嗽67例耳鼻咽喉科诊疗分析

目的：研究儿童慢性咳嗽的常见原因及治疗方法。方法：分析67例慢性咳嗽患儿的诊治过程。结果：67例慢性咳嗽患儿病因依次为：鼻后孔滴漏综合征（PNDS）27例,胃-食道反流性疾病（GRED）12例,咳嗽变异性哮喘（CVA）10例,慢性扁桃体炎8例,腺样体肥大6例,过敏性咽炎4例。病因治疗2个月,58例（86.6%）咳嗽症状消失。结论：鼻后滴漏综合征、胃-食道反流性疾病、咳嗽变异性哮喘是导致儿童慢性咳嗽常见病因,病因治疗有效。     

鼻后滴漏综合征是导致儿童慢性咳嗽的病因之一

目的:总结儿童鼻后滴漏综合征(PNDS)的临床特点,以减少误诊漏诊.方法:回顾性分析52例儿童PNDS临床资料.结果:52例均表现为慢性咳嗽,其中36例误诊,误诊率69.2%,分别误诊为慢性咽炎、支气管炎、肺炎及哮喘或咳嗽变异型哮喘.52例均经X线鼻旁窦瓦氏位片或鼻窦CT检查明确病因,其中鼻炎14例、鼻窦炎31例、鼻炎及鼻窦炎同时存在7例.结论:PNDS是儿童慢性咳嗽的病因之一,合理的检查和专科会诊是减少误诊的关键.     

慢性咳嗽在耳鼻咽喉领域中的诊断和治疗

目的:探讨慢性咳嗽在耳鼻咽喉领域中的病因分布和诊断,评价特异性治疗的疗效。方法:采用Irwin的慢性咳嗽解剖学诊断流程,对42例慢性咳嗽的病因进行分析,并针对慢性咳嗽的病因给予特异性治疗。所有患者均符合咳嗽时间大于8周、胸片阴性、年龄大于14岁、不吸烟或戒烟4周以上的入选标准。结果:42例慢性咳嗽患者中确诊39例,确诊率93%;其中鼻后滴漏综合征14例,占33%;胃食管反流性咳嗽8例,占19%;咳嗽变异性哮喘7例,占17%;变应性咳嗽10例,占24%;3例经诊断程序检查未能明确病因。39例病因明确者经特异性治疗后,28例患者咳嗽得到临床控制,占72%,其余11例为有效,占28%,咳嗽部分缓解。结论:鼻后滴漏综合征、胃食管反流性咳嗽、咳嗽变异性哮喘、变应性咳嗽是慢性咳嗽在耳鼻咽喉领域中的主要病因,针对咳嗽病因的特异性治疗效果良好,在临床工作中应重视。     

小儿慢性咳嗽72例病因分析

目的探讨小儿慢性咳嗽的病因及特点。方法回顾性分析72例临床诊断为慢性咳嗽患儿的临床特征。结果 72例中确诊为反复呼吸道感染18例（25.0%）,支原体感染16例（22.2%）,咳嗽变异性哮喘24例（33.3%）,鼻后滴漏综合征9例（12.5%）,胃食管反流3例（4.2%）,嗜酸细胞性支气管炎2例（2.8%）。结论咳嗽变异性哮喘、鼻后滴漏综合征、反复呼吸道感染和支原体感染为儿童慢性咳嗽的常见病因;详细询问临床经过,必要的辅助检查,适当的诊断性治疗和观察回访是确定病因的主要方法。     

鼻后滴漏综合征

鼻后滴漏综合征是引起慢性咳嗽的重要原因之一 ,据文献统计 ,其发病率占慢性咳嗽的 4 1%。造成鼻后滴漏综合征的原因有急慢性鼻炎、鼻窦炎、变态反应性鼻炎、鼻息肉及药物性鼻炎等。1　发病机制当患鼻腔、鼻窦炎症性疾病时 ,鼻及鼻窦粘膜具有同下呼吸道相似的炎症反应 ,它的感觉神经末梢含有刺激气道感觉神经、增加咳嗽反射敏感性、产生咳嗽的神经肽和神经递质。鼻和鼻窦分泌物后流滴入咽喉部或呼吸道 ,刺激此处咳嗽感受器 ,产生冲动 ,通过神经反射使咳嗽反射敏感化。2　鼻和鼻窦普通炎症性疾病2 1　急性鼻炎　是由病毒感染引起的鼻粘膜的…     

