宫腔镜辅助下宫颈冷刀锥切术30例临床观察

宫颈上皮内瘤样病变II-III(CINII-III)是宫颈病变的严重阶段,约20%的CINII发展为原位癌,5%发展为浸润癌,故所有的CINII-II均需要治疗。目前高频电波刀(LEEP)和冷刀锥切术(CKC)是常用方法。本文采用宫腔镜辅助下宫颈冷刀锥切术,扬长避短,既保证CKC的手术范围,又避免了CKC宫颈成形耗时长的缺点,值得临床医生借鉴。     

两种宫颈锥切方法治疗宫颈上皮内瘤样病变疗效比较

目的:比较宫颈环形电切术(LEEP)和宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的临床效果。方法:选取2005年11月～2009年8月在江西省赣州市妇幼保健院宫颈疾病门诊就诊的CIN患者198例,随机分成两组,观察组应用高频环形电刀行宫颈锥切术,对照组采用冷刀行宫颈锥切术,观察手术时间、术中出血量、手术费用、术后并发症、术后效果等。结果:手术时间、术中出血量、手术费用CKC组高于LEEP组,差异有高度统计学意义(P<0.01);术后并发症两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后病灶残留率、病变复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:宫颈环形电切术治疗宫颈CIN简单、安全、有效、出血少,术后宫颈恢复好,由于手术后少部分患者仍然有病变持续存在且复发可能,所以治疗后应密切随访。     

宫颈环形电切术用于治疗宫颈CIN Ⅲ的临床观察

目的:观察宫颈环形电切术(LEEP)用于治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ的临床疗效。方法:2008年4月～2009年4月采用LEEP对CINⅢ进行治疗,并与同期冷刀宫颈锥切术(CKC)治疗进行对比观察。结果:LEEP组手术时间和术中出血量均明显少于CKC组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),而LEEP组在治愈时间方面与CKC组比较差异无统计学意义(P>0.05)。LEEP组在治愈、术后出血、术后宫颈狭窄、手术残留、持续存在及复发方面与CKC组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LEEP是治疗CIN Ⅲ的有效方法,与CKC比较,其具有手术时间短、术中出血量小等优点。     

冷刀锥切联合宫腔镜在CINⅡ-Ⅲ级妇女中的应用效果

目的对比分析宫颈冷刀锥切术(CKC)和宫腔镜下宫颈锥切术(TCRC)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅱ-Ⅲ级的效果。方法选取我院2015年2月-2017年2月收治的Ⅱ-Ⅲ级CIN患者82例为研究对象,其中行CKC治疗者32例(CKC组),TCRC治疗者50例(TCRC组)。统计两组围术期指标;术后1个月进行临床疗效评价;统计术后1年内并发症情况。结果 TCRC组术中出血量高于CKC组,住院时间低于CKC组,差异有统计学意义(P0.05);两组手术时间、和住院费用比较差异无统计学意义(P0.05)。TCRC组和CKC组临床总有效率分别为90.00%和87.50%,两组比较差异无统计学意义(P0.05)。两组术后阴道出血、宫颈狭窄、感染、切缘阳性发生率和复发率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论对于CINⅡ～Ⅲ级的治疗CKC和TCRC治疗效果类似,TCRC更利于患者术后康复,但术中出血量高应引起注意。     

宫颈环形电切术与宫颈冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床研究

目的研究比较宫颈环形电切术(LEEP)及宫颈冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ级的临床效果。方法将2012年1月-2014年8月在该院接受治疗的96例CINⅢ级患者作为研究对象,根据数字随机表法将其分为LEEP组和CKC组,各48例。两组患者术后随访1年,对比两组患者手术指标水平、术后不同时期的复发率及感染率、并发症及妊娠情况。结果 LEEP组的手术时长、出血量、锥切组织面积及锥高均显著低于CKC组,差异均有统计学意义(均P0.05)。随访1年,LEEP组术后的总复发率(20.83%)与总感染率(25.00%)均显著高于CKC组的6.25%及6.25%,差异均有统计学意义(均P0.05)。两组术后并发症发生率及妊娠情况相比,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论 CKC术式与LEEP术式均可治疗CINⅢ级患者,二者疗效均较好,但LEEP术式出血量较少,且手术耗时短,CKC术式在降低复发率及感染率方面更具优势。     

宫颈环形电切术与冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变疗效比较

目的:比较分析宫颈环形电切术(LEEP)与冷刀锥切术(CKC)治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)的临床疗效。方法:将本院收治的CIN患者164例随机分为两组,分别采用LEEP术(LEEP组,82例)和CKC术(CKC组,82例)治疗,观察两组疗效、术后并发症及复发情况。结果:与CKC组比较,LEEP组的手术时间、创面愈合时间缩短(P<0.05),术中出血量减少(P<0.05)。两组组织活检与病理检查符合率,CIN级别下降率,浸润癌的发生率差异均无统计学意义(P>0.05),LEEP组术后宫颈管粘连的发生率较CKC组低(P<0.05)。LEEP组与CKC组的复发率(9.8%、7.3%)无统计学差异(P>0.05)。结论:LEEP术治疗CIN安全有效,较CKC术操作简单、术后并发症少。     

