论“筋主骨从”观念在慢性筋骨病损诊疗中的临床意义

生理状态下,筋附骨、骨撑筋,二者的自身结构和功能特点决定了筋与骨之间是筋主骨从的关系,这是维系筋骨和合的前提和根本。当直接或间接暴力作用下,筋骨系统遭受严重急性损伤时,治当筋骨并重;而对于慢性筋骨病损而言,其关键病理环节是筋出槽、骨错缝,治疗的重点应是筋伤,故而治则又当筋主骨从。在慢性筋骨病损中秉持"筋主骨从"的观念进行诊断与治疗,有助于早期发现病变、提高临床疗效,故而本文主要目的在于唤起中医骨伤科临床工作者对"筋伤"的高度重视。     

从筋骨理论探讨神经根型颈椎病治疗机制

神经根型颈椎病是临床常见脊柱退行性疾病,属于筋骨疾病范畴,其治疗方式多样。中西医联合微创治疗神经根型颈椎病体系是采用经皮内窥镜技术,秉承中医“筋骨并重”“筋出槽,骨错缝”“动静结合”等理念,以筋骨关系在神经根型颈椎病的认识为主导,将筋骨理论应用于经皮内窥镜微创术前诊断、术中操作及术后康复,为临床治疗提供方法和指导。     

“筋骨平衡”理论在退行性腰椎滑脱症中的运用探讨

“筋骨平衡”理论认为筋与骨相互为用,共同维持人体的动静态稳定结构,保证人体筋骨健康。“筋骨平衡”是腰椎的生理状态,“筋骨失衡”即“筋出槽”和“骨错缝”是退行性腰椎滑脱症的基本病机。“筋骨失衡,以筋为先”是指导推拿治疗退行性腰椎滑脱症的原则。对于以腰部周围软组织劳损、痉挛、疼痛以及活动受限等为主要病理表现的“筋出槽”和以腰椎曲度改变、椎间关节失稳、椎体发生位移等为主要病理表现的“骨错缝”,通过运用理筋类手法和调整类手法可以重构腰椎“筋骨平衡”的状态。因此临床在退行性腰椎滑脱症诊疗中应树立“筋骨平衡”的理念。     

基于“筋柔骨正”理论探讨腰椎间盘突出症的辨治思路

腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation, LDH)是临床常见病、多发病,其发病机制尚未明确。根据LDH的病症特点,可将其归属于中医学“痹证”“腰痛”范畴。该病的病位主要在筋,久之由筋及骨,造成筋骨失衡、筋骨并病。“筋柔骨正”是“骨正筋柔”理论的延伸,是对筋骨平衡关系的高度概括。“筋失其柔”是“骨失其正”的先决条件,“骨失其正”必然伴随着“筋失其柔”。本文对“筋柔骨正”理论进行了概述,并基于该理论对LDH的病机和治疗方法进行了探讨,以期为LDH的治疗提供参考。     

从方证对应探析中和辨治慢性筋骨病新策略

慢性筋骨病以筋骨失和为病理特征,为中医临床的辨证论治提供新的切入点。中和辨治之主旨为辨识偏盛偏衰,矫正至中,察知太过不及,燮理达和;中和辨治之法,即四诊审证、审证求因、求因立法、立法明机、明机组方、组方用药共6步,有助于明确慢性筋骨病的方证状态,提升临床疗效。笔者以筋骨中和为切入点,梳理慢性筋骨病的国内外文献,提出筋骨失和是慢性筋骨病的关键病因;针对慢性筋骨病不荣则痛、不通则痛的病机,提出中和辨治慢性筋骨病的诊疗思路,即以明确失和为关键,以执中为根本,以致中为原则,以达和为目的,旨在为优化中医诊疗慢性筋骨病提供借鉴。     

