宫腔镜下宫腔粘连分离术对宫腔形态恢复和月经改善的影响

目的探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术对宫腔形态恢复和月经改善情况的效果。方法选择2012年1月-2016年2月在大涌医院妇科接受治疗的100例患者为研究对象。随机分为观察组和对照组,观察组采用宫腔镜检查术+术后放置宫腔支撑球囊+雌孕激素序贯疗法。对照组采用雌孕激素序贯疗法。结果观察组术后3个月复查宫腔恢复总有效率为96.00%,对照组为80.00%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05);观察组月经恢复总有效率为94.00%,对照组为76.00%,两组比较,差异有统计学意义(P0.05),观察组治疗后E2水平高于同组治疗前(P0.05);对照组治疗后E2水平高于同组治疗前(P0.05)。观察组子宫内膜变厚、子宫内膜连续性变好率均高于对照组(P0.05)。结论宫腔镜检查术+术后放置宫腔支撑球囊+雌孕激素序贯疗法治疗对患者宫腔形态恢复有积极作用,患者月经恢复和E2水平改善较好。     

宫腔粘连松解术不同手术方式对术后复发、月经及妊娠状况的影响

目的探究宫腔镜下宫腔粘连松解术(TCRA)预防再粘连的两种技术的效果及对患者月经及妊娠的影响。方法选取2016年6月-2018年6月该院妇科收治的宫腔粘连(IUA)患者64例,均行TCRA,根据预防再粘连的方法分为A组(28例)和B组(36例),A组术中留置宫内节育器,B组留置注水Foley导尿球囊,两组均注入几丁糖并行人工周期治疗。随访至术后1年,观察并比较两组治疗效果、再粘连率、宫腔重建情况、月经改善率及妊娠状况。结果对于轻中度IUA患者,A组、B组宫腔重建率为84.6%和81.2%、再粘连率为23.1%和18.7%、月经改善率为76.9%和75.0%、手术有效率为69.2%和75.0%、FAS评分为(3.3±0.7)分和(2.8±0.4)分、术后1年妊娠成功率为30.8%和37.5%,差异均无统计学意义(均P>0.05);对于重度IUA患者,A组、B组宫腔重建率为60.0%和80.0%、再粘连率为40.0%和25.0%、月经改善率为53.3%和70.0%、手术有效率为46.7%和60.0%、FAS评分为(4.1±0.8)分和(3.2±0.5)分、术后1年妊娠成功率为13.3%和30.0%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对于重度IUA患者,TCRA术中留置球囊导尿管对预防宫腔再粘连,促进月经恢复、宫腔重建及妊娠方面的效果优于留置宫内节育器,对于轻中度IUA患者,两种方法的效果基本相同,临床上应根据不同情况采取最佳治疗措施。     

术后放置防粘连膜加宫内节育器和几丁糖加球囊治疗重度宫腔粘连的疗效比较

目的:比较治疗重度宫腔粘连时,放置Interceed防粘连膜加宫内节育器(IUD)与几丁糖加Foley导尿球囊(48 h后取出并放置IUD)两种治疗方法,对宫腔形态及月经量改善的效果。方法:对2012年9月—2015年11月在清远市妇幼保健院通过宫腔镜检查确诊的84例重度宫腔粘连患者随机分为2组。防粘连膜加IUD组41例,行宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA),术后放置Interceed防粘连膜加IUD。几丁糖加球囊组43例,TCRA术后宫腔内注入几丁糖、留置Foley导尿球囊48 h后取出,并放置IUD。2组术后第2天均开始口服雌孕激素3个周期,4个月后再次行宫腔镜检查加IUD取出术。结果:2组患者治疗重度宫腔粘连疗效的比较差异有统计学意义(Z=3.780,P0.001)。防粘连膜加IUD组治愈患者较多,占该组病例的56.10%(23/41),有36.59%(15/41)的患者好转;几丁糖加球囊组仅有13.95%(6/43)的患者治愈,69.77%(30/43)的患者好转。2组患者再次宫腔粘连发生率比较差异无统计学意义(χ2=0.036,P=0.850)。防粘连膜加IUD组治疗后增加月经量比几丁糖加球囊组多,差异有统计学意义(t=3.111,P=0.003)。2组患者妊娠率比较差异无统计学意义(χ2=0.403,P=0.526)。结论:TCRA术后联合放置Interceed防粘连膜及IUD,术后给予雌孕激素周期治疗,能有效改善重度宫腔粘连患者宫腔形态及月经恢复情况,比几丁糖加Foley导尿球囊的治疗方式更有效。     

