鲜胚移植与冻胚移植单胎妊娠孕妇妊娠结局和妊娠并发症比较

目的:对鲜胚移植与冻胚移植后单胎妊娠孕妇的妊娠结局及妊娠并发症进行比较,探讨不同胚胎移植方式的安全性和有效性。方法:回顾性队列研究分析2015年10月至2021年5月在中山大学附属第三医院生殖医学中心首次接受体外受精-胚胎移植且单胎妊娠的3161名孕妇的资料,其中鲜胚移植1009名（鲜胚移植组）、冻胚移植2152名（冻胚移植组）。比较两组的基线特征,并采用logistic回归分析两种移植方案对妊娠结局及妊娠并发症的影响。结果:与鲜胚移植组比较,冻胚移植组分娩孕周增加（P<0.01）,新生儿出生体重增加（P<0.01）,剖宫产率（65.1%与50.7%,AOR=1.791,95%CI:1.421～2.256,P<0.01）、大于胎龄儿（12.7%与9.4%,AOR=1.487,95%CI:1.072～2.064,P<0.05）和巨大儿（5.4%与3.2%,AOR=2.126,95%CI:1.262～3.582,P<0.01）的风险也有所增加。在妊娠并发症方面,冻胚移植组早期流产率（18.5%与16.2%,AOR=1.377,95%CI:1.099～1.725...     

玻璃化冷冻囊胚复苏移植与玻璃化冷冻胚胎复苏后继续培养至囊胚移植的妊娠结局比较

目的比较玻璃化冷冻囊胚复苏后移植与玻璃化冷冻胚胎复苏后继续培养至囊胚移植的临床妊娠结局。方法回顾性分析2013年1月至2014年12月在郑州大学第二附属医院生殖中心行玻璃化冷冻复苏后移植囊胚的不孕症患者134例(134个周期)的妊娠情况,其中卵裂期胚胎培养至囊胚冷冻复苏后移植者79个周期(A组),卵裂期胚胎冷冻复苏后继续培养至囊胚再移植者55个周期(B组)。比较2组患者临床妊娠率、着床率及早期流产率。结果 A组79个周期,复苏囊胚数151个,存活囊胚数133个,复苏率88.08%(133/151);获得可移植囊胚72个周期,妊娠周期46个,妊娠率为63.89%(46/72),着床率51.56%(66/128),早期流产率为15.21%(7/46)。B组55个周期227个胚胎,复苏存活170个胚胎,复苏率74.89%(170/227);其中45个周期共形成可移植囊胚93个,囊胚形成率为54.70%(93/170);获得妊娠周期23个,妊娠率为51.11%(23/45),着床率为36.56%(34/93),早期流产率13.04%(3/23)。A组囊胚复苏率高于B组卵裂期胚胎复苏率(P<0.05),且A组着床率显著高于B组(P<0.05),但2组临床妊娠率、流产率、异位妊娠率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论玻璃化冷冻囊胚复苏移植能获得较高的着床率和妊娠率,囊胚可能是玻璃化冷冻胚胎的较好阶段。     

玻璃化冷冻囊胚复苏移植与新鲜囊胚移植的临床结局比较

目的:比较新鲜囊胚移植周期与玻璃化冷冻囊胚复苏移植周期的临床结局?方法:回顾性分析2009~2011年本院生殖中心完成的874例囊胚移植周期,其中新鲜囊胚移植周期(A组)280例,冻融囊胚复苏移植周期(B组)594例,比较两组临床妊娠率?种植率?妊娠结局及新生儿情况等各项指标?结果:①A组平均移植胚胎数显著高于B组,分别为(1.88 ± 0.47)和(1.70 ± 0.53)个;临床妊娠率及种植率A组(43.93%?24.96%)显著低于B组(55.39%?40.51%,P < 0.05);②A组和B组的流产率?早产率?单胎率?多胎率分别为13.82%?32.46%?70.16%?29.84%和16.72%?33.84%?71.86%?28.14%,孕龄分别为(265.49 ± 14.45)d?(264.43 ± 16.08)d均无统计学差异(P > 0.05)?两组中仅B组见1例异位妊娠,而A组无异位妊娠;③A组和B组巨大儿?生长受限及新生儿出生缺陷发生率分别为6.00%?19.66%?1.70%和9.40%?17.82%?0.90%,两组间无统计学差异?结论:玻璃化冷冻囊胚复苏移植显著提高了囊胚移植的种植率及妊娠率,且并没有增加新生儿出生缺陷?流产率?早产率,也没有增加巨大儿和新生儿生长受限的出生比率?因此,玻璃化冻融囊胚移植技术是安全有效的,值得在临床上应用推广?     

