中国人群吸烟与口腔癌关系的系统综述及Meta分析

目的　系统评价中国人群吸烟与口腔癌之间的关系及关联强度。方法　系统检索CNKI、万方、维普,及PudMed、ScienceDirect、SpringerLink等数据库中发表的相关研究。结果　共有19篇（1篇队列研究,18篇病例对照研究）文章纳入最终分析,包括患者4971例,对照182 786例。Meta分析结果显示吸烟者相对不吸烟者发生口腔癌的风险为3.87（95% CI ,2.60-5.76)。吸烟年份长（>15年）相对吸烟年份短（≤15年）的吸烟者发生口腔癌的风险为2.19（95% CI ,1.10-4.35）。每天吸烟支数多（>20支/d）相对于每天吸烟支数少（≤20支/d）的吸烟者发生口腔癌风险为2.61（95% CI,1.34-5.09）。结论　在中国吸烟可显著增加口腔癌的发病风险,同时口腔癌的发病风险随着吸烟年份或每天吸烟量的增加显著增加。     

窄带成像技术诊断喉癌价值的Meta分析

目的　采用Meta分析的方法综合评估窄带成像技术相较白光成像在喉癌诊断中的优势。方法　以“窄带成像（narrow band imaging,NBI）,喉癌,喉肿瘤, NBI,narrow band imaging,laryngeal carcinoma,laryngeal cancer”为检索词,计算机检索The Cochrane Library、PubMed、中国知网、万方数据等中英文数据库中关于NBI诊断喉癌的相关文献,检索时间从建库至2017年12月。制定严格的文献纳入与排除标准,由2名耳鼻咽喉头颈外科专业研究生按照上述标准,独立筛选文献并进行数据资料提取,同时采用QUADAS-2工具对纳入研究进行偏倚风险评价,最后运用Stata 12.0软件进行相关研究的Meta分析,汇总合并的敏感度、特异度等指标,绘制受试者工作特征曲线（SROC曲线）并计算曲线下面积（AUC）。结果　数据库检索在最初获得235篇文献,筛选后最终纳入17篇文献。 Meta分析结果显示,NBI诊断喉癌的Sen合并=0.94[95%CI（0.91,0.96）]、Spe合并=0.94[95%CI（0.90,0.97）]、+LR合并=17.14[95%CI（9.37,31.35）]、-LR合并=0.06[95%CI（0.04,0.10）]、DOR合并=282.43[95%CI（117.83,676.98）]、AUC=0.98[95%CI（0.97,0.99）]。白光成像诊断喉癌的Sen合并=0.80[95%CI（0.72,0.86）]、Spe合并=0.88[95%CI（0.76,0.94）]、+LR合并=6.70[95%CI（3.33,13.45）]、-LR合并=0.23[995%CI（0.16,0.32）]、DOR合并 =29.25[95%CI（13.38,63.96）]、AUC=0.89[95%CI（0.86,0.91）]。亚组分析结果显示在诊断喉癌时,使用Evis机型的敏感性较高,而在前瞻性和回顾性研究方面,两者之间无明显差异。结论　NBI技术在喉癌的诊断方面相较于白光成像技术存在更高的诊断价值。     

谷胱甘肽硫转移酶T1基因多态性与喉癌易感性的Meta分析

目的　探讨谷胱甘肽硫转移酶T1（glutathione S-transferase T1,GSTT1）基因多态性与喉癌易感性的关系。方法　全面检索ISI Web of Knowledge、Pubmed、Embase和中国期刊全文数据库,按照纳入排除标准纳入文献,进行Meta分析,并按照种族类别和对照来源进行亚组分析。结果　纳入文献15篇,GSTT1空白基因型与喉癌易感性通过综合定量分析无统计学关联（Z =1.84,OR=1.44,95％CI：0.97-2.12）。亚组分析表明在高加索人群（Z=0.90,OR =1.12,95％CI ：0.87-1.45）和亚洲人群（Z =1.96,OR=5.63,95％CI ：1.00-31.83）中均无统计学关联;在医院为基础的病例对照研究（Z =1.48,OR=2.17,95％CI ：0.78-6.02）和社区为基础的病例对照研究（Z =0.13,OR=1.03,95％CI ：0.71-1.49）中均无统计学意义。结论　GSTT1空白基因型与喉癌发生风险无关联。     

