XELOX方案与FOLFOX方案新辅助化疗对进展期直肠癌患者的疗效比较

目的　比较XELOX 与FOLFOX 两种新辅助化疗方案治疗进展期直肠癌的临床疗效、安全性和生存率。方法　收集我院71 名进展期直肠癌患者作为研究对象,随机分为观察组（35 例）和对照组（36 例）,观察组术前予XELOX方案行新辅助化疗,对照组术前予FOLFOX 方案行新辅助化疗,两组患者化疗后接受腹腔镜直肠癌根治手术,术后进行辅助化疗,比较两组患者的化疗疗效、不良反应以及手术风险和术后生存率。结果　两组患者的化疗疗效、手术时间、术中出血量、术后引流管拔除时间、肛门排气时间、住院时间、无瘤生存率及总生存率的差异均无统计学意义（P>0.05）。在化疗毒副反应方面,观察组白细胞下降的发生率（31.42％）明显低于对照组（55.55％）;而观察组手足综合征的发生率（48.57％）高于对照组（0％）,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论　XELOX 方案使用方便,疗效与FOLFOX 方案相当,是一种可以接受的替代治疗选择。     

奥沙利铂、5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙术前联合治疗局部进展期直肠癌的效果比较

目的：了解奥沙利铂、5-氟尿嘧啶（5-Fu）、亚叶酸钙新辅助化疗方案治疗局部进展期直肠癌的疗效和毒副作用。方法：局部进展期直肠癌患者100例,术前接受新辅助化疗48例：FOLFOX4方案：奥沙利铂85mg／m2（d1）,5-Fu1000（mg／m2·d）（持续静脉泵入d1～2）,亚叶酸钙200mg／（m2·d）（d1～2）。观察新辅助化疗后肿瘤原发病灶的缓解情况,并观察新辅助化疗的毒副反应。结果：新辅助化疗后48例均进行了根治性手术,其中完全缓解（CR）15．0％,部分缓解（PK）63．0％,病理完全缓解（pCK）77％。常规手术组52例,CR10．1％,PR．45．7％,pCR59．6％。新辅助化疗组与常规手术组相比有差异（P〈0．05）,毒副反应主要为白细胞减少症、恶心、脱发,但未有因此而发生的败血症和死亡病例。结论应用奥沙利铂、5-FU、亚叶酸钙新辅助化疗方案治疗进展期直肠癌疗效显著,耐受性良好。     

术后放疗同步FOLFOX4和XELOX化疗方案治疗Ⅱ/Ⅲ期直肠癌的临床比较

目的 比较FOLFOX4 (5-Fu /CF + 奥沙利铂) 和XELOX (卡培他滨+奥沙利铂) 两种不同一线化疗方案同步放疗用于Ⅱ/Ⅲ期直肠癌根治术后患者辅助治疗的临床疗效与毒副反应.方法 回顾性分析2009年1月至2012年5月间本院收治的73例Ⅱ/Ⅲ期直肠癌根治术后患者,其中放疗同步FOLFOX4方案者40例,放疗同步XELOX方案者33例.术后随访6 ~ 36个月,通过调查患者总生存率、无病生存率、远处转移率、局部复发率及毒副反应,比较两种术后辅助治疗方法的有效性、安全性.结果 FOLFOX4组与XELOX组的3年总生存率(OS)分别为85.0%与81.8%,3年无病生存率(DFS)分别为77.5%与72.7%,FOLFOX4组的3年局部复发率为15.0%,XELOX组为9.1%;FOLFOX4组的3年远处转移率为10.0%,XELOX组为6.1%,以上指标差异均无统计学意义(P>0.05);两组神经毒性、腹泻、放射性肠炎、放射性膀胱炎等不良反应的发生率差异均无统计学意义(P>0.05), FOLFOX4组呕吐和骨髓抑制的发生率要显著高于XELOX组,手足综合征的发生率则显著低于XELOX组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Ⅱ/Ⅲ期直肠癌患者术后放化疗治疗中,FOLFOX4与XELOX两组化疗方案疗效并无差异,毒副反应也各有特点但经过相应治疗后患者均可耐受,临床中可根据患者实际情况进行选择.     

术前新辅助放化疗在低位进展期直肠癌治疗中的价值

目的:探讨术前新辅助放化疗对直肠癌切除及保肛的价值.方法:选择22例低位进展期直肠癌患者(TNMⅡ期和Ⅲ期)进行术前新辅助放化疗:放疗每周5 d,每次1.8～2.0 Gy,总剂量45～50 Gy,疗程4～5周,同时持续口服卡培他滨1 250 mg·m-2·d-1化疗至手术.放疗结束后4～6周进行手术,术后给予FOLFOX4方案4～6个疗程.结果:21例施行了保留肛门的直肠癌根治术(95.5%),1例施行了Miles手术.其中术后肛门排便功能优者占81.0%,局部复发率仅为4.5%.结论:术前新辅助放化疗对低位进展期直肠癌确实能达到肿瘤降期、局部复发率降低、提高手术切除率和保肛成功率等目的,是治疗低位进展期直肠癌的一种有效辅助方法.     

