辅助生殖技术予代的围生结局研究进展

辅助生殖技术（assisted reproductive technology,ART）作为不孕症治疗的有效方法正在被广泛应用。随着ART子代人数的增加,ART的安全性引起更多关注。多胎妊娠发生率的增加使ART子代伴有更多围生风险,但排除多胎妊娠后,ART单胎子代同自然妊娠子代比较仍具有稍高的早产率、低出生体质量率及先天畸形率等围生结局。其机制目前尚不明确,潜在的不孕背景、ART操作、促排卵可能是引起ART子代不良围生结局的原因。优生优育指导、必要的产前筛查及诊断有利于改善ART子代围生结局。综述ART子代围生结局研究进展,了解ART的安全性。     

辅助生殖技术相关产科结局的研究进展

辅助生殖技术（assisted reproductive technology,ART）的开展解决了许多不孕夫妇的生育需求,随着ART中新技术的开展和子代人数的增加,ART的安全性引起更多关注。综述ART与多种妊娠期并发症及不良产科结局的关系,提示经ART妊娠女性发生妊娠期高血压疾病、产科出血、妊娠期糖尿病的风险升高,ART子代发生早产、低出生体质量及出生缺陷风险升高。其机制目前尚不明确,潜在的不孕背景可能是引起不良产科结局的原因之一。对于经ART妊娠妇女,应重视其围生期保健并提供必要的产前筛查及诊断以改善母婴预后。     

辅助生殖技术出生儿童的结局和生长发育情况

随着各种辅助生殖技术(ART)的开展,世界范围内通过体外受精-胚胎移植(IVF-ET)技术分娩的婴儿日益增加。这些通过助孕技术出生儿童的生长发育情况、ART的短期及长期安全性已成为生殖领域专家、人口学家、儿科专家和患者迫切关注的问题。回顾十余年关于助孕技术出生子代安全性的相关文献,总结通过IVF-ET、胞浆内单精子注射(ICSI)助孕出生的不同年龄段儿童的结局和生长发育情况。资料表明,ART出生儿童的生长发育基本上无明显差异,技术本身可能对出生结局并无明显影响。但是ICSI儿童的畸形率问题仍存在争议。     

辅助生殖技术出生儿童的结局和生长发育情况

随着各种辅助生殖技术（ART）的开展,世界范围内通过体外受精-胚胎移植（IVF-ET）技术分娩的婴儿日益增加。这些通过助孕技术出生儿童的生长发育情况、ART的短期及长期安全性已成为生殖领域专家、人口学家、儿科专家和患者迫切关注的问题。回顾十余年关于助孕技术出生子代安全性的相关文献,总结通过IVF-ET、胞浆内单精子注射（ICSI）助孕出生的不同年龄段儿童的结局和生长发育情况。资料表明,ART出生儿童的生长发育基本上无明显差异,技术本身可能对出生结局并无明显影响。但是ICSI儿童的畸形率问题仍存在争议。     

人类辅助生殖技术子代安全性研究进展

随着辅助生殖技术（ART）子代人数的增加和生存时间的延长，人们对其围生期结局、出生缺陷、基因印迹改变和远期发育等方面的健康风险有了较以往更深入的研究和了解。亲代的不孕背景及胚胎操作导致的子代表观遗传修饰改变可能是导致 ART 子代健康风险增加的基础。全面的评估尚需要大样本、高质量、前瞻性的对照研究和流行病学调查，有利于今后对 ART 方案进行针对性地改善和优化，降低子代风险。     

辅助生殖技术对子代心理健康的影响

辅助生殖技术(ART)经过30多年的发展,目前通过ART诞生的新生儿已超过400万,ART子代的心理健康是生殖专家近年来关注的重点.与自然妊娠(SC)的子代相比,经ART诞生的子代在儿童期、青少年期可能存在更多的行为问题,但多数研究表明,子代心理健康及亲子关系良好.ART对子代精神和心理健康影响的研究结果尚不一致,大样...     

