预混胰岛素对糖尿病合并肺部感染患者血糖控制和感染结局的影响

目的观察预混胰岛素在糖尿病合并感染治疗中的疗效,研究预混胰岛素对糖尿病合并肺部感染患者血糖控制和感染结局的影响。方法给予糖尿病合并感染患者不同的控制血糖治疗方案,观察不同方案对抗感染疗效的影响。结果糖尿病患者合并感染时,使用预混胰岛素控制血糖较甘精胰岛素疗效好,且血糖控制较好的患者,抗感染治疗的有效率较高(P<0.05)。结论对于糖尿病合并感染的患者,使用预混胰岛素积极控制血糖联合抗生素抗感染治疗,可以更好的控制血糖,提高感染治愈率。     

门冬胰岛素注射液联合精蛋白生物合成人胰岛素注射液对妊娠期糖尿病患者母婴结局的影响

目的 探讨门冬胰岛素(诺和锐30)、精蛋白生物合成人胰岛素(诺和灵30R)联合治疗妊娠期糖尿病(GDM)患者的疗效.方法 选取我院82例GDM患者,随机数字表法分为研究组(n=41)和常规组(n=41).常规组予以诺和灵30R,研究组在上述基础上予以诺和锐30,统计比较两组治疗前后空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2-...     

甘精胰岛素与精蛋白生物合成人胰岛素治疗2型糖尿病的比较

目的：比较在口服降糖药不能良好控制血糖的情况下,加用甘精胰岛素(qd)或精蛋白生物合成人胰岛素(预混胰岛素,bid)治疗的疗效和低血糖的风险。方法：40例口服降糖药血糖控制不良的2型糖尿病病人随机分为甘精胰岛素治疗组(甘精组,n=20)和预混胰岛素治疗组(预混组,n=20)。在原有的口服降糖药不变的基础上,甘精组每晚22：00皮下注射甘精胰岛素1次,预混组每日早晚餐前分别注射预混胰岛素。根据空腹血糖(FBC)水平每周调整胰岛素剂量,以FBG小于5.6 mmol·L~(-1)为治疗目标,共治疗16 wk。结果：治疗后2组的FBG在4 wk和16 wk都明显下降,但甘精组的下降幅度明显大于预混组(P＜0.01)。2组的糖化血红蛋白在16 wk时也明显下降,甘精组的下降幅度稍优于预混组,但2组无显著差异(P＞0.05)。预混组的胰岛素用量(23±s 6)U大于甘精组(16±3)U(P＜0.05)。甘精组发生低血糖事件3例(15%),少于预混组的9例(45%,P＜0.05)。结论：单用口服降糖药不能良好控制血糖时,加用甘精胰岛素(qd)或预混胰岛素(bid)进行治疗,均能达到明显的降糖效果,其中甘精胰岛素降低FBG的效果更好,胰岛素用量少,低血糖发生率低。     

胰岛素联合抗生素治疗糖尿病合并肺部感染疗效观察

目的探讨糖尿病患者肺部感染的临床特点,观察胰岛素联合抗生素的临床效果。方法回顾性分析2004年1月至2010年3月糖尿病肺部感染86例患者的临床资料,入院后均采用胰岛素控制血糖,所有细菌培养阳性患者均根据药敏试验结果给予合理的抗生素。治疗10d后对其临床疗效及症状改善情况进行评价。结果经治疗后86例中痊愈50例、显效11例、进步9例;与治疗前比较,患者的发热、咳嗽、咳痰等临床症状显著改善。结论胸部X线检查、给予胰岛素制剂、合理应用抗生素、保护重要脏器功能、支持治疗和加强糖尿病健康教育是治疗糖尿病并肺部感染的关键。     

门冬胰岛素注射液联合精蛋白生物合成人胰岛素注射液治疗妊娠期糖尿病疗效

目的:探讨门冬胰岛素注射液+精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R)治疗妊娠期糖尿病(GDM)的疗效.方法:选取2019-01～2020-02我院84例GDM患者,依照随机数字表法分两组,各42例.单一组以预混30R治疗,联合组以预混30R+门冬胰岛素注射液治疗.比较两组母婴结局及治疗前后空腹血糖(FPG)、餐后2h...     

