重组人p53腺病毒制品治疗原发性肝癌的进展

近几年来,利用抑癌基因治疗原发性肝癌逐渐成为研究的热点之一,重组人p53腺病毒(rAd-p53)制品治疗原发性肝癌也越来越受到高度关注。本文通过总结近几年这方面的研究进展,以评价其临床应用价值与发展前景。     

重组腺病毒p53基因联合TACE介入治疗原发性肝癌的探讨

目的探讨重组腺病毒p53基因(rAd-p53)联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌的疗效及安全可行性。方法对临床明确诊断为原发性肝癌的16例患者,采用动脉途径rAd-p53+TACE联合介入治疗,治疗30 d后按照2001年《肝癌介入治疗规范化条例(草案)》标准进行疗效评价。结果明显好转5例,好转6例,稳定4例,进展或恶化1例,除出现部分病人腹痛,发热,轻微恶心,咳嗽及短期内一过性丙氨酸和天冬氨酸氨基转氨酶升高外,未出现其他不良反应及并发症。结论动脉途径rAd-p53联合TACE治疗原发性肝癌是安全可行的,近期疗效满意。     

肝癌肝移植术后复发介入治疗1例报告

患者　男 ,3 5岁 ,“乙肝”病史 10年 ,于 1999年因右上腹痛 ,经B超、CT、MRI等检查发现肝左叶占位病变 ,临近第一肝门部 ,大小约 5cm× 6cm ,伴肝硬化、脾大。后在我院经进一步检查确诊为原发性肝癌 ,行肝动脉灌注化疗栓塞 5次。 2 0 0 0 -0 7因肝动脉—门静脉瘘、门静脉主干癌栓、反复上消化道出血 ,于2 0 0 0 -0 8在外院行同种异体原位肝移植术 ,切除肝脏经病理检查诊断 :低分化肝细胞肝癌。术后常规器官移植后抗排异治疗 ,定期复查。 2 0 0 1-0 3底发现右肾上腺肿块 2cm× 2cm及肝内多发实性占位 ,临床诊断 :肝癌肝移植术后复发并转…     

原发性肝癌肝移植后肿瘤复发的化疗栓塞治疗

目的 评价介入化疗栓塞在HCC肝移植后肿瘤复发治疗中的作用.方法 12例原发性HCC肝移植后肿瘤复发、且失去外科治疗机会的患者接受1次或多次TACE治疗(平均每例2.28次).通过治疗后的影像学资料判定治疗反应,并用Kaplan-Meier生存曲线计算患者生存率.结果 12例中7例(58.3%)肿瘤体积缩小≥30%.然而,在随访期间有11例(91.3%)出现了肝内或肝外新发病灶.移植后1、2、3和4年生存率分别为83.3%、57.1%、47.6%和17.9%;复发后6、12和24个月生存率分别为66.7%,50%和31.3%.结论 对于原发性HCC肝移植后肿瘤复发且失去外科切除机会的患者,介入化疗栓塞在一定程度上可以控制肿瘤生长.     

重组人p53腺病毒注射液联合顺铂胸腹腔内注射治疗恶性胸腹水疗效观察

目的 观察胸腹腔内注射重组人p53腺病毒注射液联合顺铂治疗恶性胸腹水的疗效.方法 选择住院治疗的42例恶性胸腹水患者,随机分为两组,每组21例.观察组先将胸腹水经穿刺放液尽量引流后,胸腔内灌注重组人p53腺病毒注射液2×10^12 VP,腹腔内灌注重组人p53腺病毒注射液4×10^12 VP,灌注后帮助患者改变体位,24 h后再注入顺铂40 mg/m^2,每周重复1次,4次为一疗程.对照组只应用顺铂.观察患者接受治疗后的临床症状评分、生活质量、卡氏评分及不良反应等的变化,同时记录生存期.结果 观察组疾病控制率（CR＋PR＋SD）为85.7%（18/21）,对照组为57.1%（12/21）（P＜0.05）.观察组生存质量卡氏评分提高率为76.2%（16/21）,对照组为38.1%（8/21）（P＜0.05）.结论 胸腹腔内注射重组人p53腺病毒注射液联合顺铂治疗恶性胸腹水的临床疗效好,具有重要的临床价值,不良反应轻微.     

肝癌肝移植术后复发转移相关因素的研究进展

1 肝癌肝移植术后复发转移的机制 肿瘤的发生是一个多步骤、多环节的过程,其分子机制涉及癌基因、抑癌基因、转移相关基因、生长因子及其受体、黏附分子及细胞外基质的合成降解、肿瘤血管生成以及机体免疫等多个环节[1],其转移的过程包括:原发灶癌细胞恶性增殖→新生血管形成→癌细胞黏附→基底膜及细胞外基质的降解→淋巴管和血管的侵袭→癌细胞在循环系统中的存活和运输→癌细胞迁移至靶器官→组织中癌细胞的恶性增殖→转移癌灶形成等→系列复杂连续的步骤.     

