中国膳食平衡指数的修订:DBI＿16

目的依据2016年发布的中国居民膳食指南和平衡膳食宝塔,修订中国膳食平衡指数DBI_16,并对2010-2012年中国居民营养与健康状况监测人群的膳食质量进行评价。方法根据膳食指南中的核心条目选择构成膳食平衡指数的单项食物指标,包括谷类食物、蔬菜水果、奶类及大豆类、动物性食物、纯能量食物、调味品、食物种类以及饮水量。参照平衡膳食宝塔建议的食物摄入量确定每个单项指标的分值及计分方法,以负端分、正端分、膳食质量距的方法进行计分评价。结果人群中负端分的中位数为29,73.6%的人存在中、高度的摄入不足;正端分的中位数为16,有27.9%的人存在中、高度的摄入过量;膳食质量距的中位数为45,7.0%的人存在高度的膳食不均衡。结论 DBI_16的定义及评价方法,反映了新版中国居民膳食指南的基本原理,既能反映摄入不足又能反映摄入过量,可用于评价群体和个体的膳食营养状况。     

修订中国膳食平衡指数

目的依据2007年发布的中国居民膳食指南和平衡膳食宝塔,修订中国膳食平衡指数DBI-07。方法利用膳食指南中的核心条目选择构成膳食平衡指数的单项食物指标,包括谷类食物、蔬菜水果、奶类及大豆类、动物性食物、酒精和调味品、食物种类以及饮水量。参照平衡膳食宝塔建议的食物摄入量确定每个单项指标的分值及计分方法,以负端分(LBS)、正端分(HBS)、膳食质量距(DQD)的方法进行计分评价。应用DBI-07对2002年中国居民营养与健康调查中26300名18～79岁成年人进行膳食质量评价。结果人群中负端分的均值为11.5,78%的人存在中、高度的摄入不足。正端分的均值为30.0,有35.1%的人存在中、高度的摄入过量。膳食质量距的均值为41.5,有43.8%的人存在高度的膳食不均衡。结论DBI-07的定义及评价方法,反映了中国居民膳食指南的基本原理,既能反映摄入不足又能反映摄入过量,可用于评价群体和个体的膳食营养状况。     

中国6～17岁儿童青少年膳食纤维摄入状况

目的分析中国6～17岁儿童青少年膳食纤维摄入状况。方法选择2010-2012年中国居民营养与健康状况监测中6～17岁儿童青少年5657人作为研究对象。该调查抽样采用多阶段分层与人口成比例的整群随机抽样,膳食调查采用3d 24h膳食回顾法。研究中不可溶膳食纤维(insoluble dietary fiber, IDF)的摄入量参照中国食物成分表,总膳食纤维(total dietary fiber, TDF)的摄入量按照各类食物中不可溶膳食纤维和总膳食纤维的折算系数通过计算得到,个体膳食纤维的摄入水平用适宜摄入量进行评价。结果我国6～8岁儿童膳食纤维摄入量男性为(10.2±0.3)g/d,女性为(9.8±0.3) g/d,9～11岁儿童膳食纤维摄入量男性为(12.2±0.3)g/d,女性为(11.4±0.3) g/d,12～14岁青少年膳食纤维摄入量男性为(14.0±0.3)g/d,女性为(13.0±0.3) g/d,15～17岁青少年膳食纤维摄入量男性为(15.0±0.4) g/d,女性为(13.5±0.4)g/d,仅11.8%的儿童膳食纤维摄入量达到适宜水平。儿童青少年膳食纤维摄入最主要的来源是米面类和叶菜类食物,贡献率分别为35.5%和27.8%。结论我国6～17岁儿童青少年膳食纤维的摄入水平各年龄组达到适宜摄入量的比例均较低,且食物来源较为单一,为提高其膳食纤维摄入量,父母和学校需给儿童青少年提供更多更美味的富含膳食纤维的食物。[营养学报,2019,41(4):316-320]     

杭州市居民膳食铅、镉摄入水平分析

目的了解浙江省杭州市居民膳食铅、镉摄入情况,为开展相关膳食安全性评价提供科学依据。方法采用3 d食物称重法和3 d 24 h回顾法收集1 744名调查对象食物消费量数据,检测烹调后代表性食物样品中的铅、镉含量,计算个人摄入量并与相应摄入限值进行比较。结果杭州市居民每周膳食铅摄入量中位数为0.009 2 mg/kgbw,为铅暂定每周可耐受摄入量(PTWI)的37.0%;每月膳食镉摄入量中位数为0.000 93~0.005 3 mg/kgbw,占镉暂定每月可耐受摄入量(PTMI)的3.7%~21.0%;各年龄组铅、镉摄入量总体存在差异(均P0.001),其中未成年人铅摄入量中位数为0.011 mg/kgbw,镉摄入量中位数为0.000 77~0.016 mg/kgbw,均高于其他各年龄组(均P0.008,多次两两比较调整后α值);谷类食物对个体膳食铅、镉摄入贡献率最高,分别为78.9%和44.8%。结论杭州市居民膳食铅、镉摄入量总体处于安全水平,但儿童青少年的摄入量较成人偏高,应引起重视。     