门冬胰岛素和精蛋白生物合成人胰岛素治疗老年糖尿病的疗效

目的探讨门冬胰岛素和精蛋白生物合成人胰岛素治疗老年糖尿病的疗效。方法将本院80例2型老年糖尿病患者随机分为对照组和观察组,分别给予精蛋白生物合成人胰岛素和门冬胰岛素30治疗,分析两组治疗前、3个月后的空腹血糖FBG、餐后2h血糖2hPBG、糖化血红蛋白HbA1c及治疗期间的不良反应。结果两组治疗后的FBG、2hPBG及HbA1c均低于治疗前(P<0.05);观察组治疗后的2hPBG(P<0.05)和低血糖发生率(P<0.01)均低于对照组,FBG、HbA1c及胰岛素用量均无差异(P>0.01)。结论门冬胰岛素治疗老年糖尿病的效果较好,尤其是在降低2hPBG时疗效显著,同时减少了低血糖发生率。     

糖尿病合并肺部感染的治疗

目的：观察糖尿病患者合并肺部感染的诊治方法及治疗效果。方法：选择本院近年来收治的合并肺部感染的糖尿病患者73例,回顾性分析其临床症状、体征、诊治方法及治疗效果。结果：73例患者经治疗1周后进行疗效评价,其中痊愈48例,显效12例,有效5例,无效8例（其中死亡2例）。结论：糖尿病患者平时进行规范治疗,维持正常血糖范围,预防肺部感染的发生是治疗糖尿病合并肺部感染的关键。     

2型糖尿病合并感染患者的胰岛素用量探讨

目的探讨2型糖尿病患者合并感染的胰岛素用量。方法按有无感染将335例患者分成感染组163例和非感染组172例,2组进行多针胰岛素皮下注射,比较2组达标时胰岛素用量、胰岛素平均用量及达标时间。结果感染组达标及平均胰岛素用量均高于非感染组,达标时间长于非感染组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论 2型糖尿病合并感染患者的胰岛素用量增加。     

门冬胰岛素30与精蛋白生物合成人胰岛素30R对2型糖尿病治疗效果比较

近年来全球糖尿病发病率显著增加,国内糖尿病患病率增加更明显.我国糖尿病患者胰岛β细胞功能受损较重,应尽早起始胰岛素控制血糖.预混胰岛素可兼顾空腹及餐后血糖,具有使用安全性较高、灵活方便等特点已成为医生及患者的理想选择.门冬胰岛素30为预混人胰岛素30R升级产品,含有30％可溶性门冬胰岛素和70％精蛋白结晶的门冬胰岛素,其作用模式更接近生理胰岛素分泌模式,现已广泛应用于胰岛素起始和强化治疗.我科于2011年4月至2012年3月采用门冬胰岛素30与精蛋白生物合成人胰岛素30R对比治疗患者共118例,对其降血糖效果及低血糖发生情况进行比较,现报告如下.     

门冬胰岛素30与精蛋白生物合成人胰岛素30R对2型糖尿病治疗效果比较

目的研究门冬胰岛素30(诺和锐30)与精蛋白生物合成人胰岛素30R(预混30R)治疗2型糖尿病(T2DM)的效果。方法选取某院T2DM患者92例(2017年1月~2019年1月),按照治疗方法分为A组、B组,各46例。A组采用诺和锐30治疗,B组采用预混30R治疗。比较两组治疗前、治疗3个月后血糖[空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2hPBG)、睡前血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)]水平、不良反应及低血糖发生率。结果治疗3个月后A组FBG、2hPBG、睡前血糖、HbA1c水平均低于B组(P<0.05);A组不良反应总发生率为8.70%,B组不良反应总发生率为17.39%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05);A组低血糖发生率4.35%低于B组17.39%(P<0.05)。结论与精蛋白生物合成人胰岛素30R对比,门冬胰岛素30治疗T2DM能显著降低血糖水平及低血糖发生率,二者安全性高。     

