三峡库区2123名孕产妇梅毒血清学检测临床分析

目的了解三峡地区孕产妇梅毒感染率及妊娠合并梅毒感染对胎儿健康的影响,探讨孕妇梅毒血清学检测的临床意义。方法对2008年2月—2009年4月的2 123名三峡库区孕产妇做血清学梅毒检测,并对妊娠合并梅毒的孕妇追踪其妊娠结局,活新生儿做梅毒螺旋体筛查试验。结果三峡地区孕产妇中梅毒抗体阳性率为2.12%(45/2 123);妊娠合并梅毒的妊娠结局:成功分娩率为71.1%(32/45),流产、死胎及死产发生率分别为6.7%(3/45)、4.4%(2/45)和6.7%(3/45)。活产新生儿早产率和梅毒发生率分别为46.9%(15/32)和7.1%(2/28)。结论 1)应当对三峡地区孕妇早期进行梅毒筛查,及早诊断;2)梅毒母婴传播危害大,如不经早期诊断、全程梅毒治疗将可能导致不良妊娠结局;3)母亲梅毒阳性易导致婴儿发生先天性梅毒,宜对这些新生儿做梅毒筛查以预防先天性梅毒的发生。     

怀孕中期胎儿孤立型股骨短的临床意义

目的研究怀孕中期胎儿孤立型股骨短与妊娠结局的关系。方法收集从2013年6月~2014年6月来我院行超声检查的孕中期（16~27周）孕妇247例。根据测量胎儿股骨长度的结果,分为正常股骨长度组和股骨短组,比较两组的临床特点与妊娠结局。 结果232例（93.9%）胎儿股骨长度正常,15例（6.1%）存在孤立型股骨短。股骨长度正常组孕妇的身高、妊娠前体质量以及分娩体质量均高于胎儿股骨短组,差异有统计学意义（P<0..05）。胎儿股骨短组孕妇在孕期吸烟的概率高于胎儿股骨长度正常组,差异有统计学意义（P<0..05）。胎儿股骨短组出现小于胎龄儿、足月低出生体质量、早产的概率均高于胎儿股骨长度正常组,差异有统计学意义（P<0..05）。 结论孕中期胎儿孤立型股骨短会增加发生早产、胎儿足月低出生体质量以及小于胎龄儿的风险。       

妊娠合并梅毒感染的临床诊治分析

目的了解妊娠合并梅毒感染的临床分期特点及对围产儿预后的影响。方法回顾性分析2002-01-2009-01在我院住院分娩的梅毒患者84例,并根据产前是否行全程抗梅毒治疗,分为治疗组53例和非治疗组31例。比较两组孕妇的妊娠结局、围产儿预后等临床资料。结果治疗组妊娠结局中早产、死胎、流产发生率明显低于未治疗组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组新生儿获得先天性梅毒的例数明显低于非治疗组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论梅毒是一种传染性极强的传染病,可通过性传播、血液传播,妊娠时可通过胎盘传染给胎儿,如果不采取措施将导致不良的妊娠结局,危害极大。     

妊娠合并梅毒对妊娠结局的影响

目的:探讨孕期监测、治疗对妊娠合并梅毒患者妊娠结局的影响。方法:对71例妊娠合并梅毒患者的资料进行回顾性分析。结果:治疗组死胎、早产、存活新生儿先天梅毒的发生率均较非治疗组低,两组比较有显著性差异(P0.05)。结论:妊娠期妇女在孕前及孕早期行梅毒血清学筛查,孕期规范抗梅毒治疗,可明显改善不良妊娠结局和新生儿先天梅毒的发生。     

抗梅毒治疗对妊娠结局及新生儿预后的影响

目的探讨抗梅毒治疗对妊娠梅毒患者的妊娠结局及新生儿预后的影响。方法对2013年1月-12月分娩的5 224例孕妇资料进行分析。所有孕妇均经过甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）进行筛查,筛查阳性者再进行滴度检测和梅毒螺旋体被动颗粒凝集试验（TPPA）确诊妊娠合并梅毒患者128例。根据其是否经产前检查并治疗分为治疗组（79例）和未治疗组（49例）,观察并比较两组孕妇的结局及新生儿情况。结果两组孕妇妊娠结局差异较大,但差异无统计学意义（χ2=3.34,P〉0.05）;而两组新生儿预后情况比较则差异有统计学意义（χ2=9.14,P〈0.05）;且两组新生儿出生后立即取静脉血做血清学检测（TPPA和TRUST）,其TPPA均为阳性,TRUST阳性85例。结论孕前、孕早期进行梅毒筛查,早期发现妊娠梅毒者进行规范的抗梅毒治疗,对降低流产、死产、胎儿畸形和新生儿先天梅毒发生率具有重要意义。     

