脉络膜脱离型视网膜脱离术前玻璃体腔注射曲安奈德的临床疗效

目的:探讨术前玻璃体腔注射曲安奈德对微创玻璃体切割术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的临床疗效.方法:选择我院2015-01/2016-06临床确诊的脉络膜脱离型视网膜脱离患者23例23眼,入院后先行玻璃体腔内注射曲安奈德4~5 d后行23 G玻璃体切割和硅油填充术.观察手术前后视力、眼压情况,以及术后视网膜复位率和并发症情况.随诊6~9 mo.结果:曲安奈德注射后前房反应均减轻,眼压升高,由入院眼压4.02±1.47mmHg升高到术前13.69±4.68mmHg,术后升高到17.72±5.88mmHg,入院时眼压与术前和术后比较,差异均有统计学意义(P<0.05).患者术后末次随访视力较术前均有所改善,视力术后≥0.3者9眼(39%),术后≥0.05者18眼(78%).术后1wk,1、3mo和末次随访矫正视力与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).视网膜复位情况:手术后2 wk有23眼(100%)全视网膜在位,一次视网膜解剖复位率87%,二次视网膜解剖复位率100%.术后1 mo时3眼出现下方视网膜局限性脱离,经二次手术巩膜外垫压后视网膜复位.无眼内出血、医源性视网膜裂孔、眼内感染、晶状体损伤等并发症.术后一过性高眼压7眼,均出现在术后12~14d,减少局部激素滴眼液使用和点用降眼压滴眼液后,眼压控制在正常范围.结论:术前玻璃体腔注射曲安奈德进行预手术处理,能够提高微创玻璃体切割术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的疗效,降低手术难度,提高视力,避免了全身使用激素的副作用.     

玻璃体切除联合曲安奈德治疗视网膜脱离合并脉络膜脱离的临床观察

目的 评价玻璃体切除联合曲安奈德治疗视网膜脱离合并脉络膜脱离的临床效果.方法 视网膜脱离合并脉络膜脱离32例(32眼).发现合并裂孔者23例.行玻璃体切除术,术中将曲安奈德注射于玻璃体腔,术后随访3～24个月,观察术后视网膜复位率,视力恢复情况.结果 术后随访3～24个月,复位率为81.2%,术后视力均有不同程度提高,矫正视力最高为0.5,最低0.03,平均矫正视力0.2.结论 玻璃体切除联合曲安奈德玻璃体腔注射治疗视网膜脱离合并脉络膜脱离,阻止增生性玻璃体视网膜病变的再生,提高了视网膜复位率.     

玻璃体腔药物注射联合玻璃体手术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的探讨

目的 探讨术前玻璃体腔注射曲安奈德及healon联合玻璃体手术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的疗效及安全性.方法 选择未经有效治疗的脉络膜脱离型视网膜脱离患者11例(1 1只眼),于手术前经睫状体平坦部向玻璃体腔内注入曲安奈德混悬液和healon,注药后观察眼压葡萄膜炎反应及脉络膜脱离消失情况,并于5日之内行玻璃体手术.结果 注药后11只眼眼压均恢复良好,葡萄膜炎反应症状均不同程度减轻,10只眼脉络膜脱离眼于注药后5日内消失,所有病例均行玻璃体手术,术后11只眼均视力有不同程度提高,10只眼视网膜复位良好.结论 术前玻璃体腔注射曲安奈德和healon联合玻璃体手术是一种安全有效地治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的方法.     

甲强龙联合地塞米松交替球周注射治疗脉络膜脱离型视网膜脱离

目的　评价甲强龙联合地塞米松交替球周注射在玻璃体切割术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离中的疗效。方法　回顾性分析我科２０１２年１月至２０１３年１２月收治的临床确诊为脉络膜脱离型视网膜脱离的患者共４６例４６眼。按糖皮质激素的给药途径,分为静脉组与球周组各２３例２３眼,均行玻璃体切除＋硅油充填术,术后随访１２个月以上。对比两组手术前后最佳矫正视力、眼压、术前糖皮质激素使用时间、不良反应发生率、视网膜脱离一次手术复位率、视网膜脱离复发率等。结果　静脉组与球周组患者入院时眼压分别为（６．７４±２．３３）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）和（６．９６±１．８８）ｍｍＨｇ,使用糖皮质激素后术前眼压分别为（９．３４±１．５０）ｍｍＨｇ和（９．４３±１．０８）ｍｍＨｇ;最佳矫正视力入院时分别为２．０７±０．１４和２．２３±０．１６,出院时分别为２．０２±０．１７和２．０３±０．１４,两组组内比较差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）,而组间比较差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。术后１２个月内静脉组与球周组一次性视网膜脱离复位例数分别为１９例和２１例、视网膜脱离复发例数分别为４例和２例,差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;而两组在术前糖皮质激素使用时间,静脉组为（５．３５±０．１２）ｄ、球周组为（４．０４±０．３８）ｄ,差异有统计学意义（ｔ＝２．３１,Ｐ＝０．０３）;糖皮质激素使用不良反应,静脉组为６例、球周组为０例,差异有统计学意义（χ２＝６．９,Ｐ＝０．００９）。结论　甲强龙联合地塞米松交替球周注射是一种玻璃体切割术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的安全有效的方法。     