预混胰岛素和基础胰岛素对2型糖尿病患者血糖及胰岛B细胞功能的影响

目的：探讨不同类型胰岛素对初发2型糖尿病（T2DM）患者血糖、糖化血红蛋白（ HBA1c）及胰岛 B 细胞功能的影响。方法将张家港市中医院内分泌科2013年6月—2014年8月收治的初发 T2DM 患者90例分为诺和灵30R 组、诺和锐30组、甘精胰岛素组,每组30例。甘精胰岛素组采用每天固定时间注射甘精胰岛素,诺和灵30R 组采用早餐和晚餐前30 min 注射预混胰岛素,诺和锐30组采用早餐和晚餐时即刻注射门冬胰岛素。每组在治疗前均检测体质量指数（BMI）、HbA1c、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）,并行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）-胰岛素释放试验,分别在0、30、60、120、180 min 测定血糖、胰岛素,使用稳态模型评估胰岛素抵抗程度、胰岛 B 细胞功能。治疗后12周再次测定并计算上述指标,对比3组间的差异。结果诺和灵30R 组、诺和锐30组及甘精胰岛素组治疗后12周血糖、HBA1c、稳态模型胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均较本组治疗前明显降低（ P ﹤0.05）、稳态模型胰岛素分泌指数（ HOMA-B）明显升高（ P ﹤0.05）;BMI 及空腹血糖甘精胰岛素组显著低于其他两组（ P ﹤0.05）。60 min 血糖诺和锐30组显著低于其他两组（ P ﹤0.01）;HOMA-B 诺和灵30R 组显著低于其他两组（ P ﹤0.05）;甘精胰岛素组低血糖发生率明显低于其他两组（ P ﹤0.05）。结论门冬胰岛素、预混胰岛素和甘精胰岛素均能有效控制初发 T2DM 血糖、减轻胰岛素抵抗、改善胰岛 B 细胞功能,甘精胰岛素疗效不逊于预混胰岛素与门冬胰岛素,且低血糖发生率低、患者治疗依从性好。     

胰岛素动态变化对成人隐匿性自身免疫性糖尿病患者血浆瘦素水平的影响

目的 探讨口服葡萄糖耐量试验（OGTT）各时相的血胰岛素水平变化对瘦素的短时效应。方法 同步测定32例LADSA患者胰岛素治疗前后OGTT各时相的血胰岛素和瘦素水平，32例性别、年龄、体重指数等与之相匹配的健康者作为对照组。结果 （1）LADA患者基础血胰岛素和基础血瘦素水平均显著低于对照组，且两者呈正相关（P＜0．05）。（2）糖负荷后血胰岛素水平明显增高，但同时相的血瘦素水平无显著变化，两者无相关关系（P＞0．05）。结论 （1）LADA患者内源性胰岛素分泌不足致白瘦素水平低于正常；（2）胰岛素对血瘦素水平无短时效应（≤3小时）。     

胰岛素泵对食管癌合并糖尿病患者围手术期血糖调节的作用研究

目的：分析食管癌合并糖尿病患者在围手术期给予胰岛素泵治疗的临床效果。方法回顾我院2015年1月至12月收治的食管癌合并糖尿病的手术患者114例,根据胰岛素应用方式的不同分为观察组和对照组。对照组采用多次皮下注射胰岛素控制血糖,观察组采用胰岛素泵皮下持续泵入胰岛素控制血糖,比较两组患者治疗前后血糖变化情况、等待手术时间、住院时间和住院总费用。结果治疗后,两组患者空腹血糖和餐后2h血糖水平较治疗前均明显下降;治疗后,观察组患者空腹血糖和餐后2 h血糖水平较对照组明显下降（P<0.05）。观察组血糖达标率明显高于对照组,低血糖发生率明显低于对照组（P<0.05）。观察组血糖达标时间、等待手术时间和住院时间与对照组比较明显缩短（P<0.05）。结论胰岛素泵对食管癌合并糖尿病患者在围手术期的血糖具有很好调节作用,对保持内环境稳定,减少手术风险及术后并发症起到重要作用。     

