颅脑创伤患者去骨瓣减压术后行颅骨修补术继发硬膜外积液影响因素分析

目的 探讨颅脑创伤(TBI)患者去骨瓣减压术后行颅骨修补术继发硬膜外积液的影响因素.方法 选取佛山市中医院收治的152例行去骨瓣减压术的TBI患者为研究对象.根据行颅骨修补术的时间,将患者分为同期组(术后≤3个月行颅骨修补术,n=79)与分期组(术后>3个月行颅骨修补术,n=73).记录并比较两组患者治疗前后格拉斯哥昏...     

重型颅脑损伤去骨瓣减压术预后分析

目的分析重型颅脑损伤患者行去骨瓣减压术预后的相关因素。方法对我院于2009年1月~2013年6月收治的110例行单侧或双侧去骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者的临床资料进行回顾性分析,其中男性83例,女性27例;年龄14~82岁,平均47.2岁。重点观察年龄、受伤至开颅手术时间、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、瞳孔大小、对光的反射程度以及CT检查等相关因素与预后之间的关系,并将患者6个月以内的扩展的Glasgow预后量表以评分的形式对预后进行评价。结果据单因素法分析结果表明,预后良好组及预后不良组在年龄[(139.08±14.45)岁vs.(53.91±14.65)岁]、受伤至开颅手术时间[(35.64±47.71)h vs.(9.55±12.19)h]、瞳孔大小[(12.85±0.49)mm vs.(3.57±1.01)mm]、GCS评分[6.37±1.56vs.4.55±1.08]及CT值[3.55±0.89 vs.4.48±0.96]方面存在明显差异(P0.05),具统计学意义;据多因素Logistic回归法分析结果表明,年龄、受伤至开颅手术时间、瞳孔大小、GCS评分及CT值与预后之间有密切联系。结论患者年龄、受伤至开颅手术时间、GCS评分、瞳孔大小、对光的反射程度以及CT检查等相关因素与预后之间存在密切联系,可作为对重型颅脑损伤患者预后进行评价的临床指标。     

颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜下积液治疗策略分析

目的探讨脑损伤去骨瓣减压术后硬膜下积液治疗策略。方法回顾性分析自2015年1月至2017年6月南方医科大学附属小榄医院收治的24例去骨瓣减压术后硬膜下积液患者的临床资料。根据积液病理特点分为Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型;根据是否合并脑积水分为a、b亚型。分析各型患者治疗方法和治疗结果。结果 24例患者去骨瓣减压术后出现28例硬膜下积液,其中4例患者为双侧硬膜下积液。硬膜下积液最早在术后1 d出现,最迟术后20 d出现,平均(8±6) d,硬膜下积液量达到最大值时间平均(15±5) d。自行吸收13例,平均时间为(45±12) d; 28例硬膜下积液中,治愈27例,未治愈1例。结论大部分硬膜下积液可自行吸收,颅脑损伤去骨瓣减压术后硬膜下积液的治疗应采取以颅骨修补术为基础的个性化治疗。     

标准去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤临床效果观察

目的探讨标准去大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法将2006—2010年中国医科大学附属第一医院鞍山医院收治的50例行常规颞顶瓣开颅术的重型颅脑损伤患者纳入常规骨瓣组,将2014—2018年收治的50例行标准去大骨瓣减压术的重型颅脑损伤患者纳入大骨瓣组。比较两组患者术前和术后第1、3、7天的颅内压,以及术后并发症发生情况;并于术后1个月随访患者生活状态,采用格拉斯哥预后评分评定患者预后。结果常规骨瓣组和大骨瓣组患者术前颅内压比较,差异无统计学意义(P>0.05);大骨瓣组患者术后第1、3、7天的颅内压均低于常规骨瓣组,差异有统计学意义(P<0.05)。大骨瓣组患者术后的脑梗死、切口疝、癫痫发生率均低于常规骨瓣组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访1个月,大骨瓣组恢复较好患者比例高于常规骨瓣组,死亡患者比例低于常规骨瓣组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论标准去大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤的有效方法,可明显降低患者死亡风险,提高术后生活质量。     

重型颅脑创伤治疗中颅骨去骨瓣减压术的应用及注意事项

重型颅脑创伤后发生严重的脑水肿、肿胀，在药物不能控制时，应及时行颅骨去骨瓣减压术（DC）。DC可降低颅内压力、改善脑血液循环和代谢、解除脑疝、挽救病人生命，并为其他治疗奠定了基础。本文就DC的作用机制、适应证、手术要点和并发症防治进行探讨，以降低重型颅脑创伤的死亡率和伤残率。     

