脱细胞真皮基质在基层医院的临床应用

目的改善皮肤移植的功能和形态,提高外伤性皮肤缺损及大面积烧伤所致皮肤组织缺损的临床效果。方法应用自制异体脱细胞真皮基质与自体薄皮片复合移植于5例(6次)大面积烧伤及外伤所致皮肤组织缺损的创面上,观察其创面愈合、瘢痕增生及功能恢复的情况。结果5例6次复合皮片移植成活率为100%,植皮区平整光滑、柔软、弹性良好、耐磨,组织学检查结果显示异体脱细胞真皮基质(ADM)与自体薄皮连接紧密,复合皮血管化明显,胶原排列整齐,未见急性和慢性排异反应。结论异体脱细胞真皮基质与自体薄皮片复合移植能改善创面愈合的皮肤质量,优于单纯自体皮移植。     

重组人表皮生长因子对脱细胞异体真皮与自体表皮复合移植的效果评价

目的观察外用重组人表皮生长因子(recombinanthumanepidermalgrowthfactor,rhEGF)对促进脱细胞异体真皮自体表皮复合移植创面愈合的临床效果和安全性。方法2003年6月~2005年6月应用脱细胞异体真皮与自体表皮构成的复合皮修复切除瘢痕后的创面36例,分为治疗组与对照组各18例治疗组术中用rhEGF冲洗创面及皮片,术后用rhEGF湿敷于创面。对照组单用油纱布覆盖创面,每两天换药1次至创面愈合。观察复合移植皮片的成活及用药后的不良反应。结果治疗组复合移植皮片愈合速度较对照组加快,复合移植皮片全部成活。20例获5个月~2年随访,移植皮片柔软光滑,无明显瘢痕增生,功能活动改善。治疗过程未见毒副作用未发现不良反应。结论外用rhEGF可以促进脱细胞异体真皮与自体表皮复合移植愈合速度,提高愈合质量,安全可靠。     

脱细胞异体真皮与自体刃厚皮复合移植的手术配合

目的探讨脱细胞异体真皮与自体刃厚皮复合移植的手术配合方法。方法对167例脱细胞异体真皮与自体刃厚皮复合移植手术患者的术前、术中、术后的资料进行总结并作回顾性分析。结果167例均顺利完成手术,其中瘢痕切除植皮者成活率为97.8%±1.4%,烧伤创面及糖尿病足创面成活率为92.6%±4.6%,术后无并发症。结论充分做好术前准备,术中妥善保管脱细胞异体真皮、正确固定复合皮片、熟练做好术中配合是手术成功的关键。     

复合皮片移植治疗功能部位深度烧伤的临床观察

目的 观察脱细胞异体真皮与自体刃厚皮复合移植在功能部位深度烧伤治疗中的作用.方法 对18例患者共21处功能部位深度烧伤创面采用一步法应用J-1型脱细胞异体真皮与自体刃厚皮进行复合移植.结果 随访6个月至3年,18例19处完全成活,2处大部分成活,外观平整,皮肤弹性好,关节功能良好,无明显活动受限,无明显瘢痕形成.结论 复合皮片移植一次性完成,早期成活率高,远期瘢痕增生轻,治疗关节、功能部位深度烧伤创面的临床效果好.     

脱细胞真皮移植在整形外科的应用

目的　探讨应用脱细胞异体真皮与自体表皮复合移植 ,修复四肢关节部位创面的临床效果。方法　关节挛缩瘢痕、巨大色素痣和皮肤广泛毛细血管瘤切除后 ,以脱细胞异体真皮与自体表皮构成复合皮 ,I期移植修复创面 ,创面最小 7cm× 11cm ,最大 12cm× 19cm ,其中肘关节部位 8例 ,踝关节部位 7例 ,膝关节部位 6例 ,腕关节部位 4例。观察移植复合皮的成活率及愈合皮片色泽、质地和关节功能改善情况。结果　临床应用 2 5例 ,术后移植复合皮成活率 92 9% ,随访 3个月～ 2年 ,移植皮片颜色与周围正常皮肤颜色接近 ,皮片柔软 ,瘢痕增生不明显 ,关节功能较术前显著改善。结论　组织工程化脱细胞异体真皮和自体表皮复合移植修复关节部位的创面不失为一种较理想的方法 ,尤其对自体皮源有限的患者     

