地佐辛术前给药对腹腔镜结肠癌根治术患者苏醒期躁动和应激反应的影响

目的观察地佐辛术前给药对全麻患者苏醒期躁动和应激反应的影响。方法择期行腹腔镜结肠癌根治术患者80例,男48例,女32例,采用随机数字表法分为四组,每组20例。A组:术前30min静注地佐辛10mg,术毕缝皮时给予生理盐水2ml;B组:术前30min给予生理盐水2ml,术毕缝皮时静注地佐辛10mg;C组:术前30min给予生理盐水2ml,术毕缝皮时静注芬太尼0.1mg;D组:术前30min、术毕缝皮时均予生理盐水2ml。记录患者在PACU的RSS躁动评分、拔管后即刻Ramsay镇静评分、苏醒时间、拔管时间及不良反应发生情况。检测记录用药前(T0)、手术结束时(T1)、拔管时(T2)的血浆皮质醇和血糖浓度。结果 T1、T2时,A、B、C组血浆皮质醇、血糖浓度明显低于D组,且A组明显低于B组和C组(P0.05)。A、B、C组RSS躁动评分明显低于D组,且A组和B组明显低于C组(P0.05)。拔管后即刻,A组和B组的Ramsay镇静评分明显高于C组和D组(P0.05)。A、B、D组苏醒时间和拔除气管导管时间明显短于C组,C组有7例患者出现SpO290%(P0.05)。结论与芬太尼比较,地佐辛降低全麻术后围拔管期躁动和应激反应的疗效更好,不良反应少,且术前应用较术后应用效果更佳,其机制可能与超前镇痛有关。     

不同频次唤醒护理对全身麻醉胸科腔镜手术后患者苏醒效果的影响

目的 探讨不同频次的唤醒护理对全身麻醉胸科腔镜手术后带气管导管转入麻醉后监测治疗室(PACU)患者苏醒效果的影响。方法 采用便利抽样法,选取全身麻醉胸科腔镜手术后带气管导管转入气管导管观察的116例患者为研究对象,探讨不同频次(试验组A每5分钟、试验组B每10分钟、对照组等待患者自然苏醒)的唤醒护理对气管导管拔管时间、拔管后苏醒时间、总苏醒时间、拔管时呛咳反应、苏醒期躁动、拔管成功率、拔管后低氧血症和平均动脉压波动发生率的影响。结果 气管导管拔管时间三组比较差异有统计学意义,试验组A和试验组B显著短于对照组(均P<0.05);试验组A与试验组B差异无统计学意义(P>0.05)。拔管后苏醒时间三组比较差异有统计学意义,试验组A显著长于对照组(P<0.05)。总苏醒时间三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组气管导管拔管成功率和拔管后低氧血症发生率比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。与对照组相比,试验组A和试验组B拔管时呛咳反应、苏醒期躁动程度和拔管后平均动脉压波动发生率明显降低(均P<0.05)。结论 5 min和10 min频次的唤醒护理...     

帕瑞昔布钠术前给药对拔管期应激反应和耐管的影响

目的 探讨帕瑞昔布钠超前镇痛对全麻患者拔管期应激反应和耐管的影响.方法 选择ASA Ⅰ或Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊摘除术的全麻患者45例,采用随机双盲设计方法分成三组,每组15例,帕瑞昔布钠超前镇痛组(A组):术前30 min静注溶于2 ml生理盐水中帕瑞昔布钠40mg,术毕缝皮时予生理盐水2 ml;帕瑞昔布钠镇痛组(B组):术前30 min予生理盐水2ml,术毕缝皮时静注溶于2 ml生理盐水中帕瑞昔布钠40 mg;对照组(C组):5％复方利多卡因乳膏涂布气管导管,术前30 min、术毕缝皮时均予生理盐水2 ml.A、B组术前5％复方利多卡因乳膏涂布气管导管.记录用药前、手术结束时、拔管时患者MAP、HR和SpO2的变化以及拔管即刻患者耐管情况和拔管后疼痛VAS评分,抽血检测三组患者用药前、手术结束时、拔管时血浆皮质醇和血糖浓度.结果 A、B组在拔管时HR慢于、MAP低于C组,而A组HR慢于、MAP低于B组(P＜0.05);在手术结束和拔管时,A、B组血糖和皮质醇浓度低于C组,而A组低于B组(P＜0.05);在拔管即刻,A、B组耐管评分和拔管后疼痛VAS评分显著低于C组,而A组低于B组(P＜0.05).结论 帕瑞昔布钠术前应用可减少全麻术后围拔管期应激反应和耐管,其机制可能与超前镇痛有关.     