23G玻璃体切割联合双重多次染色黄斑前膜、内界膜治疗黄斑裂孔性视网膜脱离

目的　研究２３Ｇ玻璃体切割联合双重多次染色黄斑前膜、内界膜治疗黄斑裂孔性视网膜脱离的疗效。方法　回顾性分析我院确诊的伴黄斑前膜的黄斑裂孔性视网膜脱离患者１９例１９眼。接受三通道闭合式经睫状体平坦部２３Ｇ玻璃体手术。手术在曲安奈德标记、亮蓝染色辅助下２３Ｇ玻璃体切割,２３Ｇ内界膜镊分层剥离黄斑前膜及内界膜,硅油填充。３个月后取出硅油填充Ｃ３Ｆ８气体。观察手术时间及术后最佳矫正视力、黄斑裂孔闭合和视网膜脱离复位情况,同时观察术中、术后并发症情况。术后随访６～１０（６．０±０．２）个月。结果　手术时间６０～９０ｍｉｎ,平均８０ｍｉｎ;黄斑裂孔封闭、视网膜复位率为９４．７％;术后最佳矫正视力０．０１～０．０４者３眼,０．０５～０．１０者１２眼,０．１２～０．２５者４眼;术中剥离内界膜时部分视网膜点状出血,用笛针吸除大部分出血,必要时行视网膜激光光凝。术后２眼高眼压,予以局部降眼压药物治疗,７～１３ｄ眼压平稳恢复正常。余未见其他术中、术后并发症发生。结论　２３Ｇ玻璃体切割联合双重多次染色黄斑前膜、内界膜治疗黄斑裂孔性视网膜脱离取得了较好疗效,不同程度上改善了视力,缩短了手术时间,减少了并发症的发生。     

玻璃体内注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿伴发的神经上皮脱离

目的　观察玻璃体内注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿伴发的神经上皮脱离的临床效果。方法　收集２０１１年１０月至２０１２年１０月天津爱尔眼科医院收治的糖尿病性黄斑水肿伴发的浆液性神经上皮脱离的患者共２５例（３１眼）,行玻璃体内注射曲安奈德３ｍｇ,对比注射前、注射后１２周ＢＣＶＡ的变化,注射前、注射后４周、８周、１２周眼压、黄斑区神经上皮脱离高度的变化以及神经上皮内水肿消退情况,并观察有无并发症发生。结果　注射前黄斑神经上皮隆起高度为（１９０．０±６０．４）μｍ,注射后４周、８周、１２周神经上皮隆起高度分别为（１３７．５±５８．２）μｍ、（５７．３±４６．４）μｍ、（１１．３±２５．９）μｍ,与注射前相比,差异均有统计学意义（均为Ｐ＝０．０００）;２４眼黄斑神经上皮脱离完全消退,占７７．４％;２６眼神经上皮内水肿消退,占８３．９％。注射后１２周ＢＣＶＡ由（０．６５±０．２８）ＬｏｇＭＡＲ提高至（０３６±０．１７）ＬｏｇＭＡＲ,差异有统计学意义（Ｐ＝０．０００）。注射前眼压为（１４３±２６）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７５ｍｍＨｇ）,注射后４周、８周、１２周分别为（１７４±３８）ｍｍＨｇ、（１６７±２７）ｍｍＨｇ、（１５８±１９）ｍｍＨｇ,注射后４周、８周高于注射前（均为Ｐ＜００５）。所有患者均无并发症发生。结论　玻璃体内注射曲安奈德可以显著减轻糖尿病性黄斑水肿伴发的神经上皮脱离,提高视力。     

