国家组织药品集中采购政策对脑梗死住院患者医疗费用支出的影响

目的 评价国家组织药品集中采购（以下简称集采）政策对脑梗死住院患者医疗费用和医疗保险支出的影响。方法 回顾性分析河南省某三甲医院2017年12月至2022年1月收治的800例确诊为脑梗死患者的病历,对比集采政策实施前后患者住院总费用、住院费用结构、不同医疗保险种类报销情况和用药情况等。结果 集采政策实施后,患者的平均费用、平均药费、平均西药费均明显下降（P <0.05）。新型农村合作医疗保险患者总费用和医保报销支付金额差异明显（P <0.05）,因供应问题导致更换厂家发生情况明显升高（P <0.05）。集采政策实施前后患者的用药情况和治疗有效率无显著差异（P> 0.05）。结论 集采政策可促进脑梗死患者平均住院费用下降,但对各种医保报销影响不同。     

3种蛇毒类凝血酶制剂在外科手术的止血作用和经济学研究

目的：探讨3种蛇毒类凝血酶制剂在外科手术的止血有效性,并进行经济学分析,为临床选择最佳止血方案提供依据。方法：回顾性抽取2015年1月-2016年1月在某院骨科腰椎手术及四肢骨折内固定术选用单一止血药注射用白眉蛇毒血凝酶（邦亭）、蛇毒血凝酶注射液（速乐涓）和注射用矛头蛇毒血凝酶（巴曲亭）的手术病例303例进行临床疗效和经济学研究。结果：邦亭、速乐涓和巴曲亭在腰椎手术及四肢骨折内固定术的止血临床有效率分别为76.31%,81.08%,75.00%和72.13%,76.92%,73.33%,两两比较均无统计学差异（P>0.05）。不良反应发生率比较,差异性无统计学意义（P>0.05）。采用最小成本分析法进行经济学分析,3组患者除蛇毒血凝酶制剂费用和处理不良反应费用外的所有费用基本相等。邦亭组、速乐涓组和巴曲亭组及处理不良反应的费用在腰椎手术及四肢骨折内固定术分别为384.7,451,1 189.1,443,506.1,1 223.4元,两两比较结果显示,邦亭组与速乐涓组比较均无显著性差异（P>0.05）,巴曲亭组分别与邦亭组与速乐涓组比较均存在显著性差异（P<0.05）。结论：注射用白眉蛇毒血凝酶（邦亭）和蛇毒血凝酶注射液（速乐涓）用于腰椎手术及四肢骨折内固定术术中止血的经济性明显优于注射用矛头蛇毒血凝酶（巴曲亭）。     

闭式、超声引导、内科胸腔镜胸膜活检对结核性胸膜炎的诊断价值

目的 分析闭式胸膜活检（CPB）、超声引导胸膜活检（USPB）及内科胸腔镜胸膜活检（MTPB）3种活检方式对结核性胸膜炎的诊断效能及安全性，为临床诊疗提供更多依据。方法 208例结核性胸膜炎患者据胸膜活检的方式分为USPB组（43例）、CPB组（69例）以及MTPB组（96例）。收集患者基本资料、辅助检查和病理结果，3组进行倾向性评分匹配（PSM）配对前后分析，比较诊断效能（取材成功率和诊断阳性率）、术后并发症及住院时间。结果PSM前，与MTPB组比较，CPB组的胸膜取材成功率较低（P<0.05），而3组诊断阳性率差异无统计学意义（P>0.05）。PSM后，3组取材成功率和诊断阳性率差异均无统计学意义（P>0.05）;PSM前，与MTPB组比较，USPB组、CPB组发生皮下气肿、疼痛、医源性气胸比例均更低（P<0.01），而USPB组与CPB组并发症发生比例差异无统计学意义（P>0.05）。PSM后，与MTPB组比较，USPB组、CPB组发生皮下气肿、疼痛比例较低（P<0.05），但医源性气胸比例差异无统计学意义（P>0.05），与USPB组比...     

