三氯乙烯药疹样皮炎1例

目的：报告1例三氯乙烯药疹样皮炎并探讨三氯乙烯药疹样皮炎在诊断、鉴别诊断及治疗方面的注意事项。方法：回顾分析2007年12月在我科住院的1例三氯乙烯药疹样皮炎患者的病史、临床表现、实验室检查及治疗情况并复习相关文献。结果：根据患者三氯乙烯职业接触史，有发热、淋巴结肿大、多形红斑样皮损、肝损、尿三氯乙酸明显升高，职业性三氯乙烯药疹样皮炎诊断明确；患者出现皮疹2天后有咳嗽咳痰、肺部湿哕音、胸片及痰培养异常，可确诊早期合并肺部感染。结论：多形红斑患者要注意职业接触史的询问，以免漏诊。     

肿瘤坏死因子α拮抗剂治疗一例伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状药疹的临床观察

【摘要】 报告单独使用肿瘤坏死因子α成功治愈别嘌醇导致伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药疹（DRESS）的经过。男性痛风患者,60岁,发病前20 d口服别嘌醇,发热、全身皮疹伴有肝肾功能损害、白细胞和嗜酸性粒细胞升高、淋巴结肿大,合并糖尿病。经皮下注射益赛普25 mg（首剂加倍）,隔天1次,共8次,获得痊愈。首次注射后,发热即控制;1 d 后皮损不再扩大,2 d 后皮损开始脱屑,5 d 后表皮新生;外周血肿瘤坏死因子α逐渐下降,治疗5周降至正常范围。入院后外周血白细胞、C反应蛋白、胆红素仍持续上升,在注射3次后开始下降,2周内逐渐恢复。转氨酶在首次注射后开始下降,2周内恢复。外周血嗜酸性粒细胞在首次注射后持续上升,于第10天达高峰,之后缓慢下降,治疗5周后降至正常范围。提示,肿瘤坏死因子拮抗剂能在疾病早期快速、安全、有效地控制伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药疹,但不能阻止嗜酸性粒细胞上升。 【关键词】 皮炎,剥脱性; 肿瘤坏死因子α; 治疗结果     

职业性皮肤病

三氯乙烯药疹样皮炎患者继发感染菌谱及药敏分析,三氯乙烯药疹样皮炎患者肝损害的B超影像学研究,三氯乙烯中毒引起皮疹的临床观察,广东中山地区职业性皮肤病1668例临床分析.     

肿瘤坏死因子拮抗剂与致死性药疹

近年,肿瘤坏死因子(TNF-α)拮抗剂被应用于多种皮肤炎症性疾病。重症药疹病情危重,人们对其发病机制深入研究发现,TNF-α在其中发挥重要的促炎、促凋亡作用,因此理论上使用TNF-α拮抗剂将使病人获益,并且现已有多篇文献报道了其在致死性药疹中的成功应用。重症药疹传统上需系统使用糖皮质激素治疗,但实践证明应用TNF-α拮抗剂靶向阻断TNF-α可快速有效控制病情(尤其对于表皮坏死型药疹),同时避免了激素相关的不良反应,具有很好的应用前景。文中就肿瘤坏死因子拮抗剂在致死性药疹中的应用进行了总结。     

肿瘤坏死因子α拮抗剂治疗一例伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状药疹的临床观察北大核心CSCD

报告单独使用肿瘤坏死因子α成功治愈别嘌醇导致伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药疹（DRESS）的经过。男性痛风患者,60岁,发病前20d口服别嘌醇,发热、全身皮疹伴有肝肾功能损害、白细胞和嗜酸性粒细胞升高、淋巴结肿大,合并糖尿病。经皮下注射益赛普25mg（首剂加倍）,隔天1次,共8次,获得痊愈。首次注射后,发热即控制;1d后皮损不再扩大,2d后皮损开始脱屑,5d后表皮新生．外周血肿瘤坏死因子α逐渐下降,治疗5周降至正常范围。入院后外周血白细胞、C反应蛋白、胆红素仍持续上升,在注射3次后开始下降,2周内逐渐恢复。转氨酶在首次注射后开始下降,2周内恢复。外周血嗜酸性粒细胞在首次注射后持续上升,于第10天达高峰,之后缓慢下降,治疗5周后降至正常范围。提示,肿瘤坏死因子拮抗剂能在疾病早期快速、安全、有效地控制伴嗜酸性粒细胞增多和系统症状的药疹,但不能阻止嗜酸性粒细胞上升。     

