氪黄激光联合曲安奈德治疗糖尿病弥漫性黄斑水肿的临床疗效观察

目的　探讨氪黄激光联合曲安奈德治疗糖尿病弥漫性黄斑水肿的临床疗效。方法　糖尿病弥漫性黄斑水肿患者６５例（８０眼）按照就诊时间的顺序分为治疗组与对照组各４０眼,两组均应用氪黄激光进行黄斑区格栅样光凝,需行全视网膜光凝者在黄斑格栅样光凝后进行,在此基础上治疗组给予曲安奈德治疗。结果　治疗组与对照组的有效率分别为９５．０％和８５０％,组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。治疗前视网膜厚度治疗组为（６３２．２５±９１．２５）μｍ,对照组为（６３５．２１±１７２５）μｍ,两组差异无统计学意义（Ｐ＝０．６９６）,治疗后都有明显下降,分别为（２７６．２５±１７．６２）μｍ和（３１２．５２±９３．１２）μｍ,同时期组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组治疗前视力对比无明显差异,治疗后１个月与治疗后３个月都有明显提高,同时期组间比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。治疗组与对照组的渗漏消失率分别为５２．５％和３７．５％,组间比较差异有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论　氪黄激光联合曲安奈德治疗糖尿病弥漫性黄斑水肿能有效提高综合疗效,降低视网膜厚度及荧光渗漏。     

格栅样光凝治疗弥漫性黄斑水肿疗效观察

目的评价格栅样光凝治疗糖尿病性视网膜病变和视网膜中央静脉阻塞合并弥漫性黄斑水肿的临床作用.方法弥漫性黄斑水肿患眼45只,17只眼先予黄斑区格栅样光凝,再行全视网膜光凝;28只眼仅予全视网膜光凝.比较两组术后视力改变情况及黄斑水肿消退情况.结果术后两组视力均有不同程度提高,格栅样光凝联合全视网膜光凝组提高0.14±0.12,全视网膜光凝组视力提高0.04±0.13,两组差异有显著性(P=0.026).黄斑区格栅样光凝组患眼黄斑水肿大都消退,而单纯全视网膜光凝组眼黄斑水肿于激光后仍存在甚至加重.结论黄斑区格栅样光凝有助于弥漫性黄斑水肿消退,保存和提高患眼视力.     

光凝前雷珠单抗玻璃体内注射对CNV患者黄斑区视网膜及视功能的影响

目的　探讨光凝前雷珠单抗玻璃体内注射对脉络膜新生血管（ｃｈｏｒｏｉｄａｌｎｅｏｖａｓｃｕｌａｒｉｚａｔｉｏｎ,ＣＮＶ）患者黄斑区视网膜及视功能的影响。方法　选取２０１２年１月至２０１４年１月我院收治的ＣＮＶ患者１００例（１００眼）,按治疗方式的不同将患者分为观察组、对照组,观察组给予雷珠单抗玻璃体内注射后行激光光凝,对照组给予妥布霉素地塞米松滴眼液及抗生素滴眼液滴眼后行激光光凝。术后随访３～６个月,平均４个月,观察两组患者ＣＮＶ变化及临床疗效,采用国际标准视力表检查患者裸眼视力,同时采用ＯＣＴ测量患者治疗前后黄斑区视网膜厚度。结果　观察组、对照组的总有效率分别为８６．０％、５４．０％,差异有统计学意义（χ２＝１３．７８,Ｐ＜０．０５）。观察组、对照组患者治疗前黄斑区视网膜厚度分别为（３５１．２±１０．３）μｍ、（３５１．３±１０．２）μｍ,治疗后分别为（１５０．４±７．８）μｍ、（２５２．３±９．６）μｍ,两组治疗后黄斑区视网膜厚度均低于治疗前,差异均有统计学意义（ｔ＝１０９．９０、４９．９８,均为Ｐ＜０．０１）;但观察组治疗后黄斑区视网膜厚度下降幅度显著优于对照组,差异具有统计学意义（ｔ＝５８.２５,Ｐ＜０．０５）。观察组、对照组患者治疗前裸眼视力均为０．２±０．１,治疗后分别为１．０±０．３、０．３±０．３;两组治疗后裸眼视力均高于治疗前,差异均有统计学意义（ｔ＝１７．８９、２．２４,均为Ｐ＜０．０５）;但观察组治疗后裸眼视力显著优于对照组,差异具有统计学意义（ｔ＝１３．３３,Ｐ＜０．０５）。结论　ＣＮＶ患者光凝前行雷珠单抗玻璃体内注射,视力恢复显著,有助于视功能及视网膜形态的恢复,临床效果确切。     

