2型糖尿病患者白内障术后后囊混浊的临床研究

目的比较合并2型糖尿病的老年性白内障患者与单纯老年性白内障患者行超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术后后囊膜混浊情况。方法2001年3月至2003年3月于我院行超声乳化白内障摘除人工晶状体植入术162例(145只眼)。其中,合并2型糖尿病的老年性白内障患者80例(120只眼)为A组;单纯老年性白内障患者82例(125只眼)为B组。随访时间3~36个月,比较两组后囊膜混浊发生率、后囊膜混浊程度及YAG激光后囊切开百分率。结果A组、B组后囊膜混浊百分率分别为50.00%、26.04%;YAG激光后囊切开百分率分别为20.00%、6.04%,两种百分率差异均有显著性(P<0.01)。两组后囊膜混浊程度分级后行秩和检验差异有显著性(P<0.01)。结论2型糖尿病是影响白内障术后后囊膜混浊的重要因素。     

2型糖尿病白内障术后后囊混浊的临床研究

目的比较合并2型糖尿病的老年性白内障患者与单纯老年性白内障患者行超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术后后囊膜混浊情况。方法2001年3月～2003年3月我院行超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术162例245眼，A组为合并2型糖尿病的老年性白内障患者80例120眼，B组为单纯性老年性白内障患者82例125眼。随访3～36个月，比较2组PCO发生率及YAG激光后囊切开百分率、囊膜混浊程度。结果A组、B组后囊膜混浊百分率分别为50．00％、26．04％；YAG激光后囊切开百分率分别为20．00％、6．04％，2种百分率差异均有显著性（P〈0．01）。2组后囊膜混浊程度分级后行秩和检验，差异有显著性（P〈0.01）。结论2型糖尿病是影响白内障术后后囊膜混浊的重要因素之一。     

本期导读

本期以白内障防治为主要报道内容。
超声乳化白内障吸除术是治疗白内障的主流方法,眼内炎是超声乳化白内障吸除手术后少见、但却是最严重的并发症,围手术期合理地使用抗生素药物及正确规范的消毒方法对预防眼内炎发生有重要的临床意义。为此,王军从谨慎全身预防性应用抗生素、局部抗生素滴眼剂必要性、灌注液中加入抗生素或前房注射抗生素的有效性以及统一规范消毒方法等几方面对“白内障围手术期感染的预防”进行了评述。后发性白内障是白内障术后最常见的并发症,万修华等从人工晶状体材料选择与设计,手术方式选择如前囊膜抛光、后囊膜切开联合前段玻璃体切除术、植入囊袋张力环、植入囊膜接触抑制环等几方面对“后发性白内障的预防”进行了评述。先天性白内障人工晶状体植入术后患儿的屈光状态及其程度会发生改变,杨爽等观察了31例（53眼）1.4~7.4岁的先天性白内障患儿手术后屈光状态变化情况,通过术后12~54个月的随访,发现近视漂移程度随年龄增加而减小,年龄越小则眼轴增长及近视漂移幅度越大;并且在一定程度上,眼轴长度增加的幅度会影响到近视漂移的程度。刘婕等比较了单纯老年性白内障、糖尿病性白内障、高度近视并发白内障、葡萄膜炎并发白内障患者术后2年晶状体后囊膜混浊发生率,发现单纯老年性白内障组后囊膜混浊发生率较低（8.13%）,高度近视并发白内障组后囊膜混浊发生率最高（21.82%）。在手术技术方面,姚涛等介绍了双钩法预劈核在白内障超声乳化手术中的应用效果,并与传统的拦截劈核法进行比较。发现与常规拦截劈核法相比,双钩法预劈核技术有效超声时间短,术后早期即获得较好的视力,同时无严重并发症发生。冯静平等报告了他们采用3.0 mm切口手法碎核乳化摘除术治疗高度轴性近视合并白内障的短期效果,认为对于高度近视并发白内障者,3.0 mm小切口白内障手法碎核乳化摘除术适应于I~IV级核的白内障患者,Ⅰ～Ⅲ级核以碎核乳化为主,IV级核以劈核、碎核为主,手术可控性好,较为简便,可规避超声乳化术的手术风险及并发症,对眼表损伤小,是高度近视并发性白内障患者较好的手术选择。
本期还报道了眼科其他领域的研究论文,值得您关注。     