子宫动脉频谱形态异常可预测系统性红斑狼疮患者的妊娠结局

目的探讨子宫动脉多普勒在预测系统性红斑狼疮（SLE)合并妊娠母胎结局中的应用价值。方法回顾性选取45例系统性红斑狼疮合并妊娠孕妇,分析两组患者的临床情况及新生儿结局,并根据子宫动脉多普勒频谱是否出现切迹、搏动指数（PI)值增高,将患者分为正常组（n=31)及异常组（n=14),比较两组间的差异。结果45例孕妇中,15例（33%)出现子痫前期、狼疮性肾炎及抗磷脂综合征,胎儿出现不良结局共9例（20%)。子宫动脉频谱正常组31例（69%),5例（11%)孕妇发生子痫前期,1例（2%)胎儿发生小于胎龄儿。子宫动脉频谱异常组14例（31%),10例（22%)孕妇出现并发症,包括子痫前期、狼疮性肾炎,抗磷脂抗体（+)及抗磷脂综合征;8例（18%)胎儿发生不良结局:包括小于胎龄儿、胎儿生长受限及胎儿丢失。3例（7%)妊娠期新发SLE患者,孕妇子宫动脉波形均出现异常（波形出现切迹、PI值增高),3例胎儿均于围生期死亡。子宫动脉波形异常组母体并发症及胎儿不良结局的发生率均高于波形正常组,组间差异有统计学意义（P < 0.01)。结论孕妇子宫动脉频谱形态异常是预测妊娠期SLE加重及胎儿发生不良结局的敏感指标。      

近足月头位胎儿生长受限的分娩方式

目的探讨近足月头位胎儿生长受限（FGR）的适宜分娩方式。方法采用回顾性分析方法,收集2010年1月~2015年9月分娩孕周≥36周、单胎、头位分娩的FGR病例且符合入选标准与排除标准的孕妇146例,按其分娩方式分为研究组（阴道分娩）和对照组（剖宫产分娩）,并对两组资料进行比较分析。结果研究组的孕妇与对照组相比,妊娠合并症发生率无显著差异,分娩时间较对照组延迟5 d（t=3.941,P < 0.001）,住院时间缩短3 d（t=-3.870,P < 0.001）;而研究组的羊水混浊和新生儿窒息率与对照组比较无显著性差异（χ2=1.490,P=0.222;χ2=0.216,P=0.642）,入住新生儿重症监护病房或病婴室的概率明显下降（59.1% vs 85.3%,χ2=12.280,P < 0.001）,住院时间缩短3 d（t=-3.230,P=0.002）。结论妊娠36周后的FGR病例,采取阴道分娩不增加其围产儿不良结局,并可减少母儿住院时间。      

颈项透明层厚度可作为胎儿不良围产结局的预测指标

目的探索不同颈项透明层厚度（NT）与胎儿不良围产结局的关系。方法回顾性分析2017年3月~2019年3月于我院分娩的496例孕妇临床资料，筛选其中胎儿NT值异常的98例孕妇（单纯NT值增厚56例，妊娠不良结局42例）为研究对象，依据妊娠结局分为单纯胎儿NT值增厚组56例与妊娠不良结局组42例，对两组NT值、年龄、血清Freeβ-hCG异常率、NIPT染色体异常率进行对比；依据胎儿NT值异常增厚程度分为Ⅰ组:2.50~3.00 mm的，Ⅱ组:3.01~4.00 mm，Ⅲ组:4.01~5.00 mm，Ⅳ组: > 5.00 mm，对不良妊娠结局以及染色体异常发生率进行对比；利用Logistic回归分析法对胎儿围产结局、染色体异常的相关因素进行检验。结果本次研究共发现56例单纯NT值增厚患者，42例妊娠不良结局患者，妊娠不良结局发生率为42.86%；妊娠不良结局组NT值、年龄均大于单纯NT增厚组，妊娠不良结局组血清人绒毛膜促性腺激素游离β亚基（Freeβ-hCG）异常率、NIPT染色体异常率高于单纯NT增厚组（P < 0.05）。各不同胎儿NT值分组孕周、初产妇、BMI、长期吸烟史、糖尿病、高血压数据对比差异不具有统计学意义（P > 0.05）。Ⅰ、Ⅱ组正常胎儿占比高于Ⅲ、Ⅳ组，染色体异常发生率则较低（P < 0.05）。Logistic回归显示，NT值过度增加、年龄偏大、Freeβ-hCG异常及NIPT染色体异常是影响胎儿妊娠结局的危险因素（P < 0.05，OR > 1）；此外，NT值过度增加、年龄偏大是影响染色体异常的危险因素（P < 0.05，OR > 1），而Freeβ-hCG异常和染色体异常也有显著的关联影响关系（P < 0.05）。结论胎儿NT值能够作为胎儿围产期妊娠不良结局的预测指标，且胎儿NT值增加会提高胎儿发生妊娠不良结局的风险及胎儿染色体异常的发生率。      