黄斑格栅样激光光凝联合玻璃体腔注射曲安奈德治疗糖尿病性黄斑水肿的疗效分析

目的评价黄斑格栅样激光光凝联合玻璃体腔注射曲安奈德（IVTA）对糖尿病性黄斑水肿（DME）的治疗效果。方法将DME患者48例（60眼）分成A、B、C组,每组20眼,A组行单纯黄斑区格栅样激光光凝治疗,B组行单纯IVTA治疗,C组在IVTA4mg后2周行黄斑区格栅样激光光凝。观察3组治疗前及治疗后1、3、6个月的视力,黄斑中心凹厚度。结果3组患者治疗前视力、黄斑中心凹厚度差异均无统计学意义（P〉0．05）,3组治疗后1、3、6个月,视力、黄斑中心凹厚度比较：A组与B组差异无统计学意义（P〉0．05）,A、B组分别与C组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论黄斑格栅样激光光凝联合IVTA优于单纯激光及单纯玻璃体腔注药。     

氩离子激光格栅样光凝治疗视网膜静脉阻塞性黄斑水肿

目的:评价氩离子激光格栅样光凝治疗视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿的临床疗效。方法:视网膜静脉阻塞所致黄斑水肿56例56眼,采用氩离子激光眼科治疗仪进行黄斑区格栅样光凝,光斑直径50～100μm,曝光时间0.1s,激光能量100～200mW,需全视网膜光凝者在黄斑格栅样光凝完成后再进行,随访3～18mo,观察治疗前后视力及黄斑水肿变化情况。结果:在56眼中,视力改善37眼(66.1%),视力不变14眼(25.0%),视力下降5眼(8.9%);黄斑水肿完全消退31眼(55.4%),黄斑水肿好转21眼(37.5%),黄斑水肿不变甚至加重4眼(7.1%)。结论:早期黄斑区格栅样光凝有助于视网膜静脉阻塞引起的黄斑水肿消退,能有效保存甚至提高患眼视力。     

高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的玻璃体手术和激光光凝治疗

目的探讨高度近视黄斑裂孔视网膜脱离患者玻璃体手术联合激光光凝治疗的成功率及并发症。方法高度近视黄斑裂孔视网膜脱离患者３５例３８只眼，１１例１２只眼单行经睫状体平部的玻璃体手术及惰性气体眼内填充，未作激光光凝治疗；２４例２６只眼在玻璃体手术术中及术后作黄斑裂孔缘激光光凝。术后均作６个月以上的随访（平均随访时间２１．７个月）。结果非光凝组５只眼黄斑裂孔性视网膜脱离复发，占４１．７％，术后０．１以上视力６只眼，占５０．０％；光凝组２只眼黄斑裂孔复发，占７．７％，１只眼因周边新裂孔形成而复发视网膜脱离，术后有１３只眼视力在０．１以上，占５０．０％。统计学检验两组黄斑裂孔复发率概率Ｐ＝０．０２４，视网膜脱离复发率概率Ｐ＝０．０４８７。两组患者术后视力无显著差异。结论玻璃体手术联合黄斑区激光光凝治疗可提高高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的手术成功率。     