柯凝卡冷刀自动锥切后射频热凝固和CKC治疗育龄妇女CINⅡ～Ⅲ的临床效果比较

目的对比柯凝卡冷刀自动锥切后射频热凝固与传统冷刀锥切术(CKC)治疗育龄妇女高级别宫颈上皮内瘤变的临床效果。方法选择2012年1月-2015年12月在该院确诊并接受治疗的有生育要求的高级别宫颈上皮内瘤变患者47例,按治疗方法的不同,分为柯凝卡冷刀组(25例)及CKC组(22例)。比较两组患者术中出血量、手术时间、住院时间及术后恢复情况,追踪术后妊娠和分娩情况。结果柯凝卡冷刀组手术、住院时间以及出血量均少于CKC组(P0.05);两组患者术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05),术后3个月,接受柯凝卡冷刀治疗者的TCT、HPV、阴道镜结果与CKC组相似,差异无统计学意义(P0.05);柯凝卡冷刀治疗组术后不良妊娠发生率明显低于CKC组(P0.05)。结论柯凝卡冷刀组治疗育龄妇女高级别宫颈上皮内瘤变较CKC术中出血少、手术时间短、恢复快且对妊娠结局影响小。     

宫颈部分切除术在宫颈上皮内瘤病变中的临床应用价值探讨

近年来,宫颈上皮内瘤变(CIN)患者逐年增多,且宫颈癌患者有明显年轻化趋势.目前宫颈癌在女性恶性肿瘤发病率中仅次于乳腺癌,使人们对宫颈疾病的早诊断、早治疗引起高度重视.作为诊断和治疗宫颈病变的手段,宫颈冷刀锥切(Cold knife conization,CKC)是一种传统方法,具有一定的价值.我们针对宫颈上皮内瘤变(CIN)患者分别施行CKC及宫颈部分切除术,将病例临床资料进行对比分析,现总结如下.     

宫颈冷刀锥切术在CINⅢ诊断中的临床应用

目的探讨宫颈冷刀锥切术(CKC)在宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅲ中的诊断价值及治疗效果。方法选取2014年1月至2016年6月期间我院收治的初诊为CINⅢ的患者46例,均行CKC,比较CKC病理检查结果与阴道镜下多点活检的结果,观察CKC的术中情况、术后并发症发生情况及随访结果。结果阴道镜下多点活检与CKC术后病理检查结果的相符率为69.6%,升级率4.3%,降级率19.6%。术后并发症发生率为15.2%。术后随访13个月,除2例确诊为宫颈浸润癌患者外,其他患者宫颈外形均恢复正常形态。结论宫颈冷刀锥切术在CINⅢ的诊断中具有重要价值,不能被阴道镜下多点活检所取代。     

宫颈冷刀锥切术在宫颈上皮内瘤变Ⅲ诊治中的应用

目的:明确阴道镜下多点活检不能代替宫颈锥切术作为治疗宫颈上皮内瘤变(CIN)前的最终诊断,探讨宫颈冷刀锥切术(CKC)在CINⅢ治疗中的应用价值。方法:回顾性分析76例因CINⅢ同时行阴道镜下多点活检和CKC的患者资料,采用自身对照法,对比研究CKC和阴道镜下多点活检的病理结果,并对治疗效果进行综合评价。结果:病理结果完全符合者占56.6%(43/76),术后病理诊断级别下降占28.9%(22/76),术后病理诊断级别上升占14.5%(11/76),HPV感染率为63.2%。9例浸润癌患者中有6例阴道镜下多点活检同时伴有腺体受累(66.7%),11例原位癌中有1例伴有腺体受累(9.1%),二者相比差异有统计学意义。CKC术后病理检查对进一步治疗起决定性作用,14例原位癌及浸润癌患者再次手术扩大治疗范围,仅行锥切术的62例患者术后无一例发生严重并发症。结论:CKC在CIN的诊断中占有重要地位,不能被阴道镜下多点活检所代替;CKC是治疗CINⅢ较为理想和安全的手术方式,术后应注意病理观察,密切随诊。     