中重度宫腔粘连术后应用防粘连膜的疗效分析

目的分析对比中重度宫腔粘连患者宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions,TCRA)后应用防粘连膜(Interceed)预防再次宫腔粘连的治疗效果。方法选择2013年10月至2014年10月在郑州大学第一附属医院经宫腔镜检查诊断为中重度宫腔粘连并成功实施宫腔粘连分离术的患者48例,其中A组24例术后采用防粘连膜,B组24例术后采用Foley球囊+节育器。分析比较两组患者辅助治疗的效果,术后月经恢复、宫腔再粘连以及术后1年内妊娠情况。结果术后2月宫腔镜复查,A组显效率明显高于B组;月经量恢复情况A组优于B组,差异有统计学意义(P0.05);术后1年妊娠率A组(33%)高于B组(12.5%),但差异无统计学意义(P0.05)。结论中重度宫腔粘连患者TCRA术后宫内放置防粘连膜辅助治疗的效果优于留置Foley球囊+节育器的效果。     

防粘连膜和球囊治疗重度宫腔粘连的疗效比较

目的：比较治疗重度宫腔粘连时,放置Interceed防粘连膜加宫内节育器与Foley球囊加几丁糖（48小时后放置宫内节育器）两种治疗方法,对宫腔形态及月经量改善的效果。方法：对2012年9月至2015年11月在清远市妇幼保健院通过宫腔镜检查确诊的84例重度宫腔粘连患者随机分为两组,A组：行宫腔镜粘连分离后,放置Interceed加宫内节育器,B组：在宫腔粘连分离后宫腔内注入几丁糖,留置球囊2天后取出并放置宫内节育器。两组均术后第2天开始口服雌孕激素3个周期,4个月后再次行宫腔镜检查加取环术。结果：A组患者治愈23例,好转15例,无效3例,B组患者治愈6例,好转30例,无效7例,两组比较发现Interceed组治愈率较高(P<0.05)。患者术后月经量较治疗前增多,两组比较发现Interceed组治疗后月经增加量更多(P<0.05)。结论：宫腔粘连分离术后联合放置Interceed防粘连膜及宫内节育器,术后给予雌孕激素周期治疗,能有效改善重度宫腔粘连患者宫腔形态及恢复月经,比Foley球囊加几丁糖的治疗方式能更有效地预防宫腔再次粘连。     

宫腔粘连分离术后放置Foley球囊引流量与检出阳性菌数量的相关性

目的 分析宫腔粘连分离术后放置Foley球囊引流量与引流管接头、宫颈培养及球囊表面产生阳性菌数量的相关性。方法 选取2018年6月—2019年6月在首都医科大学附属复兴医院进行宫腔粘连分离手术的156例患者为研究对象,根据术后6 d引流总量将患者分为术后引流量>20 ml(A组,58例)、术后引流量10～20 ml(B组,33例)及术后引流量<10 ml(C组,65例);所有患者拔除宫腔球囊时对引流管接头处、球囊表面及宫颈分泌物进行细菌培养,比较各组患者细菌培养阳性率,分析宫腔粘连分离术后出血量对宫腔感染的影响。结果 3组患者宫颈处细菌培养阳性率(77.59%、96.97%及78.46%)比较,差异有统计学意义(χ²=6.341,P<0.05)。3组患者引流管接头培养阳性率(18.97%、21.21%及18.46%)和球囊表面细菌培养阳性率(27.59%、30.30%及29.23%)比较,差异无统计学意义(χ²=0.111,P=0.946;χ²=0.084,P=0.959)。156例患者留置球囊期间均无...     

