先兆子痫子宫胎盘异常血流与妊娠结局

目的探讨先兆子痫子宫胎盘血流的异常变化与妊娠结局的关系.方法选取孕晚期先兆子痫患者40例,随机选取同期住院分娩的正常孕妇34例,于产前利用彩色多普勒超声测定子宫胎盘血液动力学变化,记录其分娩方式、新生儿体重、Apgar评分.结果重度妊高征组子宫动脉内径(6.22±0.67mm)较正常孕妇(7.58±0.96 mm)缩小,子宫-胎盘收缩期与舒张期平均血流速度减慢,血流灌注减少,42.5%胎儿宫内发育迟缓,早产率为70%,剖宫产率为95%,新生儿窒息率为15%.结论先兆子痫子宫胎盘血流灌注明显减少,异常的子宫-胎盘血流导致新生儿体重降低,胎儿宫内发育迟缓,剖宫产率、早产率及新生儿窒息率增加.     

先兆子痫子宫胎盘异常血流与妊娠结局

目的:探讨先兆子痫子宫胎盘血流的异常变化与妊娠结局的关系。方法:选取孕晚期先兆子痫患者40例,随机选取同期住院分娩的正常孕妇34例,于产前利用彩色多普勒超声测定子宫胎盘血液动力学变化,记录其分娩方式、新生儿体重、Apgar评分。结果:重度妊高征组子宫动脉内径(6.22±0.67 mm)较正常孕妇(7.58±0.96 mm)缩小,子宫一胎盘收缩期与舒张期平均血流速度减慢,血流灌注减少,42.5％胎儿宫内发育迟缓,早产率为70％,剖宫产率为95％,新生儿窒息率为15％。结论:先兆子痫子宫胎盘血流灌注明显减少,异常的子宫一胎盘血流导致新生儿体重降低,胎儿宫内发育迟缓,剖宫产率、早产率及新生儿窒息率增加。     

孕妇胎盘生长因子与子痫前期妊娠结局的相关性分析

目的探讨孕妇血浆中的胎盘生长因子(PLGF)与子痫前期妊娠结局的关系。方法采用前瞻性研究方法 ,纳入我院2013年2月至2014年3月间产科门诊以及住院部收治的28~32周的准备行阴道分娩孕妇542例,其中正常产妇450例,65例胎儿过小,25例子痫前期(轻度18例,重度7例),2例死胎。对纳入的孕妇留取血液标本进行分析,入组孕妇每月进行一次体格检查以及量表分析。血液标本经过离心后分析PLGF含量及其比值,应用Logistic回归分析方法分析其与妊娠结局之间的联系。结果正常孕妇组中的血浆以及尿液中的PLGF水平较其余组明显升高(P<0.05),其次依次为胎儿过小组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组以及死胎组。各组孕妇血浆中PLGF指标与尿液中变化相似,均可以反映病情的严重程度。血浆的PLGF水平均较尿液PLGF水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论孕妇血浆以及尿液中的PLGF水平可以很好地反映子痫前期的病情严重程度,对相关指标进行检测可以预测子痫前期的发生发展。     

重度子痫前期对母儿预后影响的探讨（附93例报告）

目的本研究探讨重度子痫前期对母儿预后的影响。方法回顾性分析本院93例早发型重度子痫前期和晚发型重度子痈前期,临床资料。结果早发组系统产检和初产妇的比例比晚发组明显减少（P〈0．05）;早发组并发症总发生率较晚发组明显增加（P〈0．05）;2组孕妇血压水平和24h尿蛋白定量相比差异有统计学意义（P〈0．05）,但血红蛋白、血小板、红细胞压积、白蛋白和纤维蛋白原比较差异无统计学意义（P〉0．05）;2组孕妇新生儿小于胎龄儿（SGA）发生率、重度窒息率和围产儿死亡率相比差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论重度子痫前期严重威胁着母婴的健康,早期干预,定期产前检查、早期发现及加强对子痫前期孕妇的监测,改善母婴预后具有重要的指导意义。     