肿瘤坏死因子α拮抗剂治疗Stevens-Johnson综合征17例

目的：探讨肿瘤坏死因子拮抗剂在药物引起的Stevens?Johnson综合征治疗中的作用。方法对17例药物引起的Stevens?Johnson综合征患者,在判断无结核、肝炎、其他重症感染和肿瘤后,采用肿瘤坏死因子α拮抗剂益赛普25 mg（首剂加倍）皮下注射,每3 d 1次,共6次,同时给予支持治疗和复方甘草酸苷注射液抗炎、护肝。结果17例患者均痊愈。15例发热患者体温在益赛普初次注射24~48 h内逐渐下降,72 h后恢复正常。所有患者在治疗24 h内停止新发水疱,皮疹色泽由鲜艳转为暗红,72 h后明显控制,2周后基本恢复,4~5周完全恢复。黏膜部位恢复慢于皮肤损害。14例伴发肝肾损害患者转氨酶在益赛普治疗后逐渐下降,治疗后2~4周基本恢复正常;尿素氮和肌酐在治疗1~2周后开始下降。外周血肿瘤坏死因子α水平在治疗后3周内基本下降或维持在正常范围。结论对于Stevens?Johnson综合征患者尽早、足量使用肿瘤坏死因子拮抗剂有助于快速控制病情。     

TNFα拮抗剂在药疹治疗中的应用

随着重症药疹发病率的增加及对药疹发病机制的进一步了解,除了传统的治疗手段,一些生物制剂如肿瘤坏死因子α拮抗剂也被用于药疹的治疗。本文对目前国内外肿瘤坏死因子α拮抗剂在药疹治疗中的应用现状进行综述。     

52例重症药疹患者临床分析

 目的:探讨重症药疹的临床特征，分析常见致敏药、治疗方案及转归。方法：回顾性分析我科自2013年1月-2018年12月住院治疗的重症药疹患者临床资料。结果：52例重症药疹中：重症多形红斑型39例，中毒性表皮坏死松解型6例，红皮病型3例，药物超敏反应综合征4例。致敏药物主要是解热镇痛药、抗癫痫药、抗生素类及别嘌呤醇。33例患者使用糖皮质激素治疗，其余使用单独激素冲击或人免疫球蛋白（IVIG）冲击或激素联合IVIG冲击疗法，所有患者均临床治愈。结论：重症药疹患者应早期足量使用激素治疗，必要时可联合IVIG治疗，尽量减少抗生素的使用，避免交叉过敏，同时加强支持疗法及护理，可极大减少死亡率。     

银屑病患者白细胞介素17拮抗剂治疗后出现特应性皮炎样皮疹4例分析与文献回顾

目的提高使用白细胞介素17(IL-17)拮抗剂治疗银屑病后出现特应性皮炎(AD)样皮疹患者的临床管理水平。方法报告4例银屑病患者在使用IL-17拮抗剂治疗后出现的AD样表现, 分析归纳国内外文献所报道病例的临床特征及治疗对策。结果本文4例患者, 男2例, 女2例, 银屑病史10 ～ 35年, 使用司库奇尤单抗治疗后5个月至2年不等, 躯干、四肢和/或面部出现瘙痒性红斑、丘疹, 伴少量渗出。4例患者既往均有特应性病史, 均伴有血清总IgE和/或嗜酸性粒细胞升高;3例在系统使用环孢素、糖皮质激素和/或抗组胺药, 外用糖皮质激素和/或他克莫司软膏治疗后AD样皮炎控制。同时继续使用司库奇尤单抗治疗银屑病, 1例因AD样皮炎反复而停用司库奇尤单抗。共纳入12篇英文文献, 包括48例患者;结合本文的4例患者, 共报告52例患者。其中, 男性30例, 女性22例, 年龄(50.1 ± 13.6)岁;由司库奇尤单抗诱发37例, 依奇珠单抗诱发14例, 柏达鲁单抗诱发1例;从开始使用生物制剂治疗至出现AD样皮炎的时间为1周至2年不等;皮疹表现为瘙痒性红斑、丘疹, 伴鳞屑或渗出;皮疹主要位于四肢41例(7...     