曲安奈德联合手术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离

目的:探讨后Tenon囊注射曲安奈德联合手术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的治疗效果。方法:回顾性分析18例18眼伴有脉络膜脱离的视网膜脱离患者的临床资料,观察术前后Tenon囊注射曲安奈德后眼前段炎症反应、玻璃体混浊程度以及脉络膜脱离变化情况,手术方式的选择和PVR的程度与手术效果的关系。结果:所有18例患者后Tenon囊注射曲安奈德后5～7d眼前段炎症反应15例视网膜完全复位,明显减轻,玻璃体混浊以及脉络膜脱离好转,随访3～12mo,1例未复位,2例复发,最终手术成功率为83%。眼压和视力均有明显的提高。结论:伴有脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离较一般的视网膜脱离手术的成功率低,术前后Tenons囊注射曲安奈德可迅速减轻眼前段炎症反应,脉络膜脱离吸收,明显提高脉络膜脱离型视网膜脱离的手术成功率。     

ILMP及玻璃体腔注药联合硅油填充治疗高度近视MHRD合并脉络膜脱离

目的:观察内界膜剥除(internal limiting membrane peeling,ILMP)和玻璃体腔注射曲安奈德联合硅油填充治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离合并脉络膜脱离的临床疗效.方法:高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离合并脉络膜脱离患者28例28眼,均行玻璃体切割(pars plana vitrectomy,PPV)吲哚菁绿辅助的ILMP以及硅油填充手术,术中将曲安奈德注射于玻璃体腔,术后随访6~24mo,观察术后视网膜复位率、视力恢复情况和术后并发症.结果:术后随访6~24mo,患者手术后平均LogMAR矫正视力为1.01± 0.31,与手术前平均LogMAR矫正视力比较,差异有统计学意义(t=-39.28,P<0.01).黄斑裂孔闭合19眼(68%),黄斑裂孔未闭合9眼(32%),26眼视网膜复位(93%),6眼出现高眼压.结论:玻璃体切割联合ILMP及硅油填充和玻璃体腔注射曲安奈德治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离合并脉络膜脱离,可阻止增生性玻璃体视网膜病变的再生,提高视网膜复位率.     

玻璃体切割联合眼内硅油填充术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离临床疗效观察

目的 评价玻璃体切割联合眼内硅油填充术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的手术效果.方法 对17例行玻璃体切割联合眼内硅油填充术的脉络膜脱离型视网膜脱离患者进行回顾性分析.分析术前与术后最佳矫正视力、眼压,术后最终视网膜复位率,复发性视网膜脱离发生率等情况.结果患者玻璃体切割联合眼内硅油填充术初次手术复位率为47.0％,复发性视网膜脱离发生率为53.0％,最终视网膜复位率为82.4％.患者术前平均LogMAR视力2.54,术后平均视力1.90,手术前后视力有明显提高.患者术前平均眼压8.41 mm Hg,术后平均眼压13.88 mm Hg,手术前后有明显改善.除白内障及一过性眼压升高外无其他并发症.结论 玻璃体切割联合眼内硅油填充术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离是安全有效的手术方法.     

脉络膜脱离型视网膜脱离的玻璃体手术治疗

目的:探讨玻璃体手术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离及术后早期临床表现。方法:脉络膜脱离型视网膜脱离患者17例17眼,应用糖皮质激素及玻璃体切除联合硅油填充术治疗,分析手术前后临床表现及早期疗效。结果:患者17眼早期间接眼底镜及B超检查视网膜及脉络膜脱离达到解剖复位;术后眼压略高,之后趋于稳定;炎症反应较轻;视力均有不同程度提高。结论:脉络膜脱离型视网膜脱离采用玻璃体切割联合硅油填充术能够获得良好的早期解剖复位。术前使用糖皮质激素有助于减轻炎症,为手术创造条件,提高手术成功率。术后早期眼压可控制在相对安全范围内。该类患者视力恢复普遍较差。     

曲安奈德玻璃体腔内注射辅助治疗脉络膜脱离型视网膜脱离

目的:评价玻璃体手术前1d玻璃体腔内注射曲安奈德治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的疗效和安全性。方法:对28例(28眼)脉络膜脱离型视网膜脱离患者于玻璃体手术前1d玻璃体腔注射曲安奈德混悬液0.1mL(4mg)。手术方式为巩膜环扎联合玻璃体切除,术后C3F8或硅油充填。24眼随访6～17(平均8.9)mo。结果:28眼注射曲安奈德后葡萄膜炎症减轻。24眼单次手术视网膜解剖复位率87.5%(21/24)。结论:在玻璃体手术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离前1d玻璃体注射曲安奈德使手术难度降低,提高了视网膜复位率。     