帕瑞昔布钠预防上腹部手术术后躁动临床观察

目的 观察帕瑞昔布钠预防上腹部手术苏醒期躁动的效果及安全性. 方法 美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级择期行上腹部手术患者120例按随机数字表法分为4组,每组30例.所有患者采用七氟醚、瑞芬太尼复合全麻,术中监测并维持脑电双频指数（bispectral index,BIS）值在40～50,A组于麻醉诱导前静脉注射帕瑞昔布钠0.8 mg/kg,B组于关腹前静脉注射帕瑞昔布钠0.8 mg/kg,C组于关腹前静脉注射静脉给予舒芬太尼0.08 μg/kg,D组于麻醉诱导前静脉注射生理盐水2ml.分别于麻醉诱导前（T1）、拔除气管导管前（停药10 min,T2）、拔管时（T3）、拔管后10 min （T4）,观察两组平均动脉压（meanarterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）、脉搏血氧饱和度（oxygen saturation,SpO2）及T4时躁动评分（restlessness score,RS）、视觉模拟评分法（visual analogue scales,VAS）、Ramsay镇静评分（ramsay sedation score,RSS）、瑞芬太尼用量、术后30 min恶心呕吐发生率. 结果 苏醒时间,A组、B组、D组分别为（7±3）、（8±4）、（7±3） min显著短于C组（10±4）min（P＜0.05）;瑞芬太尼用量,A组为（0.8±0.3） mg,较D组（1.3±0.5）mg明显减少（P＜0.05）,差异有统计学意义.D组在T3时间点MAP、HR分别为（126±25） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,（106±28）次/min,较A组[（106±25） mmHg,（96±25）次/min]、B组[（113±27） mmHg,（99±27）次/min]和C组[（111±27） mmHg,（86±19）次/min]升高,差异有统计学意义（P＜0.05）,T4时间点也有相似变化.与对照组D组比较,A、B、C组患者术后躁动总发生率分别为6.7％,13.2％,10.0％,均低于对照组术后躁动总发生率33.3％,其中A组躁动总发生率低于B组（P＜0.05）.A、B、C组患者VAS评分中位数分别为2、3、2均低于对照组评分5（P＜0.05）;A、B、C组患者RSS评分中位数分别为3、3、3均显著低于C组4分（P＜0.05）.与C组比较,A、B、D组副作用     

经皮穴位电刺激对双腔支气管插管患者术后咽喉痛的影响

目的 探讨经皮穴位电刺激（TEAS）对双腔支气管插管全麻患者术后咽喉痛（POST）的影响。
方法 选择2021年10月至2022年3月择期行双腔支气管插管全麻的手术患者103例，男45例，女58例，年龄18～64岁，BMI 18～28 kg/m²，ASA Ⅰ—Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组：TEAS组（n=51）和对照组（n=52）。TEAS组于麻醉诱导前30 min 在天突穴和双侧合谷穴行TEAS，至患者送至恢复室前停止；对照组放置电极片于相同穴位，但不进行电刺激。记录Mallampati分级、气管插管尝试次数、按压环状软骨、插管时阻力和双腔支气管导管（DLT）留置时间。记录拔管后1、6、24 h POST发生情况及严重程度、咽喉VAS疼痛评分和声嘶发生情况。
结果 与对照组比较，TEAS组拔管后1、6、24 h POST总发生率、POST 1级发生率和咽喉VAS疼痛评分明显降低（P<0.05），拔管后6 h POST 2级发生率明显降低（P<0.05）。两组拔管后1、6、24 h声嘶发生率差异均无统计学意义。
结论 经皮穴位电刺激天突穴和双侧合谷穴可明显降低双腔支气管插管患者术后咽喉痛的发生率、严重程度和咽喉VAS疼痛评分。     

