首次长方案IVF/ICSI-ET失败再次不同促排卵治疗方案临床效果比较

目的 比较卵巢储备功能正常患者首次长方案体外受精/卵泡浆内单精子注射-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)失败再次促排卵治疗时,长方案、卵泡期高孕激素状态下促排卵方案、微刺激方案的临床效果.方法 回顾性选取2017年1月1日至2019年12月31日在杭州市妇产科医院治疗的首次长方案IVF/ICSI-ET失败的不孕症患者3...     

高孕激素状态下促排卵方案在长方案失败患者中的疗效

目的探讨第一周期使用长方案促排卵失败的体外受精-胚胎移植患者使用高孕激素状态下促排卵(PPOS)方案的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2017年6月于南通大学附属妇幼保健院生殖医学中心使用长方案辅助生殖助孕失败,第二周期使用PPOS方案助孕的患者,共58例,分析比较两种方案的促排卵情况和临床结局。结果 PPOS方案的Gn天数、Gn总量和平均获卵数显著低于长方案(P 0.05),扳机日LH水平、正常受精率、可利用胚胎数和优质胚胎率显著高于长方案(P 0.05),PPOS方案生化妊娠率、临床妊娠率、胚胎种植率和活产率分别为55.43%、53.26%、37.21%和42.39%,均显著高于长方案(P 0.05)。结论长方案失败后再次促排卵选择PPOS方案可以提高卵母细胞和胚胎的质量,改善妊娠结局。PPOS方案可以作为长方案失败的替代方案。     

89例卵巢储备正常不孕症患者首次早卵泡期长方案助孕失败改行拮抗剂方案疗效观察

目的 探讨卵巢储备正常不孕症患者首次早卵泡期长方案助孕失败再次助孕时改用拮抗剂方案助孕效果。方法 回顾性分析2020年3月至2021年9月在新疆医科大学第一附属医院行助孕治疗的卵巢储备正常且首次早卵泡期长方案助孕失败后改行拮抗剂方案助孕患者89例178新鲜周期临床资料,按照促排卵方案分为早卵泡期长方案组（A组）和拮抗剂方案组（B组）,采用自身前后对照研究比较两种方案促排卵情况及临床结局。结果 促排卵情况方面：A组患者平均促性腺激素（Gn）天数及平均Gn总量均高于B组,组间差异有统计学意义（P<0.05）,人绒毛膜促性腺激素（HCG）日≥14 mm卵泡数及HCG日内膜厚度A组略高于B组,差异无统计学意义,HCG日雌二醇（E2）水平及HCG日促黄体生成素（LH）水平A组明显低于B组,组间差异有统计学意义（P<0.05）。实验室及临床结局方面：两组的获卵数基本一致,但两次分裂中期的成熟二级卵母细胞（MII卵）数、双原核（2PN）数、第3天（D3）可用胚胎数、D3优质胚胎数、可用囊胚形成率及临床妊娠率A组均明显低于B组,周期取消率B组低于A组,组间差异有统计学意义（P<0.0...     

卵泡期高孕激素状态下促排卵方案与拮抗剂方案在预期卵巢低反应患者中的应用比较

目的比较卵泡期高孕激素状态下促排卵方案与拮抗剂方案在预期卵巢低反应患者中应用的临床效果。方法回顾性分析2017年10月至2019年12月,在我院行IVF/ICSI助孕的93例预期卵巢低反应患者的临床资料,根据波塞冬预期低反应分类标准及控制性促排卵方案分为4组:A1组:年龄≥35岁,抗苗勒管激素(AMH)<1. 2 ng/ml,基础窦卵泡数(AFC)<5个,采用PPOS方案; A2组:年龄≥35岁,AMH <1. 2 ng/ml,AFC <5个,采用拮抗剂方案; B1组:年龄<35岁,AMH <1. 2 ng/ml,AFC <5个,采用PPOS方案; B2组:年龄<35岁,AMH <1. 2 ng/ml,AFC <5个,采用拮抗剂方案。比较各组患者的一般资料、促排卵情况及实验室指标。结果不同年龄组的两种促排卵方案间患者年龄、不孕年限、体质指数、AFC、AMH均无统计学差异(P> 0. 05); A1组与A2组获卵数、2PN数、可利用胚胎数比较无统计学差异(P> 0. 05),A1组Gn天数、Gn总量、D3优质胚胎数、...     