氩激光治疗视网膜血管病致黄斑水肿的临床观察

目的探讨氩绿激光光凝治疗视网膜血管病致黄斑水肿的方法和疗效。方法对46例58眼视网膜血管病致黄斑水肿患者包括糖尿病视网膜病变24例36眼、视网膜静脉阻塞22例22眼,采用波长514.5nm氩绿激光行黄斑区局部或格栅样光凝治疗。术后随访6~12个月,观察患者黄斑水肿消退情况和治疗后视力变化。结果光凝治疗后视力提高者34眼(58.6%),视力不变者21眼(36.2%),视力下降者3眼(5.2%)。黄斑水肿完全吸收17眼(29.3%),部分吸收34眼(58.6%),7眼无变化(12.1%)。结论氩离子激光光凝是治疗视网膜血管病致黄斑水肿有效、安全的方法。     

曲安奈德眼内注射联合格栅样光凝治疗视网膜静脉阻塞黄斑囊样水肿短期疗效观察

目的:观察曲安奈德玻璃体腔注射联合黄斑区格栅样光凝治疗视网膜静脉阻塞黄斑囊样水肿的效果.方法:视网膜静脉阻塞合并黄斑囊样水肿的患者40例40眼,其中治疗组20例20眼给予曲安奈德2mg玻璃体腔注射,lwk后行黄斑区格栅样光凝治疗;另外对照组20例20眼行单纯曲安奈德2mg眼内注射.通过OCT测量黄斑区视网膜的厚度以分析治疗前后黄斑囊样水肿的吸收情况和视力的改善情况.结果:治疗组患者治疗前黄斑区视网膜平均厚度为412.67±133.04μm,治疗后3mo为281.63±59.39μm;对照组治疗前黄斑区视网膜的平均厚度为409.58±131.96μm,治疗后3mo为358.72±116.17μm,治疗后两组患者间黄斑区的视网膜厚度变化差异有统计学意义(t=8.97,P=0.003 ＜0.05).治疗组3mo后有4眼患者黄斑囊样水肿复发,再次行曲安奈德眼内注射;对照组3 mo后有12眼黄斑水肿复发,再次行眼内曲安奈德注射治疗.卡方检验比较两组患者间复发病例,差异有统计学意义(x2=6.50,P=0.022＜0.05).结论:曲安奈德玻璃体腔注射联合黄斑区格栅样光凝治疗静脉阻塞黄斑囊样水肿疗效显著,患者视力有所提高,并且较少复发.     

雷珠单抗玻璃体内注射联合视网膜光凝与单独光凝治疗黄斑水肿效果对比

目的比较雷珠单抗玻璃体内单次注射联合格栅样视网膜激光光凝与单独激光光凝治疗视网膜分支静脉阻塞引起的黄斑水肿的效果对比。方法病程8周以上的视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿40例（40只眼）,随机分为两组：第一组（20只眼）单纯行黄斑区格栅样视网膜激光光凝;第二组（20只眼）玻璃体内注射雷珠单抗1次,然后进行黄斑区格栅样光凝。在治疗后的1、3、6及12个月进行随访,观察最佳矫正视力（BCVA）及黄斑中心区厚度（CMT）变化。结果第一组治疗后1、3、6及12个月,平均BCVA（10gMAR）分别与基线视力比较差异均无统计学意义（t=0．105,0．445,0．944,0．564,P〉0．05）;第二组治疗后分别与基线视力比较差异有统计学意义（t=4．684,4．675,3．823,3．616,P〈0．05）。治疗后12个月BCVA与治疗前比较,BCVA（10gMAR）提高0．3以上者：第1组有5例（25．00％）,第2组13例（65．00％）（X2=6．46,P=0．01）。两组之间CMT比较,在1、3、6及12个月差异均有统计学意义（t=7．057,5．505,3．070,2．605,P〈0．05）。在随访12个月时,第1组CMT下降（230．4±107．6）斗m,第2组下降（336．2±167．5）μm。结论玻璃体内单次注射雷珠单抗联合格栅样光凝治疗视网膜分支静脉阻塞引起的黄斑水肿安全有效,较单独格栅样光凝治疗取得效果更好。     