囊胚玻璃化冷冻预平衡时间对辅助生殖妊娠结局的影响

目的 探讨囊胚激光皱缩后缩短玻璃化冷冻预平衡时间对临床妊娠及新生儿结局的影响。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月于海口玛丽医院进行囊胚复苏移植患者的临床资料,从中筛选501例患者518个移植周期。根据实验室囊胚玻璃化冷冻技术标准操作程序修订前后的预平衡时间将其分为A组（9~10min）和B组（7~8min）,比较两组间的妊娠结局和新生儿结局。结果 两组患者的年龄、移植胚胎数、卵泡刺激素、体质量指数、不孕年限、原发不孕比例、移植日内膜厚度和内膜方案比较,差异均无统计学意义（P>0.05）;两组的囊胚存活率、着床率、临床妊娠率、活产率、早期流产率、多胎妊娠率、母体并发症比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。两组的新生儿性别比、孕周、早产儿比例、出生体质量、低出生体重儿、巨大儿、剖宫产、出生缺陷比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 囊胚激光皱缩后,缩短玻璃化冷冻预平衡时间不影响囊胚复苏移植的妊娠结局。     

两种冷冻载体对人胚胎玻璃化冷冻效果的影响

目的探讨不同载体对人早期胚胎玻璃化冷冻复苏的效果。方法采用半封闭式载体冷冻复苏胚胎的患者共265个周期,采用封闭式载体冷冻复苏胚胎的患者共136个周期,均采用玻璃化冷冻办法冷冻体外精-胚胎移植第3日的可利用胚胎,观察胚胎复苏和临床妊娠情况。结果半封闭式麦管冷冻复苏胚胎的患者移植周期258个,取消周期7个;复苏率、临床妊娠率和种植率分别为96．88％、48．44％和32．20％。封闭式麦管冷冻复苏胚胎的患者移植周期132个,取消周期4个;复苏率、临床妊娠率和种植率分别为95．31％、47．72％和32．28％。、两组患者的平均年龄、不孕年限、不孕类型、不孕原因、体外受精或卵胞质内单精子注射（IVF／ICSI）构成比以及胚胎复苏率、移植胚胎数、临床妊娠率和种植率比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论 封闭式冷冻载体能获得与半封闭式载体同样的冷冻效果,同时能避免胚胎受病原微生物的交叉污染,是冷冻人早期胚胎的理想方法。     

玻璃化技术冻存小鼠桑椹胚的研究

研究玻璃化技术对小鼠桑椹胚冻贮的影响.按随机分组原则,分为实验组与对照组,对照组为未冻贮直接培养胚胎移植.实验组随机选用NIH小鼠优质桑椹胚,在25℃室温下,加入自行研制的EDS-40玻璃化溶液,玻璃化后装管并迅速投入液氮中,与加入EFS玻璃化溶液及采用缓冻法的DS液冻存2～个3月后,复温进行比较,观察胚胎形态及胚胎发育情况.     

无创胚胎染色体筛查技术对单囊胚冻胚复苏移植临床结局的影响

目的探讨无创胚胎染色体筛查技术(NICS)对单囊胚冻胚复苏移植临床结局的影响。方法回顾性分析372例行体外受精-单囊胚冻胚复苏移植病例的临床资料(移植前所有囊胚形态学质量经Gardner囊胚评分法评估均为优质囊胚)。其中,75例愿意接受NICS检测并且检测结果显示囊胚染色体拷贝数正常(A组),73例愿意接受NICS检测但检测结果显示囊胚染色体拷贝数异常(予剔除),其余224例未接受NICS检测(B组)。比较两组的临床结局。结果经NICS检测的148枚形态学优质囊胚中,75枚囊胚的染色体拷贝数正常,其余73枚囊胚的染色体拷贝数异常。A组的新生儿畸形率低于B组,而活产率高于B组(均P<0.05),但两组之间的临床妊娠率、持续妊娠率、早期流产率、异位妊娠率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论与单纯传统囊胚评分比较,联合应用NICS技术检测胚胎染色体,能改善单囊胚冻胚复苏移植的活产率,降低新生儿畸形率。     