曲马多和芬太尼减轻拔除气管导管心血管反应的对照研究

目的 观察芬太尼、曲马多用于减轻麻醉苏醒期及拔除气管导管时心血管反应的作用。方法 30例ASA Ⅰ～Ⅱ级、择期行上腹部手术患者随机分为 A、B、C三组,每组 10例,接受气管插管、静吸复合全麻。缝合腹膜时三组患者分别静注生理盐水10 ml、芬太尼1 μg/kg和曲马多 1 mg/kg。术毕待达到可接受的拔管标准时拔除气管导管。拔管前1分钟记录MAP、HR;拔管后每隔1分钟记录MAP、HR,直至技管后5分钟;静注干预药物至拔管时间。结果 拔管后数分钟内,A组MAP、HR较拔管前显著升高(P<0.05),之后又下降;B、C两组MAP、HR无显著变化(P>0.05),而与A组相比,有显著性差异(P<0.05)。A、B和C三组静注干预药物至拔管时间,后两者明显较前者长(P<0.05)。结论 在上腹部手术,缝合腹膜时静注芬太尼1μg/kg或曲马多1 mg/kg,均可显著减轻麻醉苏醒期及拔除气管导管时的心血管反应,但应注意对呼吸功能的影响。     

右美托咪定预防神经外科全麻术后躁动的临床观察

目的观察右美托咪定预防神经外科手术患者术后躁动的临床效果。方法选择神经外科全麻手术患者60例,随机均分为右美托咪定组(D组)和生理盐水组(C组)。患者手术结束前10min停用麻醉药,D组静脉泵注右美托咪定0.4μg/kg10min,C组静注等剂量的生理盐水。记录麻醉前、拔管即刻、拔管后5min血流动力学变化,并对拔管后5、30、60、120min躁动程度、镇静状态、躁动发生率进行评估。观察呼吸恢复时间、唤醒时间和拔管时间。结果与C组比较,D组拔管即刻及拔管后5min的MAP明显降低,HR明显减慢(P<0.05);与麻醉前比较,D组拔管后5min的MAP明显降低,HR明显减慢,C组拔管即刻及拔管后5min的MAP明显升高,HR明显增快(P<0.05)。D组麻醉苏醒期躁动发生率、躁动程度明显低于C组,D组VAS评分在拔管后5、30、60、120min均明显低于C组(P<0.05),Ramsay镇静评分拔管后5、30min明显高于C组(P<0.05)。结论静脉泵注0.4μg/kg右美托咪定能减轻拔管期应激反应,减少躁动,不延迟呼吸恢复时间、唤醒时间和拔管时间,可预防神经外科全麻术后躁动。     

右美托咪定联合插管型喉罩在困难气道插管中的应用

目的 评价右美托咪定诱导联合插管型喉罩或纤维支气管镜(FOB)在清醒保留呼吸情况下气管插管的效果.方法 择期手术全麻患者96例,ASAⅡ或Ⅲ级,术前气道评估Mallampati分级≥Ⅲ级,Cormack-Lehane分级≥Ⅲ级.随机均分为四组:A组静注右美托咪定1μg/kg(10min)+芬太尼2 μg/kg联合插管型喉罩插管;B组静注咪达唑仑0.03 mg/kg+芬太尼2μg/kg联合插管型喉罩插管;C组静注右美托咪定1 μg/kg(10min)+芬太尼2μg/kg经鼻FOB插管;D组静注咪达唑仑0.03mg/kg+芬太尼2μg/kg经鼻FOB插管.记录麻醉前(T0)、静脉推注右美托咪定或咪达唑仑完毕即刻(T1)、静脉推注芬太尼后(T2)、置入插管型喉罩或FOB到达会厌即刻(T3)、插入气管导管时(T4)、插入气管导管后1 min(T5)、插入气管导管后给予肌松药后3min(T6)时MAP、HR、SpO2、BIS,并记录插管成功率、心动过速、高血压、有无躁动、呛咳等插管反应,记录插管前心动过缓使用阿托品和插管后的心动过速使用艾司洛尔情况,术后随访患者对插管过程是否耐受.结果 与T0时比较,T2、T3时A、C组HR明显减慢,T3～T5时B、D组HR明显增快,T3～T5时B、D组和T4、T5时C组MAP明显升高(P＜0.05).诱导插管前阿托品使用率A、C组明显高于B、D组;插管后艾司洛尔使用率A、C组明显低于B、D组(P＜0.05);术后躁动发生率A、B、C组均明显低于D组(P＜0.05);对麻醉中插管的耐受、下次是否愿意使用同样的麻醉方法A组均明显高于B、C、D组(P＜0.05).结论 右美托咪定联合插管型喉罩在困难气道保留呼吸插管安全有效,而且可以减少心动过速、高血压及心肌缺血发生率,增强对气管插管的耐受.     