玻璃体内注射曲安奈德联合黄斑部格栅样光凝治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿

目的　评价玻璃体内注射曲安奈德（ｔｒｉａｍｃｉｎｏｌｏｎｅａｃｅｔｏｎｉｄｅ,ＴＡ）联合黄斑部格栅样光凝治疗弥漫性糖尿病性黄斑水肿（ｄｉａｂｅｔｉｃｍａｃｕｌａｒｅｄｅｍａ,ＤＭＥ）短期的临床疗效和安全性。方法　将３５例（３９眼）弥漫性ＤＭＥ患者根据治疗方法不同分为２组,分别为单纯ＴＡ治疗组（２４眼）和联合治疗组（ＴＡ注射联合黄斑部格栅样光凝术,１５眼）。其中联合治疗组在ＴＡ注射１个月后行黄斑部格栅样光凝术,距ＴＡ注射术后３个月、６个月分别观察２组患者最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、彩色眼底照相、ＯＣＴ及并发症情况。结果　治疗后３个月,单纯ＴＡ治疗组和联合治疗组最佳矫正视力分别为０．１６±０．０８、０．１６±０．１７,黄斑中心凹视网膜厚度分别为（２７２．２±５９．４）μｍ、（２７９．０±９８．９）μｍ,眼压分别为（１５．４±４．３）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）、（１４．９±３．２）ｍｍＨｇ,２组间最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度和眼压比较差异均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）;治疗后６个月,单纯ＴＡ治疗组和联合治疗组最佳矫正视力分别为０．２７±０．０３、０．２８±０．１５,黄斑中心凹视网膜厚度分别为（２８９．２±３３．９）μｍ、（２４８．０±１０２．７）μｍ,眼压分别为（１５．５±２．３）ｍｍＨｇ、（１５．１±３．５）ｍｍＨｇ,２组间最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜厚度和眼压比较差异亦均无统计学意义（均为Ｐ＞０．０５）。与治疗前视力相比,两组在治疗后３个月、６个月均有所提高,与治疗前黄斑中心凹视网膜厚度相比,两组均有所下降,与治疗前眼压相比,两组无明显变化。结论　与单纯ＴＡ注射相比,玻璃体内注射ＴＡ联合黄斑部格栅样光凝治疗弥漫性ＤＭＥ短期内疗效和安全性并不占据明显优势。鉴于本次病例观察时间较短,尤其再次治疗的患者例数较少,故其远期疗效、安全性仍有待大样本的长期观察。     

玻璃体腔注射贝伐单抗治疗PDR黄斑水肿后患者的满意度和视力(英文)

目的:增生性糖尿病性视网膜病播散性视网膜激光光凝后,用非选择性抗VEGF抑制剂贝伐单抗治疗糖尿病性黄斑水肿,调查患者自我评估的视功能及视力。方法:30例30眼增生性糖尿病性视网膜病伴持续性糖尿病性黄斑水肿连续病例,播散性视网膜激光光凝后,1.25mg贝伐单抗0.05mL (Avastin)单剂量玻璃体腔注射治疗。对照组包括30例30眼增生性糖尿病性视网膜病,只接受播散性视网膜激光光凝。主要的调查结果包括Snellen视力,眼底临床检查和患者自我用0-100分数值范围评价的视觉质量。结果:贝伐单抗组的平均基线视力为0.48±0.58 logMAR,对照组为0.61±0.78 (两组无显著差异)。6mo后,视力没有显著的变化,贝伐单抗组和对照组分别为0.33±0.41和0.52±0.68。临床检查显示黄斑水肿仅有一些改善趋势。患者用直观模拟标度尺主观评价视功能结果显示注射贝伐单抗6mo后由60.2±17.5改善至76.0±15.6 (P<0.001)。对照组自我评估视功能平均值为59.6±19.8,与贝伐单抗组基线值无显著差异,但是低于注射贝伐单抗后分数,差异有高度显著性(P<0.01)。结论:治疗增生性糖尿病性视网膜病的黄斑水肿,贝伐单抗(Avastin)玻璃体腔注射作为播散性激光光凝的辅助治疗较单纯的激光治疗后患者满意度和自我评价的视力显著改善。患者视力在6mo后无明显变化。     