自体刃厚皮与猪脱细胞真皮复合移植的临床应用

目的观察进行自体刃厚皮与猪脱细胞真皮一步法与两步法复合移植修复深度烧伤和瘢痕切除创面的临床效果。方法2004年6月～2006年6月间用自体刃厚皮与猪脱细胞真皮复合移植修复深度烧伤创面或瘢痕切除创面40例,对一步移植法和两步移植法进行比较。结果一步移植法中,10例植皮完全成活,6例植皮95%以上成活,2例植皮80%以上成活;两步移植法中,12例植皮完全成活,10例植皮95%以上成活。均无一例补植皮。随访6个月～2年,一步和两步移植法中的复合移植皮肤外观、质地基本接近正常皮肤,瘢痕增生不明显。结论自体刃厚皮与猪脱细胞真皮复合移植是深度烧伤创面、瘢痕切除创面的良好修复材料,一步移植法可行、简便、实用。     

自体微粒皮与异体脱细胞微粒真皮混合移植对大鼠创面MMP1、MMP10表达的影响

目的探讨自体微粒皮与异体脱细胞微粒真皮混合移植对创面愈合的影响与机制。方法实验用雄性wistar大鼠做为异体脱细胞真皮的供体,雌性SD大鼠作为受体,在其背部建立全层皮肤损伤模型,90只SD大鼠分为5组,每组18只,1、2组分别为自体微粒皮与脱细胞微粒真皮移植组,3、4、5组为自体微粒皮与异体脱细胞微粒真皮混合移植组,自体微粒皮与异体脱细胞微粒真皮的面积比例分别为:1:1、1:0.5、1:0.25,术后2、3、4周分别测量每组创面的愈合率,同时采集创面标本,做HE染色,并作MMP1、MMP10检测,进行组间比较。结果混合移植组创面愈合率均高于自体微粒皮组,其中1:0:25混合移植组升高最明显,差异有统计学意义(P﹤0.01);混合移植组与自体微粒皮移植组比较MMP1、MMP10除1:1混合移植组第4周外都有明显升高(P﹤0.05或P﹤0.01),且1:0.25混合移植组升高最明显。结论自体微粒皮与脱细胞微粒真皮混合移植创面愈合率高于自体微粒皮移植,且自体微粒皮与脱细胞微粒真皮混合移植的面积比例按1:0.25混合移植效果最佳,这可能与创面MMP1、MMP10升高有关。     

脱细胞异体真皮复合移植修复皮肤缺损78例报告

目的：分析脱细胞异体真皮复合移植的效果。方法：对10例皮肤软组织撕脱伤创面，23例烧伤病人肢体痂创面，45例整形病人疤痕，切除后创面施行“脱细胞异体真皮＋自体表皮”复合移植，共78例次，结果：78例病人中有69例所植的复合皮片全部成活，余9例所植复合皮片部分成活，功能及外观恢复满意。结论：脱细胞异体真皮复合移植后具有良好的组织弹性，耐磨性，是理想的皮肤替代物，它既能保证获得如较厚皮片移植的外观及功能上的效果，又能减少供皮区疤痕的产生，对皮肤撕脱伤创面及大面积深度烧伤切削痂后的创面起到很好的替代真皮，减少疤痕挛缩，恢复功能的作用。     

脱细胞基质真皮与自体表皮复合移植的临床应用

皮肤移植是烧伤整形外科中修复创面的主要手段,但是自体皮源不足仍是治疗中的难题之一。一直以来,采用全厚、中厚乃至刃厚皮片修复创面虽然各有优点,但各自的不足亦是显而易见的。因此,近几年来,人工真皮、脱细胞基质真皮(acellulardermismatrix,ADM)及组织工程化皮肤成为研究的焦点,尤其是ADM的临床应用,取得了较好的临床效果,未发现迟发性免疫反应,愈合后外观、质地均较理想。我科自2002年1月以来应用ADM与自体表皮复合移植修复各种创面15例21次,效果显著,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组15例21次,男12例16次,女3例5次;年龄3-54岁;切疤创面10例16次,切(削)痂创面4例4     

脱细胞真皮基质临床研究及应用进展

脱细胞真皮基质(acellular dermal matrix,ADM)是异体或异种皮经过特殊处理制备而成的新型真皮移植替代材料,目前在烧伤创面修复、整形美容、皮肤软组织缺损等方面得到广泛应用。本文就ADM在临床研究及应用进展进行综述。     