高龄卵巢低储备人群不同促排卵方案的临床评价

目的 探讨高龄卵巢低储备人群在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)周期中应用不同促排卵方案的妊娠结局。方法 收集在我院生殖医学中心接受IVF助孕的高龄卵巢低储备患者377个周期的临床资料,高孕激素状态下促排卵方案(PPOS组)198个周期、长方案(长方案组)103个周期和拮抗剂方案(拮抗剂组)76个周期。综合评价不同促排卵方案的临床指标。结果 长方案组促性腺激素(Gn)的使用总量及使用天数最高,HCG日LH水平最低,MⅡ卵泡成熟度、2PN受精数和优胚数均高于其它两组(P<0.001)。PPOS组获卵率最高,其次为长方案组,均高于拮抗剂组(P<0.001);正常受精拮抗组最高,其次为长方案组,均高于PPOS组(P<0.001);长方案组优胚率最高,与拮抗组比较差异有统计学意义(P<0.05)。在妊娠结局的比较中,长方案组的鲜胚移植率高于拮抗剂组,拮抗剂组的鲜胚移植取消率高于长方案组,但差异均无统计学意义(P>0.05);在累积胚胎种植率的比较中长方案组高于拮抗剂组和PPOS组,其中长方案组与PPOS组差异有统计学意义(P<0.001);长方案组的累积临床...     

PPOS方案对高龄卵巢储备功能低下患者妊娠结局影响研究进展

随着社会快速发展,人们愈来愈趋向于晚婚晚育,体外受精与胚胎移植已经成为生殖医学最主流的提高高龄女性妊娠成功率的相关技术,但不同控制性超促排卵（controlled ovarian hyperstimulation,COH）方案各有优劣,现阶段不同COH方案在应用方面争议较大,尚无定论。本文对高龄卵巢储备功能低下患者应用高孕激素状态下促排卵方案的妊娠结局及安全性的研究进展作一综述。     

超短方案在年轻卵巢储备功能减退患者中的应用效果

目的 ：探讨超短方案促排卵在年轻(<35岁)卵巢储备功能减退(diminshed ovarian reserve, DOR)患者行体外受精-胚胎移植周期中的应用疗效。方法：回顾性分析2019年1月—2021年12月在南通大学附属医院生殖医学中心行体外受精/胞浆内单精子注射助孕的年轻DOR患者共98个周期的临床资料,比较采用促性腺激素释放激素激动剂的超短方案组和卵泡期高孕激素状态下促排卵(progestin-primed ovarian stimulation, PPOS)方案组患者的一般资料、临床及实验室指标以及首次冻胚移植的妊娠结局。结果：超短方案组扳机日促黄体生成素水平和卵泡输出率均明显低于PPOS方案组(均P<0.05),但优胚率(优质胚胎数/可利用胚胎数)明显高于PPOS组(P<0.05)。结论：对于年轻DOR患者进行促排卵时使用超短方案,可以获得更高的优胚率。     

卵泡期高效孕激素下超促排卵和CC+Gn方案对卵巢储备功能减退患者IVF治疗结局的比较

目的:探讨卵泡期高效孕激素下超促排卵(progestin-primed ovarian stimulation,PPOS)和克罗米芬(clomiphene,CC)+促性腺激素(gonadotropin,Gn)两种方案在卵巢储备功能减退(diminished ovarian reserved,DOR)患者中的促排卵效果和...     