子宫胎盘单位的肾素-血管紧张素系统与子痫前期

子痫前期是妊娠期特有疾病,目前发病机制尚未完全阐明.妊娠激活了循环和子宫胎盘单位肾素-血管紧张素系统(RAS)的许多组分.研究正常妊娠和子痫前期循环及子宫胎盘单位中RAS调节的差异有助于探讨子痫前期的发病机制.就子痫前期循环和子宫胎盘RAS的变化进行综述.与正常妊娠者不同,子痫前期患者循环RAS的许多组分包括Ang Ⅰ、AngⅡ、Ang-( 1-7)及血浆肾素活性下调,血清血管紧张素转换酶(ACE)增加,血清中AT1自身抗体(ATl-AA)增高.胎盘中的总肾素和活性肾素浓度显著升高,AT1受体mRNA、蛋白的表达上调.子宫胎盘床中AngⅡ水平及肾素、ACE mRNA显著升高.     

子痫前期患者的预防与治疗体会

目的 探究子痫前期患者临床转归情况.方法 选取120例产妇,分为子痫前期组(观察组)及正常产妇组(对照组),回顾性分析两组产妇的妊娠结局.结果 观察组、对照组的新生儿Apgar≥7者分别为4例(6.7％)和35例(58.3％),两组相比较有显著性差异(x2=36.51,P＜0.05).观察组与对照组新生儿窒息者分别为14例(23.3％)和3例(5.0％),观察组的新生儿窒息率显著高于对照组(x2=8.29,P＜0.05).结论 提高产前产检率,重症妊娠高血压综合征产妇应尽早治疗,产妇及胎儿安全率可大幅提高.     

阿司匹林+低分子肝素对子痫前期孕妇妊娠结局 胎盘血流灌注及内皮损伤的临床研究

目的 探讨阿司匹林+低分子肝素对子痫前期孕妇妊娠结局、胎盘血流灌注及内皮损伤的临床研究。方法 2018年1月—2019年8月间上海中医药大学附属曙光医院收治的子痫前期患者126例,参照随机数表法将入组患者分为对照组、观察组各63例。对照组患者接受硫酸镁注射液干预,观察组患者在此基础上加入阿司匹林+低分子肝素治疗。对比两组患者的妊娠结局及治疗1周后胎盘血流灌注指标[动脉收缩期最高血流速度与舒张期最低血流速度比值(S/D)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI)]、内皮损伤指标[内皮素-1(ET-1)、一氧化氮(NO)、可溶性血管内皮生长因子受体(sFlt-1)及可溶性内皮因子(sEng)]水平的差异。结果 两组患儿的妊娠结局差异无统计学意义(P>0.05)。治疗1周后,观察组患者超声S/D、RI及PI的水平低于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05);血清ET-1、sFlt-1及sEng的水平低于对照组患者,NO的水平高于对照组患者,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 阿司匹林+低分子肝素可有效改善子痫前期孕妇的胎盘血流灌注并减轻血管内皮损伤。     

早发子痫前期患者血浆胎盘生长因子和胱抑素C水平与妊娠结局的关系

目的 探讨早期子痫前期患者血浆胎盘生长因子(PLGF)和胱抑素C(Cys C)水平及与妊娠结局的关系.方法 选择2017年9月-2018年9月义乌市中心医院收治的早发子痫前期患者47例为早发子痫前期组,另选择同期本院正常妊娠孕妇50例为正常妊娠组,均于入院后第2天抽取孕妇外周静脉血分离血浆,采用荧光免疫分析法测定血浆P...     

子痫前期患者胎盘组织瘦素的表达与病情的相关性研究

目的 探讨子痫前期患者胎盘组织瘦素的表达水平与病情的关系.方法 选择妊娠期高血压疾病患者10例、子痫前期轻度患者10例、子痫前期重度患者10例,采用RT-PCR技术检测患者胎盘组织瘦素mRNA的表达水平,并与15例正常孕妇(对照者)进行比较.同时检测子痫前期患者24 h尿蛋白定量及平均动脉压.结果 胎盘组织瘦素mRNA表达水平子痫前期重度患者(0.507±0.036)及子痫前期轻度患者(0.476±0.023)均高于对照者(0.441±0.030)(P＜0.01),子痫前期重度患者高于子痫前期轻度患者(P＜0.05);妊娠期高血压疾病患者瘦素mRNA表达水平(0.463±0.024)与对照者比较,差异无统计学意义(P＞0.05).子痫前期患者胎盘组织瘦素mRNA表达水平与24 h尿蛋白定量、平均动脉压呈正相关(P＜0.05).结论 子痫前期患者胎盘组织瘦素表达水平明显升高,且表达水平与病情有关.     

