肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者再出血预测模型的建立

目的 构建可以用来预测肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者1年内再出血风险的预测模型。方法 选取2008年8月—2017年10月于首都医科大学附属北京地坛医院住院的肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者441例,并对其进行为期1年的随访观察。以再出血作为研究终点,根据1年内是否发生再出血事件将患者分为再出血组(249例)和未再出血组(192例)。计数资料采用Fisher精确检验或者χ²检验。计量资料符合正态分布两组间比较采用t检验,不符合正态分布的两组间比较采用Mann-Whitney U检验。采用Cox单因素和多因素回归分析影响食管胃底静脉曲张破裂出血患者1年内再出血的独立影响因素,并构建预测模型,利用ROC曲线下面积评估该模型的预测性能。结果 有249例(56.5%)患者在1年内发生食管胃底静脉曲张破裂再出血事件,Cox多因素分析显示：INR(AHR=1.566,95%CI:1.023～2.398,P=0.039)、NLR(AHR=1.033,95%CI:1.009～1.058,P=0.006)是1年内再出血的独立危险因素;而CHB(AHR=0.769,95%CI:...     

肝硬化食管静脉曲张急诊套扎术后再出血的影响因素

目的 探讨影响肝硬化食管静脉曲张急诊套扎术后再出血的危险因素。方法 回顾性分析2016年1月—2019年12月解放军总医院第五医学中心290例行急诊食管静脉套扎术治疗的肝硬化患者的临床和实验室资料,根据患者随访1年时有无再出血,分为再出血组和未出血组各145例。符合正态分布的计量资料两组间比较采用t检验,不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Wilcoxn秩和检验,计数资料两组间比较采用χ²检验,以筛选出的有统计学意义的因素为自变量进行多因素logistic回归分析,筛选出急诊食管静脉套扎术后再出血的独立相关因素,通过绘制受试者工作特征曲线,获得预测再出血概率的指标并建立模型。结果 单因素分析显示两组间血小板计数(PLT)(t=-1.888,P=0.047)、Child-Pugh评分(χ²=5.975,P=0.049)、白蛋白(Alb)水平(t=-2.229,P=0.029)、脾静脉直径(DSV)(t=3.808,P=0.001)比较,差异均有统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示,Child-Pugh评分[比值比(OR)=0.2...     

超声剪切波频散成像对代偿期肝硬化高风险食管胃静脉曲张的诊断价值

目的 探讨佳能二维超声剪切波弹性成像（SWE）及频散成像（SWD）在诊断代偿期肝硬化高风险食管胃静脉曲张中的临床价值。方法 选取2020年2月—2021年2月就诊于天津市第三中心医院接受电子胃镜检查的各种病因代偿期肝硬化患者58例,采用佳能Aplio i800彩色超声仪同期检查肝脏SWE及SWD。以胃镜结果将患者分为高风险食管胃静脉曲张（HREGV）组（n=22）及非高风险食管胃静脉曲张（NHREGV）组（n=36）。正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验,非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U非参数检验。计数资料两组间比较采用χ²检验。采用多因素logistic回归分析筛选预测肝硬化高风险食管胃静脉曲张的无创指标。采用受试者工作特征曲线分析肝脏SWD及SWE对高风险食管静脉曲张的临床诊断价值。结果 HREGV组与NHREGV组相比,SWD（t=-3.84,P<0.001）、病因（χ²=9.67,P=0.022）、TBil（Z=-2.00,P=0.045）脾脏直径（t=-2.44,P=0.018）、门静脉...     

乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者临床特征及影响因素分析

目的 探讨乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床特征及其影响因素。方法 2015年6月～2020年6月我院收治的乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者90例和同期乙型肝炎肝硬化未出血患者90例,收集患者临床资料,分析乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床特征,并采用多因素Logistic回归分析影响出血的因素。结果 单因素分析结果显示,出血组病程长、有消化道出血史、使用非甾体类药物、Child-Pugh分级差、食管静脉曲张程度严重、胃左静脉内径和门静脉内径宽、PT延长、有腹水和血清白蛋白水平低与未出血组比,存在显著性统计学差异(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,肝硬化病程长、应用非甾体类药物、Child-Pugh分级差、食管静脉曲张程度严重、胃左静脉内径增宽、门静脉内径增宽、PT延长和有腹水是乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的独立危险因素(OR=3.145;3.171;2.190;2.672;2.363;3.142;3.083;3.062,P<0.05),而血清白蛋白增加是出血的保护因素(OR=0.288,P<0.05)。结论 乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张患者存在一些可能诱发曲张静脉破裂出血的危险因素,临床应予以重视,以预防曲张静脉破裂出血的发生。     

肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血与门静脉血栓形成的危险因素

目的:探讨肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血与门静脉血栓(portal vein thrombosis,PVT)形成的危险因素,并分析出血与血栓形成患者影响预后的相关因素,为临床治疗提供参考.方法:采用病例对照研究,严格按照病例和对照的纳入和排除标准.选取2010-01/2016-01在华北理工大学附属医院和唐山市传染病医院收住院的肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血与PVT的患者74例为病例组;选择同期住院的肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的患者110例、肝硬化并发PVT的患者76例、单纯肝硬化患者(无出血和PVT形成)112例为对照组.对4组患者的临床资料和实验室检查结果进行比较,分析肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血与门静脉血栓形成的危险因素.结果:肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血与PVT形成的患者与对照组相比,在性别、年龄、肝硬化病因、白细胞、HB、食管胃底静脉曲张等方面,差异无统计学意义(P0.05);在门静脉内径、肝功能Child-Pugh分级、血小板计数及肝硬化并发症之间存在明显差异(P0.05).结论:门静脉内径、肝功能Child-Pugh分级、血小板计数及肝硬化并发症是影响肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血与PVT形成的危险因素.     