术前新辅助放化疗在低位进展期直肠癌治疗中的价值

目的:探讨术前新辅助放化疗对直肠癌切除及保肛的价值.方法:选择22例低位进展期直肠癌患者(TNMⅡ期和Ⅲ期)进行术前新辅助放化疗:放疗每周5 d,每次1.8～2.0 Gy,总剂量45～50 Gy,疗程4～5周,同时持续口服卡培他滨1 250 mg·m-2·d-1化疗至手术.放疗结束后4～6周进行手术,术后给予FOLFOX4方案4～6个疗程.结果:21例施行了保留肛门的直肠癌根治术(95.5%),1例施行了Miles手术.其中术后肛门排便功能优者占81.0%,局部复发率仅为4.5%.结论:术前新辅助放化疗对低位进展期直肠癌确实能达到肿瘤降期、局部复发率降低、提高手术切除率和保肛成功率等目的,是治疗低位进展期直肠癌的一种有效辅助方法.     

短程新辅助化疗联合腹腔镜治疗进展期直肠癌的疗效观察

目的观察术前短程新辅助化疗联合腹腔镜根治性手术治疗进展期直肠癌的临床疗效。方法选取2012年9月至2014年6月收治的进展期直肠癌患者共70例,采用数字随机表法分为观察组和对照组,各35例。对照组患者接受单纯腹腔镜下根治性手术治疗,观察组在手术前使用FOLFOX化疗方案进行短程冲击化疗。观察统计两组患者的短期疗效、长期疗效及不良反应发生情况。结果观察组患者的肿瘤切除率和直肠癌保肛率均显著高于对照组(P <0.05)。两组患者术后并发症发生率差异无统计学意义(P> 0.05)。观察组在手术后6～24个月的无疾病进展期、中位生存期显著低于对照组(P <0.05),但36个月后两组的肿瘤复发率无显著差异(P> 0.05)。结论对于进展期直肠癌,腹腔镜根治性手术前联合短程新辅助化疗可有效提高临床效果,并具有一定的安全性。     

新辅助治疗在进展期低位直肠癌中临床效果观察

目的观察新辅助治疗用于治疗低位进展期直肠癌临床疗效及意义。方法32例进展期低位直肠癌患者,给予新辅助治疗,采用FOLFOX6方案化疗2个周期,放疗方案采用2 Gy/d,每周照射5 d,持续5周,照射总剂量为50 Gy,化疗结束4~6周进行手术治疗,观察临床治疗效果。结果经治疗后,肿瘤TNM分期出现不同程度的下降,肿瘤距肛缘的距离由平均(5.10±1.4)cm增加至(6.45±1.6)cm,差异有统计学意义(P<0.05);肿块体积均不同程度缩小,平均最长径由(4.6±1.4)cm缩小至(2.8±1.2)cm,差异有统计学意义(P<0.05);血清CEA值化疗前(46.5±17.2)ng/ml降至化疗后(21.4±11.2)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。27例患者接受Dixon手术,5例患者接受Miles手术,手术保肛率达84.38%。结论术前实施新辅助治疗是一种治疗低位进展期直肠癌有效方法,可以达到降低肿瘤分期、提高保肛率、降低肿瘤局部复发的目的,随着新化疗药物的研发及新辅助治疗方案的提出,对于直肠癌治疗将取得进一步的效果。     

新辅助放化疗治疗低位进展期直肠癌的临床研究

目的探讨术前辅助放化疗对低位进展期直肠癌治疗效果。方法 47例低位进展期直肠癌患者(cTNMⅡ期和Ⅲ期),进行术前联合放化疗。放疗每周5d,每次1.8～2Gy,总剂量45～60Gy。同时持续口服卡培他滨1250mg/m2化疗,休息4～8周进行手术。结果新辅助放化疗的急性毒副反应较小,一般为Ⅰ～Ⅱ度反应,全部患者均完成了治疗,其中施行了保肛手术44例(93.6%),Miles手术3例。肿瘤分期降低明显,术后局部复发率明显下降,仅为4.3%。结论新辅助放化疗能使低位进展期直肠癌肿瘤降期,提高根治性切除率和保肛成功率,降低局部复发率,是低位进展期直肠癌综合治疗的一种有效方法。     