帕瑞昔布结合切口局麻用于腹腔镜腹股沟疝修补术后镇痛的临床研究北大核心CSCD

目的观察帕瑞昔布结合切口局麻用于腹腔镜腹股沟疝修补术后的镇痛效果。方法选择气管全麻下行腹腔镜腹股沟疝修补术的患者160例,将患者分为4组,每组40例。在手术结束前10min,A组静注生理盐水4ml及切口予生理盐水浸润（对照组）,B组静注帕瑞昔布钠40mg及切口予生理盐水浸润（帕瑞昔布组）,C组静注生理盐水4ml及切口予0．75％罗哌卡因局部浸润麻醉（罗哌卡因）,D组静注帕瑞昔布钠40mg及切口予0．75％罗哌卡因局部浸润麻醉（帕瑞昔布＋罗哌卡因）。结果术后6h,A组与C组疼痛评分无明显差异,D组VAS评分低于A、B、C三组（P〈0．05）。术后24h,C组与A、B组评分差异无统计学意义;而D组VAS评分显著低于A、B、C三组（P〈0．05）。D组对整体镇痛质量满意度达95．0％,显著高于A、B、C三组（P〈0．05）。结论帕瑞昔布钠结合切口局麻可以为腹腔镜腹股沟疝修补术术后早期提供良好的镇痛效果。     

小剂量乌拉地尔和艾司洛尔联合用药对颅脑手术全麻术后气管拔管时心血管应激反应的影响

目的:观察小剂量乌拉地尔和艾司洛尔联合用药对颅脑手术全麻气管拔管期间患者心血管反应的影响.方法:ASAI-Ⅱ级拟经口气管插管颅脑患者60例,随机分为三组(A、B、C组n=20)麻醉诱导相同,符合拔管指证时:A组;乌拉地尔0.5mg/kg;B组;艾司洛尔1mg/kg;C组:乌拉地尔0.25mg/kg+艾司洛尔0.5mg/kg分别于拔管前静注.记录用药时、用药后2min、拔管即刻、拔管后1min、5min的SBP、DBP、MAP及HR.并计算心率和收缩压乘积(RPP).结果:A组:拔管后1min、5min的SBP、DBP、MAP均低于术前(P＜0.05),心率在拔管即刻及拔管后明显较术前升高(P＜0.05).拔管即刻:A组MR明显高于B组和C组(P＜0.05).B组:拔管即刻SBP DBP和MAP高于A组和C组(P＜0.05).C组拔管即刻SBP低于B组和A组.拔管后SBP明显低于给药前DBP MAP及HR无明显变化.结论:小剂量乌拉地尔与艾司洛尔联合应用可预防拔管期血压升高,心率增快,有效弥补单独用药的不足,预防颅脑手术拔管期时的心血管反应.     

