城市社区艾滋病的防治管理现状及展望

目的 探讨在城市社区中开展艾滋病防治管理的有效方式。 方法回顾性分析2012~2014年连续3年中,本社区居民对艾滋病的认识情况,艾滋病感染者/病人纳入管理及人数分布的统计数据。 结果社区居民对艾滋病的性、血液及母婴传播途径知晓率逐年提高, 达93%以上,辖下艾滋病感染者/病人病例转介率、建档率、随访干预率、配偶或性伴侣检测率、CD4检测率显著增加,社区内新增发病人数较大,以90后青少年为主。 结论建立以社区管理为基础的艾滋病感染者/病人随访干预模式,开展针对性强、形式多样的艾滋病健康教育,可提高艾滋病综合防治效果,是遏制艾滋病传播的有效手段。      

2011－2019年河南省南阳市112例儿童艾滋病抗病毒治疗效果分析

目的 观察河南省南阳市儿童接受艾滋病抗病毒治疗的效果,为儿童艾滋病规范治疗和管理提供依据。 方法 采用回顾性队列研究方法,对南阳市2011 — 2019年艾滋病综合防治信息系统纳入治疗儿童病例的主要流行病学特征、治疗、实验室检测及死亡等信息进行描述性分析,评价抗病毒治疗效果。 结果 112例病例中,死亡26例,从治疗到观察终点中位数观察时间为4.83（1.67～6.86）年,患者开始治疗时年龄（7.12±3.54）岁;CD4+T淋巴细胞（CD4）计数治疗后第1、3和5年显著高于治疗基线,差异有统计学意义（P<0.01）,但治疗超过5年后CD4计数有下降趋势,与基线比较差异无统计学意义（P>0.05）;病毒载量抑制比例在治疗后第1、3、5、7和9年分别达到90.53%、90.80%、84.15%、75.95%和67.50%,第5年后病毒抑制比例呈下降趋势,第7年和第9年与第1年相比差异有统计学意义（P<0.05）;患者的死亡原因依次是艾滋病相关疾病21例（80.77%）,意外死亡5例（19.23%）,死亡病例中从确认距离死亡的时间为（2.68±2.46）年,在治疗1年内的死亡比例为46.75/100人年。 结论 南阳市儿童艾滋病患者发现晚的问题较为突出,治疗早期的死亡率较高,抗病毒治疗超过5年后病毒学和免疫学效果有下降趋势。应该采取措施早发现、早治疗,并提高患者治疗的远期效果。     

2008－2018年浙江省戒毒药物维持治疗情况分析

目的描述2008 — 2018年浙江省戒毒药物维持治疗工作情况,分析存在的问题,提出科学建议,为促进全省戒毒药物维持治疗工作、发挥禁毒与预防艾滋病作用提供科学依据。方法从“中国疾病预防控制中心美沙酮维持治疗（MMT）管理信息系统”和各戒毒药物维持治疗门诊数据报表中,采集2008 — 2018年全省戒毒药物维持治疗工作数据,采用SPSS 21.0软件进行描述性分析。结果2008 — 2018年全省已建成MMT机构105家,累计治疗人数超过1.8万;年度治疗人数最高为2010年8 060人,最低为2018年3 635人;MMT剂量为39.91～43.83 mg/d,HIV阳转率为0.07%～0.08%;年保持率为60.17%～84.37%,呈缓慢上升趋势,治疗退出人员自2011年起超过新入组人员。 人类免疫缺陷病毒（HIV）、丙型肝炎病毒（HCV）、梅毒检测率逐年增长,HIV、HCV和梅毒阳性率分别为0.19%～0.98%、38.36%～62.24%和4.36%～6.96%。结论浙江省MMT存在治疗人数下滑明显、服药剂量偏低等问题,需加大MMT服务可及性,提高工作人员服务能力和服务质量,降低治疗脱失,更好地发挥MMT在禁毒与预防艾滋病中的作用。     