妊娠合并梅毒围生结局临床观察

目的 探讨妊娠合并梅毒的临床特点、早期诊治对妊娠结局、围生儿预后的临床意义.方法 18例血清学检查确诊为梅毒的孕妇,根据妊娠期梅毒发现时间及治疗情况,分为全程治疗组(8例)、非全程治疗组(6例)、未治疗组(4例),比较三组孕妇的妊娠结局、先天梅毒儿的发生情况,观察治疗时期、疗程与新生儿先天梅毒的发生关系.结果 全程治疗组足月分娩率为100%(8/8),高于非全程治疗组的66.6%(4/6)和未治疗组的50%(2/2),三者相比差异有统计学意义(P＜0.01);死胎2例均发生在未治疗组;未治疗组先天梅毒儿发生率为75%(3/4).高于非治疗组的33.4%(2/6)和全程治疗组的12.5%(1/8),三者相比差异有统计学意义(P＜0.01).结论 早期诊断、早期规范治疗对于改善合并梅毒感染的孕产妇的妊娠结局率、降低围生儿死亡、减少先天梅毒儿发生具有重要意义.     

超声检测胎儿脐动脉血流对预测帆状胎盘孕妇预后的价值

目的 超声检测胎儿脐动脉血流对预测帆状胎盘孕妇预后的价值.方法 95例单胎妊娠合并帆状胎盘孕妇,根据妊娠结局分为妊娠结局良好组51例和不良组44例;孕检正常的孕妇100例为对照组,应用脉冲多普勒获得胎儿脐动脉收缩末期峰值与舒张末期峰值的比值（S/D）,测量阻力指数.结果 妊娠结局不良组脐动脉S/D和阻力指数高于对照组及妊娠结局良好组 （P＜0.05）.随着胎儿脐动脉S/D增高,胎儿分娩周数提前,胎儿妊娠结局不良率增高.S/D＜3时,胎儿宫内情况良好;S/D为3～4时,胎儿预后不良率约29.4％,其中以轻度不良为主;S/D＞4时,胎儿预后不良率87.5％.结论 超声提示帆状胎盘时,胎儿脐动脉血流参数对监测胎儿宫内情况及预测胎儿妊娠结局具有一定的临床价值.     

肾脏疾病孕妇的妊娠结局及对子代的影响

目的探讨肾脏疾病孕妇的妊娠结局及对存活子代的不良影响。方法回顾分析我院18年来妊娠期合并肾脏疾病患者90例(研究组)与同期非肾脏疾病组60例(对照组)孕妇的妊娠结局、子代智力发育和健康状况以及随访结果,并对两组不同结果进行对比性研究。结果①妊娠结局研究组足月分娩65例(72.2%),对照组54例(90%),研究组足月分娩率显著低于对照组(P<0.01);研究组的早产、流产、死胎率显著高于对照组(P<0.05)。两组围生期病死率无明显差异(P>0.05)。②子代智力发育和健康状况随访结果,研究组58例(取58/65例资料完整)中有2例智商值<70分,学习困难;3例患系统性红斑狼疮(SLE)。对照组54例无智力障碍及相关疾病。两组体格发育均在正常范围。结论妊娠期合并肾脏疾病易引起胎儿早产、流产、死胎及子代智力低下和SLE。     

青少年妇女妊娠及分娩结局的分析

【目的】探讨18岁以下妇女的妊娠及分娩结局。【方法】回顾性分析2007年5月至2008年2月在圭亚那首都乔治敦医院分娩的18岁以下的孕妇396例（观察组）及同期分娩的21～29岁孕妇400例（对照组）,比较两组未婚、忘记末次月经、低体重儿、新生儿窒息、早产、围产儿死亡的发生率、分娩方式及产后出血率。【结果】观察组未婚、忘记末次月经、低体重儿、新生儿窒息、早产及围产儿死亡的发生率显著高于对照组（P〈0．01）;两组分娩方式及产后出血率差异无显著性（P〉0．05）。【结论】青少年妇女妊娠将导致不良的分娩结局。     