曲安奈德玻璃体腔注射治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的初步研究

目的探讨玻璃体腔注射曲安奈德治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的疗效及安全性。方法选择未经有效治疗的脉络膜脱离型视网膜脱离患者,于手术前经睫状体平坦部向玻璃体腔内注入曲安奈德混悬液0．1ml(4mg),注药后观察葡萄膜炎反应及脉络膜脱离消失情况,并于5—10d后行视网膜脱离复位手术。结果有葡萄膜炎反应的13只眼其症状均不同程度减轻,裂孔检出率由注药前的2／13只眼提高至注药后的7／13只眼,绝大多数脉络膜脱离眼于注药后10d内消失,5只眼采用巩膜扣带术,6只眼采用玻璃体切除联合眼内填充术,2例患者放弃手术治疗。手术后平均随访4．45个月,接受手术者最终视网膜全部复位,无1例出现全身应用糖皮质激素的副作用。结论玻璃体腔注射曲安奈德能迅速、安全、有效地治疗脉络膜脱离型视网膜脱离,减轻葡萄膜炎反应,提高脉络膜脱离型视网膜脱离的手术复位率。(中华眼科杂志,2005,41：606-609)     

合并脉络膜脱离的裂孔性视网膜脱离曲安奈德玻璃体腔注射的疗效评价

目的通过曲安奈德玻璃体腔注射寻求治疗合并脉络膜脱离的裂孔性视网膜脱离的有效方法。方法对19例(19只眼)合并脉络膜脱离的裂孔性视网膜脱离,给予曲安奈德玻璃体腔注射4mg,并对病人症状、眼压、手术条件的改善以及术后增殖性玻璃体视网膜病变的发生进行观察。结果曲安奈德成功注入18只眼的玻璃体腔,1只眼误入脉络膜上腔。注药后所有患者的症状都有缓解;前房闪辉、浮游细胞及玻璃体情况改善;17只眼眼压回升,UBM检查脉络膜、睫状体复位;2只眼眼压不升,UBM检查脉络膜、睫状体未能复位;视网膜复位手术一次性成功17只眼(89.5%),2只眼需行二次手术。随访2个月至13个月,18只眼视网膜复位。1只眼发生增殖性玻璃体视网膜病变需再次手术治疗。结论曲安奈德玻璃体腔注射能迅速减轻患者症状,对合并脉络膜脱离的裂孔性视网膜脱离的治疗及预后的改善具有积极的辅助作用。     

玻璃体切除术前应用糖皮质激素治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的效果分析

目的 研究术前糖皮质激素的不同应用途径对孔源性视网膜脱离伴有脉络膜脱离玻璃体切除术后解剖复位的影响。设计 回顾性病例系列。研究对象 北京同仁医院就诊的伴有脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离患者155例（155眼）。方法 根据术前糖皮质激素使用情况分为4个组：未应用糖皮质激素（A组）43眼;口服糖皮质激素（B组）42眼;球旁注射糖皮质激素组（C组）32眼;玻璃体注射曲安奈德组（D组）38眼。所有患者均为首次行玻璃体切除手术。观察术后6个月视网膜解剖复位的情况。主要指标 首次玻璃体切除术后视网膜复位情况。结果 首次玻璃体切除术后,A组视网膜复位27眼,手术治愈率62.79%;B组视网膜复位37眼,手术治愈率88.10%;C组视网膜复位29眼,手术治愈率90.63%;D组视网膜复位34眼,手术治愈率89.47%。A组术后视网膜复位率与其他组比较均有统计学意义（P均<0.05）;B、C、D三组间比较无明显统计学意义（P>0.05）。结论 对于伴有脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离,术前应用糖皮质激素可以提高术后视网膜复位率;口服、球旁和玻璃体注射不同糖皮质激素应用方式,对于玻璃体切除术后视网膜复位率无明显差异,可根据患者全身及局部情况进行选择。     