对864例体外受精-胚胎移植后妊娠随访结局的调查分析

目的:通过对864例体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer,IVF-ET)婴儿(俗称“试管婴儿”)随访技巧和结局的探讨,为总结和完善辅助生殖技术(assisted reproductive technolgogy,ART)提供有效、真实的数据,以保障ART后代的健康。方法:主要采用电话询问的方式。结果:随访率96%,达到卫生部的要求;临床妊娠率36.5%;剖宫产率91.8%;远远高于正常指标;异位妊娠和异位与宫内同时妊娠的发生率增加(P<0.05);多胎妊娠流产率比单胎妊娠流产率增加(P<0.05);多胎妊娠率及分娩率明显升高(P<0.001);多胎妊娠中的早产率、早产儿率、低体重儿率明显增加(P<0.001);新生儿畸形未见明显增加(P>0.05);男/女性别比与正常妊娠没有差异,但常规IVF-ET和卵母细胞内单精子注射术(intracytop iasm ic sorem in jection,ICSI)、附睾或睾丸穿刺取精术(percutaneous ep id idym al sperm asp iration/testicu lar sperm ex-traction,PESA/TESA)相比则有显著差异(P<0.05)。结论:加强对“试管婴儿”的随访和评估是一项严肃、重要的工作内容,对规范ART技术、做好围产期及新生儿保健有着重要的参考意义。     

辅助生殖技术与印迹基因失调性疾病相关性的研究进展

辅助生殖技术(ART)是治疗不孕不育症的有效手段,其生殖遗传安全性也一直备受关注。ART子代不良妊娠结局如低出生体质量儿、自然流产、胎儿畸形、早产、围生期死亡等的发生率不断增加,大量研究显示不孕不育患者通过控制性超促排卵、体外受精、胚胎操作等非生理性的干预对表观遗传造成一定的影响;表观遗传修饰中印迹基因对胎儿的发育具有重要的作用,ART实施于表观遗传重编程的关键时期,印迹基因的失调不仅影响胚胎的发育,还可诱发子代出生后的发育异常而导致多种相关性疾病的发生。本文从表观遗传修饰与印迹基因、ART与印迹基因失调性疾病进行综述,概括介绍与ART相关的印迹基因失调性疾病,如Beckwith-Wiedemann综合征、Prader-willi综合征、Angelman综合征、Silver-Russell综合征等的发病率及相关机制。     

辅助生殖技术与子代健康风险研究进展

随着辅助生殖技术(ART)的广泛运用,ART子代的健康状况更需进一步探明,包括其出生结局、生长发育、相关疾病等,尤其子代远期健康风险更值得关注,相关研究结论可为低生育能力家庭提供是否接受ART妊娠的参考依据。     

不应严格控制植入胚胎的数目

本文就人工助孕技术(ART)所造成的多胎妊娠问题进行讨论。并提出应建立相关的法律并应在整个人工ART领域统一规范。 由于体外受精-胚胎移植(IVF-ET)和其它有关的人工ART引起的多胎妊娠率增高,必须予以控制。一个解决的方法是建立相应的法律,来规定胚胎移植的数目。现在     

辅助生殖技术受孕与自然受孕妊娠结局的差异

目的分析辅助生殖技术(ART)受孕孕妇不良妊娠结局发生风险,探究ART对妊娠结局的影响。方法纳入天津市2014年3月1日-2018年4月1日建册的非低龄ART受孕孕妇441例(简称ART组)和自然受孕孕妇798例(简称NRT组)。采用χ~2检验或Fisher精确检验比较两组孕妇一般情况及不良妊娠结局发生率。结果 ART组与NRT组相比,孕妇高龄、孕早期低体重或超重的比例及多胎妊娠、糖尿病合并妊娠、高血压合并妊娠、甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压的发生率均较高,差异均具有统计学意义(P0.05)。ART组孕妇早产率为25.40%、死胎率为1.33%、低出生体重儿的发生率为27.27%及巨大儿率为4.38%,分别高于NRT组的5.76%、0.25%、3.71%、10.27%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论辅助生殖技术受孕与自然受孕不良妊娠结局发生有明显差异,应加强辅助生殖技术受孕者的产前监护及管理。     