冷刀与普通电刀行宫颈锥切术诊治宫颈上皮内瘤变Ⅲ和微小浸润癌的临床观察

目的:探讨普通电刀与冷刀宫颈锥切术(cold-knife conization,CKC)在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neo-plasia,CIN)和微小浸润癌诊治中的临床应用价值。方法:回顾性分析2005年1月～2006年12月间因阴道镜下活检病理诊断为CINⅢ/子宫颈原位癌(carcinoma in situ,CIS)或不除外宫颈癌早期浸润的236例患者的临床资料,其中接受普通电刀宫颈锥切术患者107例(电刀组),接受冷刀宫颈锥切术患者129例(冷刀组)。对两组手术时间、手术出血量及术后并发症进行比较;电刀组中36例及冷刀组中15例锥切后行全子宫切除术或根治性手术的后续治疗,将两组的子宫标本与宫颈锥切标本进行病理比较;电刀组的71例和冷刀组的114例进行了术后的随访,对两组术后3个月、6个月、9个月及24个月复诊的痊愈率、病变持续存在率/复发率进行比较。结果:①手术时间:电刀组(25.55±8.25)min,比冷刀组(29.52±8.96)min短(P=0.001);术中出血:电刀组(14.52±10.78)ml,较冷刀组(26.07±13.40)ml少(P=0.00);电刀组术后并发症发生率(6.54%)较冷刀组(14.73%)低(P<0.05);②切除的子宫标本中,≥CINⅡ的病变残留,两组比较无统计学差异(P=1.00);两组宫颈锥切切缘阳性率比较无统计学差异(P=1.00)。③累计随访异常率:电刀组为7.75%(5/71),冷刀组为10.53%(12/114),两组比较无统计学差异(P=0.43);两组在3个月、6个月、9个月、均值为24个月随诊的痊愈率、病变持续存在率/复发率,电刀治疗组优于冷刀治疗组,但无统计学差异(P>0.05)。结论:应用普通电刀施行宫颈锥切术在手术时间、术中出血及术后并发症方面优于冷刀锥切术,诊治CINⅢ和微小浸润癌临床疗效与冷刀锥切相似,应得到临床的重视和应用。     

子宫颈冷刀锥切及成形术治疗宫颈上皮内瘤变临床分析

目的:探讨子宫颈冷刀锥切及成形术在宫颈上皮内瘤变诊治中的应用价值。方法:回顾性分析2005年1月～2007年5月行子宫颈冷刀锥切及成形术的133例病例的相关资料。对术前阴道镜下宫颈多点活检的组织学结果与宫颈锥形切除术后的病理结果进行比较。结果:子宫颈锥形切除术后与术前阴道镜病理结果诊断完全相符者65例,占48.9%;不符合者68例,占51.1%。其中有30例(22.5%)宫颈锥切术后病理检查较阴道镜下多点活检程度重,38例(28.6%)程度较轻。手术平均时间为37.10min,平均出血量为34.77ml。术后有17例(占12.8%)局部少量出血,多发生在术后2～3天,8例(占6.02%)术后出现切口局部感染,抗炎治疗后恢复,2例(占1.5%)于术后10天、13天由于缝线脱落出现活动性出血。结论:子宫颈锥形切除术与阴道镜下活检病理诊断存在一定的差距,可以弥补阴道镜下活检的不足,且有治疗作用。在子宫颈锥切术基础上行成形术较传统的手术可以减少术中、术后出血。子宫颈冷刀锥切术是一项易操作、经济、实用的临床诊疗方法。     

宫颈锥切术对阴道镜检查临床应用的再评价

目的:探讨阴道镜检查的临床价值。方法:收集2005年6月~2007年6月经阴道镜检查并实施宫颈锥形切除的病例640例为研究对象,其中宫颈上皮内瘤变(CIN)147例,冷刀锥切(CKC)17例,宫颈环形电切(LEEP)130例;宫颈炎493例,全部LEEP手术,所有标本病理检查。比较锥切前后病理诊断及相关因素。结果:以宫颈锥切诊断为准,则阴道镜检查诊断宫颈疾病符合率(准确率)为88·0%(562/640),其中宫颈炎为97·4%,CIN为55·8%;而宫颈CIN分级诊断符合率(准确性)较低,仅为38·1%(56/147)。以锥切前后复核病理诊断为准,则阴道镜检查诊断宫颈疾病的准确性为97·5%,诊断宫颈癌及其CIN的准确性为91·9%、特异性97·4%、敏感性100%;细胞学HISL、阴道镜HISL、CINⅢ、弥漫型病灶、病灶累腺、病灶p16INK4A阳性是病变升级的高危因素;CKC术后病变升级明显高于LEEP。结论:阴道镜检查多点活检早期诊断宫颈癌及CIN具有极高的准确性和特异性,是宫颈癌三阶梯筛查的关键步骤,并有指导和监视治疗的作用。对早期发现、早期诊断、早期治疗宫颈癌及CIN具有重要价值,宜在临床广泛推广应用。但也存在一定的局限性。     