高度近视合并老年性白内障超声乳化摘出术

目的 探讨老年性白内障合并高度近视在超声乳化摘出联合后房型人工晶状体植入术中可能具有的特异性。方法 将５１例（７９眼）老年性白内障合并高度近视与６３例（７７眼）单纯老年性白内障的超声乳化联合后房型人工晶状体植入术的手术资料对照比较,用统计学方法分析处理。结果 两组术后玻璃体、眼底改变及视力差异显著高度近视组均不如对照组。结论 超声乳化摘出联合后房型人工晶状体植入术同样适合于高度近视并发白内障,但术     

高度近视白内障患者植入Bigbag人工晶状体的疗效观察

目的观察高度近视并发白内障患者行超声乳化吸除联合Bigbag人工晶状体植入术的有效性及安全性。方法 31例（55只眼）高度近视白内障患者行超声乳化吸除联合人工晶状体植入术。其中18例（30只眼）植入Bigbag人工晶状体,13例（25只眼）植入Matrix Acrylic 400型人工晶状体。比较手术前后视力及屈光状态;观察术中及术后并发症。结果 55只眼人工晶状体均植入囊袋内且固定良好,术前裸眼视力均〈4.5,术前最佳矫正视力〉4.8者Bigbag组3只眼（10%）,400组6只眼（24%）;术后1个月Bigbag组最佳矫正视力〈4.5者1只眼,4.5～4.8者10只眼,〉4.8者19只眼,与400组相比差异无统计学意义（χ2=0.066,P〉0.05）;Bigbag组术后1个月屈光度-0.50～-2.00 D,平均（-0.68±0.38）D,与术前相比较差异有统计学意义（t=12.79,P〈0.05）。与术后3个月屈光度比较无统计学意义（t=1.366,P〉0.05）。术后3个月Bigbag组,后囊膜未发现皱褶,2只眼（6.66%）后囊轻度混浊;400组2只眼（8%）后囊膜皱褶,3只眼（12%）后囊轻度混浊,随诊观察至6个月病情无进展。结论白内障超声乳化吸除联合Bigbag人工晶状体植入术治疗高度近视是一种安全、有效的手术方法。Big-bag人工晶状体不但可获得与其它人工晶状体相同的良好视力,还可对后囊膜起到相对稳定的支撑作用,减少并发症的发生。     

Sensar人工晶状体植入术后的临床观察

目的观察和评估白内障超声乳化植入Sensar人工晶状体的临床效果。方法对92例（106只眼）年龄相关性白内障,应用表面麻醉颞侧透明角膜切口,行白内障超声乳化吸除联合Sensar人工晶状体植入术。观察术后视力、术后眩光、人工晶状体在晶状体囊袋内的位置及后囊膜的混浊等的变化。结果术后观察12～28个月,平均19.4个月,最佳矫正视力≥0.5者达100%,≥1.0者67眼（占63.21%）,患者在日常生活中无视物不适,无眩光,人工晶状体居后囊中央,与后囊膜紧贴,后囊膜平展,Ⅰ级后囊膜混浊95眼（89.62%）,Ⅱ级后囊膜混浊9眼（8.49%）,Ⅲ级后囊膜混浊2眼（1.89%）。结论Sensar人工晶状体植入术后视物舒适,能减少眩光,能减少后发性白内障。     

葡萄膜炎并发白内障患者行超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的预后分析

目的研究葡萄膜炎并发白内障患者行超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后的疗效及影响其预后的因素。方法回顾性分析我科2004年1月至2009年12月期间诊断为葡萄膜炎并发白内障患者28例(32只眼),行超声乳化吸除联合后房型人工晶状体植入术,评估术后患眼的视力以及眼部并发症。术后随访3～24个月,平均10.2个月。结果大多数患眼(87.5%)视力有不同程度的提高,其中24只眼(75%)矫正视力≥0.5。术后发生后囊膜混浊7只眼、葡萄膜炎复发3只眼及黄斑水肿2只眼。患者术后视力欠佳与术前黄斑病变存在相关性。结论葡萄膜炎并发白内障患者行超声乳化吸除联合人工晶状体植入术后可获得较好的视力恢复,黄斑病变是导致患者预后不良的原因。     

