青光眼术后并发双眼低眼压性黄斑病变1例

0引言青光眼术后眼压能否得到持久、有效的控制是临床医师关注的问题。如果出现低眼压尤其是低眼压性黄斑病变[1],可能对视功能造成损害。现将我院青光眼术后并发双眼低眼压性黄斑病变的患者1例,结合CirrusTMHD-OCT随访观察结果,报告如下。     

青光眼滤过术后前房形成良好的持续性低眼压

目的 观察青光眼滤过性手术后持续性低眼压(<10mmHg)对视功能的影响。方法 回顾性分析滤过性手术后前房形成良好的持续性低眼压病例,对其原因、影响视力因素、低眼压及其并发症的治疗及预防进行分析。结果 52％眼球组织和功能无明显改变;48％因散光、白内障加重及低眼压性黄斑病变而引起视力障碍,通过积极治疗大部分病例视力提高。结论滤过性术后前房形成良好的低眼压不同程度的影响眼视功能,低眼压的持续时间决定低眼压纠正后的视力预后。滤过性术后持续性低眼压通过有效治疗能提高视力且可进行预防。     

青光眼滤过性手术联合应用丝裂霉素后持续性低眼压

抗青光眼滤过术失败的主要原因是手术区的瘢痕形成。为提高手术成功率 ,近年来抗代谢药物如丝裂霉素 (ＭｉｔｏｍｙｃｉｎＣ ,ＭＭＣ)等应用于临床 ,在抗青光眼滤过术后瘢痕形成方面疗效明显。但经临床观察 ,丝裂霉素可使滤过术后持续性低眼压的发生率增加 ,占 15 %～ 36 % [1,2 ] ,从而引起一些眼部并发症 ,如低眼压性黄斑病变 ,发生率占 3 0 %～ 17% [1,3～ 5] 。尽管其发生率不高 ,但它对视功能有一定影响[6] 。为了提高对青光眼滤过性手术联合应用丝裂霉素后持续性低眼压的认识及决定相应的防治措施 ,综述如下 :一、低眼压及低眼压黄斑…     

青光眼滤过性手性中联合应用抗代谢药物后低眼压性苋斑病变

青光眼滤过性手术中联合应用抗代谢药物后较常见且严重的并发症之一低眼压性黄斑病变，可导致视功能损害。目前对ＨＭ的治疗多在矫正低眼压，常用的方法有滤过滤烧灼法，滤过 泡注射自家血 疗法，激光，冷冻及手术治疗等。     

青光眼术后并发白内障临床分析

青光眼手术是治疗青光眼的重要手段之一，技术操作虽较简单，但手术要求颇为严格，手术时不仅要求对眼组织的损伤尽量减少，而且还要保持着术后良好的视功能及正常范围的眼压，减少并发症的发生，为此抗青光眼手术成功的基本条件，本文对青光眼术后并发白内障的原因进行了临床分析及探讨。     

抗青光眼手术失败原因分析和再手术问题

抗青光眼手术是治疗青光眼的重要手段之一,由于对原发性青光眼的发病原因尚不完全了解,因而不论手术或药物治疗都是在于降低高眼压并籍以保护视功能。但眼压恢复至正常状态并不说明青光眼已经治愈,特别是晚期慢性单纯性青光眼者术后眼压虽巳达正常范围但视力、视野仍继续损害甚至失明,故青光眼的治疗是一个比较复杂的问题,单靠手术不能完全达到保护视功能的目的,所以对抗青光眼手术需要正确理解。在     

高眼压状态下外伤性前房积血的手术治疗

在持续高眼压状态下行青光眼手术可引起严重的术中、术后并发症,应在术前用药物将眼压降至正常水平。但临床上常见外伤性前房积血继发青光眼的患者应用药物不能有效控制眼压,如不采用手术治疗,将导致严重的视神经损伤,造成不可逆的视功能下降。抗青光眼手术是否能在高眼压下状态下实施目前颇有争议。本研究回顾性分析外伤性前房积血继发急性青光眼患者的临床资料,探讨持续性高眼压青光眼患者的抗青光眼手术疗效。     

白细胞介素-1及其阻断剂在青光眼滤过性手术后伤口愈合中的调控作用

青光眼滤过性手术中抗瘢痕药物的应用始终是眼科青光眼领域研究的热点。以丝裂霉素C(MMC)为代表的抗代谢药物的应用显著地提高了青光眼手术的成功率 ,同时 ,也产生了一些新问题 ,如结膜伤口漏、低眼压、低眼压性黄斑病变、眼内炎等 ,对青光眼患者本已损伤的视功能产生了新的威胁。基于此 ,近年来 ,细胞因子的研究逐渐成为该领域的一个新热点。本文就非甾体类抗炎药物白细胞介素 1及其阻断剂在炎症反应以及青光眼滤过性手术后抗瘢痕增殖作用方面的研究进展等作一综述     

青光眼滤过术后低眼压

低眼压是青光眼滤过术后并发症之一.近年来随抗代谢药物的广泛应用,低眼压的发生率增加.本文对青光眼滤过术后低眼压的病因、临床表现、治疗及预防等进行综述.     