“石氏伤科”颈椎“骨错缝筋出槽”矫正手法技术规范

中医筋骨理论是脊柱推拿的理论基石,"骨错缝筋出槽"是脊柱病病理改变的核心要素,是脊柱临床推拿实施的重要靶点。基于手法治疗颈椎病具有疗效确切且容易推广等特色和优势,结合"石氏伤科"百年传承创新的临床实践经验,进一步阐述"石氏伤科"关于颈椎"骨错缝筋出槽"手法矫正技术要领及操作规范。     

基于"筋骨平衡"理论探讨成人寰枢关节错位的推拿治疗

中医认为寰枢关节是一个由"筋"与"骨"构成的复合关节,关节的稳定有赖于肌腱、韧带与寰椎、枢椎的"筋骨平衡".多种原因导致的"筋出槽,骨错缝"会引发关节"筋骨失衡",进而演变为寰枢关节错位,危害人体健康.推拿治疗成人寰枢关节错位是一种十分有效的手段,但常规手法由于忽视"筋骨失衡"的因果关系以及手法缺陷问题易导致疗效欠佳和...     

“以骨为先”诊治慢性筋骨疾病的理论探讨

筋与骨的关系贯穿于筋骨理论体系的各个方面,用来说明人体筋骨的组织结构、生理功能、病理变化及筋骨疾病的临床诊疗和康复。随着人们对筋骨关系认识的不断深入,在慢性筋骨疾病的诊治中应遵循筋骨辨证、筋骨并重已成为学界的共识。虽筋骨并重,但仍有筋与骨孰先孰后的问题。鉴于慢性筋骨疾病的病理特点以及骨在维持人体形态结构中的重要作用,本文提出对于慢性筋骨疾病的诊治应“以骨为先”,并从“以骨为先”的理论与实践基础以及运用方法两大方面,对这一理念进行了深入探讨。     

“筋骨并重”治疗慢性筋骨病理论探讨

慢性筋骨病是由于脊柱、骨与关节、四肢和骨骼肌等部位筋骨失衡导致的退行性变,包括颈椎病、肩周炎、腰椎间盘突出症、骨质疏松症等一系列疾病。中医学将此类疾病归属于“骨枯”“骨痹”“筋痹”“骨痿”等范畴,其主要病机为肝肾亏虚,肝血不足、筋脉失养、肾精亏虚、骨枯不容。文章从“筋骨并重”原则治疗慢性筋骨病方面进行理论探讨,提出“补益肝肾,筋骨并重”的治疗思路,以“筋骨并重”为治疗原则,达到肝血充盈,肾精充足,筋劲骨强的作用。同时在治疗过程中应注重整体辨证与局部辨证相结合,精准辨证,随证加减,为中医药治疗慢性筋骨病提供理论基础。     

基于“筋出槽 骨错缝”探讨上交叉综合征

"筋出槽,骨错缝"是颈椎等脊柱退行性改变的重要病机。上交叉综合征是形体失态异常,筋骨失衡的表现,从筋骨平衡理论探讨"筋出槽,骨错缝"与上交叉综合征的关系,对了解上交叉综合征的病机具有重要临床意义,并为上交叉综合征的治疗提供思路。     

基于"筋出槽,骨错缝"理论探讨骶髂关节错缝的手法治疗进展

骶髂关节错缝被认为是引起急、慢性下腰痛的重要原因,"筋出槽、骨错缝"是中医骨伤科学的重要理论之一,两者之间存在必然联系.而今,随着骶髂关节源性下腰痛发病率的逐年上升,该疾病也不断受到医学界重视.临床上对骶髂关节错缝的治疗方法多种多样,但因其病变特性,手法治疗仍然作为主要的治疗手段,而"筋出槽、骨错缝"理论不仅是基本病机...     