TCRA联合具有聚乳酸手术保护膜的宫腔隔离器对预防中重度宫腔粘连术后复发的疗效

目的探讨宫腔镜直视下分离粘连术(TCRA)术中联合具有聚乳酸手术保护膜覆层的宫腔隔离器对预防中重度宫腔粘连(IUA)术后复发的临床疗效。方法将60例接受TCRA的中重度IUA患者随机分为A组、B组、C组,各20例,分别在术中采用聚乳酸手术保护膜的宫腔隔离器、宫内节育器、聚乳酸手术保护膜,术后均采用雌、孕激素进行人工周期治疗3个周期。于术后3个月常规进行第二次宫腔镜检查,评估IUA改善情况。并观察患者第二次宫腔镜检查术后1、2、3个月月经周期、经期、月经量的恢复情况。结果 A组治愈率显著高于B组、C组(P0.05),B组、C组治愈率比较差异无统计学意义(P0.05)。术后3个月三组宫腔容积明显增大,子宫内膜厚度明显增厚,A组的改善程度、术后再粘连的发生率明显优于B组、C组(P0.05)。B组术后3个月宫腔容积明显大于C组(P0.05),而两组子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P0.05)。第二次宫腔镜检查1个月A组月经量明显改善,术后3个月与B组、C组比较,A组月经周期规律,月经天数明显延长,月经量也明显增加(P0.05)。结论 TCRA术中采用具有聚乳酸手术保护膜覆层的宫腔隔离器,可有效改善中、重度IUA患者月经异常,降低术后再粘连。     

重度宫腔粘连宫腔镜分离术后防止宫腔再粘连方法的比较

目的 探讨重度宫腔粘连(intrauterine adhensions,IUA)行宫腔镜下宫腔粘连分解术(transcervical resection of adhensions,TCRA)后预防宫腔再粘连的措施。方法 回顾性分析2007年5月至2010年11月宝鸡市妇幼保健院妇科内镜诊治中心住院治疗的123例患者的临床资料,其粘连程度均经宫腔镜检查确诊为重度宫腔粘连。A组54例,术后宫腔置入"O"型金属宫内节育器(intrauterine contraceptive device,IUD)并注入透明质酸钠2ml;B组69例,术后宫腔置入"O"型金属IUD并注入透明质酸钠2ml且联合明胶海绵填塞宫颈管。两组术后均给予抗生素预防感染和人工周期治疗3月;术后1、3、9个月均门诊宫腔镜复查,观察术后宫腔形态恢复情况及月经改善情况。结果 宫腔再粘连率B组低于A组(P<0.05),月经改善率B组优于A组(P<0.05)。结论 宫腔内放置IUD并注入透明质酸钠且联合填塞明胶海绵条可有效预防宫腔镜电切术后再粘连,提高月经正常率。     

比较不同方法预防宫腔镜粘连分离术后复发的效果

目的:探讨宫腔镜下宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)分离术后预防再粘连的有效方法。方法:将门诊收治的经宫腔镜诊断为IUA的患者60例宫腔镜粘连分离术后随机分为A、B、C 3组,每组20例。A组为IUD组(术后宫腔内放置金属圆形IUD),B组为透明质酸凝胶组(术后宫腔内放置透明质酸凝胶,HA组),C组为药物组(术后接受雌孕激素周期治疗,EP组),3个月后宫腔镜复检。结果:60例患者术后随访1～9个月,9例宫内妊娠,2例早期自然流产;月经恢复率91.0%,术后月经好转率C组明显优于A组及B组(P<0.01);术后3个月宫腔镜二次探查:3组病例术后宫腔形态显著优于术前,B组术后再粘连的发生率极显著低于A组及C组(P<0.01)。结论:宫腔镜检查是IUA的诊断金标准,宫腔镜手术是IUA的首选治疗方法。术后宫腔内留置透明质酸凝胶能有效防止粘连的复发,而雌孕激素周期治疗明显改善月经提高受孕率。     

重度宫腔粘连宫腔镜下分离术后2种防粘连方法的比较

目的比较重度宫腔粘连宫腔镜下分离术后2种防粘连方法的疗效。方法回顾性分析107例重度宫腔粘连临床资料,按术后防粘连方法分为A、B两组,比较术后宫腔形态恢复情况、月经改善情况及患者满意率。结果 A组宫腔再粘连率高于B组(P>0.05),B组月经改善率和患者满意率均优于A组(P>0.05)。结论应用几丁糖加明胶海绵预防TCRA后粘连可取得较单用几丁糖更好的效果。     