3种促排卵方案在卵巢储备功能减退患者中的应用

目的：探讨3种促排卵方案对卵巢储备功能减退(DOR)患者胚胎发育的影响。方法：回顾性分析行体外受精-胚胎移植助孕治疗的DOR患者共140个周期的临床资料,按照促排卵方案不同分为3组,微刺激方案组40个周期、拮抗剂方案组40个周期、高孕激素下促排卵(PPOS)方案组60个周期。比较各组患者的一般资料、激素水平、促排卵及胚胎发育情况。结果：3组患者治疗后人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日激素水平比较,微刺激组E₂[(883.33±134.84) ng·L^-1]低于拮抗剂组[(993.53±110.24) ng·L^-1]和PPOS组[(1 325.39±128.97) ng·L^-1](P<0.05);3组间促黄体素(LH)、孕激素(P)、临床妊娠率和活产率差异无统计学意义(P>0.05);PPOS组促排后其获卵数(5.67±1.16)、成熟(MⅡ)卵数(4.77±1.52)、正常受精数(3.27±0.86)、优胚数(2.73±0.69)和可利用胚胎数(3.00±0.88)均高于其他2组(P&l...     

PPOS及卵泡期长方案在多囊卵巢综合征患者应用效果比较

目的 研究高孕激素状态下促排卵(PPOS)和卵泡期长方案在多囊卵巢综合征(PCOS)患者中行第一周期体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或冻融胚胎移植(FET)的疗效差异。方法 分析行IVF-ET或FET的145例PCOS患者的临床资料,分为PPOS组(73例)和卵泡期长方案组(72例),比较2组一般资料、超促排卵及医疗花费、胚胎实验室指标及临床妊娠结局。结果 与卵泡期长方案组相比,PPOS组促性腺激素(Gn)用量少、Gn天数短(P<0.05),PPOS组达到首次妊娠的医疗花费较少。卵泡期长方案组直径10～13 mm,卵泡数及获卵数较多,发生卵巢过度刺激综合征(OHSS)率较高(P<0.05)。2组受精数、卵裂数、2PN数、优胚率、总胚胎数、可移植胚胎数差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者行第一周期IVF-ET或FET后妊娠结局比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PPOS方案可获得与卵泡期长方案相似的胚胎实验室指标及良好的妊娠结局。     

拮抗剂方案和早卵泡期高孕激素促排卵方案对多囊卵巢综合征患者的临床疗效观察

目的 探讨拮抗剂方案和早卵泡期高孕激素促排卵方案（progestin primed ovarian stimulation, PPOS）治疗多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome, PCOS）的临床效果。方法 选取2020年1月至2021年12月首都医科大学附属北京妇产医院生殖中心进行体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer, IVF-ET）治疗的PCOS患者208例,根据促排卵方案分为A组（152例）和B组（56例）,A组采用拮抗剂方案,B组采用PPOS方案。比较两组一般情况、临床相关指标、卵巢过度刺激综合征（ovarian hyperstimulation syndrome, OHSS）发生风险、实验室相关指标及胚胎移植情况。结果 208例患者平均年龄（32.2±3.2）岁。A组促排期间平均促黄体生成素（luteinizing hormone, LH）水平<2 IU/L者高于B组（27.63%比10.71%）,A组优质胚胎数[（3.41±2.11）个比（5.02±3.64）个]、可...     

不同预处理方案对卵巢储备功能下降患者IVF-ET结局的影响

目的 比较不同预处理方案对卵巢储备功能下降(DOR)患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 采用前瞻性队列研究,分析DOR患者248个IVF-ET助孕周期的临床资料,按照预处理方案不同分为DHEA组、坤泰胶囊组和对照组,比较3组患者的基础内分泌、窦卵泡数(AFC)、抗苗勒管激素(AMH)、促性腺激素(Gn)总量和天数、获卵数、受精率、优质胚胎率、胚胎种植率及临床妊娠率.结果 预处理前,3组基础内分泌、AMH、AFC等差异均无统计学意义(P＞ 0.05).与对照组相比,DHEA组AFC显著增加(P＜0.05),坤泰胶囊组AFC也有增加,但差异无统计学意义(P＞0.05);且2组基础FSH略降低,获卵数也略高于对照组,但差异均无统计学意义(P＞0.05).3组Gn总量与天数、受精率、优质胚胎率、胚胎种植率及临床妊娠率等差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 DHEA可通过增加AFC改善DOR患者的卵巢功能,并可在一定从程度上增加获卵数,但对卵巢反应性和临床结局的影响尚需进行大样本研究.     