标准大骨瓣减压在76例重型颅脑损伤患者中的临床应用效果分析

目的:探讨在重型颅脑损伤患者中应用标准大骨瓣减压术的临床效果,为临床治疗重型颅脑损伤提供一定的治疗参考依据.方法:2011年12月～2013年2月治疗的97例重型颅脑损伤患者为研究对象,随机分为观察组(标准大骨瓣减压治疗组)49例及对照组(传统治疗组)48例,比较治疗效果.结果:观察组术后3天颅内压平均为(20.1±2.5)mmHg、术后5天颅内压平均为(18.2±2.2)mmHg、术后7天颅内压平均为(15.9±2.3)mmHg,均明显低于对照组;术后半年恢复良好率为46.9％,明显高于对照组,P＜0.05,差异明显.结论:标准大骨瓣减压术与常规去骨瓣减压术在重型颅脑损伤的治疗上具有并发症少、患者存活率高、颅内压降低显著等优点.     

对颅脑外伤后去骨瓣减压的几点认识

颅脑外伤后去骨瓣减压可挽救部分病人的生命，但若施术不当会遗留较多后遗症。1990年～1995年2月我院接收外院去骨瓣减压34例，现结合我们手术治疗颅脑损伤的实践谈几点体会。1临床资料本组男22例，女12例，年龄15～68岁；致伤原因：减速性损伤（交通事故和坠落伤）26例，加速性损伤（击伤）8例。伤后持续昏迷15例；有中间清醒期，之后再昏迷12例；原发昏迷亚小时以内7例。闭合性伤21例，开放性伤13例。CT扫描示颅骨骨折28例（粉碎凹陷性16例，线型12例），脑挫裂伤并灶状出血及防内血肿13例（其中双侧性脑内血肿3例），硬膜下血肿12例，硬…     

去骨瓣减压术治疗儿童重型颅脑损伤的疗效评估

目的 评估去骨瓣减压术治疗儿童重型创伤性脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者的死亡率、致残率并分析其远期疗效. 方法 回顾性分析2004- 2010年收治17例儿童sTBI行去骨瓣减压术,采用King's outcome scale for childhood head injury (KOSCHI)评分评价生存者术后生存质量. 结果 17例患者行去骨瓣减压术,术前GCS评分平均为5.27分.5例(29％)死亡,其中3例术后出现脑梗死.对12例生存者进行平均4.6年随访,其KOSCHI平均评分4.75分.术后出现外伤后脑积水5例(42％),手术侧和(或)对侧硬膜下积液4例(33％).结论 虽然儿童sTBI行去骨瓣减压术后的死亡率较高,但是去骨瓣减压术后生存者的预后较好.而外伤后脑积水和硬膜下积液是儿童sTBI行去骨瓣减压术后两种常见的并发症.     

高原地区颅脑损伤去骨瓣减压术后并发症分析

目的 分析高原地区颅脑损伤患者经去骨瓣减压手术治疗后的相关并发症.方法 回顾性分析西藏军区总院2007年6月～2012年6月收治的167例经去骨瓣减压手术治疗的高原地区颅脑损伤患者的病例资料,分析去骨瓣减压手术相关并发症的类型和发生率以及相关临床因素.结果 35例（21.0%）减压术后6个月内死亡.78例（46.7%）发生去骨瓣减压术相关并发症,其中39例（23.4%）出现≥2种并发症.在术后并发症中,脑膨出的发生率最高（26.9%）,其次是硬膜下积液（25.1%）.入院GCS评分低和年龄高与并发症的发生相关.结论 高原地区颅脑损伤去骨瓣减压术最常见的相关并发症为脑膨出和硬膜下积液.术者应考虑GCS评分和年龄等危险因素,预防和采取有效措施防治并发症,改善高原地区颅脑损伤患者预后.     

重型颅脑损伤患者去骨瓣减压术后高压氧治疗效果及影响因素分析

目的:观察重型颅脑损伤(SCI)患者去骨瓣减压术(DC)后高压氧(HBO)的治疗效果,并分析其可能的影响因素。方法:回顾性分析、收集2018年1月至2020年12月商丘市第一人民医院神经外科完成治疗及随访的30例SCI患者经DC后HBO治疗有效者的病历资料,设为有效组;另收集同期医院完成治疗及随访的30例SCI患者经D...     