直肠癌的新辅助治疗

局部晚期直肠癌的治疗已经形成放疗、化疗联合手术切除的多学科综合治疗的模式。NCCN指南推荐的局部晚期直肠癌综合治疗的最佳顺序是新辅助短程放疗或新辅助同步放化疗后接受全直肠系膜切除手术,随后4个月的辅助化疗。新辅助治疗可以使肿瘤降期、降级,达到提高根治性切除率、减少局部复发和增加保肛率的目的。但是随着晚期治疗中更高疗效药物的出现以及对生活质量的重视,个体化治疗成为未来研究的方向。     

同期新辅助放化疗治疗局部进展期直肠癌的疗效分析

目的根据治疗后直肠癌降期率、保肛率等结果,探讨新辅助放化疗治疗局部进展期直肠癌的疗效。方法回顾性分析50例局部进展期直肠癌患者的临床资料。结果经新辅助治疗后,50例患者新辅助治疗后原发病灶平均直径由4.6 cm缩小到2.9 cm,减小了37%;32例患者病理分期降低（降期率64%）;18例病理完全缓解。行根治手术49例,实施保肛术21例（保肛率43%）,术后恢复良好。结论对局部进展期的直肠癌进行新辅助治疗可以明显降低肿瘤分期,提高保肛率,疗效确切,具有较高临床价值。     

FOLFOX4新辅助化疗方案治疗进展期胃癌的疗效观察

目的：评价奥沙利铂（ OXA）联合亚叶酸钙（ CF）及氟尿嘧啶（5-Fu）新辅助化疗方案（即FOLFOX4方案）在进展期胃癌治疗中的临床疗效。方法收集2012年1月－2014年1月医院普外科行FOLFOX4新辅助化疗的进展期胃癌患者30例,观察治疗效果及不良反应。结果30例患者中23例获得手术切除,16例获得根治性切除,临床有效率为53．3％;其中部分缓解14例（46．7％）,病情稳定11例（36．7％）,病情进展5例（16.7％）。不良反应主要为恶心、呕吐,白细胞减少等,对症治疗后可缓解,无化疗相关死亡病例。结论 FOLFOX4新辅助化疗在进展期胃癌的治疗中是安全且有效的。     

直肠癌术前辅助治疗进展

在局部晚期直肠癌及中低位直肠癌治疗中,综合治疗日益受到重视。与术后放化疗相比,新辅助放化疗提高了肿瘤局部控制率,增加了患者的保肛率,急性毒副反应可以耐受。新辅助同步放化疗在欧美国家已成为Ⅱ／Ⅲ期直肠癌的标准治疗。     

FOLFOX与XELOX方案治疗晚期结直肠癌毒性表现的系统评价

目的 系统评价氟尿嘧啶/亚叶酸钙联合奥沙利铂（FOLFOX方案）与卡培他滨联合奥沙利铂（XELOX方案）治疗晚期结直肠癌毒性差异,为晚期结直肠癌＂个体化＂药物治疗方案选择提供依据。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane、CNKI等数据库和ASCO会议文献,采用系统评价的方法进行系统评价。结果共10个研究4084例患者纳入毒性的系统评价,结果 表明XELOX方案在手足综合症（RR=3.60,95%CI：2.27~5.72,P〈0.0001）、血小板减少（RR=1.83,95%CI：1.36~2.48,P〈0.0001）发生率高于FOLFOX方案,在中性粒细胞减少（RR=0.24,95%CI：0.14~0.41,P〈0.0001）发生率低于FOLFOX方案;恶心、呕吐、腹泻以及神经毒性发生率两方案无统计学差异。结论 在晚期结直肠癌治疗中,FOLFOX方案与XELOX方案在毒性反应方面各有特点,应结合患者具体情况,选择最宜治疗方案。     

进展期胃癌TP酶活性与XELOX新辅助化疗疗效分析

目的探讨进展期胃癌TP酶活性与XELOX新辅助化疗之间的关系,并分析新辅助化疗法的临床疗效。方法以我院64例Ⅲ、Ⅳ期胃癌患者为研究对象,将患者随机均分为新辅助化疗组和非新辅助化疗组。新辅助化疗组采取奥沙利铂化疗,非新辅助化疗组患者直接进行手术治疗。比较两组患者TP酶浓度均数和临床疗效。结果新辅助化疗组TP浓度均数比非新辅助化疗组TP浓度均数高2.592倍,两组比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。新辅助化疗组总有效率显著高于非新辅助化疗组,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论进展期胃癌TP酶活性和XELOX新辅助化疗疗效有一定关系,XELOX新辅助化疗临床疗效更佳。     