丝裂霉素眼毒性作用的研究

目前应用在抗青光眼手术中的所有抗代谢药物 ,惟有丝裂霉素 (MMC)具有临床效果肯定 ,可明显提高难治性青光眼小梁切除术的成功率 ,并有可能将眼压降至与青光眼患者视神经损伤相适应的水平。但由于目前尚无应用丝裂霉素标准化方法 ,致使由于该药的不合理应用 ,产生了如滤过泡漏、低眼压、低眼压性黄斑病变、眼内炎等问题 ,对青光眼原有的视功能产生了新的威胁。由于术者的手术操作和患者的条件差别较大 ,要得出一致的理想的丝裂霉素临床用药浓度和用药时间比较困难。因此 ,只有了解了该药对眼组织的毒性作用 ,才能正确掌握适应证、因人而异…     

Ahmed青光眼阀植入术治疗有视功能的新生血管性青光眼

目的：评价Ahmed青光眼阀植入术治疗有视功能的新生血管性青光眼的疗效及安全性。方法：对26例26眼有视功能的新生血管性青光眼施行颞上象限到赤道部区域的Ahmed表眼阀值入术,结果：术后经4－26mo（平均8mo)的随访观察,22例视力提高或不变,占86．4％,无1例因手术而失明;17眼眼压控制在0．8－2．8kPa,眼压控制率为65．4％,术后并发症包括;自顾不暇暂性前房出血,术后早期低眼压,引流管口阻塞及植入盘脱出,结论Ahmed青光眼阀植入术治疗有视功能的新生血管性青光眼旭一种有效且安全的方法。     

白细胞介素—1及其阻断剂在青光眼滤过性手术后伤口愈合中的调控作用

青光眼滤过性手术中抗瘢痕药物的应用始终是眼科青光眼领域研究的热点。以丝裂霉素C（MMC）为代表的抗代谢药物的应用显地提高了青光眼手术的成功率，同时，也产生了一些新问题，如结膜伤口漏、低眼压、低眼压性黄斑病变、眼内炎等，对青光眼患本已损伤的视功能产生了新的威胁。基于此，近年来，细胞因子的研究逐渐成为该领域的一个新热点。本就非甾体类抗炎药物白细胞介素-1及其阻断剂在炎症反应以及青光眼滤过性手术后抗瘢痕增殖作用方面的研究进展等作一综述。     

滤过术后持续性低眼压性黄斑病变

目的：观察小梁切除术后持续性低眼压所致的黄斑病变。方法：对１５例原发性开角型青兴眼行小梁切除术,术后前房形成,眼压持续２周或２周以上低于１．３３ｋＰａ,出现视力下降,视网膜水肿,黄斑区皱褶,给予矫正低眼压治疗和营养神经治疗,临床观察６～１２月。结果：低眼压纠正后,有１６眼黄斑皱褶消退,５眼视力提高,１０眼视力不变。结论：低眼压性黄斑病变的发生与患者的年龄、高度近视、眼局部长期应用抗青光眼的药物、抗     

玻璃体切除术后高眼压的原因及处理

玻璃体切除术后高眼压的危险因素是多方面的,主要与病情复杂性、眼内填充物有关,因此需要根据危险因素和发病机制针对性控制术后高眼压;另外通过术前筛查高危人群,术中选择合适手术方式,术后密切监测眼压有助于预防和减少术后高眼压的发生。一旦发现高眼压应及时对症治疗,采用抗青光眼药物或手术等控制眼压,从而保护视神经和视功能。（眼科,2016, 25： 357-360）     

滤过手术后低眼压性黄斑病变的临床观察

报告５１只青光眼滤过手术后持续性眼压的眼睛，其中６眼发生低眼压性黄斑病变。这６眼经治疗后，３眼年青患者，黄斑皱褶消失，视力恢复，本组资料提示，低眼压性黄斑病变对老年人的视功能损害较年青人大。我们认为造成这种民政部的原因，可能与年青人的组织修复能力较强，而老年人较弱有关。     