羟考酮对腹腔镜胆囊切除术患者拔管期应激反应、术后疼痛的影响分析

目的分析羟考酮对腹腔镜胆囊切除术患者拔管期应激反应、术后疼痛的影响分析。方法收集行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者120例,ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级,根据随机数字表法分为4组(每组30例),A、B、C组分别于术前15min静脉注射0.1mg/kg、0.15mg/kg、0.2mg/kg的羟考酮,D组静脉注射相同剂量的生理盐水。比较4组患者术后VAS评分、Ramsay镇静评分和炎性因子水平,并比较4组患者静脉注射羟考酮即刻(T1)、拔管即刻(T2)及拔管后5(T3)、10min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血清肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平。结果 C组拔管时间、苏醒时间明显高于A组、B组和D组(P0.05);B组、C组T2、T3时刻MAP、HR均明显低于A组和D组(P0.05);B组、C组T2、T3、T4时刻血清E、Cor水平明显低于A组和D组(P0.05);B组、C组术后1、2、6h的VAS评分明显低于A组和D组(P0.05);C组术后1、2、6h的Ramsay评分明显高于A组、B组和D组(P0.05);D组术后6、12h血IL-6水平均明显高于A组、B组和C组,术后6、12、24h血IL-10水平均明显高于A组、B组和C组(P0.05);B组、C组术后6、12h血IL-6水平均明显低于A组,IL-10水平均明显高于A组(P0.05);C组恶心呕吐、嗜睡、头晕发生率明显高于A组、B组和D组(P0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术患者术前15min静脉注射0.15mg/kg的羟考酮,可更加有效减轻拔管期应激反应,改善了术后疼痛和炎症反应,且未增加不良反应的发生和拔管时间、苏醒时间,值得临床重视。     

右美托咪定复合氟比洛芬酯在老年高血压全麻中的应用

目的:观察小剂量右美托咪定复合氟比洛芬酯预防老年高血压全麻患者拔管应激反应的效果和安全性。方法:将血压控制稳定、择期行上腹部手术的90例老年患者随机分成生理盐水对照组(A组)、右美托咪定组(B组)、氟比洛芬酯复合右美托咪定组(C组),均于术毕前30 min微泵静脉注射药物,观察MAP、HR变化,测定血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)浓度,记录手术相关指标和不良反应发生情况。结果:3组MAP、HR数值和血浆E、NE浓度均比麻醉前明显增高(P<0.01或P<0.05),B组、C组较A组明显平稳(P<0.01或P<0.05),血浆E、NE浓度的变化更小(P<0.01或P<0.05);B组的唤醒时间、拔管时间明显长于A组和C组(P<0.05);C组不良反应发生率明显低于A组与B组(P<0.05)。结论:小剂量右美托咪定复合氟比洛芬酯,能有效预防老年高血压全麻患者气管拔管引起的应激反应及术后躁动的发生率,不延迟唤醒时间和拔管时间,不良反应少。     

两种气管导管预防机械通气患者呼吸机相关性肺炎效果比较

目的探讨圆柱形与锥形气囊气管导管对机械通气患者微误吸致呼吸机相关性肺炎(VAP)的预防效果。方法将机械通气≥48h的气管插管患者64例随机分为A组32例,采用圆柱形气囊气管导管;B组32例,采用锥形气囊气管导管。将机械通气≥48h的气管切开患者72例随机分为C组36例,采用圆柱形气囊气管导管;D组36例,采用锥形气囊气管导管。观察并记录四组患者VAP发生率和时间、机械通气时间、痰液变化量、声门下分泌物变化量、脱机成功率。结果 B、D组VAP发生率显著低于A、C组;痰液变化量和声门下分泌物变化量显著多于A、C组(P0.05,P0.01)。四组机械通气时间、7d内脱机成功率、14d内脱机成功率差异无统计学意义(均P0.05)。结论使用锥形气囊的气管导管可以更好地预防微误吸的发生,从而预防VAP的发生。     

Application of triamcinolone acetonide paste to the endotracheal tube reduces postoperative sore throat: a randomized controlled trial

Purpose

This study was performed to examine whether applying triamcinolone acetonide paste as a lubricant to endotracheal tubes (ETTs) reduces the incidence and severity of postoperative sore throat (POST) more effectively than applying chlorhexidine gluconate jelly.

Methods

This was a randomized controlled clinical trial. Patients enrolled in the study were ages 20 to 70 yr, American Society of Anesthesiologists’ physical status I and II, and scheduled for elective laparoscopic cholecystectomy. The patients were divided randomly into two groups, the chlorhexidine group and the triamcinolone group. Prior to endotracheal intubation, ETTs in the chlorhexidine group were lubricated with 0.1% chlorhexidine gluconate jelly, whereas the ETTs in the triamcinolone group were lubricated with 0.1% triamcinolone acetonide paste 0.5 mg. During the 24 hr after the operation, we recorded the incidence and severity of POST and the incidence of cough, hoarseness, dysphagia, nausea, and dry throat.