人工真皮联合自体薄皮片移植在关节部位烧伤瘢痕挛缩修复中的临床应用

目的:研究人工真皮联合自体薄皮片移植在关节部位烧伤瘢痕挛缩修复中的临床应用价值。方法:选取2015年7月至2018年4月河北省保定市第五医院收治的52例关节部位烧伤瘢痕挛缩患者进行前瞻性研究,随机数字表法分组,各26例,瘢痕松解后观察组采用人工真皮联合自体薄皮片移植,对照组采用中厚皮移植术,比较两组自体皮成活率,并取人...     

两种去细胞处理猪皮与微粒皮复合移植对创面愈合的影响

目的研究自体微粒皮与异种(猪)去细胞真皮基质及选择性去细胞异种(猪)皮复合移植对创面愈合的影响。方法以72只SD大鼠为动物模型分为复合皮组I、复合皮组II和微粒皮组．复合皮组I于背部全层皮肤缺损创面移植异种(猪)无细胞真皮 自体微粒皮 选择性去细胞异种(猪)皮，复合皮组II移植异种(猪)无细胞真皮 自体微粒皮 戊二醛异种(猪)皮，微粒皮组移植自体微粒皮。术后定期观察创面愈合情况，计算创面收缩率和创面愈合率，取活检标本行组织学、免疫组化及电镜观察。结果经组织学，免疫组化染色及电镜观察，选择性去细胞异种(猪)皮表皮层连续、完整，真皮中三大纤维排列有序且无细胞成分，基底膜结构完整；复合皮组I上皮化良好，胶原纤维排列有序，免疫组化染色证实有完整的基底膜生成。复合皮组I的创面愈合效果优于复合皮组II及微粒皮组。结论选择性去细胞异种(猪)复合皮(异种无细胞真皮 自体微粒皮 选择性去细胞异种皮)可作为一种新型的皮肤替代物修复全层皮肤缺损。     

无细胞异种真皮与表皮细胞膜片复合移植的研究

目的 研究用无细胞异种真皮与体外培养的人表皮细胞膜片复合移植的方法,以及修复全层皮肤缺损创面的效果。方法 用锗皮制备无细胞异种真皮,在体外培养人表皮细胞膜片。采用裸鼠为实验动物,随机分两组,实验组于背部皮下埋藏无细胞异种真皮,1周后作背部全层皮肤缺损创面,在埋藏的无细胞异种真皮上移植表皮细胞膜片;对照组创面单纯移植人表皮细胞膜片。术后定期观察创面愈合情况,并活检行光镜、电镜及免疫组化检测。结果 与对照组相比,实验组创面覆盖率高,愈合外观好,创面收缩程度低。组织学检测提示实验组上皮分化充分,胶原增生有序,表皮－真皮连接结构重建明显,未见明显的急性排斥反应。结论 无细胞异种真皮作为一种真皮替代品,可与体外培养的人表皮细胞膜片复合移植,并可较明显地改善创面愈合质量。     

人工真皮支架修复猪Ⅲ度烧伤动物模型的构建

目的 建立猪Ⅲ度烧伤所致全层皮肤缺损并植入人工真皮支架的动物模型,观察人工真皮支架移植后1、2、3周,支架血管化情况以及人工真皮支架上移植刃厚皮片的可能性.方法 造成直径约3 cm的Ⅲ度烧伤创面,48 h后清创后植入胶原-磺化羧甲基壳聚糖/硅橡胶双层人工真皮支架,术后悬吊饲养、隔天换药护理.支架植入后1、2、3周观察创面并植刃厚皮片,植皮2周后观察植皮成活及创面修复.结果 ①造成约3 cm直径烧伤创面的铜锭最佳直径为2.5 cm;②为防止创面收缩必须应用移植环,手术后必须悬吊饲养;③支架植入后植皮时间最好选择在2周以后;④良好的术后处理是实验成功的重要因素.结论 本实验模型稳定、可重复性强,为人工皮肤的研究和生物学意义的验证提供了良好的大型动物模型.     