实验室对特殊病例胚胎移植方式的选择

随着辅助生殖技术（ART）的不断进步,临床妊娠率也在逐年上升;然而在临床实践中,多胎妊娠尤其是三胎及三胎以上的妊娠居高不下。多胎妊娠母婴发生不良妊娠结局的概率显著增加。目前国内外接受体外受精（IVF）治疗的患者都是自费的,为了提高妊娠机会,患者往往倾向于移植较多的胚胎,然而在临床实践中风险总是与收益并存,为使IVF 的结局最优化,应该在保证临床妊娠率的前提下将风险降至最低。另外在胚胎挑选方面仍存在很大的盲目性,因此针对不同的患者建立个性化的移植方案尤为重要。研究结果表明,对于反应正常且优胚较多（逸6）的患者采用囊胚移植可以获得比较理想的临床妊娠率并且可显著地降低多胎妊娠率;对于无优胚周期的患者采用囊胚移植的方式可以有效地提高移植率;对于高龄患者辅助孵化（AH）可以改善其临床结局;对于高反应患者,囊胚解冻周期移植可能是更好的选择。     

体外受精-胚胎移植术获单卵双胎妊娠临床分析

<正>多胎妊娠是体外受精-胚胎移植术(IVF-ET)的常见结局,尽管多是因为移植多个胚胎引起,但也有不少报道辅助生殖技术(ART)中的单卵双胎(MZT)发生率较自然妊娠(0.42%)明显增加[1]。MZT的临床结局差,易合并胎儿畸形和双胎输血综合征等不良结局[2]。本文回顾性分析在本中心行IVF-ET后发生MZT患者的临床资料,报告如下。     

减胎术在多胎妊娠中的应用

随着促排卵药物和辅助生殖技术的进展，多胎妊娠明显增加，孕妇及围产儿的并发症随之增加。为了改善妊娠结局，笔者对84例3胎以上及6例双胎妊娠者在孕早期经阴道B超引导下行多胎妊娠减胎术，效果满意，现将结果报告如下。     

辅助生殖技术受孕的妊娠结局

随着实验仪器的更新、体外培养条件和环境的改进以及超排卵方案的完善,辅助生殖技术(assisted reproductive technology,ART)的妊娠率明显提高,同时ART的安全性问题也成为人们关注的焦点.不孕本身可能是ART妊娠不良结局的高危因素,ART助孕妊娠的妇女妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、前置胎盘、剖宫产率、早产率、多胎率以及低体质量儿出生率、先天性畸形率、新生儿远期疾病(生长发育异常、儿童恶性肿瘤、基因印迹异常)的发生率均高于自然妊娠.原因可能是与超量激素刺激、配子及胚胎的处理及冻融、体外培养和显微操作等有关.综述ART妊娠结局的研究进展.     

不同受孕方式先兆流产的妊娠结局

目的:通过比较自然受孕和辅助生殖技术(ART)受孕先兆流产患者的妊娠结局,探讨影响ART妊娠成功率的相关因素。方法:选取2006年1月～2009年12月因早孕先兆流产住院的患者,根据不同受孕方式分为自然受孕组和ART受孕组两组,对其临床资料进行回顾性分析。结果:ART受孕组的年龄较自然受孕组大,差异有统计学意义(P<0.05);ART受孕组宫腔操作次数较自然受孕组多(P<0.05);ART受孕组的双胎妊娠率较自然受孕组高(P<0.05);ART受孕组妊娠成功率较自然受孕组低(P<0.05);ART受孕组妊娠晚期并发症、剖宫产率较自然受孕组高(P<0.05)。结论:年龄、多胎妊娠、多次宫腔操作是影响ART妊娠成功率及妊娠晚期并发症的主要因素。在辅助生殖技术中要减少多胎妊娠的发生,规范临产操作技术,注意宫颈机能的保护。有多次宫颈操作史者,妊娠期应严密监测宫颈情况,必要时行宫颈环扎术。     