妊娠期高血压疾病所致早产孕妇的母婴围生结局分析

目的探讨妊娠期高血压疾病所致早产孕妇的母婴围生结局。 方法选择2015年1月1日至2016年12月31日,滨州医学院烟台附属医院产科收治的妊娠期高血压疾病所致早产的87例单胎妊娠孕妇为研究对象,纳入病例组,其孕龄为28～36^＋6孕周。这87例孕妇中,合并子痫前期(PE)孕妇为73例,包括合并轻度PE(9例)、重度PE(60例)及慢性高血压并发PE者(4例);未合并PE者为14例,包括仅合并妊娠期高血压(10例)与慢性高血压者(4例)。选择同期在本院就诊的非妊娠期高血压疾病的自发性早产及胎膜早破性早产的单胎妊娠孕妇120例,纳入对照组。采用回顾性分析方法,比较2组孕妇的一般临床资料、妊娠结局及其分娩早产儿的出生体重、出生体重Z评分值、新生儿窒息发生率等围生结局。采用成组t检验,对2组孕妇的入院时孕龄、分娩孕龄等进行比较;采用Wilcoxon秩和检验,对2组孕妇的年龄、孕前人体质量指数(BMI)等进行比较;采用χ²检验、连续性校正χ²检验或者Fisher确切概率法,对分娩方式(阴道分娩与剖宫产术分娩)构成比,孕妇产前抗菌药物使用率及新生儿高胆红素血症、肺炎、胃肠功能紊乱发生率等进行比较。本研究遵循的程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果① 2组孕妇的年龄、入院时孕龄、分娩孕龄和产妇类型构成比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②病例组孕妇孕前BMI为23.5 kg/m²(21.1～27.7 kg/m²),显著高于对照组的22.4 kg/m²(20.3～24.6 kg/m²),2组比较,差异有统计学意义(Z＝－3.480,P＝0.001)。③2组孕妇分娩方式构成比比较,差异有统计学意义(χ²＝124.130,P<0.001)。病例组孕妇产前抗菌药物使用率为10.3%(9/87),显著低于对照组的24.2%(29/120),并且差异亦有统计学意义(χ²＝6.429,P＝0.011)。④病例组孕妇分娩早产儿的出生体重及其Z评分值分别为2 250.0 g(1 820.0～2 600.0 g)与－0.63(－1.27～0.10),均显著低于对照组的2 650.0 g(2 212.5～2 980.0 g)与0.33(－3.38～0.85),并且差异均有统计学意义(Z＝－3.866、－5.695,P<0.001)。病例组孕妇分娩早产儿中,胎龄为≥32～34周和胎龄为≥34～36^＋6周早产儿的出生体重及其Z评分值,均显著低于对照组孕妇分娩的同胎龄早产儿,组间比较,差异亦均有统计学意义(胎龄为≥32～34周早产儿：Z＝4.706、－3.690, P<0.001;胎龄为≥34～36^＋6周早产儿：Z＝－5.116、－5.555, P<0.001)。⑤病例组孕妇分娩早产儿生后1 min Apgar评分≤7分所占比例、新生儿窒息发生率和轻度窒息发生率分别为12.6%(11/87)、12.6%(11/87)和9.2%(8/87),分别高于对照组的3.3%(4/120)、3.3%(4/120)和3.3%(4/120),并且差异均有统计学意义(χ²＝6.504、9.017、7.514,P＝0.011、0.003、0.025)。⑥病例组孕妇中,合并PE与未合并PE者的分娩方式构成比、其分娩早产儿的新生儿科转诊率比较,差异均有统计学意义(P＝0.002; χ²＝4.351, P＝0.037)。 结论孕前合理饮食、控制体重,对预防妊娠期高血压疾病的发生、发展具有重要意义。妊娠期高血压疾病导致孕妇早产,可增加新生儿窒息发生风险。临床对妊娠期高血压疾病孕妇,应采取更加密切的监测和积极干预措施,降低早产发生。     