不同激光辅助孵化对玻璃化冷冻和慢速程序冷冻卵裂期胚胎移植妊娠率的影响

目的:研究分析两种激光辅助孵化方法对玻璃化冷冻和慢速程序冷冻卵裂期胚胎移植妊娠率的影响。方法:对2013年11月到2014年7月期间在我院接受冷冻胚胎移植的160例患者进行临床研究,随机分为两组,对照组为进行激光透明带打孔辅助孵化,研究组进行激光透明带薄化辅助孵化,比较组间患者的临床妊娠结局。结果:胚胎经程序冷冻后,研究组胚胎种植率(19.1%)显著高于对照组(12.3%),差异有统计学意义(P<0.05),而解冻后卵裂球存活率(82.21%vs.77.43%)与临床妊娠率(37.5%vs.32.5%)无显著差异(P>0.05);胚胎经玻璃化冷冻后,研究组和对照组解冻后卵裂球存活率(87.48%vs.87.41%)、胚胎的临床妊娠率(37.5%vs.35.0%)、种植率(17.5%vs.15.1%)相比较均无统计学差异(P>0.05);研究组中来源于两种冷冻方法的卵裂期胚胎解冻后卵裂球存活率(87.48%vs.82.21%)、临床妊娠率(37.5%vs.37.5%)和种植率(17.5%vs.19.1%)无统计学差异(P>0.05)。结论:激光透明带削薄优于激光透明带打孔用于辅助孵化,不影响患者的妊娠率,可减少对胚胎的损害。     

针刺改善体外受精-胚胎移植冻胚移植患者围移植期子宫内膜蠕动波及妊娠结局的随机对照研究

目的：观察针刺干预对体外受精-胚胎移植（IVF-ET）冻胚移植患者围移植期子宫内膜蠕动波及妊娠结局的影响。方法：选取符合纳入标准、拟行冻融胚胎移植（FET）的患者150例,采用随机数字表分为治疗1组、治疗2组与对照组,每组各50例。对照组患者给予常规FET内膜方案进行内膜准备;治疗1组患者在常规进行内膜准备基础上,于月经第2天至移植前1 d行针刺治疗,隔日1次,治疗周期为1个月经周期,并在移植前30 min、移植后30 min均予针刺治疗;治疗2组患者在常规进行内膜准备基础上,于移植前30 min、移植后30 min予以针刺治疗。比较3组患者的种植率、临床妊娠率;于胚胎移植前30 min、移植后30 min,检测并计算所有患者的子宫内膜蠕动波频率（UPF）,并比较不同UPF患者的临床妊娠率;于移植日检测所有患者的子宫内膜厚度及内膜血流搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。结果：研究过程中,治疗1组1例患者脱落,治疗2组2例患者脱落,对照组1例患者脱落,最终纳入统计分析者治疗1组49例、治疗2组48例、对照组49例。(1)治疗1组、治疗2组、对照组患者的临床妊娠率分别为48.98%、31....     

冷冻胚胎复苏后体外培养时间对妊娠的影响

胚胎冷冻保存增加了体外受精 胚胎移植的成功率,降低了多胎妊娠的可能,也使得有剩余胚胎的患者在助孕失败后减少了反复控制性超促排卵产生的痛苦及经济压力,并为临床医生在面对有可能发生卵巢过度刺激综合征的患者时提供了一种有效解决办法,还为接受放疗或化疗的患者保留了生育后代的可能[1-3].现在如何提高冷冻胚胎复苏移植的妊娠率,又成为一个生殖领域工作者必须面对的问题,现就我科对冷冻胚胎移植前18 h复苏与冷冻胚胎移植前2 h复苏对妊娠结局的影响报告如下.     