三氯乙烯致药疹样皮炎6例临床分析

目的了解三氯乙烯引发的职业性皮肤病。方法对本院2003~2004年收治的6例职业性三氯乙烯致药疹样皮炎患者进行回顾分析。结果6例患者均为新工人,潜伏期平均25天,发病剧烈程度与所接触三氯乙烯浓度不成正比,无明显剂量-效应关系;3例皮损为重症多形红斑,另3例为剥脱性皮炎;其中4例伴严重肝损害。结论皮肤科医生应加强对三氯乙烯引发的药疹样皮炎的认识,避免误诊的发生。     

白芍总苷联合左西替利嗪及他克莫司软膏治疗严重面部激素依赖性皮炎的疗效和安全性评价

目的 评估白芍总苷联合左西替利嗪及他克莫司软膏治疗严重面部糖皮质激素（简称激素）依赖性皮炎的疗效和安全性。 方法 共入组98例严重面部激素依赖性皮炎患者,其中63例（试验组）口服白芍总苷胶囊联合左西替利嗪并外用他克莫司软膏治疗, 35例（对照组）单纯口服左西替利嗪及外用他克莫司软膏治疗。治疗后第2和4周、停药后2周随访观察患者面部症状及体征,并进行评分,计算有效率。 结果 临床随访过程中脱落8例,其中试验组脱落3例,对照组脱落5例,最后完成治疗患者共90例。治疗2周后试验组和对照组的有效率分别为50.0%（30/60）和16.7%（5/30）,两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）;治疗4周后试验组和对照组的有效率分别为93.3%（56/60）和60.0%（18/30）,两组比较差异有统计学意义（P ＜ 0.05）。停药2周后,所有试验组患者症状总积分持续下降,对照组中53.3%（16/30）患者症状总积分持续下降,26.7%（8/30）患者症状总积分不变,20.0%（6/30）患者症状总积分较停药时上升。两组均无严重不良反应。 结论 白芍总苷胶囊可以提高左西替利嗪及他克莫司软膏治疗面部严重激素依赖性皮炎的疗效。     

白三烯受体拮抗剂孟鲁司特对皮肤斑贴试验反应的影响

目的 探究白三烯受体拮抗剂孟鲁司特对甲醛阳性皮肤斑贴试验的影响。 方法 采用随机、双盲、安慰剂对照试验。147例1%甲醛斑贴试验阳性（++）患者随机分为两组,孟鲁司特组77例患者口服孟鲁司特10 mg每日1次,连续14 d,安慰剂组70例口服安慰剂1片每日1次,连续14 d。在用药第11天进行再次斑贴试验,服药后第14天判读斑贴试验结果。数据分析在意向性分析人群中进行。统计学分析采用采用SPSS 17.0版软件χ2检验及连续性校正检验。 结果 孟鲁司特组完成试验75例,安慰剂组完成试验67例。阳性程度改变：孟鲁司特组有70例患者斑贴试验反应程度没有改变,安慰剂组有60例患者反应程度没有改变,两组差异无统计学意义（χ2 = 0.968,P > 0.05）。阳性率改变：孟鲁司特组有75例患者经干预后斑贴试验反应仍呈阳性表现,安慰剂组有67例患者经干预后斑贴试验反应仍呈阳性表现（75/77比67/70,χ2 = 0.012,P > 0.05）。 结论 白三烯受体拮抗剂孟鲁司特对甲醛阳性皮肤斑贴试验反应无抑制作用。     