不同促排卵方案对卵巢储备功能减退患者体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨不同促排卵方案对卵巢储备功能减退患者体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法回顾性分析2016年1月至2017年12月于郑州大学第三附属医院进行IVF-ET助孕的150例卵巢储备功能减退患者的临床资料,其中采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)长方案促排卵者79例(GnRHa组),采用促性腺激素释放激素拮抗剂(GnRHant)方案促排卵者71例(GnRHant组),对2组不同年龄及不同卵巢反应性患者的窦卵泡计数(AFC)、基础卵泡刺激素(bFSH)、人绒毛膜促性腺激素(HCG)注射日子宫内膜厚度、胚胎着床率、临床妊娠率及早期流产率进行比较。结果 2组年龄<35岁患者的AFC、血清bFSH水平、胚胎着床率及早期流产率比较差异无统计学意义(P> 0. 05),GnRHa组年龄<35岁患者的子宫内膜厚度及临床妊娠率大于GnRHant组(P <0. 05)。2组年龄≥35岁患者的AFC、血清bFSH水平、子宫内膜厚度及早期流产率比较差异无统计学意义(P> 0. 05),GnRHa组年龄≥35岁患者的胚胎着床率及临床妊娠率高于GnRHant组(P <0. 05)。2组卵巢低反应性和高反应性者的子宫内膜厚度、胚胎着床率、临床妊娠率及早期流产率比较差异无统计学意义(P> 0. 05),2组卵巢正常反应性患者的胚胎着床率及早期流产率比较差异无统计学意义(P> 0. 05),GnRHa组卵巢正常反应性患者的子宫内膜厚度和临床妊娠率高于GnRHant组(P <0. 05)。结论使用GnRHa长方案治疗卵巢储备功能减退患者的胚胎着床率和临床妊娠率更高;卵巢正常反应性的卵巢储备功能减退患者采用GnRHa长方案促排卵效果更好,卵巢高反应性和低反应性的卵巢储备功能减退患者采用GnRHa长方案与GnRHant方案促排卵的效果相当。     

双刺激方案与微刺激并拮抗剂方案在卵巢储备功能下降患者中的应用

目的 探讨双刺激方案以及微刺激并拮抗剂方案在卵巢储备功能下降( DOR )患者体外受精-胚胎移植( IVF-ET)中的应用. 方法 对283例DOR患者进行回顾性分析,其中双刺激方案204例,拮抗剂方案79例,比较各方案的促排卵结局. 结果 双刺激方案黄体期促排卵的获卵数、可用胚胎数、优质胚胎数、促排天数及用量、扳机日孕酮( P)值均高于卵泡期促排,扳机日黄体生成素( LH)水平低于卵泡期促排. 拮抗剂方案获卵数、优质胚胎数、促排天数和用量高于双刺激卵泡期促排,扳机日 LH 值低于双刺激卵泡期促排,两组可用胚胎数差异无统计学意义. 双刺激黄体期促排天数和用量、扳机日雌二醇( E2 )、P值高于拮抗剂组,扳机日LH值低于拮抗剂组,两组获卵数、可用胚胎数、优质胚胎数差异均无统计学意义. 3 组促排卵周期取消率、获卵率、获可用胚胎率差异无统计学意义. 双刺激方案两期促排卵之后获可用胚胎率较拮抗剂方案高,流产率较低. 结论 双刺激增加的黄体期促排卵在DOR患者中的应用与微刺激联合拮抗剂方案有相同的临床结局,在同一个月经周期中进行双刺激方案缩短了IVF-ET的治疗时间,对于DOR患者是一种可行的方案.     