糖尿病性黄斑水肿联合治疗的临床观察

目的:评价玻璃体腔注射曲安奈德(IVTA)联合视网膜激光对糖尿病性黄斑水肿(DME)的疗效.方法:将黄斑部出现微血管瘤的DME患者25例(32眼)随机分为A、B、C、D组,每组8眼.A组行单纯倍频532激光光凝治疗,B组行倍频532激光光凝联合经瞳孔温热疗法,C组行倍频532激光光凝联合曲安奈德玻璃体腔注射治疗,D组行倍频532激光光凝、经瞳孔温热疗法加曲安奈德玻璃体腔注射治疗,C、D组在激光治疗后1周行玻璃体腔注射曲安奈德4 mg.观察4组治疗前及治疗后1、3、6个月视力、眼压、黄斑中心凹厚度(FT).结果:4组患者治疗前视力、眼压、黄斑中心凹厚度差异均无统计学意义(P＞0.05):4组治疗后1、3、6个月,视力、眼压、黄斑中心凹厚度:A组与B组、C组与D组差异无统计学意义(P＞0.05),A、B组分别与C、D组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:激光联合曲安奈德玻璃体注射、激光、经瞳孔温热疗法联合曲安奈德玻璃体腔注射治疗DME效果优于单纯激光和激光联合经瞳孔温热疗法.     

倍频532nm激光治疗糖尿病视网膜病变50例

目的观察倍频532nm激光视网膜光凝术治疗糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)的疗效。方法用倍频532nm激光对50例(89眼)增生前期和增生早期DR患者进行视网膜光凝治疗。光凝3～8次,术后平均随访16月。结果治疗后29眼(32.6%)视力提高,视力无变化55眼(61.8%),视力下降5眼(5.6%)。随病变程度增加疗效降低(P<0.01)。荧光素眼底血管造影检查,有黄斑水肿的58眼中,光凝后水肿完全消退者32眼(55.2%),部分消退者24眼(41.4%),不变者2眼(3.4%)。5眼晶状体混浊加重。结论倍频532nm激光视网膜光凝术治疗DR有效,在增生前期治疗效果好。     

Avastin联合黄斑格栅样光凝治疗DME的视力预后的多因素分析

目的:探讨影响玻璃体腔注射Avastin联合黄斑格栅样光凝治疗糖尿病黄斑水肿(diabetic macular edema ,DME)后患者视力的相关因素。 方法:回顾性分析Avastin联合黄斑格栅样光凝治疗糖尿病黄斑水肿患者41例41眼。运用SPSS 14.0分析患者性别、年龄、病程、治疗前最佳矫正视力（BCVA）、治疗前黄斑中心凹视网膜厚度（CMT）、DME类型、治疗后CMT变化、黄斑中心凹下有无大片硬性渗出与治疗后BCVA之间的相关性。 结果:在治疗后1mo时,BCVA与病程、治疗前BCVA、黄斑水肿减轻程度及黄斑中心凹下是否有大片硬性渗出相关(P＜0.05)。 结论:选择术前视力较好、病程短、黄斑中心凹下无大片硬性渗出的患者经联合治疗后可获得较好的视力。     

532nm激光治疗糖尿病视网膜病变的临床观察

目的:评估532nm激光治疗糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)的治疗效果。方法:应用532nm激光对糖尿病患者48例96眼[包括增殖前期糖尿病视网膜病变(PPDR)54眼,增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)42眼(包括高危PDR20眼,非高危PDR22眼),合并黄斑水肿21眼]行视网膜光凝术。根据DR分期及病变严重程度行次全视网膜光凝(Sub-PRP)、标准全视网膜光凝(S-PRP)和超全视网膜光凝(E-PRP)及局限光凝和格栅样光凝,随访3mo～4a,观察视力和视网膜病变进展情况。必要时再补充激光治疗。结果:视力:提高或不变为有效,其中PPDR组有效45眼(83%),非高危PDR组有效18眼(82%),高危PDR组有效12眼(60%)。视网膜病变进展情况:视网膜水肿、渗出、出血部吸收,视网膜新生血管部分或全部消退为有效,其中PPDR组有效50眼(93%),非高危PDR组有效19眼(86%),高危PDR组有效13眼(65%)。结论:倍频532nm激光治疗DR安全有效,早期病变治疗效果好。及早发现和治疗病变,注意光凝方法和技巧,以及随访和跟踪治疗,是提高视网膜光凝疗效的关键。     

