内淋巴积水动物模型的诱导及鉴定

内淋巴积水是许多耳科疾病内耳损伤后相同的病理改变,建立简便有效内淋巴积水动物模型对研究内淋巴积水疾病的机制、诊断及治疗等有重要意义.本文总结了内淋巴积水动物模型的诱导和鉴定方法及近年来研究进展,为进一步研究和探讨内淋巴积水机制提供参考.     

梅尼埃病内淋巴积水影像学测定

目的采用经咽鼓管鼓室内导入造影剂钆喷酸葡胺稀释液、内耳三维快速液体衰减反转恢复磁共振扫描（three dimensional fluid attenuated inversion recovery magnetic resonance imaging,3D-FLAIR MRI）,探讨梅尼埃病内淋巴液截面积的测定方法。方法 5例梅尼埃病患者和10名健康受试者经咽鼓管鼓室内导入钆喷酸葡胺稀释液、24h后行内耳3D-FLAIR MRI。耳蜗部采用斜矢位蜗轴截取平面,测量耳蜗底转内淋巴间隙和总淋巴间隙面积;前庭部采用冠状位前庭长轴垂直截取平面,测量前庭部内淋巴间隙（椭圆囊和球囊的面积之和）和总淋巴间隙。结果 5例梅尼埃病患者单侧患耳和10名健康受试者受试耳的内耳3D-FLAIR MRI显示内耳的耳蜗、前庭和（或）半规管的外淋巴间隙广泛可见造影剂钆增强区影,可以区分内、外淋巴间隙的边界和清晰显像内淋巴间隙的情况。5例梅尼埃病患者的耳蜗和前庭部的内淋巴间隙评定值分别为0.36±0.08和0.40±0.12;全组梅尼埃病患者（5例）和健康受试者（10名）之间耳蜗的内淋巴间隙评定值比较有统计学差异（P〈0.05）。结论经咽鼓管鼓室内导入造影剂钆、内耳3D-FLAIR MRI,采用客观统一的内淋巴间隙核磁采集和测定方法可以评定梅尼埃病内淋巴积水的情况。     

内淋巴积水动物模型研究进展

梅尼埃病是一种内耳疾病,临床表现以反复发作的旋转性眩晕,波动性感音神经性听力损失,耳鸣和/或耳胀满感为特征。梅尼埃病的病因尚不明确。众所周知,其病理特征为内淋巴积水,但内淋巴积水的具体作用机制尚未完全明确。已有研究证实,内淋巴囊在内淋巴体积调节、与慢性内淋巴积水相关的组织病理及电生理级联变化中具有重要作用。通过内淋巴积水动物模型研究积水产生过程、积水与病理及电生理变化的关系,以及这些变化是如何影响内耳功能的,可以帮助有效治疗梅尼埃病。梅尼埃病的周期性发作提示或许可以通过控制内淋巴积水使内耳维持稳定状态,避免进展性损伤及二次损伤。     

加压素与内淋巴代谢

梅尼埃病为耳科常见病,病因不清,目前研究表明可能与加压素的调节有关。加压素是神经内分泌激素,有V1a受体、V1b受体、V2受体,其中加压素-V2受体通路可能影响内淋巴代谢,进而参与内淋巴积水的形成,使用V2受体拮抗剂OPC-31260可抑制内淋巴积水的形成。本文结合国内外最新文献分析加压素与内淋巴代谢的关系,对可能参与加压素调控内淋巴代谢作用的分子机制做一综述     

