结膜入路睑袋整复术联合眶隔脂肪转移技术在眶周年轻化中的应用

目的 探讨结膜入路睑袋整复术联合眶隔脂肪带蒂转移改善下睑膨隆及眶周衰老形态的临床效果.方法 自2019年10月至2020年8月,辽宁省人民医院整形外科对53例睑袋伴泪沟畸形且皮肤无明显松弛的患者行结膜入路睑袋整复术,修剪眶隔脂肪,带蒂移植于眶下缘及上颌前间隙隧道,填充泪沟并增加深层颊内侧脂肪室的容量,观察术后效果.结果...     

60岁以上老年人睑袋整复术52例报告

60岁以上的老年人,随着全身各处皮肤的老化,睑部皮肤的老化首当其冲,下睑皮肤松弛,眼轮匝肌松弛,眶隔组织松弛,眶隔内脂肪突出,形成睑袋,影响面部美观需手术整复.近5年来我科收治了52例较严重的60岁以上老年人睑袋患者,分别给予了手术整复,取得了满意的效果.     

修补眶隔矫治睑袋的效果观察

下睑袋的形成亦属眶周衰老症的局部表现,临床上以皮肤肌肉眶隔松弛型[1]为多见.笔者经多年的临床观察,对皮肤肌肉眶隔松弛型的患者以传统的切除多余皮肤和眶隔脂肪的手术方法,会使部分患者出现下睑凹陷及睑袋短时间内复发.针对以上情况,笔者自1998年1月以来对睑袋手术除常规切除多余皮肤,修补松弛的眼轮匝肌外,对疝出的眶隔脂肪和松弛的眶隔加强处理,取得了较为满意的效果(图1～2).     

完整还纳眶隔脂肪睑袋整复术97例临床体会

面中部老化表现为眼周软组织萎缩、松弛,眶隔脂肪疝出形成睑袋,随之眼球位置下移、后缩.颧脂肪垫的下移导致了鼻唇沟的形成.眶下缘处因眶隔脂肪疝出形成突起或颧脂肪垫下移使眶下缘处软组织容积量减少,加之局部皮下组织萎缩,三者共同形成了泪沟及睑颊结合处的局部凹陷.传统的术式多以切除眶隔脂肪为主要矫正手段,用内切法(结膜入路法)及外切法(皮肤入路法)去除多余脂肪[1].Hamra[2]则提出了"弓状缘释放、眶脂肪保留"的睑袋整复术式,是在去除睑袋同时矫治了泪沟、睑颊结合处的局部凹陷.虽然各种手术方法仍在不断改进创新中,但有关眶内出血、下睑凹陷、下睑缘退缩及睑外翻、眼球位置下沉、后移等许多问题,依旧没有得到很好地解决.自2005年1月至2011年8月,我们对97例求美者采用完整还纳眶隔脂肪睑袋整复术,有效地避免和解决了上述问题.现总结如下.     

内外联合入路下睑袋整复术的临床疗效分析

目的:探讨内外联合入路下睑袋整复术的临床应用效果。方法:2014年10月-2017年8月,笔者科室应用经结膜及经皮肤内外联合入路下睑袋整复术修复患者56例。首先行内路法,经结膜入路切开,去除眶隔内多余脂肪组织;第二步行外路法,经下睑睑缘皮肤切开,吸脂管在皮下行钝锐性结合分离,收紧下睑松弛皮肤,如伴有下睑轮匝肌及眶隔松弛者,同时行收紧手术。结果:手术顺利,术后患者下睑皱纹及眼周鱼尾纹均得到明显改善,效果理想,外观满意。2例出现术后并发症,给予对症处理后效果满意。结论:内外联合入路下睑袋整复术简单易行,手术创伤小,效果满意,对眼周鱼尾纹改善作用明显,是一种下睑袋治疗的理想方法。     

睑袋整复及半月弧凹陷填充术

目的:通过对老化和松弛的眼睑皮肤、肌肉、眶隔筋膜的矫正及眶脂膨出的综合处理,达到矫正睑袋膨出畸形、下睑皮肤皱纹、局部臃肿以及部分求医者显现的眼鼻沟区或眶下沟区的下睑半月弧凹陷畸形.方法:在进行常规的睑袋整复术同时,对眶隔和眶脂的处理作适当的改进,在眼轮匝肌下平面分离到眶下缘,横向切开下睑眶隔筋膜,将眶脂缝合在眶缘的骨膜上,填充和纠正该区域的凹陷畸形.眶脂较多者,适量切除.结果:1996年至1999年中对42例求医者进行整复手术,随访1～3年,均获满意的效果.结论:本方法对矫正睑袋膨出、下睑皮肤皱纹及下睑半月弧凹陷畸形效果确切.     