香菇皮炎二例

【摘要】 报道2例进食香菇24 h后出现典型皮损的病例并总结其特点。例1女,56岁,因突起广泛性皮疹,稍痒就诊。体检：颈部、躯干、肢体见鞭打样条状鲜红色水肿性红斑块,起病前1 d吃过香菇,诊断：香菇皮炎。例2男,60岁,躯干、四肢水肿性鞭打样红斑块、丘疹4 d。起病2 ~ 3 d前有食香菇史。取皮损组织病理检查：灶性角化不全,棘细胞内外水肿,真皮乳头高度水肿,纤维间隙明显增宽;真皮浅层毛细血管扩张充血,管周致密的淋巴细胞和少数中性粒细胞浸润。诊断：香菇皮炎。两例均给予泼尼松及抗组胺药物治疗3 d和4 d,皮疹消退。     

Efficacy and safety results from a phase III, randomized controlled trial comparing the safety and efficacy of briakinumab with etanercept and placebo in patients with moderate to severe chronic plaque psoriasis

Background The tumour necrosis factor‐α antagonist etanercept and the interleukin (IL)‐12/23p40 antagonist ustekinumab have been shown to be effective psoriasis therapies. The IL‐12/23p40 antagonist briakinumab was shown to be effective psoriasis treatment in a phase II study. Objectives To assess the efficacy, safety and tolerability of briakinumab compared with etanercept and placebo in patients with moderate to severe psoriasis. Methods Three hundred and fifty patients were enrolled in this phase III, 12‐week study (M10‐315, NCT00710580) and randomized in the following 2:2:1 ratio: 139 patients received 200 mg briakinumab at weeks 0 and 4 followed by 100 mg briakinumab at week 8; 139 patients received 50 mg of etanercept twice weekly 3–4 days apart at weeks 0–11; 72 patients received placebo injections matching active treatment. The co ‐ primary efficacy endpoints were the proportion of patients achieving a Physician’s Global Assessment (PGA) of 0/1 at week 12, and the proportion of patients achieving a Psoriasis Area and Severity Index (PASI) 75 response at week 12. Results Of the briakinumab‐treated patients, 72·7% achieved a PGA of 0/1 at week 12 as compared with 29·5% of etanercept‐treated patients and 4·2% of placebo‐treated patients (P < 0·001, for both comparisons). Of the briakinumab‐treated patients, 80·6% achieved a PASI 75 response at week 12 as compared with 39·6% of etanercept‐treated and 6·9% of placebo‐treated patients (P < 0·001, for both comparisons). Serious adverse events were reported in two (1·4%) briakinumab‐treated patients, one (0·7%) etanercept‐treated patient and two (2·8%) placebo‐treated patients. Conclusions In patients with moderate to severe psoriasis, briakinumab had superior efficacy to both placebo and etanercept at 12 weeks as administered in this study.     

Vitiligo in a patient receiving infliximab for chronic plaque psoriasis

Infliximab is a tumor necrosis factor‐alpha (TNF‐a) inhibitor widely used in the treatment of moderate to severe chronic plaque psoriasis. Here, we report a case of vitiligo following infliximab administration in a patient with chronic plaque psoriasis. The case serves as a reminder of vitiligo induced by TNF‐a‐antagonist therapy.     

别嘌呤醇致重症药疹9例临床分析

目的探讨别嘌呤醇致重症药疹的临床特点。方法对9例别嘌呤醇致重症药疹患者的临床表现、实验室检查、治疗、预后进行回顾性分析。结果别嘌呤醇所致重症药疹包括重症多形红斑型、表皮坏死松解型、剥脱性皮炎型。潜伏期长、病情急重、肝肾受累常见、糖皮质激素治疗有效,但病程长、死亡率高。结论别嘌呤醇致重症药疹应用皮质类固醇激素治疗时宜早期、足量、足疗程、缓慢减量。     

Montelukast treatment of moderate to severe atopic dermatitis in adults: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial

In a randomized, double-blind, placebo-controlled 4-week trial, 59 patients with moderate to severe atopic dermatitis were treated orally with 10 mg of the leukotriene antagonist montelukast. Forty-seven patients completed the study. No difference in efficacy was seen among patients who received montelukast and the group given a placebo.