两种内淋巴积水动物模型中水通道蛋白1的表达

目的了解水通道蛋白1（aquaporin 1，AQP1）在手术及醛固酮引起的内淋巴积水豚鼠耳蜗及内淋巴囊中的表达情况。方法30只健康豚鼠随机分为手术组、醛固酮注射组和对照组，每组10只。通过手术阻塞内淋巴囊和腹腔注射醛固酮的方法制造出两种内淋巴积水动物模型，采用免疫组化染色及蛋白质印迹法检测豚鼠耳蜗及内淋巴囊中AQP1的表达，通过图像处理软件进行半定量分析。结果手术组出现中、重度内淋巴积水，以顶回最为明显，自顶回向底回减轻；醛固酮注射组出现轻、中度积水，积水多位于底回。两组积水动物模型中AQP1表达的部位与对照组相同，手术组耳蜗与对照组相比AQP1表达差异无统计学意义（t=0．718，P〉0．05）；醛固酮组耳蜗AQP1表达低于对照组（t=6．609，P〈0．01）；对照组与醛固酮组内淋巴囊AQP1表达差异无统计学意义（t=0．998，P〉0．05）。醛固酮组耳蜗外侧壁组织中AQP1蛋白定量低于对照组（t=13．626，P〈0．01）。结论AQP1在手术引起的内淋巴积水中表达没有改变，在醛固酮引起的内淋巴积水中表达下降。AQP1在豚鼠内耳中的表达可能受离子浓度的调节。     

梅尼埃病免疫学的病因研究

梅尼埃病（Meniere's Disease,MD）是一种以发作性眩晕、波动性感音神经性聋、耳鸣和耳内胀满感为主要临床表现的内耳病。其组织病理改变为内淋巴积水,有关梅尼埃病的发病原因和发病机制众说纷纭,在过去的100多年里进行了大量研究,但目前仍不十分清楚。随着临床免疫学技术的不断发展和相关研究的逐渐深入,近年发现免疫因素在梅尼埃病的发病中起着很重要的作用,据报道有6%的单侧梅尼埃病与免疫反应有关,双侧梅尼埃病与免疫机制有关的可能性达16%。     

梅尼埃病内淋巴积水机理研究进展

目的梅尼埃病（Ménière’s disease,MD）的病因至今尚未完全阐明,近年来人们在梅尼埃病内淋巴积水(endolymphatic hydrops,ELH)机理方面有了更加深入的研究。本文从内淋巴清除率、内淋巴转运障碍、激素影响、内耳压力调节障碍、血流动力学失衡、过敏机制、自身免疫机制、病毒感染及遗传倾向等几个方面对其进行了综述。方法结果结论     

梅尼埃病内淋巴积水程度与临床特征的相关性分析

目的 探讨梅尼埃病(meniere’s disease,MD)患者内淋巴积水(endolymphatic hydrops,EH)程度与临床特征的相关性。方法 研究对象为2020年12月—2022年3月就诊北京清华长庚医院的31例MD患者,所有患者均行纯音测听(pure tone audiometry,PTA)、耳蜗电图(electrocochleogram,ECochG)、耳鸣分级、眩晕残障程度评定量表(dizziness handicap inventory,DHI)评分及内耳钆造影MRI扫描。据内耳MRI显像,采用目测4分法,以3D FLAIR序列评估前庭积水程度,以3D real IR序列评估耳蜗积水程度,采用Spearman秩相关检验和Fisher精确检验分析EH程度与患者临床特征的相关性。结果 不同EH程度患者的性别、年龄、侧别及病程比较,差异无统计学意义(P>0.05);Spearman相关性分析显示,耳蜗积水程度与耳鸣分级、低频听阈、平均听阈及疾病分期呈正相关(r_s=0.517、0.438、0.439、0.378,P<0.05),与ECo...     

突发性聋与内淋巴积水

内淋巴积水一直被看作梅尼埃病的病理基础，但目前的有关研究表明某些突发性聋患者中也存在内淋巴积水，且所占比例不容忽视。本文从特发性突聋的病因、病理、耳蜗电图改变、积水的比率和意义以及突聋的治疗等方面来综述突发性聋与内淋巴积水关系的研究进展。     

内淋巴积水的免疫损伤机制与治疗进展

内淋巴积水是一些由于内耳损伤所导致的不同的疾病的共同病理改变,随着免疫学尤其是变态反应学科的发展,内淋巴积水的病因学、血清学研究有了新的进展,尤其组胺受体的研究和激素局部应用的研究,为临床上利用针对内淋巴积水环节的药物治疗相关疾病所表现出的眩晕、耳聋、耳鸣和耳闷提供新的理论和思路.     