切提眉联合下睑眼袋整复术改善眼周老化的应用体会

面部老化的早期表现多为眉下垂,上睑皮肤松弛,外眦角下移,鱼尾纹形成,下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜退变松弛,眶脂肪移位脱垂导致下睑组织不同程度的臃肿膨隆或下垂,眼周老化是面部出现衰老的最早表现,     

＂一字＂法内眦赘皮矫正术联合睑袋整复术的效果评价

目的 探讨＂一字＂法内眦赘皮矫正术联合睑袋整复术的临床应用效果及评价.方法 由设计的新内眦点处＂一字＂ 法横切开内眦赘皮,切口延至下睑缘5mm左右,分离内眦部的皮下粘连,剪除部分错构组织,形成新的内眦,再将下睑缘切口延至外眦部,切开皮肤、皮下组织,行睑袋整复术,术中将眶隔脂肪释放、重置,紧缩眶隔,去除部分肥厚的眼轮匝肌和松弛的皮肤.结果 本组18例患者,术后均取得较好的治疗效果.随访1~14个月,内眦赘皮消失,基本无瘢痕遗留,双眼间距适当,双睑外形美观,睑袋改善明显,无并发症发生,达到眼周年轻化的良好效果.结论 ＂一字＂法内眦开大术联合睑袋整复术,较好地矫正了内眦赘皮和下睑松弛,达到了眼周年轻化的美容效果.     

60岁以上老年人睑袋整复术52例报告

60岁以上的老年人 ,随着全身各处皮肤的老化 ,睑部皮肤的老化首当其冲 ,下睑皮肤松弛 ,眼轮匝肌松弛 ,眶隔组织松弛 ,眶隔内脂肪突出 ,形成睑袋 ,影响面部美观需手术整复。近 5年来我科收治了 52例较严重的 60岁以上老年人睑袋患者 ,分别给予了手术整复 ,取得了满意的效果。1　临床资料　 52例中女性 45例 ,男性 7例。年龄 60～ 76岁。均为双侧 ,均有家庭发病史 ,有 2 1例睑袋处皮肤伴有不同程度的色素沉着 ,其中 5例以睑疣就诊。2　手术方法　用普鲁卡因肾上腺素进行局部浸润麻醉。以术后下睑轻度外翻为度设计去除皮肤及眼轮匝肌的多少。52…     

修补眶隔矫治睑袋的效果观察

下睑袋的形成亦属眶周衰老症的局部表现 ,临床上以皮肤肌肉眶隔松弛型[1] 为多见。笔者经多年的临床观察 ,对皮肤肌肉眶隔松弛型的患者以传统的切除多余皮肤和眶隔脂肪的手术方法 ,会使部分患者出现下睑凹陷及睑袋短时间内复发。针对以上情况 ,笔者自 1998年 1月以来对睑袋手术除常规切除多余皮肤 ,修补松弛的眼轮匝肌外 ,对疝出的眶隔脂肪和松弛的眶隔加强处理 ,取得了较为满意的效果 (图 1～ 2 )。1　临床资料　本组共 5 7例 ,均为女性 ,年龄 2 8～ 4 5岁。术后随访 13例患者 3～ 18个月 ,下睑均饱满平整 ,睑袋无复发。2　手术方法　2 .1…     

眶隔重置在睑袋修复术中作用的探讨

睑袋的形成是眶周衰老的表现，临床上以皮肤肌肉眶隔松弛型为多见。睑袋修复术是美容外科中最常见的手术之一，它对面中1/3的年轻化有着非常显著的作用。眶隔松弛薄弱是导致睑袋形成的主要原因，因此，正确处理眶隔组织能有效提高睑袋修复术的临床效果。笔者在临床工作中对传统的睑袋修复术中简单的眶隔脂肪剪除改为眶隔剪开、眶脂释放，眶隔缩紧连带眶脂缝合固定于眶缘以填充眶下缘前方的凹陷区，使眶隔得以重置获得满意效果。     