Intravitreal cortisone injection for refractory diffuse diabetic macular edema

PURPOSE: The purpose of this study was to evaluate the safety and efficacy of intravitreal triamcinolone acetonide injection in patients with diffuse diabetic macular edema. We also compared the effect of intravitreal triamcinolone with macular grid laser photocoagulation in macular edema. PATIENTS AND METHODS: Thirty patients with diabetic diffuse macular edema unresponsive to grid laser photocoagulation for at least 4 months received 0.1 ml (4 mg/ml) intravitreal triamcinolone acetonide (Kenakort-A) injection as treatment. This study group was compared with a control group of 30 patients (30 eyes) who had undergone grid laser macular coagulation. Mean follow-up time was 17 months (range 14-24 months) in the study group and 19 months (range 16-24 months) in the control group. RESULTS: In the study group, mean improvement in visual acuity measured 3.8, 3.4, 0.9 and 0.2 Snellen lines at the follow-up intervals of 1, 3, 6 and 12 months, respectively. Improvement in visual acuity was statistically significant only at 1 month (p = 0.002) and 3 months (p = 0.003) after injection. Visual acuity was significantly (p < 0.05) better in the study group than the control group at 1 and 3 months. Overall, 6 of 30 eyes (20%) required a second injection and 3 eyes (10%) a third due to regression in visual acuity. Towards the end of the follow-up period, the visual acuity decreased to almost baseline levels. Elevation of intraocular pressure was found in 4 patients and controlled with topical antiglaucomatosis treatment. Sterile endophthalmitis was detected in only one eye. No eye exhibited cataract progression during the follow-up period. CONCLUSION: Intravitreal injection of triamcinolone may be beneficial for temporarily increasing visual acuity in patients with diabetic diffuse macular edema who are unresponsive even to grid laser photocoagulation. But the regression of visual acuity looks inevitable in the long term after injection. Therefore, repeated injections with/without increasing doses might be required for the stabilization of visual acuity.     

视网膜激光治疗糖尿病性视网膜病变的临床观察

目的观察倍频532nm激光视网膜光凝术治疗糖尿病性视网膜病（DR）的疗效。方法用倍频532nm激光对298例（568只眼）增生前期和增生早期DR患者进行视网膜光凝治疗。光凝3～6次,术后平均随访9个月。结果治疗后182只眼（32%）视力提高,视力无变化352只眼（62%）,视力下降34只眼（6%）。随病变程度增加疗效降低（P〈0.01）。荧光素眼底血管造影（FFA）及相干光断层扫描（OCT）检查,有黄斑水肿的272只眼中,光凝后水肿完全消退者142只眼（52%）,部分消退者122只眼（45%）,不变者82只眼（3%）。结论倍频532nm激光视网膜光凝术治疗DR有效,在增生前期治疗效果好。     

阿瓦斯汀玻璃体腔内注射治疗黄斑水肿的临床观察

目的探讨阿瓦斯汀（Avastin）玻璃体腔内注射治疗黄斑水肿的临床效果。方法自2008年1月至2009年9月在我科就诊的手术后黄斑水肿和其它原因的黄斑水肿196例226眼,随机分为两组：阿瓦斯汀玻璃体腔内注射组100例116眼,采用阿瓦斯汀玻璃体腔内注射治疗;激光光凝治疗组96例110眼,采用激光光凝治疗。观察两组临床疗效。结果阿瓦斯汀玻璃体腔内注射组总有效率92.24%,激光光凝治疗组总有效率71.81%,两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用阿瓦斯汀玻璃体腔内注射治疗黄斑水肿,具有临床疗效确切、应用安全、操作简单、痛苦少及并发症较少等优点,值得临床应用。