原发性肝癌术后复发的血管造影及介入性治疗

本文分析了58例原发性肝癌术后复发的血管造影表现及介入治疗效果,认为大部分复发病例手术时都有残癌存留、比较了造影、B 超与CT 的诊断价值.造影能够准确定位、定性,并能了解血供情况,为手术提供参考.分析了肝动脉结扎后的造影表现,为提高肝动脉结扎疗效提供参考.     

重组人血管内皮抑素联合TACE治疗中晚期原发性肝癌

目的 观察重组人血管内皮抑素联合TACE治疗中晚期原发性肝癌的疗效。方法 选取70例中晚期原发性肝癌患者,按患者治疗意愿分为对照组(36例)和观察组(34例),对照组给予TACE治疗,观察组在TACE基础上联合重组人血管内皮抑素治疗。治疗结束后,观察比较两组的疗效及毒副反应。结果 观察组疾病控制率为85.3%,显著高于对照组的63.9%(P<0.05);治疗后,两组AFP水平均较治疗前明显降低(P<0.05),而观察组的降低幅度大于对照组;治疗后对照组VEGF水平升高,而观察组则降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组毒副反应的发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论 重组人血管内皮抑素联合TACE治疗中晚期原发性肝癌可以有效提高疗效,且不增加毒副反应,值得进一步探索研究。     

原发性肝癌肝移植16例

2004年2月～2006年3月,我们对原发性肝癌行肝移植16例。现报告如下。 1临床资料 1．1一般情况 16例均为男性;年龄29～65岁,平均47岁。均有乙肝和肝硬化病史。有手术史4例,其中肝癌切除1例,肝癌破裂止血1例,脾脏切除2例。按照Milan标准,符合肝移植适应证仅2例,其余均属大肝癌,其中门静脉有癌栓3例。     

p53腺病毒重组体转染对p53缺失肿瘤细胞辐射敏感性的影响

目的观察p53腺病毒重组体（AdCMV-p53）转染对p53缺失肿瘤细胞辐射敏感性的影响。方法用腺病毒重组体（AdCMV—p53／GFP）转染经0、0．25、0．5、1．0、1．5、2．0Gyγ射线辐射的H1299（nullp53）和PC-3（nullp53）细胞，用流式细胞分析法检测外源性p53表达，用克隆形成法检测肿瘤细胞增殖能力。结果辐射联合AdCMV-p53转染组p53阳性细胞所占比例均明显高于单纯辐射组、单纯AdCMV—p53转染组和辐射联合AdCMV—GFP转染组同种细胞p53阳性率（P〈0．05）；AdCMV—p53转染不仅明显提高肿瘤细胞辐射敏感性，而且与肿瘤细胞组织来源有关。结论p53腺病毒重组体转染对p53基因缺失肿瘤细胞低剂量辐射敏感性的增强作用与肿瘤细胞来源的组织器官和细胞类型有关。     

TACE联合p53基因瘤内注射治疗原发性肝癌的疗效观察

目的:探讨TACE联合p53基因瘤内注射治疗肝癌的疗效。方法:肝癌患者48例,分为2组,治疗组20例,对照组28例。所有患者均先接受TACE治疗,经肿瘤供血动脉注入碘油化疗乳剂,直至碘油完全充填,并用明胶海绵颗粒栓塞。治疗组20例TACE治疗1周后,在CT引导下行p53基因瘤内注射。对照组行单纯TACE治疗。观察2组患者近期生存情况,影像学随访肿瘤缩小程度等。结果:2组治疗后近期生存情况及影像学随访治疗有效率组内差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:TACE联合p53基因瘤内注射是治疗肝癌安全有效的方法,可提高疗效,为肝癌治疗开辟了新途径。     

小剂量长效干扰素联合利巴韦林治疗肝移植术后丙肝复发

目的探讨肝移植术后丙肝复发患者接受小剂量长效干扰素联合利巴韦林治疗的疗效。方法我院2002-06至2012-04肝移植术后丙肝复发患者,接受聚乙二醇干扰素(派罗欣)90μg/周,2周后升至135μg/周,利巴韦林600 mg/d,抗病毒治疗6、12、24周时监测血HCV-RNA滴度、肝功能、血常规及临床表现。结果肝移植术后丙肝复发患者接受小剂量长效干扰素联合利巴韦林治疗共22例,其中早期病毒学应答率(early virological response,EVR)达90.9%,治疗结束病毒学应答率(end-of-treatment virological response,ETVR)100.0%,持续病毒应答率(sustained virological response,SVR)为81.8%。治疗24周后,患者胆碱酯酶的活性较治疗前显著升高(P=0.013)。血红蛋白、血小板及白细胞轻度降低分别占54.5%、68.2%和27.3%,未见严重的发热、皮肤损害及脱发。结论小剂量长效干扰素联合利巴韦林治疗肝移植术后丙肝复发的EVR、ETVR及SVR率较高,肝脏合成能力增强,不良反应轻微。     