宫颈环形电切术与传统冷刀锥切术治疗上皮内瘤变临床效果比较

目的:比较宫颈环形电切术(LEEP)与冷刀锥切术(CKC)治疗上皮内瘤变(CIN)的临床效果。方法:选择2010年1月～2011年1月118例CIN患者,随机分为LEEP组和CKC组,每组59例,观察两组的临床疗效及术中和术后情况。结果:LEEP组的手术时间、术中出血量和切口愈合时间明显少于CKC组(P<0.05)。LEEP组阴道镜下活检与术后病理的一致率为78.0%(46/59),CKC组为86.4%(51/59),两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用LEEP术对CIN进行治疗,操作简单、安全、并发症少,能够缩短手术时间和切口愈合时间,减少术中出血量,在临床上具有广阔应用前景。     

CIN锥切术后再处理的临床分析

目的:探讨CIN宫颈锥切术后病理结果级别升高及切缘阳性患者的再处理时机与方法。方法:回顾分析2000年1月~2005年12月本院收治的CIN患者165例,经LEEP锥切术后再治疗的35例患者的临床资料,并将锥切术后的病理与进一步治疗后病理进行分析比较。35例锥切病人中切缘阳性者19例,切缘阴性者16例。再治疗者采用宫颈癌根治术13例;子宫切除术18例(51.43%),CKC4例。结果:全组再次术后标本中无病变者5例(14.29%),升级者4例(11.43%),降级者10例(28.57%),相符者16例(45.71%)。锥切切缘阳性和阴性再次术后的宫颈残存病灶分别为89.47%(17/19)和81.25%(13/16),二者无统计学差异(P>0.05)。锥切为浸润癌的16例中,4例降级。19例CINⅢ中,3例升级,术后6例相符,6例降级,4例转阴。结论:CIN锥切术后为浸润癌,必须及时处理。应严格掌握LEEP术的适应证,尤其怀疑腺癌时宜采用冷刀锥切术以明确诊断。术后为早期浸润癌和高级别的CIN、切缘阳性者,应根据具体情况进一步处理。     

宫颈锥切术对妊娠及其结局的影响

目的：探讨宫颈锥切术在治疗宫颈病变后对妊娠及其结局的影响。方法：收集2009年1月—2013年5月收治的因宫颈病变行宫颈锥切术、有生育要求并妊娠者39例,回顾性分析宫颈锥切术对妊娠结局的影响。结果：所有患者中异位妊娠1例,胚胎停育行清宫术2例。36例分娩的患者中,3例早产,1例早产剖宫产;宫颈环扎1例住院治疗,宫颈锥切高度为3.0 cm;胎膜早破发生率8.3%（3/36）。33例足月妊娠中25例行剖宫产术,总剖宫产率为72.2%（26/36）,7例经阴道分娩。分娩的患者中38.8%（14/36）在不同妊娠时期曾住院行保胎治疗。结论：宫颈锥切术后对宫颈病变患者的妊娠结局无明显影响,但增加了剖宫产率及妊娠期间住院保胎率。     

宫颈环形电切术和冷刀锥切术治疗宫颈上皮内瘤变Ⅲ级的临床对比研究

目的 比较宫颈环形电切术(LEEP)和冷刀锥切术(CKC)在宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)患者中的治疗意义.方法 回顾性分析2003年1月～2008年1月中国医科大学附属第一医院经LEEP或CKC治疗的51例CINⅢ患者的临床资料,评价两种术式.结果 LEEP组在手术时间、术中出血量、住院时间及费用方面均明显低于CKC组(t值分别为-18.08,-9.35,-22.73,-331.18,P均＜0.01).两种术式的术后并发症发生率及治愈率差异无统计学意义(x2=0.27,P＞ 0.05; P≈0.149).结论 LEEP治疗宫颈CINⅢ是切实可行的,尤其对于那些年轻、未生育妇女是一种安全、有效、廉价的治疗方法.     

改良宫颈冷刀锥切术在治疗宫颈病变中的临床分析

目的:探讨改良式冷刀宫颈锥形切除术在治疗宫颈病变中的临床价值及优越性。方法:对该院2009年6月～2010年11月行冷刀宫颈锥切术(CKC)的患者56例进行分析,其中采用传统方法的有21例,改良式手术35例。将两组的手术时间、术中和术后出血、术中锥高、住院天数和术后宫颈粘连情况做比较。结果:①改良组和传统组手术时间分别为(40±12)和(60±15)分(P<0.05),术中出血分别为(50±20)和(90±40)ml(P<0.05);②改良组和传统组术中所切锥体锥高分别为(22.1±5.7)和(19.5±5.3)cm(P>0.05);③改良组和传统组术后宫颈粘连的发生分别为0例和3例(P<0.05)。两组均无术后异常出血和感染等情况出现。结论:这种改良式宫颈锥切术节约了手术时间和住院费用,术中出血和术后并发症都明显减少。