宫腔镜下宫腔黏连分离术后预防再次黏连的3种方法的临床效果分析

目的探讨宫腔镜下宫腔黏连分离术(TCRA)后,预防再次黏连的3种方法的临床效果。方法选择2010年1月至2016年1月,于西北妇女儿童医院采用宫腔镜检查被诊断为宫腔黏连(IUA),并且需收治入院进行TCRA治疗的495例患者为研究对象。采用抽签方法,将495例患者随机分为A、B及C组。对A组患者(n=180)术后于宫腔内放置支撑球囊联合可吸收防黏连填充隔离材料,B组患者(n=168)术后于宫腔内仅放置支撑球囊,C组患者(n=147)术后于宫腔内放置宫内节育器(IUD),并且3组患者均于TCRA后接受雌孕激素序贯疗法修复子宫内膜。于TCRA后,对患者进行随访,并在第3个月复查时,进行宫腔镜检查,然后根据1988年美国生育协会(AFS)关于宫腔镜检查及患者临床表现对IUA的评分标准及程度判断,对3组患者IUA情况再次进行评分,包括IUA范围、黏连类型、月经情况各项评分及3者的总分,以评价疗效。采用随机对照研究方法,对以下项目进行统计学分析:(1)对3组患者术前一般情况、AFS对IUA的评分总分,以及各项得分进行比较;(2)对3组患者术后第3个月随访时的治疗有效率、AFS对IUA的评分总分,以及各项得分进行比较。在本研究实施前,均与患者签署了知情同意书。结果 (1)3组IUA患者TCRA前一般情况,包括年龄、人体质量指数(BMI)、人工终止妊娠术/刮宫术次数,术前AFS对IUA的评分总分及IUA范围、黏连类型及月经情况各项得分分别比较,差异均无统计学意义(P0.05)。(2)术后第3个月随访时,A组IUA患者的治疗有效率为88.3%(159/180),高于C组的60.5%(89/147),并且差异有统计学意义(χ~2=16.000,P0.001)。(3)术后第3个月时,A组AFS对IUA的评分中,月经情况得分显著低于C组,并且差异有统计学意义(P0.001);其余项目得分,包括IUA范围得分、黏连类型得分,以及AFS对IUA的评分总分比较,A组分别较B、C组低,B组较C组低,并且差异均有统计学意义(P0.05)。结论本研究采取的3种预防再次IUA的方法中,TCRA后宫腔内放置支撑球囊联合可吸收防黏连填充隔离材料,较术后宫腔内仅放置支撑球囊或放置IUD的效果更好。     

Foley球囊在预防宫腔粘连电切术后再次粘连的临床研究

目的探讨Foley球囊应用于预防宫腔粘连电切术(transcervical resection of adhesion,TCRA)后再次粘连的临床效果。方法选取我院2014年8月至2015年12月收治的90例中、重度宫腔粘连行TCRA成功分离粘连的患者作为研究对象,随机分为观察组和对照组,各45例。观察组患者于术后放置Foley球囊,对照组患者于术后放置"宫"型金属节育器。比较两组患者3个月后的宫腔再粘连发生情况以及月经恢复情况。结果观察组术后4例患者出现宫腔粘连复发,临床治疗总有效率为91.1%;对照组术后13例患者出现宫腔粘连复发,临床治疗总有效率为71.1%;差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的月经恢复情况明显优于对照组(P<0.05)。结论 Foley球囊应用于预防宫腔粘连电切术后再次粘连的效果明显,能有效促进子宫内膜增长,改善月经情况,预防宫腔再粘连,值得在临床中推广。     