TACE联合重组人血管内皮抑制素治疗原发性肝癌后的DWI评估价值

目的 探讨经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)联合重组人血管内皮抑制素(恩度)治疗原发性肝癌后扩散加权成像(DWI)检测的准确性.方法 搜集2012年5月至2013年2月本科收治的15例原发性肝癌患者的临床及影像学资料.15例均在首次行TACE联合恩度治疗后35天左右第二次介入术前使用常规MRI(A组)、DWI(B组)及两者结合(C组)三种方法检测TACE联合恩度的疗效,并以第二次术中肝动脉造影所见肝内＜2 cm病灶为参照标准,评价三种检测方法对TACE联合恩度治疗后肝内＜2 cm病灶诊断准确性的差异.结果 第二次介入术中DSA肝动脉造影明确＜2 cm病灶63个,其中肿瘤染色病灶42个,碘油沉积完整、未见肿瘤染色病灶21个.A组检出的病灶和碘油沉积灶分别为35和28个,B组分别为36和27个,C组分别为41和22个.A组诊断敏感度69％、特异度为71.4％,阳性预测值82.5％,阴性预测值53.5％;B组为80.9％、90.4％、94％、70.3％,C组为95.2％、95.2％、97.5％、90.9％;AC、BC两组对TACE联合恩度治疗后病灶的检出差异有统计学意义(分别为x2=9.820,P=0.02和x2=4.086,P=0.043);AB组间病灶检出无统计学差异(x2=1.587,P=0.208).C组术后肝癌病灶最佳诊断阈值ADC值为1.356×l0-3mm2/s,敏感度为95.2％,特异度为82.9％.结论 DWI单项检测对TACE联合恩度治疗术后评价没有优势,但结合常规MRI扫描可提高对病灶检出的准确度和敏感度,对手术前诊断和术后疗效评估具有一定价值.     

重组人p53腺病毒注射液对人淋巴瘤细胞的作用及辐射敏感性的影响

目的 探讨重组人p53腺病毒注射液对人淋巴瘤细胞的抑制作用及其辐射增敏性。方法 利用四氮唑盐(MTT)比色法分析重组人p53腺病毒注射液、放射治疗以及两者联合应用对人淋巴瘤细胞Raji 和Daudi的抑制作用;通过蛋白质的Western印迹分析法(Western blotting)分析淋巴瘤细胞内P53蛋白的表达;应用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测淋巴瘤细胞内p53基因的mRNA表达。结果 MTT结果显示重组人p53腺病毒注射液对人淋巴瘤细胞具有一定的抑制作用,但抑制作用不显著,Raji 及Daudi 细胞最大剂量的抑制率分别为27.5%±4.1%和28.1%±1.6%,也未见明显的辐射增敏效应。Western blotting和RT-PCR结果表明,外源性P53蛋白和p53基因的mRNA均有所表达,但未见高效表达和明显的辐射增敏性。结论 重组人p53腺病毒注射液对人淋巴瘤细胞的抑制作用及辐射增敏性不显著。     

原发性肝癌TACE术后肿瘤坏死综合征一例

Tumor lysis syndrome (TLS) results from a sudden and rapid release of nuclear and cytoplasmic degradation products from malignant cells. It is a rare complication in adult patients with solid tumors who are undergoing treatment. Herein, the authors present a case with advanced hepatocellular carcinoma (HCC) who developed TLS after transarterial chemoembolization (TACE), which was successfully treated with aggressive fluid administration, oral allopurinol and urine alkalization, hemodialysis and other supportive therapies. TLS following TACE should be suspected in HCC patients who has large and rapidly-growing lesion.     

p53基因与原发性肝癌放疗关系研究进展

近年来随着对肝癌的照射方法和范围的改进,由全肝照射-局部照射-全肝移动放照射-手术定位局部照射和超分割照射等,使肝癌放疗效果明显提高,副作用显著降低。但是单独的放疗在肝癌的治疗中依然存在重要缺陷,联合基因治疗的综合治疗有着良好前景。     

超声引导下重组人p53腺病毒注射液肿瘤局部注射的疗效观察

<正>2007年1月—2010年6月,我院对11例肿瘤患者,在超声引导下注射重组人p53腺病毒注射液(商品名:今有生),疗效较满意,现报告如下。1资料与方法1.1 11例均为住院患者,其中男7例,女4例。年龄21～72岁;肝转移癌2例、腹膜后肉瘤3例、颈部转移癌4例、     

伽玛刀治疗直肠癌术后局部复发53例的临床分析

目的探讨伽玛刀治疗直肠癌术后局部复发的临床意义。方法对2010年1月—2013年1月收治的直肠癌术后局部复发的患者53例采取伽玛刀放疗,50%~70%等剂量曲线覆盖计划靶区,单次周边剂量给予3~5 Gy,周边总剂量控制在35~50 Gy,每周5次,共分割10~11次。放疗第1天开始同步卡培他滨化疗。结果肿瘤控制总有效率CR+PR为90.6%。1年生存率为88.6%(47/53)。疼痛缓解率为94.8%(37/39),便血缓解率为85.7%(6/7),会阴部坠胀感缓解率为85.7%(6/7),里急后重感缓解率为75%(12/16)。无严重的不良反应发生。结论伽玛刀治疗直肠癌术后局部复发,近期疗效满意,能延长患者生存时间,提高患者生存质量。