Results

Of the 150 patients initially enrolled, 143 patients were included in the study. The incidence of POST was significantly lower in the triamcinolone group compared with the chlorhexidine group (difference = 52.4%; 95% confidence interval, 36.8% to 64.2%; P < 0.001). The severity score for the triamcinolone group was significantly lower than that for the chlorhexidine group. The frequencies of coughing, hoarseness, dysphagia, nausea, and dry throat were similar in the two groups for the first 24 hr after surgery.

Conclusions

Triamcinolone acetonide paste applied along the length of the ETT resulted in clinically important and statistically significant decreases in the incidence and severity of POST compared with the application of chlorhexidine jelly. (ClinicalTrials.gov number, CT00908817).     

氟比洛芬酯超前镇痛减轻全麻气管拔管后副作用

目的 探讨术前使用氟比洛芬酯是否可减轻全麻患者苏醒期副作用.方法 选择75例ASA Ⅰ级～Ⅱ级患者,年龄30岁～50岁,拟在全麻下行腰椎固定手术.随机双盲分为对照组、术前组、术后组3组,对照组(C):手术前30min及手术结束前30min静脉注射安慰剂;术前组(Pr):手术前30min和手术结束前30min分别静脉注射1 mg/kg氟比洛酚脂和安慰剂;术后组(Po):手术前30 min和手术结束前30 min分别静脉注射安慰剂和1 mg/kg氟比洛芬酯.结果 Pr、Po两组术后咽喉痛发生率分别为2/25、6/25,躁动评分分别为0.51±0.31、1.52±0.51,C组咽喉痛发生率和躁动评分分别为14/25、2.82±0.41.Pr、Po两组均低于C组(P＜0.05),Pr组术后咽喉痛发生率和躁动评分明显低于Po组(P＜0.05);Pr、Po两组身体舒适度评分分别为4.73±0.50、3.00±0,镇静评分分别为2.16±0.26、2.06±0.21,C组身体舒适度和镇静评分分为2.21±0.42、1.46±0.25.Pr、Po两组明显高于C组(P<0.05),Pr组身体舒适度评分又明显高于Po组(P<0.05),Pr、Po两组镇静评分比较差异无统计学意义;三组患者均未发现恶心、呕吐.Pr、Po两组拔管后肾上腺皮质激素、血糖增高值明显低于C组(P<0.05),且Pr组苏醒期肾上腺皮质激素、血糖增高值又明显低于Po组(P<0.05).结论 术前30 min使用氟比洛芬酯1 mg/kg可减轻全麻患者拔管后副作用,提高苏醒质量.     

Comparison of Siccoral® spray,Stomatovis® gargle,and Strefen® lozenges on postoperative sore throat

Purpose

Postoperative sore throat (POST) is a frequent complication caused by mucosal trauma to the pharyngeal, laryngeal, and tracheal airway after endotracheal intubation. We compared the effectiveness of Siccoral, Strefen, and Stomatovis treatments in alleviating POST.

Methods

This prospective, randomized, single-blinded, controlled trial compares the incidence of POST with Strefen lozenges, Siccoral spray, or Stomatovis gargle. Three hundred and twenty American Society of Anesthesiologists class I–III patients undergoing elective genitourinary surgery under general orotracheal anesthesia were randomly allocated to four groups of 80 patients each. In the postoperative awakening unit and during related services, POST was evaluated by a blinded anesthesiologist at 0, 1, 6, and 24 h post extubation.

Results

The highest incidence of POST occured at 0 and 1 h post extubation in all groups (P = 0.002 × 10^?7, P = 0.004 × 10^?6, respectively). A significantly lower incidence of POST was observed in Strefen and Siccoral groups at 0 and 1 h compared to Control group (Strefen: P = 0.004 × 10^?2, P = 0.007 × 10^?4; Siccoral: P = 0.003 × 10^?8, P = 0.007 × 10^?5, respectively). A significantly lower incidence of POST was observed with Siccoral treatment at 0 h post extubation (P = 0.002 vs. Strefen treatment). Although POST incidence was not significantly different between the Stomatovis and Control groups, it was lower in the Stomatovis group at 0 and 1 h (P = 0.026 and 0.013, respectively). The incidence of POST was similar in all groups at 6 and 24 h post extubation (P = 0.141 and 0.426, respectively).