妊娠期肝内胆汁淤积症不良围生结局及影响因素

目的　探讨妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP)不良围生结局及相关因素。　方法　通过对 15 0例 ICP患者胎儿电子监测 (NST)、脐血流 (S/ D)、胆汁酸、肝酶、胆红素及围生儿预后进行回顾性分析。　结果　 ICP患者 NST、 S/ D与围生儿结局无明显关系 ,胆汁酸水平升高 4倍以上者早产率明显增加 ,胆酸与胆红素、丙氨酸转氨酶 (超过 10 0 U / L )水平升高者羊水粪染发生率、新生儿窒息率明显增加 ,胆酸与胆红素水平升高者围生儿死亡率增加。　结论　 ICP患者不良围生结局的预测应综合多项检测结果分析 ,一旦有不良倾向 ,应适时剖宫产终止妊娠 ,改善围生儿预后。     

辅助生殖技术后的妊娠风险及子代健康分析

辅助生殖技术（ART）被誉为20世纪改变人类生活的重大科技发明之一。经过30余年的飞速发展,妊娠率已经相对稳定,周期平均成功率已达到40%。发达国家通过ART出生的婴儿占出生婴儿总数的1%甚至更多。随着ART的普及,其安全性引起了广泛的关注。     

孕妇生殖道支原体寄居与异常围生结局关系的前瞻性研究

目的探索孕妇生殖道支原体寄居与异常围生结局的病因学关系.方法选择进行围生期保健孕妇739例,根据支原体检测结果将其分成支原体阳性孕妇队列和支原体阴性孕妇队列,随访至围生期结束,比较2组异常围生结局发生率.结果支原体阳性孕妇队列中早产产后热、产褥感染及胎儿宫内窘迫的发生率高于支原体阴性孕妇队列(P＜0.05).分析不同支原体寄居与异常围生结局关系,发现解脲脲原体主要引起早产(RR=3.28,95%CI为1.75～6.14)和胎儿宫内窘迫(RR=3.61,95%CI为1.56～8.33)发生率增加;人型支原体主要导致新生儿肺炎(RR=5.16,95%CI为1.99～13.38)、产后热(RR=5.91,95%CI为2.0～17.42)和产褥感染(RR=4.14,95%CI为1.79～9.6)等异常围生结局发生率的增加.支原体混合寄居表现出协同效应.结论围生期孕妇生殖道支原体寄居能引起异常围生结局发生率的增加,应大力加强对孕妇支原体寄居的防治工作.     

正常人群与不孕人群妊娠并发症及围生结局的比较

目的:探讨不孕夫妇的不孕背景对妊娠并发症及围生结局的影响。方法:对2014年6月—12月在南京医科大学附属苏州医院(本院)入院待产的1 000名产妇进行自制问卷调查。其中备孕时间超过1年、单胎且未行辅助生殖技术(ART)者136名作为不孕症史组;备孕时间未超过1年、单胎、且与不孕症史组的年龄、产次、分娩方式严格按照1∶2匹配的272名产妇为正常对照组;在本院生殖中心行体外受精/胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)治疗同期本院分娩的114名产妇为ART组。比较各组的妊娠并发症及围生结局。结果:不孕症史组低出生体质量儿发生率高于正常对照组,差异有统计学意义(11.03%vs.5.15%,P0.05);ART组与不孕症史组、正常对照组比较围生结局差异均无统计学意义(P0.05)。3组妊娠并发症发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:不孕夫妇的不孕背景可能影响了新生儿低出生体质量的发生率。