不同胚胎冷冻方法对人类早期胚胎解冻后的复苏效果及临床结局的影响

目的 比较玻璃化冷冻与程序化冷冻对人类早期胚胎解冻后复苏效果及临床结局的影响.方法 辅助生殖技术获取的剩余可利用人类胚胎2 884枚,其中采用玻璃化冷冻复苏666个周期,解冻胚胎1 516枚、复苏1 383枚、移植胚胎1 375枚;程序化冷冻复苏506个周期,解冻胚胎1 368枚、复苏1 090枚、移植1 077枚.比较两种方法的复苏效果及临床结局.结果 玻璃化冷冻组胚胎复苏率、胚胎完整率分别为92.02％、92.11％,高于程序化冷冻组的79.68％、69.63％(P＜0.05);两组种植率、临床妊娠率、周期取消率、多胎妊娠率、早期流产率、新生儿胎龄、早产率、新生儿出生体重、出生缺陷率比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 玻璃化冷冻较程序化冷冻有更高的胚胎复苏率及胚胎完整率,胚胎利用率高,两种冷冻方法的临床结局相似,适用于人类胚胎的冷冻.     

子宫结合带厚度及形态对子宫腺肌病患者行冻胚移植临床结局的影响

目的探讨子宫结合带(junctional zone, JZ)厚度及形态对子宫腺肌病患者行冻胚移植(frozen embryo transfer, FET)的影响。方法回顾性分析河北医科大学第四医院生殖医学科行FET助孕的85个周期不孕患者临床资料,子宫内膜准备前应用长效促性腺激素释放激素激动剂(gonadotrophin releasing hormone agonist, GnRH-a)降调节,根据是否妊娠分为妊娠组(45周期)与未妊娠组(40周期)。分析三维阴道超声下患者JZ厚度及形态与临床结局的关系。结果两组患者的年龄、不孕年限、体重指数、原发不孕比例、移植胚胎个数、子宫内膜厚度等参数的差异均无统计学意义(P>0.05),两组月经期、GnRH-a 1次、GnRH-a 2次后JZ厚度的比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但JZ形态相比差异有统计学意义(P<0.05)。与妊娠发生相关因素的多因素Logistic回归分析显示GnRH-a 2次后JZ形态是临床妊娠的独立保护因素,随着JZ形态正常率越高妊娠率越高(P<0.001)。结论三维阴道超声评价JZ的形...     

全胚冷冻中胚胎移植管选择对妊娠结局的影响

目的 探索两种胚胎移植管对全胚冷冻后首次胚胎移植的患者临床妊娠结局的影响.方法 回顾性分析行全胚冷冻后首次冻融移植周期,依据使用的移植管分成两组,A组采用COOK-K-JETS-7019-SIVF移植管(200个周期);B组采用Edwarda-Wallace移植管(242个周期),观察并比较两组患者的一般情况及妊娠结局.结果 两组在对应取卵周期的年龄、BMI、血清bE2、bFSH、bLH、Gn使用量和使用时间、HCG日LH、HCG日E2、获卵数、总受精数、优质胚胎数、移植日内膜厚度及移植胚胎数目之间的差异均无统计学意义(P＞0.05);A组的胚胎种植率、临床妊娠率均高于B组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 质地柔软、顺应性较好的胚胎移植管可以获得更好的妊娠结局.     

单胚胎玻璃化冷冻对小鼠胚胎体外发育的影响

目的:比较单胚胎玻璃化冷冻与慢速冷冻对小鼠分裂期胚胎损伤和体外发育的影响,探讨使用玻璃化冷冻保存大量胚胎的可行性。方法:选择8-细胞胚胎随机进行改良的玻璃化和慢速冷冻,复苏后培养至囊胚孵出,计数胚胎复苏率、卵裂球死亡率、囊胚形成率、细胞团数、孵出率,并进行组间比较分析。结果:玻璃化冷冻组复苏率、卵裂球死亡率、囊胚形成率、孵出率、细胞团数分别为100%、12.7%、75.7%、66.4%、112,慢速冷冻组分别为87.1%、31.0%、35.5%、58.7%、78,除囊胚孵出率其余各指标两组间差异均具有统计学意义。结论:单胚胎玻璃化法冻存小鼠分裂期胚胎复苏后细胞成活率高,结构完整,更好的保持了胚胎的发育潜能。     