西双版纳州192例艾滋病患者HAART后CD4+T淋巴细胞检测结果分析

目的:了解西双版纳州艾滋病患者高活性抗逆病毒疗法(highly active anti-retrovial therapy,HAART)治疗后CD4+T细胞检测在治疗前、后及不同治疗时段的变化特点.方法:采集静脉抗凝血,应用流式细胞计数仪和三标TruCOUNT荧光标记单克隆抗体试剂盒(CD4+/CD8+/CD3+)进行CD4+、CD8+T淋巴细胞绝对计数,同时使用美国BD公司生产的微球进行仪器的测试及其全血质控品做室内质控.比较HAART治疗前、后的CD4+T淋巴细胞的变化;对所有在抗病毒治疗的患者,比较治疗6个月时与治疗3个月时、治疗9个月时与治疗6个月时、治疗12个月时与治疗9个月时CD4+T淋巴细胞值的变化情况,进行统计学分析.结果:经抗病毒治以后,192例患者的CD4+T淋巴细胞均有不同程度增高,最低23个/μL,最高917个/μL,平均增高(213.59±69.51)个/μL.与治疗基线CD4+T淋巴细胞数相比,治疗后3个月、6个月、9个月、12个月时CD4+T淋巴细胞数均有增加,平均增加值分别为120.95、49.86、6.12、5.92个.经统计学分析,治疗3个月时与治疗基线时CD4+T淋巴细胞计数增加显著,差异具有显著性,其他3组间均无统计学意义.结论:艾滋病患者抗病毒治疗后,CD4+T淋巴细胞均有不同程度增加,特别是在治疗的头3个月增幅尤为显著,但随着抗病毒治疗时间的延长,CD4+T淋巴细胞数的增加趋于平缓.CD4+T淋巴细胞检测在艾滋病抗病毒治疗中发挥着越来越重要的作用.所以对符合治疗条件的患者应及早进行规范抗病毒治疗,要抓住有利时机,尽可能早治疗,促进和加快免疫重建,减轻症状,延长生命.     

2005-2007年云南省大理州艾滋病病毒感染者/艾滋病患者CD4^＋ T细胞检测情况分析

目的了解云南省大理州艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）的CD4^＋ T细胞水平,为后续相关工作的开展提供必要信息。方法对大理州2005-2007年检测的HIV/AIDSCD4^＋ T细胞检测数据进行分析,≤200个/μl判为AIDS。结果大理州2005-2007年共检测标本3058人份,CD4^＋ T细胞≤200个/μl有697人份,占22.79%;其中检测吸毒人群标本1812人份,占检测总数的59.25%。结论大理州HIV/AIDS疫情较为严重,应大力加强CD4^＋ T细胞检测、转诊、抗病毒治疗及对吸毒人群的干预工作。     

2005-2013年浙江省温州市艾滋病免费抗病毒治疗患者流行病学特征分析

目的了解2005-2013年温州市艾滋病抗病毒治疗人群治疗前的流行病学特征。方法利用国家"艾滋病综合防治信息系统——抗病毒治疗管理"数据库收集2005-2013年接受抗病毒治疗患者入组时的基本情况表,建立Excel数据库,并使用SPSS 17.0软件进行分析。结果 974例患者中76.8%为男性,平均年龄(44.639±14.63)岁,以35~岁组患者最多,占27.6%,本地户籍为77.0%,外地户籍为23.0%,2009-2013年外地户籍所占的比例呈上升趋势。传播途径以异性性传播为最多(70.3%),2005-2013年同性性传播比例呈逐年增长趋势。样本来源多来自于医疗机构,占63.2%。治疗前基线CD4+T淋巴细胞平均值为(172.16±110.36)个/μl,20.1%的患者CD4+T淋巴细胞50个/μl,54.7%的患者CD4+T淋巴细胞200个/μl。治疗前患者的临床分期,2010-2013年Ⅰ期所占的比例呈现逐年上升趋势,Ⅳ期所占的比例呈现逐年下降趋势。结论温州市艾滋病抗病毒治疗的时机仍较晚,但逐渐有所提高,应采取措施及早发现和治疗患者,同时应重视流动人口、男男性行为者的艾滋病防治。     