3种方案治疗儿童细菌性痢疾的成本-效果比较

目的 评价3种给药方案治疗儿童细菌性痢疾的经济性。方法 采用前瞻性、随机对照的临床研究方法，将121例细菌性痢疾儿童随机分为3组，A组给予头孢曲松静脉滴注，B组给予头孢曲松序贯疗法，C组给予妥布霉素序贯疗法。比较3组疗效、不良反应发生率，并进行最小成本分析。结果 3组临床疗效、细菌清除率及不良反应发生率均差异无显著性（均P＞0.05），但B、C组的治疗费用明显低于A组（均P＜0.01)，C组治疗费用明显低于B组（P＜0.01)。结论 儿童细菌性痢疾采用妥布霉素序贯疗法安全、有效，且较经济。     

神经外科Ⅰ类切口围手术期使用头孢呋辛和头孢曲松预防颅内感染临床效果比较

目的 分析神经外科3种Ⅰ类切口手术患者预防性使用头孢呋辛和头孢曲松术后脑膜炎(PNM)的发生率,比较预防性用药的有效性和经济性。方法 回顾性分析2020年7月—2021年3月于神经外科接受脊柱融合、微血管减压和听神经瘤切除手术患者的临床资料,共纳入符合标准的患者386例,其中围手术期应用头孢呋辛预防176例,为头孢呋辛组;应用头孢曲松预防210例,为头孢曲松组。比较头孢呋辛和头孢曲松用于围手术期预防的PNM发生率、住院及药品费用差异。结果 头孢呋辛组和头孢曲松组PNM发生率分别为6.82%(12/176)和5.24%(11/210),差异无统计学意义(P>0.05)。对围手术期预防用药合理的病例进行亚组分析,两组PNM发生率差异无统计学意义(P>0.05)。神经外科Ⅰ类切口手术不同预防用药组总体住院时间差异无统计学意义,总体住院费用差异有统计学意义(P<0.05)。3种手术预防使用头孢呋辛组药品费用及抗菌药物费用显著低于头孢曲松组(P<0.01)。结论 头孢呋辛用于神经外科Ⅰ类切口手术后脑膜炎预防效果与头孢曲松相近,并在经济性方面具有优越性。     

3种止吐药物在晚期食管癌患者化疗中的药物经济学评价

目的：前瞻性研究本院帕洛诺司琼、阿扎司琼和托烷司琼对化疗引起恶心和呕吐的影响及对不同止吐方案进行成本-效果分析。方法：选取2018年1月~2019年12月间124例采用多西他赛+顺铂（DP）方案化疗的晚期食管癌患者作为研究对象,均签署知情同意书。将其随机分为3组（帕洛诺司琼组、阿扎司琼组和托烷司琼组）。在化疗前,分别给予相应药物预防止吐,通过MAT量表与FLIE量表对化疗相关恶心呕吐（CINV）情况进行评估,并基于医疗提供者角度,开展成本-效果分析。结果：3组抑制急性呕吐与恶心、延迟性呕吐与恶心方面,疗效比较无统计学差异（P>0.05）。住院期间抑制呕吐与恶心的药物成本,三种方案有统计学差异（P<0.05）。采用最小成本法,帕洛诺司琼成本最低,具有经济性。敏感性分析结果显示：缓解恶心和呕吐,帕诺洛司琼具有经济性概率始终最高。结论：帕诺洛司琼具有较好的经济性。     

小儿肺炎2种药物治疗方案最小成本分析

目的:评价第3代头孢菌素2种给药方案治疗小儿肺炎的经济性。方法:采用前瞻性、随机对照的临床研究方法,对头孢曲松连续静脉滴注(A组)与头孢曲松-头孢克肟序贯(B组)治疗小儿肺炎的方案进行最小成本分析。结果:2组在临床效果、细菌清除率及不良反应发生率方面无显著性差异(P>0·05),但B组的医疗总费用及抗生素费用明显低于A组(P<0·001)。结论:小儿肺炎采用头孢曲松-头孢克肟序贯治疗不但安全、有效,而且更加经济、合理。     

血清降钙素原在小儿社区获得性肺炎中的临床意义

目的：本研究通过检测血清降钙素原（PCT）水平的变化,探讨其在小儿社区获得性肺炎（CAP）诊治中的临床意义。方法：选取我院97例确诊为CAP的患儿,分为细菌感染性CAP组（47例,A组）,非细菌感染性CAP组（50例,B组）,另选取我院门诊体检健康儿童作为健康对照组（45例,C组）,检测各组患儿治疗前与治疗后以及A组内重症感染者（D组）与非重症感染者（E组）血清PCT水平并比较其变化。结果：（1）A组PCT水平显著高于B组及C组（P<0.05）。（2）A组及B组C反应蛋白水平（CRP）、白细胞（WBC）计数显著高于C组（P<0.05）,A组与B组CRP、WBC比较差异无统计学意义（P>0.05）。（3）D组PCT水平显著高于E组（P<0.05）。（4）治疗后A组PCT、CRP水平以及WBC计数较治疗前明显下降,治疗后B组CRP水平以及WBC计数较治疗前明显下降,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：血清PCT对小儿细菌感染性CAP与非细菌性感染CAP鉴别诊断有指导意义,且对感染严重程度有一定评估作用。     