生物敷料覆盖联合自体皮移植治疗小儿深度烧伤

目的：探讨小儿深度烧伤创面的治疗方法,进一步提高手术效果。方法：小儿深度烧伤创面早期切削痂使用生物敷料覆盖创面,术后3-5d行自体皮移植。结果：全组67例植皮完全成功,均未补充植皮,皮片愈合后瘢痕轻。结论：小儿深度烧伤创面切削痂后使用生物敷料覆盖联合自体皮移植,皮片成活率高,功能恢复好,是修复深度烧伤创面较为理想方法。     

自体真皮结合负压封闭引流技术治疗小儿感染性创面研究

目的探讨自体真皮结合负压封闭引流技术治疗小儿感染性创面的临床疗效,指导临床合理治疗小儿感染性创面。方法回顾性分析88例小儿感染性创面患儿,将其分为观察组46例、对照组42例,观察组采用自体真皮结合负压封闭引流技术治疗,对照组采用自体真皮结合常规换药及清洁治疗,对比两组患儿植皮后的临床疗效、二次手术率、用药次数、治疗所需时间以及治疗期间的总费用、感染性创面的愈合率。结果治疗效果优良率观察组为91.3%、对照组为66.7%,观察组的治疗效果优良率明显高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);患儿的二次手术率对照组为35.7%,观察组为13.0%,对照组明显高于观察组患儿,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患儿的换药次数、平均治疗时间、平均治疗费用明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗1、2、3周后感染性创面愈合率均明显高于对照组,差异有统计学意义。结论自体真皮结合负压封闭引流技术治疗小儿感染性创面能提高治疗的优良率,减少二次手术率,降低患儿的用药次数、治疗时间以及治疗费用,改善患儿创面的愈合率,可作为临床常用的治疗手段。     

整张刃厚皮片修复烧伤肉芽创面的研究

为探讨整张刃厚皮片在烧伤肉芽创面移植的效果,我们将整张刃厚皮片在四肢烧伤肉芽创面中应用,并与传统的邮票状皮片密植的效果作了对比研究。结果显示:研究组在术后换药次数、愈合天数、皮片成活情况、瘢痕增生情况等几个方面均优于对照组。我们认为,对肉芽创面的植皮,整张刃厚皮片优于邮票状皮片。     

早期削痂植皮治疗烧伤深Ⅱ°～Ⅲ°混合创面的疗效观察

目的：观察深Ⅱ°～Ⅲ°烧伤混合创面削痂后应用自体皮移植治疗的效果。方法：对76例烧伤患者深Ⅱ°～Ⅲ°混合创面在3～5天内实施削痂手术,然后切取自体刃厚皮和大张中厚皮移植于其上。结果：3周内创面愈合率在98%以上。结论：对深Ⅱ°～Ⅲ°烧伤混合创面一并采取早期削痂植皮可以取得良好的疗效。     

早期分区切(剥)痂植皮修复头面部硫酸烧伤

目的 探讨头面部硫酸烧伤创面早期分区修复的手术方式和时机。方法 头面部深度创面早期分区手术：(1)上面部(额、颞、上睑)深度创面早期(伤后1—4d)切痂 自体全(中)厚皮移植；(2))面颊部深度创面早期(伤后9—12d)行剥痂 自体中厚皮移植；(3)头部创面可根据深度创面范围、形状分别行头皮扩张术或后期肉芽创面植皮术。结果 本组6例创面修复效果满意，移植皮片平坦，瘢痕增生不明显；3例头皮扩张术一期修复头皮创面，避免了瘢痕性秃发的发生。结论 应用早期分区切(剥)痂植皮手术，可促进创面早期修复，防止瘢痕过度增生，并可减轻头面部畸形和避免瘢痕性秃发。     

Meek皮移植技术用于大面积烧伤创面患者治疗效果的临床研究

目的探讨Meek皮移植技术用于大面积烧伤创面患者的治疗效果。方法选取2008年6月至2016年6月我院烧伤科收治的大面积烧伤患者90例,随机分为两组各45例。对照组给予微粒皮植皮方案,观察组给予Meek皮植皮方案。评估两组患者的植皮情况、康复效果以及1%烧伤面积花费。结果观察组的植皮成活率、创面一期愈合率、愈合时间、康复效果以及1%烧伤面积花费均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 Meek皮移植技术用于大面积烧伤创面患者,能够显著提高皮移植成活率以及愈合率,缩短患者愈合时间,提高患者术后康复效果,减少住院花费,具有临床推广价值。