应用中国孕期膳食平衡指数评价成都市孕妇膳食质量

目的建立中国孕期膳食平衡指数(DBI-P)并评价成都市孕妇膳食质量及变化,为孕妇营养干预提供依据。方法依据孕妇平衡膳食原则和中国孕妇DRIs(2013),在中国成人DBI基础上,建立中国孕期膳食平衡指数(DBI-P);采用24 h膳食回顾法对成都市610名健康孕妇进行追踪调查,收集孕早、中、晚期各类食物摄入量,利用DBI-P评价和分析其各孕期整体膳食质量及变化。结果孕妇各孕期水果、蛋类摄入量达到推荐量,畜禽肉类摄入量高于推荐量,而谷类、蔬菜、奶类、大豆及坚果类和水产品类摄入量低于推荐量。孕妇各孕期水果达标率较高(59.0%~79.0%),其他类食物达标率均较低(5.7%~48.4%),以谷类最低(5.7%~7.4%)。孕妇各孕期DBI-P总分(中位数)均小于0,提示膳食总体水平趋向于摄入不足;孕早、中、晚各期正端分(中位数)分别为3、4和4,提示轻微摄入过量,过量程度在各孕期相同(P0.05),摄入过量比例分别为21.0%、33.1%和24.1%;负端分(中位数)分别为24、19和21,提示低度摄入不足,不足程度在孕早期最高(P0.017),摄入不足比例分别为96.1%、88.0%和91.3%;膳食质量距(中位数)分别为27、23和25,提示整体膳食质量存在中~低度摄入不均衡,不均衡程度在孕早期最高(P0.017),摄入不均衡比例分别为97.9%、96.9%、97.4%。结论成都市孕妇膳食摄入不均衡,以孕早期较突出,以摄入不足为主。     

安徽省学龄前留守儿童膳食平衡指数评价研究

  目的  运用调整的膳食平衡指数(DBI_16)评价安徽省部分3~6岁留守儿童的膳食质量,为快速、准确地评估学龄前留守儿童的营养健康状况提供一定的参考和借鉴。  方法  2018年9—12月,选择安徽省怀远县和舒城县有完整膳食调查资料的3~6岁留守儿童306名和非留守儿童598名作为研究对象,利用DBI_16的总分(TS)、负端分(LBS)、正端分(HBS)和膳食质量距(DQD)等指标评价膳食质量,比较留守儿童组与非留守儿童组之间的差异。  结果  留守儿童的TS(-18.2,-16.1)分值低于非留守儿童,LBS(24.8,23.1)、HBS(7.9,6.4)和DQD(35.9,34.4)的分值均高于非留守儿童,差异均有统计学意义(Z值分别为-46.02,12.45,4.14,4.78,P值均 < 0.05);在食物摄入量及评分上,学龄前儿童的蔬菜水果、动物性食物、奶类豆类和饮水摄入存在明显不足,留守儿童与非留守儿童在奶类(-4.1,-2.7)、动物性食物(-2.2,-0.8)和食物种类(-7.4,-6.2)的膳食摄入得分方面差异均有统计学意义(Z值分别为-26.42,-13.51,-6.59,P值均 < 0.01);学龄前留守儿童中高度的摄入不足比例为44.1%,66.0%的留守儿童存在中高度的膳食不平衡,留守儿童组和非留守儿童组在摄入过量和膳食不平衡的膳食质量分布上,差异均有统计学意义(χ2值分别为15.79,11.51,P值均 < 0.05)。  结论  安徽省学龄前儿童的膳食质量亟待改善,膳食摄入不足是存在的主要问题;留守儿童组与非留守儿童组间的DBI_16存在差异。应适量增加学龄前儿童奶类、蛋类、水果的摄入,开展有针对性的干预措施。     