石氏伤科“筋骨痹”理论对风湿病证治的启示

探讨石氏伤科"筋骨痹"理论对辨治风湿病证的启示。认为"筋骨痹"理论注重筋骨并治、内合肝肾、气血共调、兼祛外邪的临床证治法可用于治疗风湿病,在筋痹与骨痹的具体证治中又各有侧重。并举验案4则。     

基于“骨错缝、筋出槽”理论探讨林氏正骨推拿治疗腰椎间盘突出症的核心技术规范

"骨错缝、筋出槽"是中医脊柱推拿治疗腰椎间盘突出症的核心理论和关键靶点。基于"骨错缝、筋出槽"理论及其与腰椎间盘突出症病理实质的相关性分析,归纳总结林氏正骨推拿治疗腰椎间盘突出症的操作要领及核心技术规范,以利于林氏正骨推拿技术的进一步推广及运用。     

“筋出槽，骨错缝”理论在推拿治疗膝骨关节炎中的应用进展

膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)是中医骨伤科的优势病种之一,推拿疗法是KOA相关指南中强推荐的疗法,其理论基础是“筋出槽,骨错缝”理论。由于学者们对“筋出槽,骨错缝”理论的理解存在差异,治疗KOA的方法各不相同。本文概述了筋和骨的概念及“筋出槽,骨错缝”理论,对“筋出槽,骨错缝”理论在推拿治疗KOA中的应用进展进行了综述。     

基于圆运动理论探讨膝骨关节炎的辨治思路

膝骨关节炎(knee osteoarthritis, KOA)是骨科常见病,临床多采用中医药治疗,效果不一。圆运动理论是通过四时节气变化等来阐释人体脏腑气机运动规律的理论,近年来有关该理论的研究较为多见,但基于该理论探讨KOA辨治方法的研究较为少见。本文对圆运动理论进行了概述,并基于该理论对KOA的病机和治疗方法进行了理论探讨,以期为KOA的治疗提供参考。     

“骨错缝”“筋出槽”理论的临床认识

"骨错缝""筋出槽"是祖国医学骨伤科理论体系指导下发掘整理出来的,并已逐步得到现代医学科学的证实.由于外伤受损,风寒湿邪侵袭,退行性病变等因素致骨关节、软组织损伤后,则不同程度地出现功能障碍,伤后局部软组织出血渗出固然是重要原因,但骨关节的筋膜失去正常解剖位置亦是重要原因,中医提倡用按摩推拿法治疗.通过牵引﹑旋转﹑按压﹑斜扳﹑拔离等手法,使偏离的筋膜与错落的骨节得以矫正,从而达到调节气血,平衡阴阳之目的 .     

国家级继续教育项目——上海“石氏伤科”诊治慢性脊柱病损特色技术高级研修班

上海中医药大学附属曙光医院“石氏伤科医学中心”,建有全国名老中医石印玉传承工作室、上海市石印玉名中医学术经验研究工作室,骨伤科是卫生部国家临床重点专科和国家中医药管理局重点专科,同时也是教育部“中医骨伤科学”国家重点学科,在慢性筋骨病损临床诊治方面积累了丰富的经验,具有一定的学术特色和技术优势。     

从筋骨并重理论探讨三步三位手法治疗脊柱慢性筋骨疾患的生物力学机制

“三步三位手法”是我国已故骨伤科专家宋贵杰教授所创治疗脊柱及相关疾病的具有西部陇原特色正骨理筋手法,是根据人体脊柱生理和病理变化特点结合脊柱的解剖结构和生物力学特性,以“顺生理、逆病理”为理论基础,通过多年临床实践,综合临床疗效分析,不断传承创新发展基础上系统总结的一套完整的正骨理筋手法。对此手法在治疗脊柱慢性筋骨疾患的生物力学作用机制的研究尚不清楚,由此从“筋骨并重”探讨三步三位手法治疗脊柱慢性筋骨疾患的生物力学作用机制尤为重要,这将明确三步三位手法治疗脊柱慢性筋骨疾患所体现的“筋骨并重”“筋骨平衡”理论与生物力学作用机制,进一步丰富和发展中医理筋正骨手法治疗骨伤科各类疾病“筋骨并重”理论体系,对中医理筋正骨手法的创新发展具有深远意义。     

国家级继续教育项目——上海“石氏伤科”诊治慢性脊柱病损特色技术高级研修班招生简章

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