重庆黔江区艾滋病患者抗病毒治疗前后 CD4＋T 细胞水平分析

自国家开展免费抗病毒治疗以来,重庆市黔江区于2006年开始艾滋病的免费治疗,到2011年累计共有20例患者接受了免费高活动性抗逆病毒治疗（HAART）。为了解这些患者抗病毒治疗 CD4＋ T 淋巴细胞检测情况以及变化特点,作者对这些患者 CD4＋ T 细胞淋巴结果进行分析统计,比较治疗前后CD4＋ T 细胞计数及不同治疗时段的 CD4＋ T 淋巴细胞的变化特点,现报道如下。     

抗病毒治疗艾滋病患者基于QQ群健康教育的效果观察

目的 探讨基于QQ群健康教育在抗病毒治疗艾滋病患者的应用效果.方法 将200例抗病毒治疗艾滋病患者按随机数字表法分为对照组和观察组各100例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上采用QQ群方式进行健康教育.观察比较2组患者服药依从率、CD4+T淋巴细胞计数、HIV-RNA载量<20拷贝/mL的患者例数、 机会性感染的发生率和死亡率.结果 干预12个月末,观察组服药依从率高于对照组(P<0.01);观察组CD4+T淋巴细胞计数高于对照组,观察组患者HIV-RNA载量<20拷贝/mL的患者例数多于对照组,机会感染发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 基于QQ群健康教育可提高艾滋病患者抗病毒治疗服药依从性,能有效提高其体内CD4+T淋巴细胞和降低HIV-RNA载量水平,减少机会性感染发生.     

非特异性免疫治疗对射频消融术后肝细胞癌患者免疫功能的影响

目的探讨非特异性免疫治疗对射频消融术后肝细胞癌患者免疫功能的影响。方法采用流式细胞仪检测分析43例肝细胞癌患者治疗前和行射频消融术并接受非特异性免疫治疗后,外周血中CD4+T细胞、CD8+T细胞、NK细胞比例以及CD4+/CD8+值。结果行射频消融术并接受非特异性免疫治疗后患者外周血中的CD4+T细胞、NK细胞比例及CD4+/CD8+值均显著高于治疗前（P < 0.05）,同时治疗后患者外周血中CD8+T细胞比例显著低于治疗前（P < 0.05）。结论非特异性免疫治疗可提高射频消融后肝细胞癌患者的免疫功能。      

新型冠状病毒肺炎疫情对浙江省宁波市艾滋病防制工作的影响评估

目的了解新型冠状病毒肺炎（COVID-19）流行对浙江省宁波市艾滋病防制工作的影响,为政府和艾滋病防制部门制定应对措施提供参考依据。方法收集2020年1 — 3月宁波市COVID-19疫情数据、近10年同期艾滋病感染者/患者（HIV/AIDS）报告数、HIV抗体检测、高危干预、艾滋病抗反转录病毒治疗（ART）、健康教育云平台和其他相关专题调查等信息,通过相关性分析、线性回归及空间聚集性分析艾滋病防制工作变化情况。结果2020年1 — 3月新报告HIV/AIDS数较2019年同期下降36.36%,自愿咨询检测、全人群HIV检测量及高危干预覆盖人数较2019年同期均出现较大幅度下降,累积解决本地管理患者在外省领药244人,ART覆盖率较2019年同期上升6.03%。结论COVID-19流行对本地艾滋病检测发现、高危干预等防制工作均有较大影响,2020年1 — 3月新报告HIV/AIDS数下降明显,全市虽已解决滞留病例领药难问题,需进一步加强艾滋病咨询检测和重点人群高危干预力度。     