转移抑制因子23表达与喉癌淋巴结转移相关性的Meta分析

<正>转移抑制因子23(non-metastasis23,nm23)是第一个被发现抑制肿瘤转移的基因,其表达与多种肿瘤的转移潜能及淋巴结侵润有关[1]。目前有多项研究分析了nm23在喉癌中的表达及意义。本文运用Meta分析方法对以往研究结果进行综合定量分析,评价nm23表达与喉癌淋巴结转移的相关性。1资料与方法 1.1纳入标准。国内外关于nm23在喉癌组织中表达及其意义的研究;病例对照研究中病例组为经病理确诊的喉     

诱导化疗联合同步放化疗对局部晚期头颈鳞状细胞癌疗效和安全性的Meta分析

目的　通过Meta分析客观评价诱导化疗联合同步放化疗与单纯同步放化疗治疗局部晚期头颈鳞状细胞癌的疗效和安全性,为临床治疗提供指导。方法　计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library和中国生物医学文献数据库（CBM）等数据库中的随机对照临床试验。检索时限从建库至2017年2月,选择治疗组为诱导化疗联合同步放化疗,对照组为单纯同步放化疗。主要提取指标为总生存期（OS）、无进展生存期（PFS）、总体反应率（ORR）等,次要提取指标为3～4级不良反应,如白细胞减少、中性粒细胞减少、血小板减少、口腔黏膜炎、皮肤反应、恶心及呕吐和吞咽困难等。结果使用Cochrane 协作组提供的RevMan5.3 软件和Stata12.0软件进行统计分析。结果　共纳入6篇随机对照研究,其中英文5篇,中文1篇,共计1141例患者,诱导化疗联合同步放化疗组659例,同步放化疗组482例。Meta分析结果显示：两组患者的肿瘤完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、稳定进展（SD）、疾病进展（PD）、ORR及OS、PFS均无显著统计学差异（P＞0.05）。对于3～4级不良反应,诱导化疗联合同步放化疗组较同步放化疗组有较明显的发热性中性粒细胞减少症及口腔炎/口腔黏膜炎发生率（OR=6.99,95%CI ：2.43~20.12;OR=1.92,95%CI ：1.43~2.58）,其他不良反应事件的发生率两组未见显著统计学差异。结论　目前对于局部晚期头颈鳞癌患者,诱导化疗联合同步放化疗较单纯同步放化疗,并不能有效提高患者总体反应率,不能有效延长总体生存时间及无进展生存时间;并且其发热性中性粒细胞减少症及口腔炎/口腔黏膜炎发生率增加,其他不良反应事件的发生率两组未见显著统计学差异。     

质子泵抑制剂联合胃肠动力药治疗咽喉反流性疾病的Meta分析

目的　通过Meta分析的方法对质子泵抑制剂（PPI）和PPI联合胃肠动力药物治疗咽喉反流性疾病的疗效进行研究。方法　依照既定的纳入和排除标准,通过计 算机对中英文数据库的相关文献进行检索,收集所有探讨PPI和PPI联合促胃肠动力药物对咽喉反流性疾病治疗作用的随机对照研究或病例对照研究。应用RevMan 5.0统计软件对数据进行分析处理。结果　共纳入文献9篇,病例969例,试验组489例,对照组480例,Meta分析结果显示：试验组OR值及其95%CI 为2.03[1.50,2.76]（P <0.00001）,在治疗咽喉反流性疾病的有效率上高于对照组。结论　PPI联合胃肠动力药物对咽喉反流性疾病的治疗效果优于对照组。     