老年人糖尿病合并肺部感染临床分析

目的分析老年糖尿病与肺部感染的关系。方法对本院2000年11月～2003年11月74例糖尿病患者进行回顾性分析。结果老年糖尿病发生肺部感染与年龄、性别、病程、血糖值、合并症等有关,病原茵以革兰氏阴性杆菌为主。结论老年糖尿病合并肺部感染预后严重。     

糖尿病患者定时进餐与胰岛素注射的相关调查研究

目的:指导糖尿病患者定时进餐,提高胰岛素的注射效率。方法:采用自行设计的问卷调查表对60例糖尿病患者进行调查评估后,采取个别示范、小讲座、公休会等形式对患者进行指导,以提高胰岛素注射效率及患者满意度。结果:患者对定时进餐的重视程度由指导前的25%提高到86.7%;最佳进餐时间得到了93.3%以上患者的认可;95%的患者在等待不超过5min的时间内,均能接受胰岛素的注射;患者对胰岛素注射工作的满意度由26.7%提高到93.3%。结论:加强对糖尿病患者定时进餐重要性的指导,可以提高患者的依从及胰岛素的注射效率。     

硫辛酸联合精蛋白生物合成人胰岛素注射液治疗2型糖尿病的疗效观察

目的研究硫辛酸联合精蛋白生物合成人胰岛素注射液治疗2型糖尿病的临床疗效。方法选取2012年8月—2015年12月上海市闵行区龙柏社区卫生服务中心收治的2型糖尿病患者300例,随机分为对照组和治疗组,每组各150例。对照组患者皮下注射精蛋白生物合成人胰岛素注射液,初次为0.4 U/kg,2次/d分别是每日早晚餐前,以后根据患者的治疗状况确定注射剂量的增减。治疗组在对照组的基础上静脉注射硫辛酸注射液,0.6 g加入生理盐水250 m L,1次/d。两组均连续治疗1个月。观察两组胰岛素用量情况,比较治疗前后两组空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、生活质量评分的变化。结果治疗组的胰岛素注射剂量在早、晚餐前,全天用量均显著低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者FBG、2 h PBG、Hb A1c均较治疗前显著降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者承受压力评分、社会关系评分、营养状况评分、运动状况评分均较治疗前显著增加,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);治疗后治疗组这些观察指标的改善程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论硫辛酸联合精蛋白生物合成人胰岛素注射液治疗2型糖尿病具有较好的临床疗效,可减少患者注射胰岛素的剂量,能够更好地控制空腹血糖和餐后2 h血糖,提高患者的生活质量,具有一定的临床推广应用价值。     

不同类型糖尿病患者腹部脂肪分布特点及其与胰岛素抵抗的相关性研究

目的：探讨不同类型糖尿病患者腹部脂肪在不同年龄及性别的分布情况,分析其与胰岛素抵抗(IR)的相关性。方法2010年1月—2011年1月北京大学航天临床医学院内分泌科收治的1型糖尿病(T1DM)79例和2型糖尿病(T2DM)77例,比较不同年龄和性别中腹腔内脂肪含量(VA)、腹壁脂肪含量(SA)、VA/ SA、体重指数(BMI)。分析 HOMA-IR 与 VA、SA、VA/ SA、BMI、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)和年龄的相关性。结果 T1DM 和 T2DM 患者均存在 IR。 T1DM 10~、20~岁组女性 SA 高于男性,VA/ SA 低于男性(P <0．01);同性别组中,VA/ SA 随年龄增长而增高,男性组不同年龄 VA/ SA 比较差异有统计学意义(P <0．05)。T2DM 患者同年龄组比较,45~、55~65岁组男性 VA/ SA 高于女性(P <0．01)。 T1DM HOMA-IR 未发现与腹部脂肪含量及其他临床指标存在相关性(P >0．05);T2DM HOMA-IR 与 VA 和 TG 相关(r =0.259,P =0.026;r =0.378,P =0.001)。结论 T1DM 和 T2DM 糖尿病 HOMA-IR 相关因素不同,评估腹部脂肪含量可对不同年龄及性别糖尿病患者的临床治疗提供参考。     