梅尼埃病的内淋巴积水显像

目的 采用无创性技术经咽鼓管鼓室内导入造影剂钆,进行内耳三维快速液体衰减反转恢复磁共振扫描(three dimensional fluid attenuated inversion recovery magnetic resonance imaging,3D-FLAIR MBI),探讨梅尼埃病内淋巴间隙的显像.方法 7例梅尼埃病患者患侧经咽鼓管鼓室内导入钆喷酸葡胺稀释液,24 h后进行内耳3D-FLAIR MRI.全部患者于造影剂导入前、导人后24 h及3个月时分别进行纯音测听和鼓室声导抗检查.结果 5例患者内耳3D-FLAIR MRI显示造影剂钆广泛分布于患侧耳蜗、前庭和(或)半规管的外淋巴,可以区分内、外淋巴间隙的边界,清晰显像内淋巴情况;2例患者患侧包围内淋巴的外淋巴间隙缩小或消失(即不显影),提示内淋巴积水的存在.5例患侧中耳鼓室腔内未见造影剂钆增强;2例患侧部分中耳乳突腔内可见造影剂钆增强,而内耳未见明显增强.所有患者造影剂给药前和给药后24 h纯音测听平均听阈无明显变化;给药前、给药后24 h及3个月时鼓室声导抗结果无明显变化.结论 经咽鼓管鼓室内导入造影剂钆进行内耳3D-FLAIR MRI扫描,可以了解梅尼埃病患者内淋巴间隙情况.     

关于梅尼埃病内淋巴积水定位诊断的文献综述

梅尼埃病(Meniere's Disease,MD)的临床表现为反复发作的旋转性眩晕、波动性听力下降、耳鸣和耳闷胀感,主要病理改变为内淋巴积水.目前MD诊断比较困难,主要依赖临床症状,辅以听力学及一系列前庭功能检查.本文就MD内淋巴积水的定位诊断展开综述.     

内淋巴积水豚鼠模型制作

自1861年法国学者Prosper Meniere首次报道了梅尼埃病以来,后人从病因、病理、生理、诊断、治疗等各方面对其进行了大量的研究。1938年Hallpike首先通过梅尼埃病患者颞骨尸检揭示了梅尼埃病的组织病理学特征为膜迷路积水。由于涉及伦理道德等问题,继续研究梅尼埃病需要寻找一种与人耳结构相似且制作膜迷路积水简便的动物。豚鼠听觉灵敏且其颞骨与人类颞骨相似,已成为耳科学研究常用的实验动物。本文就目前建立豚鼠膜迷路积水模型的原理、方法、成功率及特点等进行综述。     

内淋巴囊手术

梅尼埃病是以发作性眩晕、波动性耳聋、耳鸣和（或）耳胀满感为特征的特发性内耳病。目前梅尼埃病的治疗尚无国际统一规范,主要是经验治疗。对于药物治疗无效的患者,可选择手术治疗。内淋巴囊手术属于保存听力的功能性手术,适应于早中期梅尼埃病患者,尤其是听力尚存在波动的患者。内淋巴囊手术主要分为内淋巴囊减压术和内淋巴囊引流术,其总体眩晕控制率在60%~80%。虽然对内淋巴囊手术的机制及疗效仍存在争议,但由于其手术方式符合生理要求,破坏性较小,内淋巴囊手术目前仍作为顽固性梅尼埃病患者的手术治疗初期的首选。     

内淋巴积水程度的定量分析

目的　探讨实验性内淋巴积水动物模型积水程度的定量分析方法。方法　 30只豚鼠随机分为 3组 :对照组 10只 ,双耳未手术 ;2 0只豚鼠用右侧枕后硬脑膜外进路阻塞内淋巴囊的方法制备内淋巴积水的动物模型 ,其中术后 4、8周 2组各 10只。应用计算机辅助设计软件 (AutoCADR14 )分别测量双侧耳蜗中轴左右两侧 1～ 4回前庭阶 (scalavestibuli,SV)和中阶面积 ,计算最大中阶面积比率 ,并作比较。结果　所有未手术耳均无内淋巴积水 ,所有手术耳有不同程度的内淋巴积水。最大中阶面积比率 :术后 4周组 (2 2 2 31± 0 1996 )比对照组 (1 0 971± 0 0 6 4 4 )显著增大 ,术后 8周组 (4 0 14 2± 0 5 2 18)比术后 4周组更大 ,差异均有统计学意义 (P <0 0 5 )。结论　此测量方法方便可靠 ,可应用于定量分析内淋巴积水程度。     