VEGF在喉癌中表达的Meta分析

目的探讨血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)蛋白在喉癌中的表达及意义。方法检索中国学术期刊全文数据库、维普及万方数据库,收集1989～2007年国内公开发表论文, 且为VEGF在喉鳞癌中表达及意义的独立病例对照研究,并对文献进行异质性检验,以病例组及对照组比值比(OR值) 为效应指标,然后应用Meta 分析软件RevMan 4. 2. 9对各研究原始数据进行统计处理,计算合并OR值及95%CI,同时给出Meta分析森林图和倒漏斗图。结果最终进入系统评价的文献共有10篇病例对照研究,其中喉癌患者689例,对照199例,Meta分析结果合并OR为6.66,95%CI为［4.37,10.15］, VEGF表达与喉癌分化程度（P=0.03）、淋巴结转移（P＜0.01）、TNM分期（P＜0.01）及生存率（P=0.02）之间存在明显相关, 而与喉癌分型（P=0.67）、年龄（P=0.81）及性别（P=1.00）无明显关联。结论对目前相关研究结果的Meta 分析显示,VEGF高表达可能在喉癌的发生、发展、转移及预后中起重要作用,这对于喉癌的早期诊断、治疗和预防具有重要参考意义。     

儿童腺样体肥大菌群分布Meta分析

目的　明确儿童腺样体肥大的菌群分布情况。方法　英文文献通过对PubMed、Embash和Medline数据库,中文文献通过对中国期刊全文数据库（CNKI）、中国科技期刊全文数据库（VIP）、万方数据库进行系统检索,收集各数据库自建库到2015年7月发表的所有儿童腺样体肥大细菌分布情况研究的文献。检索条件：英文检索词包括“adenoid”、“microbiology”、“bacteria”;中文检索词包括“腺样体”、“细菌”和“菌群”。结果　纳入研究的9篇文献共计1162份腺样体标本,流感嗜血杆菌检出率为0.21（95%CI ,0.09～0.32）,金黄色葡萄球菌检出率为0.14（95%CI,0.09～0.20）,肺炎链球菌检出率为0.15（95%CI,0.08～0.22）。结论　流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌是儿童腺样体肥大的菌群分布中3种主要的致病菌,为指导儿童腺样体肥大的诊疗提供了依据。     

质子泵抑制剂治疗咽喉反流性疾病的Meta分析

目的　探讨质子泵抑制剂（p r ot on pump inhibitors,PPIs）对成人咽喉反流性疾病（laryngopharyngeal ref lux disease,LPRD）的治疗作用及安全性。方法　以建库至2017年8月18日为检索时限,系统检索PubMed、Cochrane Library、EMBASE、Web of Science、CNKI、CBM、VIP and WANFANG数据库,查找所有PPIs与安慰剂对照治疗LPRD相关临床随机对照试验。严格按照纳入排除标准进行筛选,数据提取和质量评估。采用RevMan 5.2软件进行Meta分析,并采用GRADE进行证据质量评价。结果　共纳入14个随机对照试验（randomized controlled trial,RCT）,815例患者,其中使用PPI 438人,使用安慰剂377人。Meta分析结果显示：采用反流症状指数量表（reflux symptoms index,RSI）作为疗效评定结局指标,PPI组与安慰剂组比较有明显改善,[SDM=2.12,95%CI（0.80,3.45）,P <0.05];总体有效率方面,PPI组显示有效,但其疗效与安慰剂组比较无明显统计学差异,[OR=1.62,95%CI（0.89,2.95）,P＞0.05]。结论　PPIs在改善咽喉反流性疾病患者症状方面效果显著,在LPRD患者的治疗策略中建议使用,可以联合生活方式调节。     