2011年新报告的艾滋病病毒感染者接受抗病毒治疗前CD4+ T淋巴细胞计数自然变化情况分析

目的 探讨2011年新报告的艾滋病病毒（HIV）感染者接受抗病毒治疗前的CD4+ T淋巴细胞计数自然变化情况及其影响因素。方法 对2011年新报告且至少接受过2次CD4+ T淋巴细胞计数的HIV感染者进行分析,描述并比较其末次与首次CD4+ T淋巴细胞计数自然变化情况,运用Cox比例风险模型分析CD4+ T淋巴细胞计数显著下降的影响因素。结果 共有24 222例HIV感染者纳入分析,月均CD4+ T淋巴细胞计数变化速率中位数为-2.00（IQR:-7.81~3.601） cell/l,其中60.9%的HIV感染者末次CD4+ T淋巴细胞计数结果低于首次,且随着首末次检测间隔时间的延长,CD4+ T淋巴细胞计数下降明显。运用Cox比例风险模型分析发现,年龄较大和同性传播的HIV感染者CD4+ T淋巴细胞计数下降明显。结论 未经过抗病毒治疗的HIV感染者大部分仍处于疾病进展阶段,应加强对未接受抗病毒治疗的HIV感染者尤其是高年龄组以及同性传播感染者的随访,定期进行CD4+ T淋巴细胞计数检测,及早开展抗病毒治疗。     

低温等离子融切术与扁桃体剥离术临床应用比较

目的比较分析低温等离子刀扁桃体切除术与传统扁桃体剥离术的疗效。 方法将 80 例慢性扁桃体炎患者随机分为传统扁桃体剥离术（传统手术组）和低温等离子刀扁桃体切除术（低温等离子手术组）,并根据年龄段再次分 2 组。分析 4 组在手术时间、术中出血量、术后疼痛时间有无差异。 结果传统手术组与低温等离子手术组在手术时间、术中出血量、术后疼痛时间上差异有统计学意义（P＜0.05）;低温等离子组中低龄组与高龄组手术时间、术中出血量、术后疼痛时间上差异亦有统计学意义（P＜ 0.05）。 结论低温等离子刀扁桃体切除术较传统扁桃体剥离术手术时间短,术中出血少,术后疼痛轻,恢复快,安全性高,尤其适用于儿童患者。      

高血压与老年人认知功能障碍的相关性

目的探讨老年人高血压与认知功能障碍的相关性 方法选择2011年1月~2013年12月在我院就诊的原发性老年高血压患者（病程5年以上）326例作为观察组,并选取老年健康人群320例作对照。对选择对象采用中文版简易智能量表评定认知功能,对两组人群采用对照分析的方法。 结果（1）高血压组患者的简易智能量表得分均明显低于正常对照组（P<0.01）;高血压组患者的轻度认知功能障碍比例明显高于正常对照组（P<0.01）;（2）随着血压分级的升高,简易智能量表得分呈下降趋势,轻度认知功能障碍的患病率也随之增高,差异均有显著性意义（P<0.01）;（3）轻度认知功能障碍患病率与高血压分级、LDL-c、OGTT2 h血糖呈显著正相关。 结论（1）高血压疾病与老年人认知障碍的发生关系密切,并且高血压程度越高,认知障碍越严重;（2）老年人认知障碍与高血压分级、低密度脂蛋白、OGTT2 h血糖等危险因素相关。      

选择性节段椎弓根螺钉固定治疗青少年特发性脊柱侧凸的疗效及并发症

目的分析后路选择性节段椎弓根螺钉固定治疗特发性脊柱侧凸的的临床疗效及并发症。 方法自2011年3月~2014年10月共行后路三维矫形术治疗52例青少年特发性脊柱侧凸患者,男20例,女32例;年龄13~18岁,平均16.5岁;52例患者均获得3~60个月的随访,平均随访30个月,统计手术并发症的发生情况。 结果术前冠状面主胸弯Cobb角分别为86.67°±10.31°（74.32°~96.5l°）,手术时间为200.59±38.12 min,术中出血量838.10±197.90 mL,术后l周冠状面主胸弯畸形矫正率为（72.07±10.80）%,冠状面Cobb角平均残留21.37°±10.31°（11.32°~31.38°）;终末随访平均丢失21.37°±10.31°（11.32°~31.38°）;顶椎偏距平均残留2.37±1.25 cm,矫正率为（50.07±9.80）%,终末随访时平均丢失0.51±1.05 cm,丢失率为（8.07±3.11）%。4例中1例因侧凸进展而采用延长融合范围治疗;l例因近端交界后凸加剧而需向近端延长融合范围;1例感染患者接受了抗生素治疗;l例假关节形成患者采用更换断裂内固定及局部植骨治疗。 结论选择性节段椎弓根螺钉固定手术能有效改善AIS畸形,但存在相关并发症。       

2017-2019年广西钦州市部分新报告HIV/AIDS感染者病毒亚型及细胞嗜性研究

目的 了解2017-2019年广西壮族自治区(广西)钦州市新报告人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者/艾滋病患者(AIDS)中病毒基因亚型、耐药及细胞嗜性情况.方法 选取2017-2019年钦州市部分新报告HIV/AIDS,检测CD4+T淋巴细胞数量,并对HIV的pol、env基因区进行扩增、测序,构建系统进化树判定基因亚...     