突发性聋与内淋巴积水

内淋巴积水一直被看作梅尼埃病的病理基础,但目前的有关研究表明某些突发性聋患者中也存在内淋巴积水,且所占比例不容忽视。本文从特发性突聋的病因、病理、耳蜗电图改变、积水的比率和意义以及突聋的治疗等方面来综述突发性聋与内淋巴积水关系的研究进展。     

内耳内淋巴显像的研究进展

内耳膜迷路与骨迷路之间充满外淋巴液,膜迷路内充满内淋巴液.由于前庭膜菲薄,以及临床上磁共振成像(MRI)场强的限制,给内耳内、外淋巴间隙的区分及内淋巴的显像造成困难.     

梅尼埃病患者前庭内淋巴积水程度与其症状和听觉及前庭功能的相关性分析

目的探讨梅尼埃病患者前庭内淋巴积水程度与其症状、听觉及前庭功能的相关性。方法以34例单侧梅尼埃病患者为研究对象,分别行双侧鼓室内注入稀释8倍的钆喷酸葡胺注射液,24小时后在3T场强下行内耳3DFLAIR序列磁共振成像(three-dimensional fluid-attenuated inversion recovery magnetic resonance imaging,3DFLAIR MRI),评估内淋巴积水程度,并与患者年龄、病程、疾病分级、眩晕发作频率、前庭诱发肌源性电位(VEMP)结果、耳蜗电图结果、冷热试验结果、纯音听阈进行相关性分析。结果 34例患者鼓室注入钆剂后,除5例出现短暂眩晕外,其余患者均未诉不适,未见鼓膜穿孔、感染等并发症。3DFLAIR MRI显示34例患耳前庭外淋巴间隙均清晰显影,可清晰对比显示前庭内淋巴积水征象,其中轻度积水8例,中度积水11例,重度积水15例。34例患者平均听阈为9~90dB HL,平均为43.56dB HL;冷热试验异常21例,正常13例,诊断率为61.76%;VEMP正常17例,异常7例,未引出10例,诊断率为50%;耳蜗电图异常22例,正常12例,诊断率为64.71%。患者前庭内淋巴积水程度与病程、眩晕发作频率、耳蜗电图结果、冷热试验结果无显著相关性(P>0.05),与患者年龄、纯音听阈、疾病分级、VEMP结果有显著相关性(P<0.01),对应的相关系数分别为0.494、0.568、0.590、0.495。结论梅尼埃病患者前庭内淋巴积水程度与其年龄、疾病分级,纯音听阈及VEMP结果显著相关,与病程、眩晕发作频率、耳蜗电图、冷热试验结果无明显相关性。     

迟发性内淋巴积水研究

迟发性内淋巴积水(delayed endolymphatic hydrops,DEH)是一侧或双侧严重听力下降后出现的一种复发性眩晕,主要分为同侧型、对侧型和双侧型三类.其具体病因及发病机制尚不完全明确,治疗首选内科保守治疗,如眩晕控制效果不好也可以采取手术治疗.     

链霉素迷路灌注术治疗梅尼埃病和迟发性内淋巴积水

目的：研究链霉素迷路灌注术（ＳＰＬ）治疗梅尼埃病的临床疗效。方法：对１３例梅尼埃病和３例迟发性内淋巴积水患者用ＳＰＬ进行治疗。结果：随访５￣７年,平均６．３年,眩晕完全控制９例,基本控制４例,部分控制２例,无效１例;听力提高１例,无变化５例,下降１０例;耳鸣改善３例,不变５例,加重８例。结论：链霉素迷路灌注术是一种安全、疗效肯定的治疗梅尼埃病的方法,但部分患者听力可能受损,耳鸣可能加重。