成人慢性咳嗽的病因分析

目的探讨成人慢性咳嗽的病因,为临床治疗提供科学依据。方法对我院收治的154例成人慢性咳嗽患者的临床资料进行回顾,以找出慢性咳嗽的主要病因。结果成人慢性咳嗽患者的病因构成为:咳嗽变异性哮喘占26.62%,上气道咳嗽综合征占20.13%,嗜酸性粒细胞性支气管炎占15.58%,鼻后滴漏综合征占12.99%,胃食管反流性咳嗽占11.69%,心理源性咳嗽占7.79%,慢性支气管炎占3.25%,慢性咽炎占1.95%。结论成人慢性咳嗽的病因复杂,容易造成误诊,明确病因是治疗成功的关键。     

鼻后滴漏综合征58例临床分析

鼻后滴漏综合征是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部,甚至反流入声门或气管,导致以咳嗽为主要表现的综合征[1]。本病是导致儿童慢性咳嗽较常见的原因之一,临床容易被儿科和耳鼻咽喉科医生忽视,而延误治疗。为提高临床对本病的认识,现回顾性分析我院2004~2006年收治的58例鼻后滴漏综合征的临床资料,并结合相关文献报告如下。1临床资料1·1一般资料本组58例中,男37例,女21例;年龄2~14岁,平均6.5岁。1·2临床表现58例均以咳嗽为主要症状,咳嗽时间1~6个月,4例仅表现为咳嗽,伴鼻塞、流涕22例,夜眠张口呼吸和(或)打鼾17例,咽部异物感、…     

慢性咳嗽94例临床诊治情况调查分析

目的:探讨慢性咳嗽的病因,了解慢性咳嗽的治疗现状.方法:以慢性咳嗽的<诊断与治疗指南>(简称<指南>)为向导,通过门诊病历、转诊记录、问卷调查收集分析近2年我院门诊就诊的94例慢性咳嗽的临床资料.结果:94例慢性咳嗽病因涉及5大系统11种疾病,其中呼吸道疾病60例,占63.83%;消化道疾病9例,占9.57%;耳鼻咽喉系疾病7例,占7.45%;心源性咳嗽8倒,占8.51%;复合性病因引起的咳嗽10例,占10.64%.94例中就诊5次36例,4次34例,3次24例;总治疗天数为1 184天.结论:慢性咳嗽病因复杂、隐匿,复诊率高,有滥用抗生素等医疗过度倾向,临床应针对慢性咳嗽的病因实施有针对性的治疗,<指南>可为慢性咳嗽的诊治提供简便的方法.     

鼻后滴流综合征致儿童慢性咳嗽的护理

鼻后滴流综合征(PNDS)是指由于鼻部疾病引起分泌物倒流至鼻后和咽喉部,甚至流入声门或气管,刺激该处咳嗽感受器,导致以咳嗽为主要表现的综合征,是引起儿童慢性咳嗽的主要原因之一[1]。咳嗽虽然是一种重要的生理防御机制,但频繁而长期的咳嗽就会对人体带来一定的害处。儿童咽喉、气管、支气管对刺激特别敏感,各种刺激如分泌物、异物或刺激性气体均易引起咳嗽,而且多就诊于呼吸科,鼻部症状和鼻咽部检查常被忽视,造成漏诊而影响治疗。近年来,我们对因慢性咳嗽而来就医的儿童加强了鼻部的检查和询问,及时明确了鼻后滴流综合征的诊断,以采取有效治疗和护理,现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组37例鼻后滴流综合征致慢性咳嗽患者中,男20例,女17例;年龄2~14岁。均以慢性咳嗽为主诉,连续咳嗽时间为1~4个月。所有病例肺部均无阳性体征,胸部X线检查正常。1.2诊断要点详细询问咳嗽发生的时间、诱因、最严重的时间段等有关特征以及患儿和家族过敏性疾病史、既往的治疗。摄鼻窦及副鼻窦X线片或CT、鼻内窥镜检查,并请五官科医师进行鼻咽部相关检查后明确诊断。此外,PNDS常由急慢性鼻窦炎、变应性或非变应性鼻炎、药物性鼻炎及鼻息肉等引起。患儿常感觉有东...     

