妊娠期自我监测胎动计数的临床意义

探讨胎动变化与胎儿宫内窘迫和妊娠分娩结局的关系。方法:选择我院围产门诊自2009年7月至2010年12月31日的高危妊娠与正常妊娠共320例孕妇自行胎动计数,并进行临床分析。结果:胎动计数持续在12h30次以上,反映胎儿情况良好;如下降到12h20次以下,多数胎儿有宫内缺氧,胎窘可能,其手术率较高。结论:作为家庭自我监护,胎动计数可早期发现胎儿宫内窘迫,胎动对降低围产儿死亡有一定帮助,值得推广。     

胎儿宫内窘迫时的胎儿胎盘血液动力学改变

目的：评价彩色多普勒超声检查在围产儿监护方面的价值。方法：对２２例胎儿宫内缺氧（宫内窘迫组）和６例围产儿死亡（围产儿死亡组）的胎儿胎盘血管超声结果进行分析，同时与同期５５５例妊娠３６～４０周正常妊娠胎儿（正常妊娠组）比较。使用仪器为ＵＭ９ＨＤＩ彩色多普勒超声诊断仪。结果：与正常妊娠组比较，胎儿宫内窘迫组胎儿肾动脉、脐动脉和胎盘床动脉阻力均显著升高，大脑中动脉阻力无变化；围产儿死亡组中，除胎儿外周血管阻力升高外，其大脑中动脉阻力明显降低，以及脐动脉和肾动脉舒张期血流缺如或返流。结论：胎儿宫内缺氧使胎儿血液动力学发生明显的变化，血液动力学变化，对预测胎儿宫内缺氧具有一定的价值。     

胎儿窘迫致胎儿心率变异性研究进展

胎儿窘迫是围产期威胁胎儿安全的重要并发症。临床统计资料表明,分娩期胎儿窘迫发生率为2 % ,其中1‰出现明显的脑损伤症状[1] 。新生儿窒息约2 / 3是胎儿窘迫的延续,而缺氧缺血是导致围产儿死亡的首要原因,也是导致儿童时期智力低下的主要原因。因此,在围产期对胎儿进行监护,能够显著降低围产儿的发病率和死亡率[2 ] 。胎儿心率变异性分析对胎儿窘迫的早期诊断、防止围产儿不良预后、提高优生优育水平都具有十分重要的意义。现将近年来胎儿窘迫致心率变异性研究的进展综述如下。一、胎儿窘迫与胎儿心率变异性概述胎儿窘迫是指胎儿在子宫内…     

胎儿心律失常的诊疗进展

胎儿心律失常的性质与类型预示胎儿的转归并影响临床处理及预后。频发严重的胎儿心律失常或伴心脏结构缺陷的胎儿心律失常,可致不良围产儿结局。因此,早期发现、诊断高风险的胎儿心律失常并正确进行宫内干预,可改善胎儿预后。     

急性胎儿窘迫的诊断与处理

急性胎儿窘迫是分娩期常见的产科并发症,可以导致围产儿不良结局。围产期使用可靠的胎儿监护手段,早期识别急性胎儿窘迫,及时针对病因进行有效处理,并且决策最优终止妊娠的时机及方式,以期改善新生儿预后并减少远期并发症。     

羊水污染与胎儿宫内窘迫及产时围产儿的关系（附239例临床分析）

笔者对239例足月分娩的产妇产程中羊水污染的程度进行回顾性分析，结合胎心监护的手段，探讨羊水污染与胎儿宫内窘迫及产时围产儿的关系，评估胎儿在宫内的安危，从而降低围产儿的发病率和病死率，现报告如下。     

胎心入室试验和胎儿声响振动刺激试验

胎心入室试验和胎儿声响振动刺激试验吴连方随着围产医学的进展，围产儿死亡的主要原因有了改变。据１９９２年我国１７个城市的调查，围产儿死亡的首位原因是窒息［１］。因此，产前和产时胎儿监测的重点应放在早期发现和早期治疗胎儿宫内窘迫，以减少围产儿窒息、死亡率...     