上皮细胞钠离子通道在子痫前期患者胎盘组织中的表达及其与子痫前期发病的关系

目的上皮细胞钠离子通道(ENaC)在子痫前期患者胎盘中的表达及其与子痫前期(PE)发病的关系。 方法选择2009年3月至2011年3月在四川大学华西第二医院行剖宫产分娩的92例产妇的胎盘组织为研究对象,根据孕妇是否患有重度子痫前期,将其分别纳入重度PE组(n＝48,重度PE患者)和对照组(n＝44,正常妊娠者)。此外,选择于早孕期(孕龄为8～11孕周)因计划外妊娠等因素要求行人工终止妊娠孕妇的胎盘组织纳入早孕期组(n＝36)。早孕期组的胎盘组织取自选择性负压吸引人工终止妊娠术者。重度PE组和对照组产妇行剖宫产分娩待胎盘娩出后,立即取胎盘母体面的中央绒毛区组织。3组受试者的住院时间等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。体外实验在正常人滋养层细胞株HTR-8/Svneo上进行。采用免疫组化技术(SP法)检测ENaC在孕妇胎盘组织的定位。实时荧光定量逆转录聚合酶链反应法(qPCR)及Western blotting法检测胎盘组织ENaC mRNA及蛋白的表达水平。此外,观察雌、孕激素对滋养细胞HTR-8/SVneo ENaC表达的调节作用。再利用小干扰RNA(SiRNA/ENaC)干预ENaC的表达后,通过划痕实验及侵袭实验观察HTR-8/Svneo细胞迁移及侵袭能力的变化。本研究遵循的程序符合四川大学华西第二医院人体试验委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准,标本的采集过程均征得受试对象同意,并与受试对象签署临床研究知情同意书。 结果①重度PE组和正常妊娠组孕妇孕前体质指数(BMI)、孕期体重增加、基础收缩压、晚孕期收缩压、孕期收缩压增加、基础舒张压、晚孕期舒张压、孕期舒张压增加、新生儿出生体重等一般临床资料比较,差异均有统计学意义(t＝2.586、2.16、2.139、15.817、13.078、4.896、16.600、11.119、8.456,P<0.05)。②免疫组化法结果显示,ENaCα亚基主要表达于早孕期胎盘合体滋养细胞及绒毛滋养细胞的细胞膜上。③ qPCR结果表示：ENaC各亚基在不同妊娠时期的胎盘组织中均有表达,但其表达水平存在差异,其中ENaC α亚基主要在早孕期表达,而ENaC β亚基主要在对照组表达。ENaC β亚基在重度PE组的相对表达水平为0.48±0.17,显著低于ENaC β亚基在正常妊娠组中的相对表达水平为0.89±0.20,并且差异有统计学意义(t＝2.465,P<0.05)。④雌激素(1 μmol/L)、孕激素(5 μmol/L)可下调ENaC mRNA在滋养细胞HTR-8/SVneo上的表达水平,孕激素(5 μmol/L)可下调ENaC在蛋白水平的表达水平。⑤ ENaC蛋白水平的表达被ENaC α亚基特异性小干扰RNA(siRNA/ENaC)下调后,HTR-8/SVneo细胞的迁移及侵袭能力减弱。 结论晚孕期胎盘组织中以ENaCβ亚基表达为主,重度PE患者ENaC β亚基表达水平较正常妊娠者降低;下调ENaC的表达滋养层细胞侵袭与细胞迁移的能力减弱,推测ENaC可能通过影响滋养细胞的迁移及侵袭参与PE发病。     

胎儿宫内发育迟缓患者胎盘血管内皮生长因子的变化及其意义

目的检测胎儿宫内发育迟缓(IUGR)患者胎盘血管内皮生长因子(VEGF)的水平,并探讨其与胎儿宫内发育迟缓发病的关系。方法应用双抗体酶联免疫吸附法(ELISA)检测50例正常晚期妊娠妇女(对照组)和56例胎儿宫内发育迟缓者(IUGR组)的胎盘VEGF水平。结果(1)对照组VEGF为(11737±3328)ng/L,IUGR组VEGF为(6545±2483)ng/L,二组比较差异显著(P<001)。(2)IUGR组胎盘重量〔(465±58)g〕较对照组〔(575±98)g〕显著下降(P<001)。(3)IUGR组新生儿体重为(1987±506)g,较对照组(3176±503)g显著下降(P<005);两组新生儿身长差异无显著性(P>005),胎盘VEGF的表达与胎盘重量和新生儿体重均呈显著正相关(P<001)。结论IUGR患者胎盘VEGF水平下降,可能是胎儿宫内发育迟缓发病机理中的一个重要因素。     