妊娠合并单增李斯特菌感染56例

目的:探究对妊娠合并单增李斯特菌感染孕妇首发表现、治疗状况、妊娠结局与影响因素,为临床提供指导。方法:将2019年1月至12月北京市通州区妇幼保健院内科门诊56例妊娠合并单增李斯特菌感染孕妇作为主要研究对象,采用回顾性分析方法总结妊娠期单增李斯特菌感染的发病特点、表现、治疗和预后。结果:在56例孕妇中,血培养呈阳性36例,阴道分泌物培养阳性25例。首发表现以胎膜早破、先兆早产、产前发热、胎儿宫内窘迫等为主。活产分娩有36例,活产分娩率为64.29%。足月10例,早产26例。胎死宫内16例,其中4例为流产。在36例活产分娩新生儿中,6例孕妇在抗感染治疗足月分娩。30例被感染新生儿,治愈/好转10例,5例死亡,15例放弃治疗。结论:妊娠合并李斯特菌感染会使早产概率明显提高,致使死胎或者是流产,具有较高的母婴共患概率。因此,如果孕产妇出现发热、胎儿宫内窘迫或者是先兆流产的情况,需警惕李斯特菌感染,以免对妊娠结局与新生儿预后带来负面影响。     

妊娠合并梅毒患者住院分娩的护理

梅毒（syphilis）是由苍白螺旋体感染而引起的一种慢性全身性传染病。妊娠期梅毒的发生率呈上升趋势，已引起世界卫生组织的密切关注。梅毒孕妇可以通过胎盘将病原体传给胎儿，对围产儿危害极大，易造成流产、死胎、早产、先天性梅毒及新生儿死亡。2003年1月至2006年12月本科共收治18例妊娠合并梅毒患者，现将护理体会报道如下。     

LEEP刀治疗宫颈上皮内瘤变对患者妊娠的影响

目的 探究LEEP刀技术对宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ患者妊娠结局的影响。 方法 研究对象为2014年6月~2015年6月收入的CINⅢ患者,采用LEEP手术治疗,1年后怀孕的80例患者为观察组,与80例正常孕妇（对照组）进行比较,分析两组患者妊娠及胎儿并发症情况、分娩方式、胎儿情况。 结果 观察组在妊娠糖尿病、胎儿窘迫、子痫前期、羊水量异常发生率上与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）;对照组妊娠成功率高于观察组（100%vs 83.57%,P<0.05）,观察组胎膜早破（13.43%vs 2.50%）、宫颈裂伤（10.45% vs 1.25%）发生率高于对照组（P<0.05）;在妊娠分娩方式上,观察组早产、顺产、剖宫产发生率与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）,观察组平均体质量比对照组低（P<0.05）,低体质量儿发生率高于对照组（14.93%vs 5.00%,P<0.05）。 结论 宫颈CINⅢ患者采用LEEP手术治疗后,患者保留生育能力,妊娠时胎膜早破、宫颈裂伤发生率较高,且低体质量胎儿发生率较高,临床应密切关注此类妊娠患者,并给予针对性干预。       

妊娠期糖尿病孕妇酮体、肌醇含量变化与胎儿畸形的相关性

目的对孕早期孕妇酮体含量及肌醇代谢水平进行分析,了解妊娠期糖尿病（GDM）孕妇酮体与肌醇含量的变化与胎儿出现畸形的相关性,从而达到在孕早期对胎儿畸形进行预防的目的。方法选取2010年1月~2013年6月间于我院确诊为GDM孕妇并在我院分娩产出畸形胎儿的患者19例,设为GDM组;另选取同期在我院进行常规检查并正常分娩的健康孕妇19例设为对照组。分别于两组研究对象怀孕3个月内时测定其体内酮体、肌醇和空腹血糖含量,并追踪统计畸形胎儿的类型,分析GDM孕妇酮体与肌醇含量的变化对胎儿出现畸形的影响。结果两组研究对象在年龄、孕周、BMI等一般资料比较中差异不具有统计学意义（P>0.05）。经过对各项检测指标的分析发现,GDM组的孕妇酮体和空腹血糖含量显著高于对照组,而肌醇的含量水平则低于对照组。两组之间的比较差异具有统计学意义（P<0.05）。GDM组的孕妇娩出的畸形胎儿主要有无脑儿、脊柱裂、肾脏畸形及其他神经中枢缺损。结论GDM孕妇酮体的含量和肌醇的代谢水平能够影响胎儿的正常发育,在孕早期胎儿是否存在畸形的预测中具有一定的价值,以此为指标可以在临床上对妊娠期糖尿病孕妇及时的进行补救或终止妊娠,减少畸形胎儿的发生率。       