低温等离子射频消融术切除扁桃体的安全性及可行性Meta分析

目的　评价低温等离子射频消融术切除扁桃体的安全性及可行性。方法　计算机检索Medline数据库、Pubmed、中国生物医学数据库（CBM）、CNKI及万方数据库国内外关于低温等离子射频消融术与传统扁桃体剥除术的随机对照试验及临床对照试验。运用RevMan 5.1软件对两种手术方式在术中、术后指标进行Meta分析。结果　共纳入20个随机对照试验和5个临床对照试验,共4162例患者。低温等离子射频消融术与传统扁桃体剥除术相比,显著缩短了手术时间[MD=-16.04,95%CI（-20.24,-11.84）,P <0.00001],减少了术中出血量[MD=-50.07,95%CI（-66.03,-34.11）,P <0.00001],缩短了住院时间[MD=-3.18,95%CI（-5.72,-0.63）,P =0.01],加快了恢复进食时间[MD=-1.98,95%CI（-3.11,-0.85）,P =0.0006],减轻了患者疼痛程度（术后6、24、48、72 h）（VAS评 分）（P <0.05）,减少了术后并发症发生率[MD=0.65,95%CI（0.46,0.93）,P =0.02],同时延长了白膜脱落时间[MD=1.84,95%CI（0.24,3.44）,P =0.02],而平均疼痛时间无显著差别。结论　现有的研究表明,低温等离子射频消融术切除扁桃体在应用价值上具有创伤小、恢复快,更加安全和有效,但是由于数量少,期待更多高质量的试验提供高质量的证据。     

中性粒细胞/淋巴细胞比值与喉癌预后相关性的Meta分析

目的　采用Meta分析方法综合评价喉癌患者治疗前中性粒细胞/淋巴细胞比值（neutrophils-to-lymphocytes ratio,NLR）对其预后的影响。方法　计算机检索中英文数据库中公开发表治疗前NLR与喉癌预后相关性的研究,检索时限从建库开始至2021年2月20日。制定严格的纳入与排除标准进行文献筛选和数据提取,随后行Meta分析。结果  共计纳入14篇文献,包括3544名研究对象。Meta分析结果显示NLR水平低的患者有较高的5年总生存率[HR=2.23,95%CI =1.74~2.89,P<0.05]和5年无进展存活率[HR=2.49,95%CI =1.89~3.29,P<0.05]。且随截断值的增高,喉癌患者预后明显降低。结论　高水平NLR与喉癌患者预后密切相关,其可以作为一种简便有效的喉癌早期预后的关键性指标。     

端粒酶与喉癌

端粒酶在多种肿瘤细胞中呈阳性表达,是一个广泛的肿瘤标志物,在肿瘤的发生发展中起重要作用,是近年研究的热点之一.端粒酶在喉癌中也呈阳性表达.现对端粒及端粒酶的结构和功能,端粒酶的检测方法,端粒酶与喉癌的关系以及在喉癌治疗中的应用前景作一综述.     

喉癌、下咽癌的分子生物学标记物

随着喉癌、下咽癌研究的深入,有关其分子生物学标记物的研究愈来愈多,如P53、P16、CyclinD1、Ki67、Bcl-2及染色体位点等,但由于研究方法不同,病例数相对较少,因此,对各种标记物与喉癌、下咽癌临床表现及生物学行为的关系难以作出准确评价.现复习有关文献,寻求有价值的分子生物学标记物,为喉癌、下咽癌的诊断及制定正确的治疗方案及判断预后等提供信息.     

激光与放射治疗T1声门型喉癌的系统评价及Meta分析

目的采用Meta分析方法对激光与放射治疗T1声门型喉癌的疗效进行评价。方法检索Medline/Pub Med、Web of knowledge、EMBASE、the Cochrane Library、the Wiley online library、Springer、Google及CNKI等数据库。通过制定纳入及排除标准,对文献进行筛选、质量评估,并提取相关数据。采用REevM Aan5.0软件对所纳入文献进行数据处理和综合分析。以早期喉癌患者的局部控制率、总体生存率、保喉率为观察指标,对比两种治疗的疗效。结果经筛选,最终对11篇符合要求的文献数据进行Meta分析。激光治疗与放射治疗相比可明显提高T1声门型喉癌患者的的保喉率(P<0.00);激光治疗组的总体生存率明显高于放射治疗组(P=0.04);激光治疗组的局部控制率与放疗组比较,差异无统计学意义(P=0.91)。通过偏差分析,总体5年生存率和保喉率的Meta分析均不存在明显的发表偏倚。结论激光治疗T1声门型喉癌的5年生存率及保喉率明显优于放射治疗组,但两者局部控制率无明显差异。     