产程中胎儿宫内窘迫636例临床分析

产程中胎儿宫内窘迫是指由于胎盘气体交换受到干扰，胎儿在宫内缺氧引起的危急状态，是胎儿围产期死亡及新生儿神经后遗症的常见原因，占围产儿死亡原因的首位。现将我院2年间出现的急性胎儿宫内窘迫636例进行回顾性分析。     

妊娠晚期羊水过少与围产儿结局的临床分析

目的 探讨羊水过少与围产儿不良结局的关系，寻找处理羊水过少的正确方法，降低围产儿的病死率。方法 对羊水过少的84例临床资料进行回顾性分析。结果 羊水过少患者的羊水粪染率、胎儿窘迫率、新生儿窒息率、剖宫产率均明显高于羊水正常组。结论 羊水过少是引起围产儿不良结局的重要原因。     

胎儿脐动脉血流异常波形与围产儿结局的关系

胎儿脐动脉血流异常波形与围产儿结局的关系杨玉英江森郝素媛戴笙张慧琴张薇张运王淑琨应用彩色多普勒超声技术，可以从胎儿血流动力学的角度预测胎儿宫内发育状况。我们应用彩色多普勒超声，监测胎儿脐动脉血流，现将脐动脉血流异常波形与围产儿结局的关系分析如下。一...     

脑胎盘率诊断胎儿宫内缺氧的研究进展

胎儿宫内缺氧是围生儿死亡的重要原因之一,产前有效预测胎儿宫内缺氧,对降低围生儿死亡率具有重大意义。联合检测胎儿各项多普勒血流参数,包括脐动脉、大脑中动脉、肾动脉、静脉导管、腹内脐静脉等,能够反映胎儿各个器官的异常状态,准确地评价胎儿宫内缺氧状况,提高胎儿窘迫的诊断率。脑胎盘率(CPR)利用大脑中动脉与脐动脉搏动指数的比值,消除了共同的干扰因素,排除了基数波动的影响,受血流灌注阻抗变化的影响小,比单一血管更能反映胎儿全身血流分布情况,用于早期评价胎盘胎儿血流循环变化,从而更全面地评价宫内缺氧程度,早期预测妊娠不良结局,及时快速准确地发现异常,及时干预,提高围生儿质量,具有临床应用价值,值得临床推广应用。     

围产儿宫内窘迫的临床病理分析(附210例尸检资料)

目的 明确围产儿宫内窘迫死亡的主要致病因素及其所引起的并发症等对预后的影响，为降低病死率提供依据。方法 对围产儿官内窘迫的210例尸检资料进行全面复查，主要观察肺和脑病变，并结合临床重点分析了宫内窘迫的主要致病因素、并发症等。结果 在官内窘迫的致病因素中以综合因素最为多见；若以单一因素统计，脐带因素居首位，其次为胎盘和母体因素。形态学上计有：胎粪吸入综合征170例(81.0％)，羊水吸入36例(17．1％)，缺氧综合征仅4例(1．9％)。210例中59例伴吸人性肺炎(胎粪吸人性肺炎48例，羊水吸人性肺炎11例)。在宫内窘迫致死的患儿中，常见的并发症依次为缺氧缺血性脑病、弥漫性肺出血及致死性畸形等。结论 宫内窘迫并发缺氧缺血性脑病、弥漫性肺出血、肺部感染和致死性畸形是导致围产儿死亡的重要因素。     

胎儿生长受限的病因研究进展

胎儿生长受限（FGR）又称宫内生长受限（IUGR）,是指胎儿在母体、胎儿自身以及环境因素影响下未达到其生长潜能,是产科常见疾病之一,也是我国围生儿死亡的主要原因之一。FGR可以引起多种围生儿不良妊娠结局,包括胎儿窘迫、低出生体质量儿、早产等,且与多种远期或成年疾病相关,如代谢综合征、心血管疾病。预防FGR的发生对于提高人口素质有重要意义,但引起FGR的因素众多,主要包括母体因素、胎儿因素及胎盘、脐带因素,各种因素并不只以单一的形式存在,全面了解其发生因素有助于预防该疾病的发生。对FGR的病因进行综述,以期为该疾病的预防提供理论基础。。     

胎儿大脑中动脉血流在高危妊娠中应用价值的研究进展

胎儿大脑中动脉（MCA）是胎儿大脑血流供应最丰富的血管,对反映胎儿脑部血液循环改变及血氧情况的变化有重要的临床应用价值。正常妊娠时,随着孕周增加,胎儿脑部发育逐渐完善,胎儿MCA彩色多普勒超声血流信号指标的变化呈抛物线模式。在高危妊娠中,胎盘功能不足、血管阻力增加与不良妊娠结局之间呈一定的相关性。MCA具有自身调节功能,当胎儿的内外环境出现变化时如缺氧等可导致MCA的血流动力学发生改变,而胎儿MCA彩色多普勒超声的各项血流信号指标也呈异常的变化趋势。彩色多普勒超声检查胎儿MCA血流动力学指标对母儿双方安全、无创、方便以及可重复性高,可用来反映胎儿的一系列病理生理改变,成为近年来临床评估胎儿生长发育和宫内安危状况的重要监测手段。。     