小儿咳嗽变异性哮误诊60例分析

小儿慢性咳嗽是儿科常见的症状之一 ,咳嗽常常反复 ,迁延不愈。有相当一部分慢性咳嗽是咳嗽变异性哮喘 (CVA)所致 ,由于对该病认识不足而误诊为其他疾病。现将我科门诊1997- 0 1～ 2 0 0 0 - 12被误诊的 6 0例分析如下。1　临床资料本组男 38例 ,女 2 2例 ,男∶女 1.8∶ 1。年龄最小 5月龄 ,最大 12岁 ;平均 2 1月龄。城市居民儿 2 7例 (4 5 .0 % ) ,农村及外来打工家庭儿童 33例 (5 5 .0 % ) ,以前到正规医院就医者 36例(6 0 .0 % )。临床特点 :所有病例均以慢性咳嗽为主诉。晨起咳嗽为主者 12例 (2 0 .2 % ) ,夜间咳嗽为主者 2 2例 (36 …     

小儿慢性咳嗽的临床诊治体会

目的:对小儿慢性咳嗽的特点及病因进行探究,为临床治疗提供有效的依据.方法:借助询问病史、相关辅助检查、体格检查及治疗后的反馈诊断,把2010年2月至2012年2月期间在我院治疗的260例慢性咳嗽患儿划分成三组,进行临床分析.结果:260例小儿慢性咳嗽患儿中,2 5％为结核感染,18％为鼻后滴漏综合症,20.5％为支原体感染,27％为哮喘相关性咳嗽,32％为反复呼吸道感染.其中,2岁至3岁的幼儿中,占比例较高的是反复呼吸道感染,3岁至6岁的学龄前小儿以及6岁至14岁的学龄期小儿所占比例较高的分别为相关性咳嗽和鼻后滴漏综合症.结论:年龄段不同的患儿在慢性咳嗽的病因方面存在较大的差异.所以,根据不同特征和不同年龄,查明小儿慢性咳嗽的病因,并针对具体的病因加以治疗,是临床治疗该病的关键所在.     

青年人慢性咳嗽的病因分布及诊断探讨

目的：分析不明原因的慢性咳嗽在青年学生中的病因分布,并探讨其诊断方法的有效性。方法：入选125例胸片正常的慢性咳嗽患者,以解剖学方法为基础,根据病史、临床表现、实验室检查及特异性治疗的反应,最后确定其病因诊断。结果：125例慢性咳嗽患者中,116例患者的病因得到明确（92.8%）。前三位病因依次为：鼻喉滴漏综合征,感染后咳嗽,变异性哮喘。经针对病因特异性治疗,105例患者（90.52%）的咳嗽症状明显减轻或消失。结论：鼻部疾病是青年学生中慢性咳嗽的重要因素。解剖学诊断程序是系统评价慢性咳嗽的方法,试验性病因治疗是确诊慢性咳嗽病因的重要手段。     

80例慢性咳嗽的病因分析

目的探讨慢性咳嗽的病因分布特点。方法对80例慢性咳嗽患者,按照慢性咳嗽的解剖学诊断程序,根据病史、体格检查、实验室检查及特异性治疗反应,判定病因。结果 80例患者慢性咳嗽的病因为咳嗽变异性哮喘（CVA）20例（25.0%）,鼻后滴漏综合征（PNDS）14例（17.5%）,胃食管反流性疾病（GERC）11例（13.7%）,嗜酸粒细胞支气管炎（EB）9例（11.2%）,ACEI诱发的咳嗽8例（10.0%）,其他病因18例（22.5%）。结论 CVA、PNDS和GERC是慢性咳嗽的常见病因。     