同步新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术治疗进展期直肠癌的临床研究

目的探讨同步新辅助放化疗联合全直肠系膜切除术治疗进展期直肠癌的临床疗效及安全性。方法回顾性分析我院自2008年1月至2010年2月收治的63例直肠癌患者的临床资料,按不同治疗方法,分为观察组32例和对照组31例,观察组接受术前同步新辅助放化疗,对照组接受了术后同步辅助放化疗,观察比较两组治疗进展期直肠癌的临床疗效。结果观察组经同步新辅助放化疗后完全缓解7例,部分缓解19例,无效6例,有26例(81.25%)临床TNM分期降低,不良反应主要为1～2级不良反应,观察组与对照组手术根治率无明显差别,观察组保肛率为70.1%、复发率为6.3%、生存率为100%、并发症率为12.5%,均较对照组有显著差异(P<0.05),具有统计学意义。结论同步新辅助放化疗可以提高全直肠系膜切除术的治疗效果,值得临床推广应用。     

新辅助化疗对局部进展期乳腺癌的临床疗效分析

目的：使用TCF方案对局部进展期乳腺癌患者进行新辅助化疗（NACT）,探讨新辅助化疗在肿瘤缩小、降低病期及提高保乳手术率中的作用及临床意义。方法：术前均进行新辅助化疗,每3周为1个周期,均进行2～4个周期的治疗。每2个周期治疗后进行疗效评价。结果：60例中有18例获得临床完全缓解（CR）,34例获得临床部分缓解（PR）,8例疾病稳定（SD）,有效率（RR）为86.7%（52/60）。结论：对局部进展期乳腺癌使用TCF方案进行新辅助化疗,可以获得良好的肿瘤缩小效果,并可降低临床分期,效果良好。     

新辅助化疗在进展期胃癌中的临床应用

目的 评估进展期胃癌患者新辅助化疗的治疗效果.方法 选择2011年9月至2014年12月安徽省肿瘤医院收治进展期胃癌患者70例,根据治疗方法,70例患者分为新辅助化疗组(46例)和单纯手术组(24例).新辅助化疗组患者进行3个周期的XELOX方案新辅助化疗再行手术,两组患者均接受标准胃癌切除手术,观察评估化疗疗效并对比手术治疗效果.结果 新辅助化疗组患者化疗有效率为63.04%.新辅助化疗组患者的R0切除率为94.48%,R1或R2切除率为6.52%,单纯手术组患者的R0切除率为70.83%,R1或R2切除率为29.17%,新辅助化疗组患者的R0切除率明显高于单纯手术组(P<0.05).两组均无手术死亡病例,术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05).结论 XELOX方案可作为有效的进展期胃癌新辅助化疗方案,进展期胃癌患者在新辅助化疗后再进行手术治疗,可以提高手术根治率和切除率.     

新辅助化疗与新辅助放化疗联合直肠癌手术的治疗效果比较

目的：通过多学科联合诊断,比较新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy, NCT）与新辅助放化疗（neoadjuvant chemoradiotherapy, NCRT） 联合直肠癌手术的临床治疗效果。方法：回顾性分析2012年4月-2013年4月期间山西省肿瘤医院结直肠肛门外科收治确诊为局部晚期直肠癌（locally advanced rectal cancer, LARC） 患者的临床资料。根据患者的治疗方案将患者分为NCRT 组（新辅助放化疗+手术治疗）与NCT组（新辅助化疗+手术治疗）,从多学科方向比较2组的治疗效果。研究用SPSS 22.0 软件做数据分析。结果：NCRT组与NCT组在患者住院时间、手术时间及拔除尿管时间上的差异有统计学意义;两组在手术类型,病理完全缓解率（pathologic complete rate, pCR）,术后拔除胃管及引流管的时间,术后排气、进食、活动的时间,术后并发症的发生率及肿瘤复发率差异均无统计学意义。结论：NCT可使患者住院时间、手术时间及拔除尿管时间均缩短,NCRT可使肿瘤标志物有明显下降,从数字上看其5年生存率高于术前单纯化疗。     

奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟尿嘧啶在胃癌化疗中的应用

目的评估进展期胃癌患者新辅助化疗后手术的临床疗效。方法选择进展期胃癌患者52例分为常规手术组（26例）和新辅助化疗组（26例）,新辅助化疗组患者进行2个周期的FOLFOX方案化疗,再进行手术治疗。结果常规手术组肿瘤切除率为84．6％（22／26）,根治性切除率为46．2％（12／26）;新辅助化疗组肿瘤切除率为92．3％（24／26）,根治性切除率为69．2％（18／26）。两组均无手术死亡病例,并发症发生率差异无统计学意义。结论进展期胃癌患者进行新辅助化疗可以提高手术根治率和切除率。     

直肠癌新辅助治疗的现状

近年来,直肠癌是常见恶性肿瘤之一,手术治疗一直是直肠癌的首选方案,但对于Ⅱ/Ⅲ期患者术前的放化疗即新辅助治疗成为降低分期,争取手术切除,改善生存期,降低复发率的重要研究方向,这需要多学科工作团队人员的参与,采用个体化综合治疗。