激光治疗与放射治疗在早期声门癌治疗中对比的Meta分析

目的:通过本研究为临床早期声门癌治疗方法的选择提供依据。方法:通过电子检索数据库Med-line(1990-2010)、Embase(1990-2010)、Cochrane图书馆、中国生物医学文献光盘数据库(1990-2010)、中文学术期刊全文数据库(1994-2010)、中文科技期刊全文数据库(1989-2010),中文生物医学期刊数据库(1994-2010)及万方数据库。用RevMan5.0计算OR值。结果:在并发症方面,由于纳入文献存在显著异质性,若使用Meta分析研究,可能会产生错误的结果,故放弃使用Meta分析。在复发和5年局部控制率方面,存在较显著异质性,消除异质性或采用亚组分析后,放射治疗与激光治疗比较差异无统计学意义,但激光治疗较放射治疗有更少的复发和更高的局部控制。而在死亡、总生存、喉保留方面,纳入文献异质性较小,进行合并后,得出在这3个方面,内镜下激光治疗更具优越性,与放射治疗后的结果相比,差异有统计学意义。结论:激光治疗可作为早期声门癌首选治疗方案。但对于肿瘤较大、侵犯前连合的患者,建议首选传统手术治疗。本研究中纳入的数据属回顾性研究,故需增加更多科学、严谨的研究数据或随机对照试验结果才可得出更科学的结论。     

内镜下甲状腺切除术与常规甲状腺切除术比较的系统评价

目的评估内镜下甲状腺切除术与常规甲状腺切除术相比的有效性及安全性。方法检索国内外数据库中比较内镜下甲状腺切除术与常规甲状腺切除术的随机对照试验。完成数据提取和文献质量评价后,采用RevMan5.1软件对数据进行Meta分析。结果本评价纳入11个研究共1398例患者。内镜下甲状腺切除术的优点有美容评分高[SMD=4.23,95%CI(2.66,5.80),P<0.05]、伤口满意度高[RR=2.25,95%CI(1.89,2.70),P<0.05]。缺点是手术时间长[SMD=1.02,95%CI(0.44,1.59),P<0.05]、术后引流量多[SMD=0.89,95%CI(0.56,1.23),P<0.05]。两种手术方式的并发症、复发率均无差别。结论内镜下甲状腺切除术适用于对美容要求高的患者,同时需考虑其优缺点及费用。     

喉癌病人外周血中期因子水平与喉癌临床特征及预后的关系

目的　研究喉癌病人外周血中期因子 (midkine,MK)水平与喉癌临床特征及预后的关系。方法　采用酶联免疫吸附测定检测喉癌病人及健康体检者 (对照组 )外周血中MK水平 ,通过SPSS软件分析MK与喉癌临床特征及预后的关系。结果　喉癌病人血清MK水平为 (40 0± 2 2 9) pg/ml,对照组为(1 1 8± 97) pg/ml,差异有统计学意义 (P <0 .0 0 1 )。以 30 0 pg/ml为分界值 ,MK阳性率随喉癌进展呈上升趋势 (P <0 .0 1 ) :I期 5 3%(1 0 / 1 9) ,Ⅱ期 6 0 %(1 8/ 30 ) ,Ⅲ期 6 2 %(2 8/ 4 5 ) ,Ⅳ期 75 %(1 5 / 2 0 )。MK水平与T分期成正相关 (P <0 .0 1 )。随访病例 5 8例 ,经Kaplan Meier生存曲线分析 ,5年生存率MK阳性者为 5 3%,阴性者为 77%,差异有统计学意义(P <0 .0 5 )。结论　高水平的MK(≥ 30 0 pg/ml)与不良预后相关。血清MK水平可以作为预测喉癌病人的生存期的一个临床指标。