中重度宫腔粘连联合诊治的临床效果分析

目的 探讨中重度宫腔粘连（IUA）患者采用宫腔镜宫腔粘连分离术（TCRA）及术后联合治疗的效果。方法 收集2022年1月—2023年4月天津美津宜和妇儿医院收治的中重度IUA患者32例临床资料,所有患者均实施TCRA恢复宫腔形态,对子宫内膜组织活检进行病理及CD138免疫组化检测,评估合并慢性子宫内膜炎（CE）的情况,术后给予患者雌孕激素治疗,辅以三角球囊子宫支架物理屏障隔离治疗。术后两个月宫腔镜检查评估该联合治疗的效果,患者月经改善情况及妊娠情况。结果 中重度IUA合并CE发病率为40.63%(13/32),口服多西环素200 mg/d,14 d,治愈率为92.31%(12/13)。术后均无感染及并发症发生。二次宫腔镜检查判定治疗有效率为93.75%(30/32)。月经量明显改善和无明显改善比例分别为78.13%(25/32)和21.88%(7/32);术后随访2～15个月,34.38%(11/32)成功妊娠,与末次宫腔镜检查间隔中位时间为5个月。合并CE的中重度IUA治疗后妊娠率为53.85%(7/13)。结论 TCRA是中重度IUA诊断、治疗的标准术式。术后采取雌孕激素序贯治疗为...     

雌孕激素治疗联合补肾祛瘀法对中重度宫腔粘连宫腔镜分离术后疗效改善的分析

目的:探讨补肾祛瘀法联合雌孕激素治疗宫腔粘连宫腔镜分离术后的临床疗效。方法:选取2014年1月-2015年6月本院收治的中、重度宫腔粘连患者80例,均行宫腔镜粘连分离术,术后将其按照随机数字法分为观察组和对照组各40例;对照组给予雌孕激素治疗,观察组在对照组基础上加用补肾祛瘀中药治疗,两组均治疗3个月经周期。结果:治疗后观察组月经恢复总有效率(92.5%)高于对照组(72.5%)(χ~2=10.321,P0.05),宫腔粘连总有效率(90.0%)高于对照组(60.0%)(χ~2=9.600,P0.05);两组子宫内膜厚度、PI、RI及子宫内膜穿支血流分级均得到改善(均P0.05),且观察组较对照组改善更为明显(均P0.05)。随访1年后,观察组妊娠率(57.1%)高于对照组(25.0%)(χ~2=4.361,P0.05)。结论:雌孕激素联合补肾祛瘀法可显著改善中重度宫腔粘连宫腔镜分离术后的月经情况,预防再次宫腔粘连的发生,并提高妊娠率。     

宫腔粘连分离术后辅助不同方案的治疗效果及术后妊娠

目的:研究不同辅助治疗方案对宫腔粘连(IUA)患者宫腔粘连分离术(TCRA)术后妊娠的影响。方法:采用随机数字表法将本院2017年1月～2018年1月收治的96例IUA患者均分为3组,TCRA后分别行宫内节育器(IUD)+透明质酸+口服雌孕激素治疗(联合组),IUD+口服雌孕激素治疗(IUD+激素组),透明质酸+口服雌孕激素治疗(透明质酸+激素组),术后随访1年,观察3组治疗效果及妊娠成功率。结果:术后3个月,再粘连发生率联合组最低(9.4%),但3组间无统计学差异(P0.05);子宫内膜厚度3组均较治疗前增加,且联合组增加最多(P0.05);治疗有效率联合组最高(93.8%),IUD+激素组最低(71.9%),但3组间无统计学差异(P0.05);不良反应3组无差异(P0.05);术后1年妊娠成功率联合组最高(53.1%),但3组间无统计学差异(P0.05)。结论:TCRA术后辅助节育器+透明质酸+口服雌孕激素能有效防止术后宫腔再粘连,改善患者临床症状,对提高术后1年妊娠率有积极作用,其效果略优于节育器+口服雌孕激素及透明质酸+口服雌孕激素。     