膳食平衡指数在评价京、沪、穗学龄前儿童膳食结构中的应用

[目的]了解京、沪、穗三地4～7岁学龄前儿童膳食摄入情况,评价其膳食结构,为合理指导饮食,制定、评价和修订营养干预措施提供科学依据. [方法]采用分层整群抽样法,通过食物频率问卷,收集京、沪、穗三地3098名4～7岁调查对象过去6个月21种常见食物的摄入状况,参照学龄前儿童平衡膳食宝塔建议的食物摄入量,对其膳食结构进行膳食平衡指数(DBI)评分,并对膳食模式(A～I)进行评价. [结果]京、沪、穗三地调查人群DBI的总分、负端分、正端分、膳食质量距得分分别相近,三地膳食平衡指数总分为-14.04,负端分为15.10,正端分为1.06,膳食质量距为16.16;三地学龄前儿童膳食模式A(摄入不足与摄入过量的问题均较少)占70.5％,膳食模式B(摄入过量问题较少,但存在一定程度的摄入不足)占28.3％,膳食模式C(主要问题是严重的摄入不足)、D(摄入不足的问题较少,但存在一定程度的摄入过量)、E(存在中等程度的摄入不足和摄入过量)共占1.2％,该样本人群没有人为模式F(存在着一定程度的摄入过量,同时存在着较高程度的摄入不足问题)、G(主要问题是摄入过量)、H(存在较为严重的摄入过量问题的同时,存在着一定程度的摄入不足)和I(摄入不足和摄入过量的问题均很严重). [结论]京、沪、穗三地学龄前儿童膳食结构不尽合理.建议通过加强学龄前儿童、家长及相关人员的营养教育等多种途径,培养学龄前儿童良好膳食习惯,改善学龄前儿童营养状况.     

加餐对儿童青少年膳食营养状况的影响

目的 了解中国3~17岁儿童青少年加餐情况,营养素摄入状况,为儿童青少年的加餐提供科学指导。方法 选用“中国居民健康与营养调查”2011年3~17岁儿童青少年为本次研究对象,按照加餐情况分组描述各年龄层调查对象营养素摄入情况,并与中国居民膳食营养素参考摄入量进行比较。结果 本研究共纳入有效研究对象2 012人,68.84%的调查对象有加餐;加餐供能比中位数为9.00%,按照加餐供能比将加餐分为“少量加餐”和“加餐”两组。加餐的食物中消费率最高的是水果类,在加餐中消费率为79.28%;乳类在加餐者中消费率为29.17%;加餐组各营养素的摄入量均高于未加餐组,在各年龄层下,营养素摄入量差异均有统计学意义(P＜0.05)。本研究中,加餐组中各营养素满足平均需要量的水平比重均高于未加餐组,其中加餐供能比较高组营养素摄入不足发生率最低;本研究中加餐组维生素A、铁、锌的摄入高于可耐受最高摄入量的比重较高。结论 我国儿童青少年加餐会提高营养素摄入量,降低营养素摄入不足的比重,同时加餐也存在营养素摄入过量的风险,应倡导儿童青少年的科学合理加餐行为。     

成都市儿童青少年膳食质量评价及其与超重/肥胖的关系

目的 建立并使用儿童青少年膳食指数评价成都市中小学生的膳食质量,分析膳食整体质量与超重/肥胖的关系.方法 以当前中国居民膳食指南和平衡膳食宝塔为依据,结合我国儿童饮食特点,选择12个元素构成儿童青少年膳食指数.参照平衡膳食宝塔的推荐摄入量,对成都市l 997名7～15岁儿童青少年膳食摄入状况进行评分.同时比较不同膳食质量水平的调查对象间身体成分指标——体脂百分比(PBF)、脂肪组织指数(FMI)和去脂组织指数(FFMI)的差异.结果 调查人群平均膳食指数得分为(59.36±11.50)分,其中13 ～ 15岁年龄组膳食整体质量最差.比较不同膳食质量水平组的身体成分指标,以7～9岁儿童中等膳食质量水平组的PBF最高(P=0.04),10～12岁儿童高膳食质量水平组的FFMI最低(P=0.002).结论 建立的膳食指数评价体系能反映儿童青少年膳食质量水平,成都市儿童青少年的膳食状况有待提高;膳食整体质量与超重/肥胖存在一定程度相关,但尚需更深入研究.     

1991-2009年中国九省区膳食营养素摄入状况及变化趋势(十) 7～17岁儿童青少年膳食锌的摄入状况及变化趋势

目的了解1991-2009年中国九省区儿童青少年膳食锌的摄入状况、食物来源以及变化趋势。方法利用"中国健康与营养调查"的资料,选取1991、1993、1997、2000、2004、2006和2009年7轮调查中的7～17岁儿童青少年为对象,采用连续3 d 24 h膳食回顾询问法收集膳食资料。结果中国九省区儿童青少年平均每日锌摄入量从1991年的10.4mg下降到2009年的9.1mg。1991年和2009年中国九省区儿童青少年膳食锌摄入量低于平均需要量(EAR)的比例分别为66.6%和79.6%。膳食锌主要来源于谷类食物、动物性食物、坚果和蔬菜水果。结论我国儿童青少年人群中普遍存在锌摄入不足的问题,需要进行适当干预以增加膳食锌摄入量。[营养学报,2013,35(2):131-133]     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。