眶区年轻化策略——王韧带松解及提紧的睑袋整形术（待续）

目的 研究眶区老化改变的动态解剖，下睑眶区筋膜韧带功能和睑袋手术方法的改进。方法通过尸体解剖和数千例睑袋手术的临床实践，阐明眶肌筋膜韧带（王韧带）的解剖，及其在睑袋手术中的应用；结合文献复习，对下睑眶区韧带的作用进行了比较性研究，并进行了下睑老化的分类和睑袋手术方法的改进。结果在眶区老化中，皮肤、皮下组织、肌肉的松弛较韧带的松弛明显。采用眶肌筋膜韧带松解、提紧睑袋整形术。较其他手术方法更能提紧下睑松弛皮肤3～5mm。不仅提紧了下睑皮肤，而且可提紧颧眶区松弛的组织。结论王韧带松解、提紧睑袋整形术，其方法创伤小，能够有效地矫正下睑松弛，使眶区达到年轻化的效果。     

睑袋整复及半月弧凹陷填充术

目的 :通过对老化和松弛的眼睑皮肤、肌肉、眶隔筋膜的矫正及眶脂膨出的综合处理 ,达到矫正睑袋膨出畸形、下睑皮肤皱纹、局部臃肿以及部分求医者显现的眼鼻沟区或眶下沟区的下睑半月弧凹陷畸形。方法 :在进行常规的睑袋整复术同时 ,对眶隔和眶脂的处理作适当的改进 ,在眼轮匝肌下平面分离到眶下缘 ,横向切开下睑眶隔筋膜 ,将眶脂缝合在眶缘的骨膜上 ,填充和纠正该区域的凹陷畸形。眶脂较多者 ,适量切除。结果 :1996年至 1999年中对 42例求医者进行整复手术 ,随访 1～ 3年 ,均获满意的效果。结论 :本方法对矫正睑袋膨出、下睑皮肤皱纹及下睑半月弧凹陷畸形效果确切     

眶区年轻化策略--王韧带松解及提紧的睑袋整形术(待续)

目的研究眶区老化改变的动态解剖,下睑眶区筋膜韧带功能和睑袋手术方法的改进.方法通过尸体解剖和数千例睑袋手术的临床实践,阐明眶肌筋膜韧带(王韧带)的解剖,及其在睑袋手术中的应用;结合文献复习,对下睑眶区韧带的作用进行了比较性研究,并进行了下睑老化的分类和睑袋手术方法的改进.结果在眶区老化中,皮肤、皮下组织、肌肉的松弛较韧带的松弛明显.采用眶肌筋膜韧带(王韧带) 的松解、提紧是眶区年轻化的有效手段.眶肌筋膜韧带位于眼外眦韧带内下方,眼轮匝肌外侧1/3的深面.起于眼轮匝肌外1/3的深面,和下睑板外侧1/3下缘,止于上颌骨眶下缘的外下1/4骨膜,长约12～15 mm,宽约10～12 mm.眶肌筋膜韧带松解、提紧睑袋整形术,较其他手术方法更能提紧下睑松弛皮肤3～5 mm.不仅提紧了下睑皮肤,而且可提紧颧眶区松弛的组织.结论王韧带松解、提紧睑袋整形术,其方法创伤小,能够有效地矫正下睑松弛,使眶区达到年轻化的效果.     

眉下切口切改眉形及矫正上睑松弛90例

面部老化状态中,眶周的衰老改变最早出现,主要表现在眉下垂、上睑皮肤松驰、外眼角下垂、鱼尾纹增加.随着年龄的增大,上睑皮肤松弛下垂,甚至遮盖部分睑裂.     

眶区年轻化策略王韧带松解及提紧的睑袋整形术(续)

目的研究眶区老化改变的动态解剖,下睑眶区筋膜韧带功能和睑袋手术方法的改进.方法通过尸体解剖和数千例睑袋手术的临床实践,阐明眶肌筋膜韧带(王韧带)的解剖,及其在睑袋手术中的应用;结合文献复习,对下睑眶区韧带的作用进行了比较性研究,并进行了下睑老化的分类和睑袋手术方法的改进.结果在眶区老化中,皮肤、皮下组织、肌肉的松弛较韧带的松弛明显.采用眶肌筋膜韧带(王韧带) 的松解、提紧是眶区年轻化的有效手段.眶肌筋膜韧带位于眼外眦韧带内下方,眼轮匝肌外侧1/3的深面.起于眼轮匝肌外1/3的深面,和下睑板外侧1/3下缘,止于上颌骨眶下缘的外下1/4骨膜,长约12～15 mm,宽约10～12 mm.眶肌筋膜韧带松解、提紧睑袋整形术,较其他手术方法更能提紧下睑松弛皮肤3～5 mm.不仅提紧了下睑皮肤,而且可提紧颧眶区松弛的组织.结论王韧带松解、提紧睑袋整形术,其方法创伤小,能够有效地矫正下睑松弛,使眶区达到年轻化的效果.     