宫腔镜下宫腔粘连分离术术后不同剂量雌孕激素序贯治疗对宫腔粘连患者临床疗效 性激素水平及妊娠结局的影响

目的 探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)术后应用不同剂量雌孕激素序贯疗法对宫腔粘连(IUA)患者临床疗效、性激素水平及妊娠结局的影响。方法 选取2018年3月—2021年3月永康市第一人民医院收治的IUA患者108例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组、低剂量治疗组及高剂量治疗组,每组各36例,其中对照组患者TCRA术后采取常规治疗,低剂量治疗组患者术后第1天开始口服戊酸雌二醇2 mg,用药3周后服用醋酸甲羟孕酮,高剂量治疗组患者术后第1天开始口服戊酸雌二醇4 mg,用药3周后服用醋酸甲羟孕酮,共进行3个治疗周期。比较3组治疗前、治疗4周后子宫体积、内膜厚度、美国生育协会(AFS)IUA评分标准,统计患者宫腔再粘连发生率,对于有生育要求的患者关注术后1年内妊娠情况;对比3组患者治疗前后孕酮(P)和雌二醇(E_(2))水平。结果 治疗后,3组患者子宫体积、内膜厚度及SF-36评分均高于治疗前,且高剂量组高于低剂量组和对照组(均P<0.05)。治疗后,3组患者IUA评分均低于治疗前,且高剂量组低于低剂量组和对照组(均P<0.05)。3组患者宫腔再粘连发生率(高剂量组5.56%、低剂量组16.67%及对照组22.22%)比较,差异无统计学意义(χ^(2)=4.581,P>0.05),但高剂量组低于低剂量组和对照组;高剂量治疗组患者宫腔再粘连发生率低于对照组(χ^(2)=3.629,P<0.05)。3组有生育需求的患者术后1年内妊娠率分别为52.94%(9/17)、50%(7/14)及54.55%(6/11),术后1年内妊娠率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=2.453,P>0.05)。治疗后,3组患者P和E_(2)水平均显著高于治疗前,且高剂量组[P(3.91±1.12)ng/ml、E_(2)(134.31±21.22)pmol/L]高于低剂量组[P(3.34±1.04)ng/ml、E_(2)(119.35±20.43)pmol/L]和对照组[P(3.24±1.02)ng/ml、E_(2)(118.23±20.12)pmol/L],差异均有统计学意义(F=2.352、2.091,均P<0.05)。结论 对IUA患者TCRA术后采取雌孕激素序贯治疗能够有效提高患者性激素水平,改善患者子宫体积、内膜厚度及生活质量,而大剂量雌激素配合治疗,患者粘连复发率较低,妊娠率较高,临床应用价值较高。     

自交联透明质酸钠凝胶和Foley球囊对宫腔粘连分离术后再粘连的预防效果比较

目的比较自交联透明质酸钠凝胶和Foley球囊在宫腔粘连分离术(Transcervical resection of adhesions, TCRA)后患者中防治再粘连的效果。方法回顾性分析东莞市东南部中心医院妇科行TCRA的120例患者,按治疗方法不同分为球囊组(n=55)和明胶组(n=65)。球囊组于术后宫腔内放置Foley球囊,明胶组于术后宫腔内注射自交联透明质酸钠凝胶。对比两组防治TCRA术后再粘连的效果,术前和术后3个月采用美国生育协会评分(American fertility society, AFS)评价宫腔粘连范围、月经情况和粘连类型,并比较再粘连总发生率及并发症情况。结果明胶组预防TCRA术后宫腔再粘连总有效率优于球囊组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,两组AFS评分均较术前降低,除粘连类型评分外,明胶组AFS各项评分均低于球囊组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,明胶组再粘连总发生率显著低于球囊组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论自交联透明质酸钠凝胶对TCRA术后再粘连的预防效果优于Foley球囊,且安全性良好。     

宫腔镜下宫腔粘连分离术联合雌激素治疗宫腔粘连的疗效观察

目的探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)联合雌激素治疗宫腔粘连(IUA)的疗效,为临床治疗提供参考。方法对2014年1月-2016年12月在开滦总医院林西医院行TCRA联合雌激素治疗的76例IUA患者临床资料进行分析。不同程度IUA患者根据术后应用雌激素剂量不同分为两组,A组戊酸雌二醇8 mg/d,B组4 mg/d,每月用雌激素22 d,后5 d加用黄体酮软胶囊0.2 g/d,连用3个月经周期。观察3个周期后月经及宫腔恢复情况并追踪妊娠情况。结果宫腔恢复良好81.58%(62/76),月经改善73.68%(56/76);随访4~40个月,妊娠36.84%(28/76),活产35.71%(10/28)。宫腔恢复率、月经改善率在Ⅰ度与Ⅱ度之间差异无统计学意义(均P0.05),但Ⅰ度、Ⅱ度与Ⅲ度之间比较,差异有统计学意义(均P0.05)。各度IUA中A、B两组间比较,宫腔恢复率、月经改善率差异无统计学意义(均P0.05)。结论 TCRA联合雌激素治疗IUA效果良好;Ⅰ度、Ⅱ度预后明显好于Ⅲ度;适当增减雌激素剂量对IUA预后无显著影响。     