Conclusion

Siccoral and Strefen can be effective in relieving POST in the early hours after extubation.     

注药型气管导管表面麻醉抑制气管插管心血管反应临床研究

目的 观察"声门上下注药型气管导管"(专利号:ZL 200820111377.4)在全身麻醉气管插管后立刻注射表面麻醉药能否减轻气管插管的心血管反应.方法 择期骨科手术患者40例,ASA分级Ⅰ、Ⅱ级,年龄20~60岁,BMI 22~30 kg/m2,按随机数字表法分为试验组和对照组,每组20例.以咪达唑仑0.04 mg/kg、舒芬太尼0.2μg/kg、依托咪酯0.25 mg/kg和维库溴铵0.1 mg/kg麻醉诱导,手控呼吸3 min后30 s内完成经口插入声门上下注药型气管导管,试验组立即注射1%丁卡因1.5 ml(声门下即气管内1 ml,声门上即咽喉部0.5 ml)施表面麻醉,对照组不注射药.固定导管,接麻醉机通气.分别于入室安静时(基础值,T0)、插管前即刻(T1)、插管后即刻(T2)、插管后1 min(T3)、插管后3 min(T4)和插管后5 min(T5)记录BP、HR和抽取血液标本测定血浆肾上腺素(epinephrine,E)、去甲肾上腺素(noradrenaline,NE)、皮质醇(cortisol,Cor)水平.结果 试验组SBP仅在T2时较T0时显著升高17%(P<0.05),对照组SBP在T2、T3、T4时分别较T0时显著升高29%(P<0.01)、36%(P<0.01)、15%(P<0.05);在T2~T5时,试验组SBP比对照组明显降低(P<0.05).试验组HR插管后没有显著升高(P>0.05),而对照组HR在T2、T3时分别显著升高18%(P<0.01)和14%(P<0.05),组间比较差异有统计学意义(P<0.05).试验组血浆E水平在T3和T5时明显较对照组低(P<0.05),血浆NE水平在T3和T5时试验组明显较对照组低(P<0.05).试验组血浆Cor水平在T5时明显较对照组低(P<0.01).结论 使用注药型气管导管在插入时立即注射表面麻醉药实施气管内、咽喉表面麻醉,能明显降低气管插管引起的心血管反应.     

氟比洛芬酯超前镇痛用于乳腺癌根治术患者的临床观察

目的:探讨氟比洛芬酯超前镇痛对乳腺癌根治术患者术后疼痛以及全麻苏醒期躁动的影响。方法:选择全身麻醉下乳腺癌根治术患者(ASA I～II级)120例,随机分为A组(麻醉诱导完成后立即给予50 mg氟比洛芬酯,切口缝合完成时再给予50 mg),B组(麻醉诱导完成后立即给予100 mg氟比洛芬酯),C组(切口缝合完成时给予100 mg氟比洛芬酯)D组(对照组,切口缝合完成时换等量的生理盐水),每组30例。比较各组患者术后1,3,6,12,24 h的VAS评分,手术结束时与拔管时的心血管反应,以及全麻苏醒躁动情况。结果:3个观察组术后12 h内各时间点VAS评分均明显低于对照组(均P<0.05),其中A组各时间点均明显低于C组(均P<0.05),在1,3 h明显低于B组,而B组在1,3 h明显低于C组(均P<0.05),术后24 h的VAS评分4组间差异无统计学意义(均P>0.05);手术结束时4组间平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化差异无统计学意义(P>0.05),但3个观察组患者拔管时的MAP,HR的变化均小于对照组(均P<0.05),其中A组变化最小,其次为B组和C组(均P<0.05),B组明显低于C组(均P<0.05);各组全麻苏醒期躁动发生率分别为:A组13.3%,B组23.3%,C组33.3%,D组43.3%,各组间的差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:氟比洛芬酯超前镇痛能有效减轻乳腺癌根治术患者术后早期疼痛程度、心血管反应,以及降低全麻苏醒期躁动的发生率。