血清氨基末端脑钠肽前体水平与重度子痫前期孕妇妊娠结局的关系

目的探讨血清氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平与重度子痫前期(SPE)孕妇妊娠结局的关系。 方法选择2019年1月至2021年1月,于江苏省苏北人民医院妇产科住院治疗的76例SPE孕妇为研究对象。按照血清NT-proBNP水平,将其分为研究组(n＝45,血清NT-proBNP水平升高者)和对照组(n＝31,血清NT-proBNP正常者)。采用成组t检验,对2组SPE孕妇年龄、人体质量指数(BMI)、孕次、产次、收缩压、舒张压、分娩孕龄等进行分析;采用Mann-Whitney U检验,对其天冬氨酸氨基转移酶(AST),丙氨酸转氨酶(ALT),总胆汁酸(TBA)、D-二聚体,以及分娩新生儿生后1 min Apgar评分等进行分析;采用χ²检验、连续性校正χ²检验、Fisher确切概率法,对SPE孕妇低白蛋白血症、脐血流异常、妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)、肝功能异常,以及其胎儿宫内生长受限(FGR)、视网膜病变(ROP)、肺动脉高压(PAH)发生率等进行统计学分析。本研究遵循的程序符合江苏省苏北人民医院伦理委员会规定,并获得该伦理委员会批准(审批文号：YXYLL-2020-134),所有受试者均签署临床研究知情同意书。 结果①2组SPE孕妇年龄、BMI、孕次、产次、收缩压、舒张压、脐血流S/D比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。2组孕妇分娩孕龄、24 h尿蛋白定量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。②研究组SPE孕妇血清白蛋白、Ca²⁺水平低于对照组,而血清肌酐、尿酸、D-二聚体水平高于对照组,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。2组孕妇血清球蛋白、AST、ALT、TBA、Na⁺、K⁺、Cl^—水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③2组SPE孕妇发生低白蛋白血症,脐血流异常,ICP,肝功能异常,剖宫产率,胸、腹水,以及FGR、ROP、PAH发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。④研究组SPE孕妇所分娩新生儿的出生体重、胎龄、生后1 min Apgar评分低于对照组,而研究组孕妇分娩早产儿所占比例高于对照组,并且差异均有统计学意义(P<0.05)。 结论血清NT-proBNP水平可能成为预测SPE孕妇的有效预测因子,对临床管理SPE孕妇具有一定的指导意义。     

超声诊断妊娠晚期胎盘前置类型及其与围生期结局的关系

目的 探讨超声诊断妊娠晚期前置胎盘(PP)类型与围生期结局的关系.方法 对170例PP孕妇和同期行超声检查的170例健康孕妇的临床资料进行回顾性分析,对比研究与PP相关的危险因素,比较超声诊断不同类型PP的围生期结局.结果 170例PP孕妇经超声诊断后,分为完全性PP 82例,部分性PP 36例,边缘性PP 32例,低置胎盘20例.PP孕妇年龄≥30岁所占比例、产次、孕次、流产次数和剖宫产次数均高于健康孕妇[59.4％(101/170)比40.0％(68/170)、(1.5±0.6)次比(1.3±0.4)次、(2.4±0.5)次比(1.7±0.1)次、(1.7±0.1)次比(1.1±0.3)次、(1.3±0.3)次比(1.0±0.1)次],差异均有统计学意义(P＜0.01).完全性PP孕妇的产次、孕次、流产次数、剖宫产次数、年龄及剖宫产、产后出血、胎盘粘连、早产、新生儿体重＜ 2.5 kg、5 min Apgar评分＜7分的发生率均高于部分性PP、边缘性PP和低置胎盘孕妇,差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 超声可动态观察PP的发展过程,产科高危因素与PP严重程度有一定相关性,应引起重视,及早干预,可改善母儿预后.     