改良穿刺放液在23G玻璃体切除治疗脉络膜脱离型视网膜脱离中的疗效

目的：观察巩膜全层切开、原位穿刺放液术在微创玻璃体切除术治疗脉络膜脱离型视网膜脱离中的安全性和临床疗效。

方法：临床病例回顾性分析。纳入2015-04/2017-04江苏省人民医院眼科住院治疗的脉络膜脱离型视网膜脱离患者20例20眼,所有患者均接受改良巩膜穿刺放液联合23G微创玻璃体切割术治疗。观察术中穿刺放液的成功率,手术前后视力、眼压变化情况,以及手术后视网膜复位率等情况。

结果：所有手术均一次顺利放出脉络膜上腔液体。患者术后视力较术前视力提高,差异有统计学意义(P<0.01)。术前眼压7.00±2.05mmHg,术后3mo时平均眼压为15.38±2.66mmHg,两者比较差异有统计学意义(P<0.01)。初次手术视网膜复位率为90%(18/20),最终视网膜复位率为95%(19/20)。

结论：改良巩膜穿刺放液在微创玻璃体切割术治疗脉络膜脱离型孔源性视网膜脱离中可简化手术操作,降低手术难度,减少术中并发症的发生。     

玻璃体切除联合曲安奈德玻璃体腔注射治疗孔源性视网膜脱离

目的 探讨玻璃体切除联合曲安奈德(TA)玻璃体腔内注射治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离的临床疗效和安全性.方法 观察采用玻璃体切除联合曲安奈德玻璃体腔内注射治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离15例患者(15眼),术后不再全身应用糖皮质激素,仅给予激素眼液点眼.结果 术后随访时间6～30个月,平均(19±9.5)个月.一次手术视网膜复位率100%.术后3个月硅油取出后,2例视网膜脱离复发,1例再次剥膜充填硅油后视网膜复位;另1例放弃治疗.视网膜总复位率为93.3%(14/15).术后并发症包括:4例术后眼压升高,均局部用药控制,5例出现晶状体后囊下皮质局限性混浊.结论 玻璃体切除联合(TA)玻璃体腔内注射治疗合并脉络膜脱离的孔源性视网膜脱离,可以明显减轻术后葡萄膜炎症反应,从而减少PVR的发生,显著提高手术的成功率.     

玻璃体切除术联合巩膜外环扎治疗脉络膜脱离型视网膜脱离

目的：探讨玻璃体切除联术合巩膜外环扎治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的临床疗效。

方法：回顾性分析2014-01/2018-02在我院行玻璃体切除术联合巩膜外环扎治疗的脉络膜脱离型视网膜脱离患者19例19眼,术后3～12mo行玻璃体腔硅油取出术。观察患者术后视网膜复位率、眼压、视力恢复及并发症情况。

结果：本组患者术后视网膜均复位,术后3mo患眼玻璃体腔硅油填充状态下眼压(16.09±3.58mmHg)、硅油取出术后6mo眼压(14.69±3.10mmHg)均高于术前(6.78±1.90mmHg)(均P<0.05)。硅油取出术后6mo,15眼患者视力较术前提高。术后无低眼压及眼球萎缩等并发症发生。

结论：玻璃体切除术联合巩膜外环扎治疗脉络膜脱离型视网膜脱离是相对安全有效的,视网膜复位率高,术后并发症少,再次手术率低。     

伴脉络膜脱离的黄斑裂孔性视网膜脱离术前皮质类固醇激素的治疗作用研究

目的 探讨伴有脉络膜脱离的黄斑裂孔性视网膜脱离术前皮质类固醇激素的应用价值.方法 对确诊为伴有脉络膜脱离的黄斑裂孔性视网膜脱离68例(68只眼),分为术前激素治疗组29例(29只眼),按激素禁忌与否给予地塞米松15mg静脉滴注和(或)1%泼尼松龙滴眼液.另一组39例(39只眼)在术前不给予激素治疗.在玻璃体手术后比较二组一次性视网膜解剖复位率、视力和视网膜脱离再发情况.结果 29只眼激素治疗后1周内62%脉络膜脱离复位,脉络膜脱离复位与否玻璃体手术一次性解剖复位率分别为83.3%与90.7%,二者对比差异无统计学意义(P>0.05).激素治疗组与直接手术组一次性视网膜脱离解剖复位率为86.2%、89.7%,二者差异也无统计学意义(P>0.05).视力预后二者视力提高者直接手术组略高于激素治疗组,视网膜脱离复发率二组相当.结论 对于伴有脉络膜脱离的黄斑裂孔性视网膜脱离,及早手术是决定预后的关键,脉络膜脱离存在与否对视网膜脱离复位及视力无明显影响,术前皮质类固醇激素的应用无重要意义.