早期脑室分流颅骨修补治疗去骨瓣减压术后脑膨出

去骨瓣减压是治疗难治性高颅压的常用方法，但常出现术后脑膨出，影响预后。2003年6月-2005年6月，笔者对15例去骨瓣减压术后脑膨出的患者早期同时行脑室-腹腔分流和颅骨修补术，促进神经功能恢复效果明显。现报告如下。     

去骨瓣减压术中应用防粘连膜对颅骨成形术的影响

去骨瓣减压术是神经外科常见手术，术后因脑保护和美容目的，需择期行颅骨成形术。去骨瓣减压术后，在局部硬脑膜及脑组织表面形成一层纤维膜，与外层软组织形成瘢痕粘连，解剖层次不清。笔者在去骨瓣减压术中，将聚乙丙交酯（PLGA）可吸收术后防粘连膜或硅胶膜覆盖在硬脑膜表面，当颅骨成形术时，分离皮瓣操作简单，可缩短手术时间，减少出血和脑组织损伤。报告如下。     

有占位效应的重型颅脑损伤术后再次手术去骨瓣减压41例分析

目的总结重型颅脑损伤患者因占位性损伤术后再次手术去骨瓣减压的治疗经验。方法回顾性调查2008年1月～2014年10月在四川大学华西医院住院的重型颅脑损伤患者病历,筛查第一次手术清除脑挫裂伤或硬膜下血肿等占位性损伤术后保留骨瓣但再次手术去骨瓣减压的患者,分析再次手术去骨瓣减压原因。结果 41例术后再次手术去骨瓣减压,其中术后局部脑水肿和进展性出血34例,术区新发血肿6例,远隔部位血肿1例。结论有占位效应的重型颅脑损伤患者术后有14.4%的患者再次手术去骨瓣减压,对大多数没有术中脑膨出的患者保留骨瓣是安全的,但对于硬膜下血肿伴脑挫裂伤、伤后早期低血压和初始颅内压35mm Hg的患者可能需要去骨瓣减压。     

重型颅脑损伤改良大骨瓣减压术的疗效

目的探讨改良大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤患者的治疗疗效。方法回顾分析2012年10月~2014年12月治疗的75例重型颅脑损伤患者,其中男性48例,女性27例,年龄21~42岁;平均(32.15±7.22)岁。根据手术方式,分为观察组(给予改良大骨瓣减压术,n=37)和对照组(采用常规骨瓣开颅术,n=38),观察两组患者治疗效果、术后并发症发生情况以及术后格拉斯哥预后评分(GOS)。结果观察组治疗良好率为29.73%,明显高于对照组的10.53%,差异有统计学意义(P0.05);两组死亡、植物生存、重中残比较差异无统计学意义(P0.05);观察组和对照组治疗前GOS差异比较无统计学意义(P0.05);观察组治疗后GOS为(12.16±2.43)分,明显高于对照组的(9.03±1.86)分,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后并发症发生率为21.62%,明显低于对照组的57.90%,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤有较好的治疗疗效,能改善患者预后,值得在临床推广。     

Teflon补片在去骨瓣减压术中的应用

重型颅脑损伤或其他颅脑手术治疗中行去骨瓣减压术以缓解急剧增高的颅内压，减压后的减张缝合或扩大的脑膜修补术已被广泛采用。但由于术后修补的脑膜与皮瓣完全粘连，造成Ⅱ期颅骨成形术时剥离困难，容易发生一些并发症，甚至造成手术失败。我科采用Teflon补片在去骨瓣减压术脑膜减张缝合后作隔片放置于硬脑膜与皮肌瓣之间，便于Ⅱ期颅骨成形时剥离，取得了满意的临床效果。现报告如下。     

标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤疗效分析

目的分析标准外伤大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果。方法对80例采用标准外伤大骨瓣减压术治疗的重型颅脑损伤患者进行病历回顾及随访分析。结果本组病例随访3一12个月,按GOS分级,1分23例,2分14例,3分3例,4分7例,5分33例。结论标准外伤大骨瓣减压术是治疗重型颅脑损伤较好的办法,可以降低死亡率．提高生活质量,但远期效果不理想。     

重型颅脑创伤治疗中颅骨去骨瓣减压术的应用及注意事项

重型颅脑创伤后发生严重的脑水肿、肿胀,在药物不能控制时,应及时行颅骨去骨瓣减压术(DC).DC可降低颅内压力、改善脑血液循环和代谢、解除脑疝、挽救病人生命,并为其他治疗奠定了基础.本文就DC的作用机制、适应证、手术要点和并发症防治进行探讨,以降低重型颅脑创伤的死亡率和伤残率.