子痫前期患者血清AFP、D-二聚体、PLGF水平对母体及妊娠结局影响

目的:分析子痫前期(PE)患者血清甲胎蛋白(AFP)、D-二聚体(D-dimer)及胎盘生长因子(PLGF)水平对母体及妊娠结局的影响。方法:将本院2016年1月-2018年9月收治的330例PE患者分轻度PE组(n=117)、重度PE组(n=213),另选同期本院住院待产的正常妊娠产妇30例为对照组,检测各组孕妇血清AFP、D-dimer、PLGF水平,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析对PE的诊断预测效能;Spearman相关性分析各检测指标与病情的相关性;对PE患者妊娠结局的预测效能。结果:PE组与对照组AFP比较无差异(P>0.05),但D-dimer水平PE组高于对照组,PLGF低于对照组(P<0.05);D-dimer AUC值最高(387.51μg/L),预测PE的敏感度、特异度为80.6%、100.0%;PLGF AUC值次之(217.33pg/ml),预测PE的敏感度为96.7%,高于D-dimer。不同病情严重程度的PE患者血清AFP、PLGF水平未见差异(P>0.05),但D-dimer轻度PE组低于重度PE组(P<0.05)。AFP与PE病情程度未见相关性(r=0.093,P=0.078),D-dimer与PE病情程度正相关(r=0.796,P=0.000),PLGF与PE病情程度负相关(r=0.114,P=0.031)。PE患者中,母体发生并发症、胎儿结局不良者血清D-dimer水平高于无并发症、胎儿结局良好者(P<0.05),AFP、PLGF未见差异(P>0.05);D-dimer对PE患者并发症可发挥一定预测效能,以579.53μg/L为cut-off,预测PE患者并发症的敏感度、特异度为80.9%、61.9%,另两项血清指标对妊娠结局的预测效能不佳。结论:血清AFP、D-dimer、PLGF3个指标中,D-dimer对PE的预测价值及其与PE病情的相关性最为显著,用于预测PE患者母体并发症具有一定敏感度,但特异度不佳。     

VEGF在妊娠期尖锐湿疣皮损组织中的表达及意义

目的:通过检测妊娠期尖锐湿疣(CA)患者皮损组织中血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达,初步探讨妊娠期CA恶性进展的部分机制。方法:采用免疫组化S-P法分别检测妊娠期CA及非妊娠期CA患者皮损组织中VEGF的表达情况,并进行对比分析。结果:妊娠期CA组皮损组织中VEGF的表达呈强阳性,显著高于非妊娠期CA组(P<0.05)。结论:妊娠期CA患者皮损组织中VEGF的高表达可能导致CA病情加重。     

孕妇血清VEGF和sFlt-1联合多普勒超声诊断胎盘植入效果

目的:探究血清血管内皮生长因子(VEGF)和可溶性血管生长因子受体(sFlt-1)联合多普勒超声检查诊断孕妇产前胎盘植入价值。方法:选取2016-2018年本院分娩的孕妇,在孕28周取静脉血,酶联免疫吸附法检测血清VEGF和sFlt-1水平,根据产后胎盘病理结果作为诊断胎盘植入金标准,分为胎盘植入组和非胎盘植入组,分析不同组血清VEGF、sFlt-1水平,各种检测方法诊断胎盘植入效果。结果:非胎盘植入组血清VEGF水平(249.37±18.23 pg/ml)低于胎盘植入组(335.24±16.95 pg/ml),sFlt-1水平(2939.93±28.99 pg/ml)高于胎盘植入组(2483.56±28.67 pg/ml),孕妇孕晚期血清VEGF、sFlt-1水平高于孕中期和孕早期,孕中期高于孕早期,胎盘植入组植入深者高于植入浅者(均P<0.05)。血清两项指标联合彩色超声检测与病理诊断相符率为88.6%,诊断灵敏度87.9%,漏诊率11.4%。结论:血清VEGF、Flt-1联合多普勒超声检查诊断孕妇产前胎盘植入有较好的临床指导意义。     