基于真实世界的集中带量采购品种注射用头孢呋辛钠预防剖宫产术后感染的临床再评价

目的：评价集中带量采购品种注射用头孢呋辛钠与进口注射用头孢呋辛钠预防剖宫产术后感染的有效性与安全性。方法：回顾性选取2021年7月至2022年5月于北京市通州区妇幼保健院产科行剖宫产术的患者280例,按照应用抗菌药物品种的不同进行分组。A组患者使用进口注射用孢呋辛钠预防感染,B组患者使用集中带量采购品种注射用头孢呋辛钠预防感染。比较两组患者预防感染的效果与不良反应发生情况。结果：两组患者术中出血量、抗菌药物使用疗程和住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后24 h白细胞计数、中性粒细胞比率的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者用药后,发热、术后感染(产褥感染、切口感染和泌尿系统感染等)发生率的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者不良反应发生率均较低,且差异无统计学意义(P>0.05)。结论：集中带量采购品种注射用头孢呋辛钠在预防剖宫产术后感染方面的有效性、安全性与进口注射用头孢呋辛钠相当,且由于其成本较低,具有较高经济性,可广泛应用于剖宫产预防感染。     

血及脑脊液病原菌培养阴性的小儿化脓性脑膜炎121例疗效分析

目的：探讨血及脑脊液培养阴性的小儿化脓性脑膜炎121例的临床疗效,为临床经验用药提供依据。方法：回顾性分析我院2017年1月至6月收治的血及脑脊液培养阴性的化脓性脑膜炎患儿121例,根据治疗方法不同分为观察组和对照组。观察组68例,采用万古霉素联合头孢他啶治疗;对照组53例,采用头孢曲松联合青霉素常规治疗方案。观察两组患儿脑脊液的恢复、住院天数、费用及预后、药物不良反应情况。结果：观察组治疗7 d、14 d后复查脑脊液WBC均低于对照组（t=分别为-2.96、-3.72,P均<0.01）。两组患儿治疗7 d、14 d后复查脑脊液葡萄糖、蛋白水平比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。观察组患儿的住院时间（15.16±0.47）d,短于对照组的（18.51±1.04）d（t=-2.95,P<0.01）;住院费用与对照组比较差异无统计学意义（t=0.72,P>0.05）。观察组治愈60例（88.2%）,对照组治愈38例（71.7%）,两组比较差异有统计学意义（χ2=4.52,P<0.05）。两组患儿均未出现脑室膜炎、脑积水及肝肾功能、心肌酶异常并发症,对照组出现4例出现胆囊病变,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：万古霉素联合头孢他啶在小儿化脓性脑膜炎治疗中疗效显著,与常规治疗方法相比,强有力的抗生素可有效迅速改善脑脊液白细胞总数,缩短住院时间,减少并发症及后遗症的风险,值得临床推广应用。     

基于PSM法的真实世界中国产与原研注射用盐酸万古霉素疗效和安全性一致性评价的队列研究

目的：比较国产与原研注射用盐酸万古霉素疗效和安全性的一致性,为医生选择原研和仿制提供依据,进一步促进合理用药。方法：回顾性分析2016年7月1日-2018年6月30日中国人民解放军南部战区总医院使用国产（浙江医药生产,商品名来可信）和原研（美国礼来生产,商品名稳可信）注射用盐酸万古霉素的1 602例患者资料,经排除后纳入644例有效患者,其中来可信组147例,稳可信组497例,采用1：3最邻近匹配法对2组患者行倾向性评分匹配（propensity score matching,PSM）,获得组间协变量均衡样本,以临床有效率和细菌学清除率评估疗效。匹配后的样本采用卡方检验评估2种药物的疗效差别。本研究是做病例分析,而且论文不涉及患者信息和隐私,豁免伦理审批。结果：倾向性评分匹配后,来可信组和稳可信组的疗效比较差异无显著性（P>0.05）。但由于所搜集的不良反应例数太少,安全性评价无法做统计学评估。结论：PSM法可有效均衡非随机研究组间协变量。国产与原研注射用盐酸万古霉素的疗效具有一致性。     