抗青光眼术后白内障行超声乳化术的前房炎症反应临床研究

目的观察抗青光眼术后白内障超声乳化吸出及人工晶体植入术后的前房炎症反应及其对眼压和视功能的影响。方法对40例(62眼)老年性白内障及40例(50眼)抗青光眼术后白内障患者(15眼无瞳孔粘连35眼有瞳孔粘连,开角型青光眼2例4眼,慢性闭角型青光眼17例29眼,急性闭角型青光眼11例17眼),应用激光闪光细胞检测仪(Laserflarecellmeter,LFCM)测量并比较超声乳化白内障吸除并人工晶体植入术前及术后1天、7天、30天及90天房水的平均闪辉值并观察术前后的眼压、视力及滤过泡情况。结果术前,老年性白内障及抗青光眼术后白内障患者房水的平均闪辉值无明显差别。各组术后1天、7天及30天的房水蛋白浓度均较术前为主,并有显著性差异(P<0.05)。术后90天时,老年性白内障患者与术前无显著性差别,而抗青光眼术后白内障患者仍高于术前水平,并有显著性差异(P<0.05)。术后1天,无瞳孔粘连眼与有瞳孔粘连组差异有显著性。两组术后视力均明显提高,眼压控制稳定,青光眼组术后眼压下降,与术前有显著性差别。结论抗青光眼术后白内障手术后眼血-房水屏障功能破坏,炎症反应重,恢复需要更长的时间,但手术具有安全性,术后视功能及眼压恢复理想,且能进一步降低青光眼的眼压。     

持续高眼压状态下的青光眼手术

目的探讨持续高眼压状态下青光眼手术的特点、安全性和治疗效果。方法对43例（43眼）持续性高眼压青光眼施行抗青光眼手术。术后观察滤过泡、前房、眼压及视力的变化。结果术后1月眼压控制≤21mmHg者35眼（81．40％，）局部用药方可控制者6眼（13、95％）；术后1月视力提高者25眼（58．14％），保持不变者12眼（27．91％）。术中或术后未出现脉络膜上腔出血、视网膜出血或睫状环阻塞性青光眼等严重并发症。结论持续性高眼压青光眼行手术治疗是安全有效的，对持续性高眼压状态下的病例应积极采用手术治疗，以避免视功能的进一步损害。     

超声乳化联合房角分离术对原发性闭角型青光眼患者眼压及视功能的影响

目的 观察超声乳化联合房角分离术对原发性闭角型青光眼患者眼压及视功能的影响.方法 选取2016年6月-2017年1月我院治疗的86例(86眼)原发性闭角型青光眼合并白内障患者作为研究对象,运用随机数表法将人选者分为对照组与观察组,均43例(43眼).观察组实施超声乳化联合房角分离术治疗,对照组应用超声乳化术治疗.观察两组治疗前、后眼压、视功能及并发症发生情况.结果 治疗前两组眼压、视力对比,差异无统计学意义(P＞ 0.05);治疗后观察组眼压低于对照组,视力优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后观察组相关并发症发生率显著少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 超声乳化与房角分离术联合应用有助于控制原发性闭角型青光眼患者眼压,提升患者视功能,降低术后并发症,加快患者康复进程.     

Ahmed青光眼阀植入治疗新生血管性青光眼

目的探讨Ahmed青光眼阀植入治疗新生血管性青光眼的有效性和安全性。方法采用Ahmed青光眼阀治疗新生血管性青光眼32例(32眼)。为视网膜血管性疾病及糖尿病所致的新生血管性青光眼。疗效评价:术后眼压8~21 mmHg,视功能保持或有改善为治愈。术后平均随访14月。结果手术成功率为71.87%,眼压从术前(54.32±15.48)mmHg下降为术后(19.55±5.76)mmHg。主要并发症有:早期低眼压、前房延缓形成、前房导管口阻塞、前房积血。结论Ahmed青光眼阀治疗新生血管性青光眼是一种有效的手术方法。     

无结膜切口小梁切除治疗青光眼术后眼压失控

为了寻找一种对于抗青光眼术后眼压失控眼的有效疗法，对２６例３０眼抗青光眼术后眼压失控眼施行了无结膜切口的小梁切除术。经４～５０个月的随访观察，３０眼中２５眼眼压控制在正常范围，眼压控制率达９０％，滤过泡形成良好。结论：无结膜切口小梁切除术是治疗抗青光眼术后眼压失控的一种操作简便、损伤较轻，并发症少的有效方法