羊膜移植在宫腔镜下宫腔黏连分离术后预防宫腔黏连复发中的有效性和安全性

目的探讨羊膜移植对预防中、重度宫腔黏连(IUA)患者行宫腔镜下宫腔黏连分离术(TCRA)后黏连复发的有效性与安全性。 方法选择2016年12月至2017年8月,在武汉大学人民医院生殖中心因中、重度IUA行TCRA的121例患者为研究对象。根据手术日为单、双日,将其分为2组,A组(n＝76)行羊膜移植,B组(n＝45)为常规治疗组[放置宫内节育器(IUD)和可吸收生物医用膜],比较2组患者一般临床资料及疗效(宫腔恢复情况、月经量改变、术后子宫内膜厚度)和术后不良反应率等。采用成组t检验,对2组患者年龄、孕次、子宫内膜厚度进行统计学比较。采用Wilcoxon秩和检验,对2组患者人体质量指数(BMI)、病程等进行统计学分析。采用χ²检验、连续性校正χ²检验或者Fisher确切概率法,对TCRA前月经异常情况构成比、IUA程度构成比、宫腔恢复率、月经量改善率、不良反应率等进行分析。本研究遵循的程序符合武汉大学人民医院医学伦理委员会所制定的伦理学标准,得到该委员会批准(批准文号：WDRY2016-Q007),所有受试者均签署临床研究知情同意书。 结果①2组患者的年龄、孕次、BMI、病程、TCRA前月经异常情况构成比及IUA程度构成比比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②2组TCRA疗效评价如下。A组患者的宫腔恢复率(84.2%,64/76)显著高于B组(64.4%,29/45),月经量改善率(75.0%,57/76)明显高于B组(37.8%,17/45),术后子宫内膜厚度为[(4.2±1.6) mm],亦明显高于B组的(3.6±1.5) mm,并且上述指标比较,差异均有统计学意义(χ²＝4.367、16.485、2.168,P＝0.037、<0.001、＝0.033)。③2组患者中,无一例患者发生水中毒、子宫穿孔等严重并发症。此外,2组患者术后不良反应,如月经间期反复阴道不规则出血发生率、阴道分泌物异常发生率、腹痛发生率、外阴瘙痒发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论羊膜移植为IUA患者TCRA后预防黏连复发的有效方法之一。但是,该方法的远期安全性仍然需要大样本、随机对照试验进一步证实。     

中重度宫腔粘连术后两种预防宫腔再粘连方法的临床效果比较

目的比较中重度宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesion,TCRA)后两种预防宫腔再粘连方法的临床效果。方法回顾性分析2014年9月至2016年11月在深圳市宝安区妇幼保健院确诊为中重度宫腔粘连(intrauterine adhesions,IUA)的120例患者的病例资料,随机分为A组57例、B组63例。两组患者术后均使用人工周期+阿司匹林肠溶片,A组术后宫腔放置宫内节育器+透明质酸钠,B组术后宫腔放置Foley球囊导尿管+透明质酸钠,比较两组患者术后宫腔形态、月经改善及妊娠情况。结果中度IUA患者中,A组、B组的宫腔形态好转率分别为38.7%、51.5%,治愈率分别为19.4%、36.4%,再粘连率分别为67.7%、45.5%,月经改善有效率分别为54.8%、81.8%,妊娠率分别为36.4%、54.5%;重度IUA患者中,A组、B组的宫腔形态好转率分别为34.6%、46.4%,治愈率分别为11.5%、28.6%,再粘连率分别为84.6%、60.7%,月经改善有效率分别为38.5%、71.4%,妊娠率分别为11.1%、22.2%。以上各项疗效比较差异均有统计学意义(P0.05)。结论中重度IUA分离术后使用Foley球囊导尿管+透明质酸钠组治疗效果优于宫内节育器+透明质酸钠,值得临床推广。