类风湿关节炎继发肺间质病变患者激素冲击治疗前后 CD8+CD28-T 细胞的变化及意义

目的探讨类风湿关节炎（RA）继发肺间质病变（ILD）患者激素冲击治疗前后CD8+CD28-T细胞的变化与意义 方法共入选23例RA-ILD患者（A组）,选取同期就诊的RA患者25例（B组）、非RA致ILD患者25例（C组）、25例健康人（D组）作为对照。对以上具有甲泼尼龙冲击适应症的A组患者进行治疗,治疗前后采用流式细胞术检测上述4组外周血CD8+CD28-T细胞及其细胞因子白介素10（IL-10）和转化生长因子β1（TGF-β1）的百分含量变化。 结果与D组比较,A、B及C三组的CD8+CD28-T细胞、IL-10及TGF-β1均明显升高,含量由高至低均表现为A>C>B>D,且四组间任意两组上述三项指标均有统计学差异（P<0.05）。治疗后A组患者CD8+CD28-T细胞、IL-10及TGF-β1均较治疗前明显降（P<0.05）。 结论CD8+CD28-T细胞在类风湿关节炎继发肺间质病变发病过程可能起到重要作用,而甲泼尼龙可显著抑制该细胞活性,有望作为结缔组织病致肺间质病变的病情观察及疗效评价指标。      

Interruption of antiretroviral therapy and risk of cardiovascular disease in persons with HIV-1 infection: exploratory analyses from the SMART trial

BACKGROUND: The SMART trial found a raised risk of cardiovascular disease (CVD) events in patients undergoing CD4+ T cell-count guided intermittent antiretroviral therapy (ART) compared with patients on continuous ART. Exploratory analyses were performed to better understand the reasons for this observation. METHODS: A total of 5,472 patients with CD4+ T-cell counts >350 cells/mm3 were recruited and randomized to either continuous ART (the viral suppression arm; VS) or CD4+ T-cell count-guided use of ART (the drug conservation arm; DC). RESULTS: Major CVD events developed in 79 patients. The hazard ratio (HR) for risk of CVD events for DC versus VS was 1.57 (95% confidence interval 1.00-2.46; P=0.05). There was no evidence that being off ART or a higher current HIV viral load were associated with increased CVD risk. Total cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol were reduced as a result of ART interruption in DC patients but so was high-density lipoprotein (HDL) cholesterol, leading to a net unfavourable change in the total/HDL cholesterol ratio. CONCLUSIONS: Reasons for the higher risk of CVD for DC compared with VS patients remain unclear. There was no clear evidence to suggest that ART interruption per se or a higher HIV viral load were associated with an increased CVD risk in the DC group. Lipid changes were less favourable among DC compared with VS patients, which could offer a partial explanation.     

早产儿多染色体异常合并先天性白血病1 例

目的通过具体病例分析,提高对先天性白血病的认识。 方法通过回顾1例多染色体异常并先天性白血病（M7）早产儿诊断过程,结合相关文献,对先天性白血病（M7）特点加以总结。 结果新生儿,女,因窒息,腹部明显膨隆入院。患儿先天愚型面容,肝脾肿大,外周血白细胞高,见大量原始及幼稚细胞,骨髓检查巨核细胞系异常增生,以原始巨核细胞为主,流式细胞分型CD33 +,CD41a +,染色体检查47,XX,-16,+20,+ 21[10],临床主要诊断为先天性髓系白血病（M7）,21-三体综合征。 结论CL的诊断主要依靠外周血和骨髓象检查,染色体检测以及细胞表型分析等实验室检查。