不同扳机方案在卵巢储备功能减退患者中的应用

目的 探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)、人绒毛膜促性腺激素(hCG)以及两者联合扳机方案在卵巢储备功能减退(DOR)患者中的应用效果.方法 回顾性分析和比较DOR患者微刺激方案912例和人工黄体期方案390例中采用GnRH-a、hCG以及两者联合双扳机的临床效果.结果 微刺激方案和人工黄体期方案中,hCG扳机组与双扳机组间获卵数差异均无统计学意义,但均高于GnRH-a组.微刺激方案中,hCG扳机组的受精率显著低于GnRH-a及双扳机组;人工黄体期方案中,hCG及GnRH-a扳机组的受精率显著低于双扳机组(P ＜0.017);两种方案中,hCG联合GnRH-a扳机组的优质胚胎率均显著高于hCG扳机组和GnRH-a扳机组(P＜0.017);两种促排方案双扳机组的临床妊娠率均高于GnRH-a扳机组和hCG扳机组,但差异无统计学意义.结论 DOR患者的微刺激和人工黄体期方案中,hCG联合GnRH-a双扳机方案优于单纯hCG和GnRH-a扳机,可获得更多的卵母细胞和优质胚胎,改善临床妊娠率.     

人工黄体期促排方案治疗卵巢储备功能低下患者的实验室结局

目的 探讨人工黄体期方案用于卵巢储备功能低下患者促排卵治疗的可行性及有效性。方法 收集2016年5月至2017年4月在安徽省立医院行辅助生殖技术助孕的449例卵巢储备功能低下（DOR）患者的临床资料,根据促排卵方案的不同把应用人工黄体期促排卵方案245例患者设为观察组,把应用微刺激促排卵方案204例患者设为对照组;比较两组患者的年龄、促排周期数、基础血清卵泡刺激素（FSH）、雌二醇（E2）及孕酮（P）水平、获卵数、成熟卵数、正常受精数、优质胚胎数以及周期取消率、正常受精率、优质胚胎率的差异。结果 观察组的总周期取消率为25.71%低于对照组34.8%,差异有统计学意义（P=0.036）;观察组获卵数（3.18±2.65）个、成熟卵数（2.93±2.49）个均高于对照组（2.74±2.27）个、（2.51±2.14）个,但差异均无统计学意义（获卵数P=0.059,成熟卵数P=0.058）;观察组的优质胚胎数（1.50±1.69）个及优质胚胎率69.04%均高于对照组（1.19±1.32）个、60.65%,差异均有统计学意义（优质胚胎数P=0.027,优质胚胎率P=0.008）;但正常受精数及正常受精率两组间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 人工黄体期促排卵方案对于DOR患者,可行有效,是一种较好的促排卵选择。     

不同控制性促排卵方案对高龄子宫内膜异位症患者妊娠结局的影响

目的 研究不同控制性促排卵方案对高龄子宫内膜异位症合并不孕患者行辅助生殖结局的影响。方法采用回顾性分析方法,将2016年4月—2021年4月于该院行辅助生殖助孕的110例高龄子宫内膜异位症患者分为超长方案组和高孕激素状态下促排卵（PPOS）组,比较二组的基础情况和COS结局,采用多元Logistic回归分析确定与活产有关的影响因素。结果 PPOS组的促性腺激素（Gn）天数显著短于超长方案组,Gn总量显著少于超长方案组（P<0.05）。二组的获卵数、MⅡ卵率、受精方式、受精率、优胚率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。经Logistic回归分析,采用何种COS方案与活产无明显相关性（P>0.05）,移植2个胚胎比单个胚胎更易获得活产（OR=5.582,95%CI:1.130～27.580,P=0.035）,移植囊胚比卵裂期胚胎更容易获得活产（OR=20.044,95%CI:1.797～223.568,P=0.015）。结论 对于高龄子宫内膜异位症患者,PPOS方案可获得与超长方案相似的妊娠结局,是可供临床选择的一种COS方案。助孕时应酌情选择单个囊胚移植,以提高活产...