诺和锐30对2型糖尿病胰岛素抵抗及相关炎性因子的影响

目的 探讨诺和锐30对2型糖尿病胰岛素抵抗及相关炎性因子的影响.方法 将2014年6月-2015年6月收治的2型糖尿病106例依据是否愿意接受胰岛素治疗分为观察组和对照组,每组53例.两组均给予健康宣教、饮食控制、运动、血糖监测等干预,口服二甲双胍控制血糖,观察组同时给予诺和锐30治疗.治疗3个月后,观察两组临床效果,比较治疗前后血糖胰岛素分泌指数(HOME-β)、胰岛素抵抗指数(HOME-IR)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化.结果 观察组总有效率高于对照组(P＜0.05).观察组治疗后空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、HOMA-IR、IL-6、TNF-α及hs-CRP水平低于对照组,HOMA-β水平高于对照组(P＜0.05).结论 诺和锐30治疗2型糖尿病能有效降低血糖水平,改善胰岛素抵抗,降低相关炎性因子水平,临床治疗效果好.     

初诊2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗后长期胰岛功能观察

目的：观察胰岛素泵强化治疗（CSII）对初诊2型糖尿病（T2DM）患者长期胰岛功能的影响。方法收集2000年1月—2008年1月在北京军区总医院内分泌科住院的初诊 T2DM 患者583例的临床资料,按照患者住院期间治疗方式不同分为 CSII 组（275例）和口服降糖药物治疗（OHA）组（308例）。2014年1月—2015年6月对两组进行随访,对比两组一般临床资料及胰岛功能相关指标。结果①初诊时 CSII 组 HbA1c 水平显著高于 OHA 组（P ﹤0.05）,随访时稳态模型胰岛素分泌指数（ Homa-B）（ CP）值高于 OHA 组、稳态模型胰岛素抵抗指数（ Homa-IR）（CP）值低于 OHA 组,差异有统计学意义（P ﹤0.05）。②随访时 CSII 组有18例（6.54%）仅通过生活方式干预即可达长期缓解,而 OHA 组均需应用药物或胰岛素控制血糖。将 CSII 组按初诊时糖尿病病程进行分组,不同病程组长期缓解率差异有统计学意义（P ﹤0.01）,短病程（﹤6个月）组长期缓解率显著高于中病程（6~12个月）组与长病程（≥12个月）组（P ﹤0.05）。结论 CSII 可能通过改善胰岛 B 细胞功能减轻胰岛素抵抗,使部分患者长期获益,且初诊时患者病程越短,长期获益的可能性就越大。     

胰岛素泵治疗糖尿病合并甲亢31例临床疗效观察

目的：探讨胰岛素泵治疗糖尿病合并甲亢的临床效果。方法2013年1月以前,28例糖尿病合并甲亢患者是采用间断皮下注射胰岛素控制血糖（对照组）,其中男16例,女12例,年龄27～76岁,平均年龄（29．5±16．4）岁,病程为诊断到16年,平均（3．4±6．7）年。从2013年1月开始应用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病合并甲亢（观察组）31例,其中,男21例,女10例,年龄24～81岁,平均年龄（28．3±15．6）岁,病程为诊断到14年,平均（4．6±5．2）年。比较两种方法治疗后空腹血糖和餐后2h 血糖水平,胰岛素每日平均用量（U／d）,血糖值达标时间（h）,低血糖发生率（％）。结果治疗前2组空腹血糖和餐后2h 血糖水平差异无显著性（P ＞0．05）,治疗后,观察组空腹血糖和餐后2h 血糖低于对照组（P ＜0．05）,胰岛素每日平均用量、血糖值达标时间、低血糖发生率均少于对照组（P ＜0．05）。结论应用胰岛素泵持续皮下注射的临床效果优于胰岛素间断皮下注射治疗糖尿病合并甲亢。