高度近视合并白内障的超声乳化术疗效分析

目的 观察白内障超声乳化摘除术治疗高度近视合并白内障的临床疗效.方法 对高度近视合并白内障患者68例(76只眼)(Ⅰ组),与同期进行的单纯老年性白内障76例(84只眼)(Ⅱ组),进行超声乳化吸除联合人工晶状体植入术,观察对比术中超声能量及时间、术中术后并发症、术后视力及角膜内皮细胞变化.结果 术中使用超声能量及时间两组间无差异,术后视力Ⅰ组>0.3占77.6%,Ⅱ组>0.3占96.4%.Ⅰ组后囊膜破裂2只眼(2.6%).后囊膜不同程度混浊Ⅰ组15只眼(19.7%),其中5只眼(6.6%)行YAG激光后囊膜切开,Ⅱ组11只眼(13.1%),其中3只眼(3.6%)行YAG激光后囊膜切开.术后3个月两组角膜内皮细胞密度分别为(2239.27±336.02)个/mm2和(2173.51±352.39)个/mm2,两组间差异无显著意义(t=1.294,P>0.05).两组术后3月与术前比较差异均有非常显著意义(t=3.633,t=3.482,P<0.01).结论 超声乳化白内障摘除术治疗高度近视合并白内障可获得良好的手术效果,是一种安全理想的手术方法,但要求较高的手术操作技巧.     

超声乳化人工晶状体植入治疗葡萄膜炎并发白内障临床观察

目的探讨葡萄膜炎并发白内障晶状体超声乳化吸出及人工晶状体植入术的疗效。方法对38例38眼葡萄膜炎并发白内障患者行晶状体超声乳化吸出及人工晶状体植入术。结果 38眼术后裸眼视力均有不同程度的提高。术后3月≥0.5者31眼（80.77%）,0.3～0.4者3眼（7.69%）,0.1～0.2者2眼（5.77%）,〈0.1者2眼（5.77%）。结论晶状体超声乳化吸出术治疗葡萄膜炎并发白内障,术前充分准备,术中、术后处理得当,则术后炎症反应轻,视力恢复好。     

晶状体超声乳化人工晶状体植入治疗葡萄膜炎并发白内障

目的 探讨葡萄膜炎并发白内障晶状体超声乳化吸出及人工晶状体植入术的疗效.方法 对46例（52眼）葡萄膜炎并发白内障行晶状体超声乳化吸出及人工晶状体植入术,其中2眼联合小梁切除术.结果 术后48眼（92.31%）视力较术前提高.术后6月视力≥0.5者43眼（82.69%）,0.3～0.4者3眼（5.77%）,0.1～0.2者3眼（5.77%）,＜0.1者3眼（5.77%）.结论 晶状体超声乳化吸出术治疗葡萄膜炎并发白内障,术前充分准备,术中、术后处理得当,则术后炎症反应轻,视力恢复好.     

白内障患者术前角膜内皮细胞分析

目的分析不同白内障患者术前角膜内皮情况,以评估角膜对手术的耐受程度。方法白内障198例（277只眼）,按伴有的眼病不同分为7个组。所有患者术前检测角膜内皮细胞密度、细胞平均面积、六角形细胞比例。采用SPSS16．0进行单因素方差分析。结果急性闭角型青光眼组和增生性糖尿病视网膜病变组与正常组（不伴有其他眼病的单纯老年性白内障）比较,二者角膜内皮细胞密度下降,细胞平均面积增大,差异有统计学意义（P〈0．05）。前者六角形细胞比例未见明显下降;后者六角形细胞比例下降。慢性闭角型青光眼组、非增生性糖尿病视网膜病变组、高度近视组、陈旧性葡萄炎组与正常组比较,三项指标差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论急性闭角型青光眼、增生性糖尿病视网膜病变均可对角膜内皮产生影响;而慢性闭角型青光眼、非增生性糖尿病视网膜病变、高度近视、陈旧性葡萄炎对角膜内皮细胞形态没有明显影响。     