睑袋整复术临床体会

由于下睑皮肤、眼轮匝肌、眶隔膜等组织退行性变而松弛,导致眶内脂肪膨出而借重力作用在下睑缘至眶缘形成膨隆或伴有悬重的袋状物而得名眼袋,术语“睑袋”[1].手术方式有经结膜入路法睑袋整复术和经皮肤入路法睑袋整复术.笔者通过对159例患者进行综合性整复,以恢复下睑前壁的正常张力和韧性,从而限制眶脂肪体脱出达到更好的手术效果. 1临床资料 从2004年5月～2011年12月本组共159例,男性:53例,女性:106例,年龄19～70岁.     

体现眶周“画框”美学理念的眶隔脂肪释放法睑袋整复术

目的介绍眶周年轻化的"画框"美学理念,探讨体现此美学理念的眶隔脂肪释放法睑袋整复术的临床效果。方法对492例寻求改善睑袋外观的患者行皮肤入路睑袋整复术,术中行泪沟韧带松解及眶隔脂肪释放,并用眶周"画框"理念评估手术效果。结果本组492例患者获随访1～12个月,术后患者睑袋、泪沟畸形均有所改善,眶周"画框"面积减小,获得下睑年轻化效果。结论遵循"画框"美学理念行眶隔脂肪释放法睑袋整复术,能获得可靠的下睑年轻化效果。目的介绍眶周年轻化的"画框"美学理念,探讨体现此美学理念的眶隔脂肪释放法睑袋整复术的临床效果。方法对492例寻求改善睑袋外观的患者行皮肤入路睑袋整复术,术中行泪沟韧带松解及眶隔脂肪释放,并用眶周"画框"理念评估手术效果。结果本组492例患者获随访1～12个月,术后患者睑袋、泪沟畸形均有所改善,眶周"画框"面积减小,获得下睑年轻化效果。结论遵循"画框"美学理念行眶隔脂肪释放法睑袋整复术,能获得可靠的下睑年轻化效果。     

眼轮匝肌缩短睑袋整复术的临床观察

目的探讨经下睑缘切口皮瓣法,同时缩短眼轮匝肌纵径睑袋整复术的临床效果。方法对睑袋重度松弛的患者,沿下睑睫毛下缘约l mm处行皮肤切口,并至外眦斜向下120。切开皮肤,向下方潜行锐性分离出皮肤和眼轮匝肌间隙以及眼轮匝肌和眶隔膜之间间隙,切除疝出的部分眶隔脂肪;视睑袋松弛程度,切除或折叠眼轮匝肌3~15 mm,以缩短睑袋纵径。然后根据皮肤松弛程度去除多余皮肤,彻底止血后缝合皮肤切口。结果本组共60例睑袋重度松弛患者,术后随访7 d至12个月,眶下区均得到年轻化改善,下睑及睑缘形态自然,无下睑外翻及睑球分离现象发生,效果满意。结论采用下睑缘切口皮瓣法,同时缩短眼轮匝肌纵径的睑袋整复术,可以改善重度睑袋松弛,避免因切除过多皮肤而致睑外翻发生。     

眶隔及眼轮匝肌双重紧缩的睑袋整复术

目的:为提高睑袋整复术的效果,从理论与实际的角度探讨睑袋的形成原因及病理改变,采用眶隔及眼轮匝肌双重紧缩的方法进行睑袋整复术.方法:在局麻下,作下睑缘1～2mm的切口,皮下潜行剥离至骨性眶缘形成皮瓣,在眶隔膜表面分离形成与皮瓣形态一致的下睑眼轮匝肌瓣.打开眶隔,尽量还纳疝出的眶隔脂肪,如疝出的眶隔脂肪量较多,可部分切除.横向折叠缝合眶隔2～3针,向外上方提紧眼轮匝肌瓣,楔形切除适量的眼轮匝肌,断端固定在眶缘的骨膜上.最后,切除下睑多余的皮肤.结果:本组共40例,随访20例3个月～2年,除1例因眼轮匝肌切除过多而产生轻度下睑退缩外,其余均效果满意持久.结论:眶隔及眼轮匝肌双重紧缩的睑袋整复术,是针对下睑衰老机理及表现而进行的一种手术设计,可提高手术效果并延长术后有效时间.