胎儿生长受限对围产儿结局及远期健康的影响

胎儿生长受限（fetal growth restriction,FGR）易造成胎儿窘迫、新生儿窒息等不良围产儿结局的发生,还会影响成年期多种慢性非传染性疾病的发生发展,对围产儿和远期健康均构成严重威胁。应加强对胎儿生长发育的监测,重视生命早期保健,对于全生命周期健康具有深远的影响。     

胎儿心律失常的超声心动图检测及其临床意义

目的 探讨超声心动图检测对胎儿心律失常的诊断价值及临床意义。方法 采用超声心动图对725例胎龄16-41周临床疑诊为心律失常或存在其他异常的胎儿进行检测。结果 共检出胎儿心律失常90例。其中,期前收缩72例(房性期前收缩65例,室性期前收缩7例),心动过缓9例,心动过速6例,2:1房室传导阻滞2例,心房扑动1例。4例心动过缓胎儿并发先天性心血管畸形患者,2例在随访过程中死于宫内(尸体解剖证实为单心室伴肺动脉瓣狭窄1例,心脏横纹肌瘤1例),2例终止妊娠(尸体解剖证实为二尖瓣闭锁1例,共同房室通道1例)。1例胎龄38周心房扑动胎儿经吸氧及严密监护24h后,心律失常无缓解,立即行剖宫产术,出生后应用西地兰后心律转为窦性。其余85例胎儿心律失常均为阵发性,不伴有胎儿心脏形态、结构畸形及胎儿水肿,均足月出生,出生后听诊均未闻及心脏杂音及心律失常。结论 胎儿超声心动图是产前检查胎儿心律失常的可靠的无创性影像技术,其应用有助于早期检出并指导心律失常胎儿的处理。     

Fetal heart rate monitoring in premature infants weighing 1,500 grams or less

Continuous monitoring tracings of fetal heart rate in 61 infants with birth weights of 1,500 grams or less were analyzed and related to newborn outcome. Reassuring heart rate patterns or good baseline variability correlated well with a normal unbilical artery pH. Fetal heart rate patterns and baseline variability were not related in a predictive way to central nervous system hemorrhage, respiratory distress syndrome, or neonatal death. Early intervention and operative delivery in cases demonstrating abnormal fetal heart rate patterns may have influenced the outcome in these infants. Fetal heart rate patterns can play an important role in the intrapartum assessment of the condition of the very-low-birth-weight infant and may be used to select those infants requiring prompt operative intervention and vigorous neonatal resuscitation.     

妊高征患者的胎儿血流速度波形改变特点研究

目的：研究妊高征患者的胎儿脐动脉、肾动脉以及大脑中动脉的血流速度波形的变化特点。方法：妊高征患者９６例，正常妊娠１４８例，于产前１周内行彩色多普勒超声检测胎儿脐动脉、肾动脉和大脑中动脉的搏动指数（ＰＩ），产后随访新生儿预后。结果：随着妊高征的加剧，胎儿脐动脉和肾动脉的ＰＩ上升，大脑中动脉的ＰＩ则改变不明显。在围产儿预后良好和不良的两组中，随着妊高征的加重，胎儿脐动脉、肾动脉和大脑中动脉的ＰＩ均有上升的趋势，但预后不良组的改变比对照组明显。按正常妊娠和轻度、中度、重度妊高征分成４组，胎儿窘迫者脐动脉和肾动脉的ＰＩ上升，大脑中动脉的ＰＩ下降。结论：妊高征和胎儿窘迫对胎儿脐动脉和肾动脉的血流波形改变有协同作用，对大脑中动脉的改变有阻抗作用     

Health inequities start early in life,even before birth: Why race-specific fetal and neonatal growth references disadvantage Black infants

Clinicians and researchers use published standards to assess and classify the size and growth of the fetus and newborn infant. Fetal growth is slower on average in Black fetuses as compared with White fetuses, and existing standards differ in whether they are race-specific or not. Here, we apply a health equity lens to the topic of fetal and newborn growth assessment by critically appraising two widely available growth standards. We conclude that using race-based standards is not well-justified and could perpetuate or even worsen inequities in perinatal health outcomes. We therefore recommend that neonatal and perinatal providers remove race from the assessment of fetal and newborn size.