孕妇血管内皮生长因子及受体-1水平变化与妊娠结局的关系

目的:探讨血管内皮生长因子(VEGF)及受体-1(sFlt-1)在正常妊娠及子痫前期孕妇血清中水平与妊娠结局的关系。方法:采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测定30例子痫前期患者(其中轻度11例,重度19例)的外周血(静脉血)VEGF、sFlt-1,并与30例正常孕妇作对照。结果:子痫前期孕妇血清中VEGF水平比正常对照组低,sFlt-1水平比正常对照组高(P<0.01),重度子痫前期孕妇血清中VEGF水平比轻度低,sFit-1水平比轻度高(P<0.05)。比较子痫前期孕妇与正常孕妇的妊娠结局,两者在分娩孕周、宫高、腹围、胎儿双顶径、新生儿体重1 min Apgar评分、羊水Ⅱ~Ⅲ污染度、胎盘重量均存在差异。结论:子痫前期患者血清中VEGF、silt-1水平的改变会引起内皮细胞激活和损伤,从而导致高血压、蛋白尿等临床症状,并对围产儿的结局有一定影响。     

血清缺氧诱导因子-1α、血管内皮生长因子、内皮素-1水平变化与新生儿缺氧性肺动脉高压的相关性研究

目的探讨血清缺氧诱导因子(HIF)-1α、血管内皮生长因子(VEGF)、内皮素-1(ET-1)水平,在新生儿缺氧性肺动脉高压(HPH)患儿中的变化及其与肺动脉收缩压(PASP)的关系。 方法选取2014年1月12日至2017年12月19日,于南方医科大学附属花都医院新生儿科住院治疗的50例HPH新生儿为研究对象,纳入HPH组。根据HPH组新生儿PASP的不同,将其进一步分为中/重度HPH亚组(n＝22,PASP>50 mmHg)与轻度HPH亚组(n＝28,PASP为35～50 mmHg),1 mmHg＝0.133 kPa。选取同期于本院新生儿科住院治疗的25例出生胎龄、日龄、性别、分娩方式、血清标本留取时间与HPH组匹配的非HPH新生儿(动态PASP<35 mmHg),纳入对照组。分别采用酶联免疫吸附测定(ELISA)法与超声心动图检测HPH组与对照组受试儿血清HIF-1α、VEGF、ET-1水平,以及PASP。HPH组与对照组血清HIF-1α、VEGF、ET-1水平比较,采用成组t检验;对中/重度HPH亚组、轻度HPH亚组与对照组上述指标比较,采用单因素方差分析,进一步两两比较,采用LSD法。血清HIF-1α、VEGF、ET-1水平与PASP的相关性,以及这3种因子之间的相关性,采用Pearson相关性分析。本研究通过南方医科大学附属花都医院医学伦理委员会审查(审批文号：14-HDWS-001)。HPH组与对照组患儿胎龄、日龄及性别、分娩方式、基础疾病构成比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结果①HPH组患儿血清HIF-1α、VEGF及ET-1水平分别为(686.3±235.9)、(154.7±63.0)、(164.3±115.3) pg/mL,对照组分别为(260.9±132.0)、(96.2±30.3)、(41.9±3.7)pg/mL,HPH组患儿血清HIF-1α、VEGF及ET-1水平,均较对照组明显增高,2组比较,差异均有统计学意义(t＝8.336、4.388、5.288,P<0.001)。中/重度HPH亚组、轻度HPH亚组、对照组患儿血清HIF-1α、VEGF、ET-1水平分别整体比较,差异均有统计学意义(F＝156.362、36.956、67.464,P<0.001),进一步两两比较的结果显示,差异亦均有统计学意义(P<0.001),并且HPH病情越严重,这3种因子的血清水平越高。②所有患儿的血清HIF-1α、VEGF及ET-1水平,与其PASP均呈正相关关系(r＝0.941、0.780、0.864,P<0.001)。③所有患儿的血清VEGF、ET-1水平与其血清HIF-1α水平均呈正相关关系(r＝0.806、0.850,P<0.001)。 结论缺氧可诱导新生儿HIF-1α表达增多,并上调VEGF及ET-1表达。HIF-1α可能在新生儿HPH发生过程中起着重要作用。