晚期食管癌患者药物治疗方案的应用与评价

目的 评价我院晚期食管癌患者药物治疗方案中依从指南用药和未依从指南用药的有效性、安全性、经济性，为规范临床晚期食管癌患者诊疗提供依据。方法 将135例住院晚期食管癌患者分为依从指南组（60例）和未依从指南组（75例），比较两组的抗肿瘤药物平均相对剂量强度；根据实体瘤疗效评价标准和常见不良事件评价标准比较抗肿瘤药物治疗方案的疗效及安全性；统计患者的住院费用、药品费用和抗肿瘤药物费用，比较抗肿瘤药物治疗方案的经济性。结果 未依从指南组患者的平均相对剂量强度、客观缓解率、疾病控制率和药品不良反应发生率均高于依从指南组，但差异无统计学意义（P> 0.05）。未依从指南组患者的住院费用、药品费用和抗肿瘤药物费用均显著高于依从指南组（P <0.001）。结论 与未依从指南者比较，晚期食管癌患者药物治疗方案依从指南者的安全性和有效性可能无明显差异，但经济性较优。     

小儿先天性心脏病围手术期两种抗菌药疗效及经济学比较

目的：回顾性研究我院儿先天性心脏病围手术期预防性应用抗菌药方案,比较两组患者住院时间、术后感染率、住院费用、抗菌药费用等方面的差别,探讨围手术期抗茵药的选择。方法：选取2）10年1～6月行先天性心脏病手术病历341份,按预防性使用抗菌药品种分为头孢替安组（272例）和头孢曲松组（69例）,对观测指标进行统计学处理及数据分析。结果：两组患者的抗菌药预防使用时间、抗菌药日均费用、抗菌药总费用等三项指标差异显著（P〈0.05）;头孢曲松组较头孢替安组抗菌药使用时间缩短约0.5 d,日均费用及抗菌药总费用分别节省约41元和360元。结论：两组患者术后感染率差异无统计学意义,但头孢曲松组在经济学方面更有优势,可以有效降低医疗费用,减轻患者经济负担。     

异甘草酸镁与多烯磷脂酰胆碱预防化疗药物致非霍奇金淋巴瘤患者肝损伤的药物经济学研究

目的：观察异甘草酸镁与多烯磷脂酰胆碱对化疗药物所致非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者急性药物性肝损伤的预防作用,并作药物经济学评价。方法：运用回顾性分析方法,选择2014年1月至2018年10月病理诊断为非霍奇金淋巴瘤的患者184例,分为异甘草酸镁组、多烯磷脂酰胆碱组。化疗方案分别采用CHOP方案、R-CHOP方案。观察患者化疗前后肝功能生化指标,统计患者住院期间保肝药物费用,对两种保肝方案作疗效和药物经济学评价。结果：两种保肝方案在预防NHL患者所致肝损伤疗效上无显著性差异（P>0.05）,最小成本分析结果显示,多烯磷脂酰胆碱的经济性较好。结论：两种保肝方案均能有效地预防化疗所致肝损伤,但多烯磷脂酰胆碱价格便宜,在经济性上具有明显优势。     

儿童呼吸道常见病原学检验项目相关性研究

目的：探讨血常规（WBC）、C反应蛋白（CRP）、血清降钙素原（PCT）及肺炎支原体核酸,呼吸道病毒核酸或抗原阳性在呼吸道感染类型中的相关性。方法：收集2019年4月—2021年12月于山东省济宁市妇女儿童医院因呼吸道感染入院的患儿共306例,采集患儿静脉血检测血常规、PCT及CRP等炎症指标并统计分析其相关性。结果：乙型流感病毒、甲型流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒间WBC、NE%、CRP比较,差异有统计学意义（P<0.05）;不同病毒PCT比较,差异无统计学意义（P>0.05）。支原体核酸阳性与病毒阳性患儿NE%、CRP、PCT3比较,差异无统计学意义（P>0.05）;支原体阳性与病毒阳性患儿WBC比较,差异有统计学意义（P<0.05）。抗原阳性与核酸阳性患儿WBC、N%、CRP、PCT比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在病毒病原学检测方法中,可根据医院自身的检测条件,抗原检测或核酸检测任选其一即可,当检测结果为阴性时,应用WBC、NE%、CRP检测对于不同病毒及支原体感染的鉴别诊断也具有一定的参考价值。     

头孢呋辛与头孢唑林对预防胃肠手术患者术后切口感染的临床疗效比较

目的:比较头孢呋辛与头孢唑林对预防胃肠手术患者术后切口感染的临床疗效。方法:选取2018年3月—2019年3月期间收治的行胃肠手术的患者83例资料,按用药的不同将其分为A组42例和B组41例;A组患者术后给予头孢呋辛预防切口感染,B组患者术后给予头孢唑林预防切口感染,比较两组患者手术前后白细胞计数值(WBC)、中性粒细胞(NEUT)百分比水平测得值的变化情况,以及术后切口感染发生率及治疗期间不良反应发生率的差异。结果:两组患者手术前的WBC、NEUT百分比水平测得值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05),手术后3 d的WBC、NEUT百分比水平测得值均高于手术前(P>0.05),手术后3 d的WBC、NEUT百分比水平测得值经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05),切口感染率经组间比较其差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗期间均未发生明显不良反应。结论:采用头孢呋辛与头孢唑林预防胃肠手术患者术后切口感染的临床疗效与安全性相当。     