慢性咳嗽108例病因探讨及随访分析

1995-01/2007-12我院收治慢性咳嗽108例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男66例,女42例,年龄12~72(平均52.8)岁,病程2~32(平均10.8)个月。临床并发胸闷、气短14例,单纯咳嗽28例。入选标准:(1)咳嗽时间超过8周;(2)X线检查未见异常;(3)排除肺部器质性病变、吸烟或服用血管紧张素抑制剂(ACE I)的患者。1.2诊断方法(1)询问病史及详细体格检查,并予以常规胸部X片、血常规、心电图等检查;(2)吸烟患者先戒烟,居住和工作环境暴露在粉尘或刺激性异味环境的患者要求脱离刺激原;(3)如病史、查体提示鼻后滴漏综合征,应摄鼻窦X线片、检查过敏原;(4)病史、体查及胸部X线尚未明确病因者,可进一步做气道激发试验明确有无咳型哮喘的可能;(5)激发试验阴性,可行24 h食管下段pH值监测,以查找有无胃食管反流病的可能;(6)上述检查仍不能确诊者,可考虑做纤维支气管镜、痰液检查、胸部CT及非侵入性心脏检查。诊断标准:符合中华医学会呼吸病分会关于《咳嗽的诊断与治疗指南》中的慢性咳嗽诊断标[1]。2结果2.1病因鼻后滴漏综合征42例,咳嗽变异性哮喘35例,胃食管反流11例,嗜酸细胞...     

慢性咳嗽76例临床分析

目的:探讨慢性咳嗽的病因构成特点。方法:回顾了76例慢性咳嗽临床资料,采用慢性咳嗽解剖学诊断程序,对76例持续8周以上患者进行病因初步诊断,并通过诊断性治疗证实。结果:76例慢性咳嗽患者当中,男性36例,女性40例。咳嗽时间平均42个月。71例诊断明确。病因比例依次为鼻后滴流综合征(PNDS)34.6%(26/76),咳嗽变异性哮喘(CVA)26.4%(20/76),嗜酸性粒细胞性支气管炎(EB)23.7%(18/76),胃食道返流性咳嗽(GERC)10.5%(8/76),支气管内膜结核和药物引起的慢性咳嗽各2例,复合病因为5/76,诊断不明5例。结论:PNDS.CVA.EB.GERC是慢性咳嗽的常见原因,应结合病史,症状及相应的实验室检查综合分析,试验性病因治疗是确诊病因重要环节。     

新安鼻渊方治疗儿童鼻后滴漏综合征的临床观察

目的:观察新安鼻渊方治疗儿童鼻后滴漏综合症的临床疗效。方法:将符合标准的90例鼻后滴漏综合征患儿随机分为治疗组和对照组。治疗组(60例)应用新安鼻渊方加减治疗,对照组(30例)采用西医治疗。治疗4周后观察并比较2组症状积分及两组临床疗效。结果:1组患儿治疗后的症状积分均较本组治疗前显著降低(P0.05);其中治疗组治疗后症状积分与对照组治疗后组间比较,差异均有统计学意义。治疗组有效率显著高于对照组(P0.05)。结论:新安鼻渊方治疗儿童鼻后滴漏综合症具有较好的临床疗效。     

慢性咳嗽67例病因及临床疗效分析

将67例慢性咳嗽患者按照随机数字表法随机分为观察组34例和对照组33例。观察组患者给予复方甲氧那明胶囊治疗,对照组患者给予复方甘草片治疗。结果观察组临床控制率及总有效率均显著高于对照组(P<0.05);其中鼻后滴漏综合征17例、嗜酸细胞性支气管炎6例、感染后咳嗽7例、胃食管反流性咳嗽12例、咳嗽变异性哮喘21例、心理源性咳嗽4例。治疗后观察组总有效率为97.06%,对照组总有效率为78.79%,观察组临床控制率及总有效率均显著高于对照组(P<0.05)。慢性咳嗽因其病因复杂,临床诊断时应重视其病因的诊断,医师应熟悉病因的诊断流程,提高诊断的准确性,及时给予患者进行正确的治疗。