白内障人工晶状体植入术1700例临床分析

目的探讨各类白内障摘出人工晶状体植入术的效果。方法对１０种不同类型白内障摘出人工晶状体植入术后的效果进行回顾性分析。结果术后矫正视力≥０．５者,老年性白内障组为８９．６％,高度近视并发白内障组为６２．２％,糖尿病合并白内障组为７１．２％,青光眼并发白内障组为５０．４％,长寿老人（＞８０ａ）白内障组为６８．５％,外伤性白内障组为７３．８％,先天性白内障组为５６．５％,抗青光眼术后并发白内障组为４６．２％,葡萄膜炎并发白内障组为６１．７％,Ｆｕｃｈ综合征并发白内障组为９１．７％．除Ｆｕｃｈ综合征并发白内障组外,老年性白内障组术后矫正视力≥０．５者所占的百分比与其它各组相比经统计学处理均有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论白内障摘出合并人工晶状体植入术是治疗白内障的有效方法。伴有其它合并症的白内障患者虽然视力恢复不够满意,但多有改善,因此不应放弃手术机会。     

糖尿病患者白内障术后后囊膜混浊的临床研究

目的:研究糖尿病患者白内障术后后囊膜混浊(PCO)的发生情况及其危险因素。方法:收集2016-04/08于我院行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术的白内障患者182例203眼,根据术前是否合并糖尿病分为糖尿病组(DM组,98眼)和非糖尿病组(非DM组,105眼),DM组患者按照白内障术后30mo是否发生PCO分为PCO组(26眼)和非PCO组(72眼)。比较DM组和非DM组术后PCO的发生及分级情况,分析术前糖尿病病程、糖化血红蛋白(HbA1c)水平、是否存在糖尿病视网膜病变(DR)等因素对DM组患者白内障术后PCO发生影响。结果:术后12、18、24、30mo,DM组患者PCO发生率分别为10.2%、14.3%、22.4%、26.5%,非DM组患者分别为2.8%、4.8%、10.5%、14.3%,两组患者PCO程度均逐渐加重,且DM组患者各时间点PCO程度均重于非DM组,(均P<0.05)。PCO组和非PCO组患者术前糖尿病病程、存在DR情况均有差异(P<0.05),术前HbA1c水平无差异(P>0.05)。结论:糖尿病患者白内障术后PCO的发生率高于非糖尿病患者,且混浊程度较重,糖尿病患者术前糖尿病病程、存在DR是影响PCO发生的危险因素。     

白内障术前角膜内皮的检测

探讨白内障术前角膜内皮功能状态。方法检测术前２３９只眼白内障和３６只正常人对照组角膜内皮密度和平均面积、面积变异系数、六边形细胞比率４项指标。结果老年性白内障组年龄对内皮细胞４项指标均有影响;伴有高度近视白内障,糖尿病白内障,先天性白内障ＣＶ、６Ａ２项指标异常;青光眼,葡萄膜炎并发白内障,外伤性白内障４项指标异常。     

高度近视眼白内障手术中的后囊处理

目的：探讨高度近视眼白内障手术中后囊的处理。方法：高度近视眼白内障患者22例30只眼,平均眼轴长度31.62mm,行3.0mm常规白内障超声乳化,术中行后囊连续环形撕囊术12只眼,行后囊切开联合前部玻璃体切割术18只眼,未植入人工晶体。结果：所有病例在术后裸眼视力提高,后囊连续环形撕囊组视力≥0．1者100％,其中视力≥0．3者占58．3％;后囊切开联合前部玻璃体切割组视力≥0．1者为88．9％,其中视力≥0．3者占50％。术中及术后并发症;后囊连续环形撕囊组中未出现并发症;后囊切开联合前部玻璃体切割组一例出现脉络膜脱离,二例3只眼发现视网膜破孔。结论：后囊连续环形撕囊术是减少高度近视患者白内障术后并发症的安全,经济,有效的方法,在未植入人工晶体眼也适用。     