86例妊娠合并甲状腺功能减退临床分析

目的：探讨妊娠合并甲状腺功能减退患者的治疗方法以及妊娠结局分析。方法回顾分析2012年1月～2013年12月收治的86例妊娠合并甲状腺功能减退孕妇（甲减组）临床资料,取同期86例甲状腺功能正常孕妇作为对照组。对比分析2组资料的围生儿情况。结果甲减组妊娠期高血压、糖代谢异常、妊娠肝内胆汁淤积症、胎儿宫内窘迫发生率明显高于正常组,差异有统计学意义（P＜0.05）;甲减组胎儿早产、新生儿窒息、胎儿畸形发生率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对于妊娠合并甲减患者,须及时施以甲状腺激素等相关治疗,可全面避免或降低妊娠合并症发生,并对有效改善妊娠结局具有积极意义。     

妊娠合并潜伏梅毒11例分析

目的：探讨妊娠合并潜伏梅毒的临床特点、早期诊断、妊娠结局及对新生儿的影响，研究妊娠合并潜伏梅毒的诊断治疗方法，降低新生儿先天性梅毒儿的发生。方法：回顾性分析2003-01／2005—12我院收治的11例确诊合并潜伏梅毒的孕妇，研究孕妇的妊娠结局、围产儿预后及新生儿先天梅毒的发生情况。结果：妊娠合并潜伏梅毒的患者无任何症状和体征。仅在产前梅毒血清学检查时发现，治疗后的妊娠结局、围产儿预后明显好于非治疗组，治疗组无死产、流产发生。结论：妊娠合并潜伏梅毒的早期诊断主要依据血清学检查，应对孕妇早期梅毒筛查，确诊梅毒感染后应规则、全程驱毒治疗，或有计划的人工终止妊娠，以改变围产儿预后、降低先天梅毒儿的发生。     

妊娠合并血小板减少的病因及母婴结局分析

目的 探讨妊娠合并血小板减少（PT）的病因及母婴结局。方法 收集228例PT患者,其中血小板（51 ~ 100）×10⁹/L为轻度组,血小板（30 ~ 50）×10⁹/L为中度组,血小板< 30×10⁹/L为重度组,比较3组患者的病因和母婴结局的差异。结果 228例PT孕妇中,轻度血小板减少159例（69.8%）,中度血小板减少33例（14.5%）,重度血小板减少36例（15.8%）。主要病因有妊娠相关性血小板减少症（63.6%）、特发性血小板减少性紫癜（11.8%）、HELLP综合征（3.9%）、SLE（3.9%）和子痫前期-子痫（2.2%）。轻度组、中度组和重度组的妊娠丢失、早产、产后出血、新生儿血小板减少的发生率及分娩孕周比较差异均有统计学意义（P均< 0.05）,其中重度组的妊娠丢失率、早产率、产后出血率均高于轻度组,分娩孕周短于轻度组（P均< 0.017）。结论 PT的病因复杂多样,病因多见妊娠相关性血小板减少症、特发性血小板减少性紫癜、HELLP综合征、SLE和子痫前期-子痫。血小板< 30×10⁹/L的PT患者发生妊娠丢失、早产、产后出血的概率明显增加。     

积极护理干预对甲状腺功能减退孕妇妊娠结局及胎儿的影响

目的 探讨积极护理干预对甲状腺功能减退孕妇妊娠结局及胎儿的影响。方法 选择2015年3月至2016年3月在武威市妇幼保健计划生育服务中心建档并最终分娩的145例妊娠合并甲状腺功能减退的孕妇作为研究对象,按就诊号顺序编号,随机数字表法分为对照组（72例）和干预组（73例）。对照组患者给予常规孕期指导并给予左旋甲状腺素替代治疗,干预组患者在对照组药物治疗的基础上,增加积极的护理干预措施,包括制定详细诊疗及护理方案,定期进行甲状腺功能减退知识普及、心理疏导、饮食、运动干预。观察并比较两组患者妊娠结局及对胎儿的影响。结果 干预组患者早产及贫血的发生率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。干预组的新生儿出生体重高于对照组（P<0.05）,胎儿窘迫、胎儿生长受限的发生率均低于对照组（P<0.05）。两组患者在胎膜早破、死胎、新生儿窒息等方面相比,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 积极护理干预可以有效降低不良妊娠结局发生率,减少对围生期胎儿的不良影响。