囊胚解冻过夜培养后移植对妊娠结局的影响

【目的】 比较行囊胚移植的复苏周期中,解冻后经2 ~ 3 h培养或过夜培养后移植对妊娠结局的影响?【方法】 回顾性分析本中心2010年9月至2012年10月进行复苏周期囊胚移植的523个周期资料,按照解冻后至移植前时间不同分为2组:解冻2 ~ 3 h后当天移植(0TET,n = 247)?提前1 d解冻过夜培养后移植(1TET,n = 276),对其妊娠结局进行比较?【结果】1TET组与0TET组相比移植了较少的胚胎个数(1.6 vs. 1.8,P < 0.001),获得较高的妊娠率(57.6% vs. 56.3%)?种植率(46.3% vs. 44.1%)和较低的流产率(9.4% vs. 12.2%)?多胎率(28.3%vs. 36.7%)?但除移植胚胎个数外,其他各妊娠结局指标的差异无统计学意义?人工周期(HRT)作内膜准备获得较高的妊娠率(62.8% vs. 53.0%,P = 0.027)?单囊胚移植周期分析发现,第5天发育为囊胚的胚胎比第6天的囊胚具有较高的种植率 (57.6% vs. 36.1%, P = 0.004)【结论】 提前1 d解冻囊胚过夜培养后再移植不会影响主要妊娠结局?影响妊娠率的因素有内膜准备方法和发育为囊胚的天数?降低多胎率可考虑D5单囊胚移植?     

冷冻载体对小鼠卵母细胞玻璃化冷冻效果影响的研究

目的探讨不同冷冻载体对小鼠卵母细胞快速玻璃化冷冻回收率、复苏率和解冻后胚胎发育潜能的影响。方法以小鼠卵母细胞为实验材料,以玻璃化冷冻方法冻存小鼠卵母细胞,分别以冷冻叶片（A）组、冷冻小钩（B）组、电镜铜环（C）组、自制冷冻叶片（D）组为冷冻载体冷冻小鼠卵母细胞,通过对解冻后卵子回收率、复苏率、卵子受精率及早期胚胎发育率等分析判断冻存效果。结果回收率D组明显低于其他3组,差异有统计学意义（P〈0.01）;D组与其他3组卵母细胞冷冻保存后卵子复苏率、胚胎受精率、继续发育潜能的比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 4种玻璃化冷冻载体都是小鼠卵母细胞快速玻璃化冷冻保存中可行的冷冻载体,自制叶片组的卵子回收率明显低于其他3组,需更进一步熟练叶片制作的技术和实验人员操作技能。     

冻融周期第5天、第6天和第7天囊胚移植结局分析

目的:分析比较冻融移植第5天(D5)、第6天(D6)和第7天(D7)的囊胚对妊娠结局的影响,初步探讨D5、D6、D7冻融囊胚的发育潜能。方法:回顾性分析2012年7月1日-2013年12月31日在我院生殖中心采用标准长方案IVF/ICSI-ET助孕后,行囊胚冻融移植患者。按移植的囊胚形成天数以及移植囊胚数分为6组。单D5组:单D5囊胚移植,70周期;单D6组:单D6囊胚移植,90周期;单D7组:单D7囊胚移植,30个周期;双D5组:双D5囊胚移植,559周期;双D6组:双D6囊胚移植,345周期;双D7组:双D7囊胚移植,59周期;分析比较各组之间的妊娠结局。结果:D5、D6、D7冻融囊胚复苏率依次降低(97.24%,93.11%,84.42%,P均<0.001)。单囊胚D5临床妊娠率及胚胎着床率均高于单囊胚D6(55.71%vs 32.22%,57.14%vs 32.22%,P均<0.05),但单囊胚D6与单囊胚D7两者差异无统计学意义。双囊胚冻融移植D5、D6、D7临床妊娠率依次降低(74.24%,62.61%,5.59%,P均<0.001),胚胎着床率依次减少(56.71%,41.30%,22.88%,P均<0.001)。双囊胚D5多胎率高于双囊胚D6(47.95%,29.63%,P<0.001),两者流产率无显著性差异。双囊胚D6流产率低于双囊胚D7(9.72%,23.81%,P<0.05),两者多胎率无显著性差异。结论:冻融囊胚移植D5比D6、D6比D7可以获得更好的临床妊娠结局,D5、D6、D7囊胚发育潜能依次降低。冻融移植D7囊胚依然可以获得一定的临床妊娠率。