高度近视眼白内障术中Ⅰ期后囊膜连续环形撕除术

目的 探讨I期后囊膜连续环形撕除术(Posterior continuous curvilinear capsulorhexis,PCCC)对高度近视眼白内障术后后发障的预防作用.方法 对203例(211只眼)高度近视眼白内障行白内障超声乳化及人工晶状体植入术,其中70只眼术中行连续环形撕除后囊(A组),植入普通聚甲基丙烯酸甲酯(PMMA)人工晶状体;非PCCC组138只眼进一步分为普通PMMA人工晶状体组(B组)73只眼,光学部边缘直角设计的折叠人工晶状体组(C组)68只眼.B组和C组单纯行白内障超声乳化及人工晶状体植入术,保留完整后囊膜.所有患眼术后随访2年以上,观察术后后发障、视网膜脱离等并发症情况. 结果 A组2只眼(2.86%)发生了后发障,B组为18只眼(24.66%),C组8只眼(11.76%),两两对比差异显著具有统计学意义(P＜0.05);A组和C组无视网膜脱离发生,B组仅1只眼发生视网膜脱离. 结论 I期后囊膜连续环形撕除术安全有效,明显减少了高度近视眼白内障术后后发障的发生.     

高度近视并发白内障患者植入两种人工晶状体的疗效对比

目的:比较对高度近视并发白内障患者植入两种人工晶状体(Bigbag和US)的临床疗效。方法:采用回顾性分析研究将56例95眼高度近视并发白内障患者分为A、B两组,A组31例55眼植入Bigbag人工晶状体;B组25例40眼植入US人工晶状体。术后3mo测量并比较两组最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA),前房深度,术后并发症的发生情况。结果:术后3mo,两组的BCVA差异无统计学意义(χ2=0.131,P>O.05)。A组较B组术后前房深度深,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3mo,自觉眼前黑影飘动较术前明显增多的患者,A组(5眼,9.1%)少于B组(10眼,25.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。术后3mo,A组(2眼,3.6%)后发性白内障的发生率较B组(3眼,7.5%)少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于高度近视并发白内障患者,Bigbag晶状体与US晶状体相比,在减少并发症、减少后发性白内障发生方面具有明显优势。     

Comparative analysis of the eye function and complications after removal of complicated cataract due to uveitis and senile cataract

PURPOSE: retrospective, comparative analysis of the effectiveness of the results among patients who underwent removal of complicated cataract due to uveitis and senile cataract. MATERIAL AND METHODS: Patients with cataract enrolled in this study were divided into two groups. Group 1 comprised 30 eyes with complicated cataract due to uveitis. The main causes of uveitis were: rheumatoid arthritis in 8 eyes, ankylosing spondylitis in 7, Reiter syndrome in 3, psoriatic arthritis in 3, systemic sarcoidosis in 2, post-traumatic uveitis in 1. In 6 patients (6 eyes) the etiology of uveitis was unknown. Group 2 comprised 30 eyes with senile cataract. In 5 patients in each group there were coexisting glaucoma. In both groups phacoemulsification or phacoaspiration and foldable three piece IOL implantation were performed. The follow-up period was 12 months. Best corrected visual acuity and intra and postoperative complications were taken into consideration. RESULTS: There were no differences in gender and cataract hardness between the two groups. Significantly younger patients were in group 1 p< 0.01. Mean preop./ postop. visual acuity was better in group 2 as compared with group 1: 0.4/ 0.8 and 0.2/ 0.5, respectively, p < 0.01. In both groups however, the preoperative visual acuity was significantly lowest in patients with coexisting glaucoma: group 1, 0.1 p < 0.01 and in group 2: 0.25 p < 0.001. Significantly more frequent intraoperative complications were observed in group 1 as compared with group 2 e.g., corneal burn 10% and 6.6%, local sphincter damage 10% and 0%, zonular rupture 10% and 3.3% respectively. Similarly, in the late postoperative period more frequent complications were observed in group 1 than in group 2 e.g.: secondary cataract 50% and 13.3%, IOL decentration 40% and 6.6%, capsule contraction 80% and 10%, glaucoma 10% and 3.3% respectively. Recurrence of uveitis was observed in 30% of eyes in group 1. CONCLUSIONS: Although the modern microsurgical technology and IOL implantation have led to more effective treatment of senile cataract, the surgery of complicated cataract due to uveitis is still not free from complications. Future surgical strategy of complicated cataract owing to uveitis has to comprise the most adequate qualification criteria e.g. choice of the optimal period for surgery and the most convenient surgical technique as well as the most effective perioperative anti-inflammatory treatment.     