醒脑静注射液辅助治疗化脓性脑膜炎患儿观察

目的：观察醒脑静注射液联合头孢曲松治疗化脓性脑膜炎患儿的疗效。方法：100例化脓性脑膜炎患儿随机分为对照组50例和观察组50例,对照组予常规治疗;观察组在对照组基础上加用醒脑静注射液0.4-0.6ml·kg-1·d-1。两组疗程均为3 d。比较两组体温正常、外周血及脑脊液WBC计数正常时间与住院时间,以及两组患儿治疗前后血及脑脊液中肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（CRP）水平变化,评价两组临床疗效,比较并发症及随访6个月后的后遗症发生情况。结果：与对照组相比,观察组体温正常时间和脑脊液WBC计数正常时间均明显缩短（P〈0.05）,血清及脑脊液TNF-α含量下降更显著（P〈0.05）,观察组临床总有效率明显高于对照组（P〈0.05）。其余指标两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：醒脑静注射液辅助治疗化脓性脑膜炎能有效改善患儿症状,纠正炎症因子异常,临床疗效高,值得临床推广。     

国产注射用头孢曲松治疗呼吸系统感染临床试验及护理体会

目的 探讨呼吸系统感染采用国产注射用头孢曲松治疗效果和安全性,并总结护理体会.方法 选择呼吸系统感染患者80例,均为我院感染科2014年5月至2016年5月收治,随机分组,就采用国产注射用头孢曲松治疗(观察组,n=40)与进口注射用头孢曲松治疗(对照组,n=40)效果及安全性展开对比,同时重视护理干预的实施.HT5"H结果 两组不良反应率、总有效率、细菌学疗效对比均无统计差异(P>0.05).结论 在针对呼吸系统感染疾病治疗时,国产注射用头孢曲松有与进口注射用头孢曲松相近的效果,安全性居较高水平,同时,护理人员在临床试验中参与,可保障试验顺利完成.     

头孢拉定预处理对良性甲状腺结节切除术后切口感染的预防作用

目的:分析头孢拉定预处理对良性甲状腺结节切除术后切口感染的预防作用。方法:选取2018年5月-2019年5月期间收治的良性甲状腺结节手术患者87例资料,按预防用药的不同将其分为未干预组42例和干预组45例;未干预组患者术前未给予药物预防切口感染,干预组患者术前给予头孢拉定干预预防切口感染;比较两组患者术前、术后2 d中性粒细胞(NEUT)百分率、白细胞计数(WBC)测得值的变分情况,以及术后切口感染发生率差异。结果:术前两组患者NEUT百分率、WBC计数经组间比较其差异均无统计学意义(P>0.05),术后2 d两组患者其值均高于术前;干预组患者干预后其值均低于未干预组(P<0.05);干预组患者感染发生率低于未干预组(P<0.05)。结论:良性甲状腺结节切除术后患者,采用术前头孢拉定预处理,有效预防了切口感染。     

脑脊液和血清胰岛素样生长因子2、肿瘤坏死因子和白细胞计数对化脓性脑膜炎的诊疗意义

目的：观察脑脊液和血清胰岛素样生长因子2（IGF-2）、肿瘤坏死因子（TNF-α）和白细胞计数（WBC）对化脓性脑膜炎（PM）的诊疗意义。方法：收集2010年2月至2014年5月在我院住院治疗的37例PM患儿,入院当天纳入急性期PM组,治疗后处于恢复期则作为恢复期PM组,选择同期不具有神经系统和系统感染性疾病的同期住院患儿28例为对照组。结果：PM组血清IGF-2水平较对照组低,TNF-α和WBC较对照组高（P均<0.05）;PM组脑脊液IGF-2、TNF-α、WBC和蛋白均较对照组高（P<0.05）。恢复期PM组血清IGF-2水平较急性期PM组显著增高（P<0.05）,TNF-α和WBC较急性期PM组显著降低（P<0.05）,脑脊液IGF-2、TNF-α水平较急性期PM组显著降低（P<0.05）,WBC和蛋白与急性期PM组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：TNF-α、WBC和蛋白可能参与了PM的损伤,IGF-2参与PM的保护,脑脊液的TNF-α、IGF-2、WBC和蛋白的联合检测在PM诊断、治疗和预后评估具有重要的临床意义。