白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入手术后黄斑裂孔性视网膜脱离发生的相关因素分析

目的 观察白内障超声乳化吸除联合人工晶状体(IOL)植入手术后黄斑裂孔性视网膜脱离(MHRD)的发生率,并探讨影响其发生的相关因素.方法 回顾性分析10 076例白内障超声乳化吸除联合IOL植入手术患者13 625只眼的临床资料,其中眼轴≥26.0 mm或植入晶状体度数≤15.0 D的高度近视白内障患者1228例1853只眼.所有患者手术前常规行裂隙灯显微镜、检眼镜及A或B型超声检查等检查.采用透明角膜切口或巩膜隧道切口行白内障超声乳化吸除联合IOL植入手术.手术后随访12～126个月,平均随访时间(48.2±31.1)个月.通过散瞳检查眼底和B型超声、光相干断层扫描(OCT)检查确诊是否发生MHRD,并对发生MHRD者相关危险因素进行分析.结果 本组患者中,共有9例10只眼发生MHRD,占本组手术眼的0.073%.其中,6例7只眼为高度近视眼患者,高度近视眼MHRD的发生率为0.378%.MHRD的发生时间为手术后9～74个月,平均时间为38.5个月.累计风险度估计为0.16%(95%可信区间为0.05%～0.27%).结论 白内障超声乳化吸除联合IOL植入手术后MHRD的发生率为0.073%,高度近视眼MHRD的发生率为0.378%.手术前合并高度近视可能是影响MHRD发生的危险因素,其中,近视可能与MHRD紧密相关.

Abstract：

Objective To observe the incidence and related factors of macula hole retinal detachment (MHRD)after phacoemulsification cataract extraction and intraocular lens(IOL) implantation. Methods The clinical data of 10 076 patients (13 625 eyes) who underwent phacoemulsification cataract extraction and intraocular lens implantation were retrospectively analyzed. There are 1228 patients (1853 eyes) with high myopia. All the patients were examined by routine slit-lamp microscopy, ophthalmoscopy as well as A-or B-scan ultrasonography. The phacoemulsification cataract extraction with transparent cornea incision or scleral tunnel incision, combined with intraocular lens implantation was performed in all the patients. The follow-up was ranged from 12 to 126 months, with a mean of (48.2±31.1) months. The MHRD was confirmed by the examinations of the fundus, B-scan ultrasonography and optical coherence tomography.The incidence of postoperative MHRD and the risk factors were analyzed. Results 10/13 625 eyes (0.073%) with MHRD were observed. 7/1853 high myopia eyes (0.378%) with MHRD were observed.The occurrence time of MHRD was ranged from 9 to 74 months after surgery, with a mean of 38.5 months.The cumulative risk was estimated at 0.16% (95% confidence interval, 0.05%-0.27%). Conclusions The incidence of MHRD after phacoemulsification cataract extraction combined with intraocular lens implantation is 0.073%. The MHRD incidence of high myopia eyes is 0.378%. High myopia may be the risk factor for MHRD.     

超声乳化联合IOL植入术治疗糖尿病白内障

目的：观察超声乳化联合人工晶状体(IOL)植入术治疗糖尿病患者白内障的临床疗效。

方法：对同一时期38例41眼糖尿病患者白内障(观察组)和117例127眼非糖尿病单纯老年白内障患者(对照组)施行超声乳化联合IOL植入术,观察并比较两组的术后疗效和并发症。

结果：观察组术后最佳视力>0.4者共32眼(78.0%),对照组共110眼(86.6%),组间比较差异无统计学意义(P>0.05); 观察组角膜水肿发生率和前房纤维素性渗出发生率分别为31.7%和19.5%,均显著高于对照组,两组间比较差异有统计学意义(P<0.05); 观察组后囊膜混浊发生率为14.6%,对照组为11.0%,两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。

结论：超声乳化联合IOL植入术治疗糖尿病患者白内障安全可行,与单纯老年性白内障患者的疗效相当。