声辐射力脉冲弹性成像技术预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血的临床价值

目的探讨声辐射力脉冲弹性成像(ARFI)技术在预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血中的临床价值。方法回顾分析2014年10月-2017年5月于解放军总医院第五医学中心就诊的271例肝硬化患者资料,所有患者均应用ARFI技术对肝脏和脾脏的超声弹性进行检测,并根据有无食管静脉曲张破裂出血将患者分为出血组(n=56)和无出血组(n=215),比较两组间相关指标的差异并结合受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估分析ARFI弹性测值对肝硬化食管静脉曲张破裂出血的诊断价值。正态分布的计量资料2组间比较采用t检验;非正态分布的计量资料2组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料2组间比较采用χ2检验。结果肝硬化食管静脉曲张出血组及无出血组脾脏ARFI弹性测值分别为3.89(3.49~4.11)m/s和3.46(2.93~3.80)m/s,出血组显著高于无出血组(Z=-4.941,P<0.001);出血组及无出血组肝脏ARFI弹性值分别为2.08(1.57~2.74)m/s和1.98(1.49~2.70)m/s,两组间差异无统计学意义(Z=-1.025,P=0.305)。脾脏和肝脏ARFI弹性测值预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血的ROC曲线下面积分别为0.714和0.544(P=0.0025),以3.71 m/s作为脾脏ARFI弹性测值预测食管静脉曲张出血发生的诊断界值,其敏感度为0.68,特异度0.69。结论脾脏ARFI弹性测值较肝脏弹性测值可更有效预测肝硬化食管静脉曲张破裂出血的风险,具有良好的临床应用前景。     

内镜治疗与断流术治疗门静脉高压的效果比较

目的比较内镜治疗与断流术对门静脉高压的治疗效果。方法收集2010年1月-2012年1月沈阳军区总医院101例肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者的临床资料,其中内镜下联合治疗53例(内镜组),断流术治疗48例(断流术组),比较两组患者肝功能、脾亢变化以及术后再出血率和并发症情况。计量资料采用均数±标准差(x±s)表示,计数资料采用例数或百分率表示,两组间比较计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验。结果内镜组术后肝脏储备功能较术前变化不明显(P值均0.05);断流术组术后白蛋白水平与术前比较下降,差异均有统计学意义(t=2.512,P0.05);内镜组术后白细胞、血小板与术前相比变化不明显(P值均0.05),断流术组术后白细胞、血小板与术前相比升高,差异均有统计学意义(P值均0.05);两组术后累计再出血率比较3个月7.5%和6.2%(χ2=0.066,P0.05),6个月7.5%和8.3%(χ2=0.021,P0.05)及1年9.4%和8.3%(χ2=0.038,P0.05);两组术后并发症发生率分别为24.5%和50%,差异有统计学意义(χ2=7.040,P0.05)。结论肝硬化门静脉高压内镜联合治疗与断流术相比,内镜治疗对患者损伤小,术后肝功能变化不明显,术后并发症发生率低;对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血合并脾功能亢进明显的患者,可行断流术。     

血清-腹水白蛋白梯度与肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血关系的Meta分析

目的探讨血清-腹水白蛋白梯度(SAAG)与肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血之间的关系。方法检索Pub Med、Embase、the Cochrane Library、万方、维普及CNKI数据库于2001年1月-2015年6月发表的所有有关SAAG与肝硬化食管胃底静脉曲张出血的中文文献,每篇文献均需设立出血组和未出血组。应用加强观察性流行病学研究报告质量为参考标准评价文献质量。合并各文献出血组和未出血组SAAG均数及标准差。采用Meta-Analyst软件计算每篇文献中出血组和未出血组SAAG标准化均值差(SMD)并进行Meta分析,多组间计数资料比较采用行×列χ2检验。结果共有13篇文献符合纳入标准。出血组SAAG为(22.54±4.69)g/L,未出血组SAAG为(15.91±4.20)g/L。异质性检验提示存在显著的异质性(Q=100.735,I2=89.065,P0.001),出血组SAAG值显著高于未出血组,两组SAAG值差异有统计学意义(SMD=1.970,95%可信区间:1.425~2.515,P0.001)。根据SAAG水平分为SAAG15 g/L、15 g/L≤SAAG≤19.9 g/L和SAAG≥20 g/L 3组,随着SAAG水平的升高,3组发生静脉曲张破裂出血者的比例也逐渐升高,且差异有统计学意义(χ2=111.702,P0.001)。结论 SAAG与肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血存在密切关系。出血组SAAG水平显著高于未出血组。SAAG有望成为预测肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血的一种有价值指标。     

理气健脾方预防乙型肝炎肝硬化合并重度食管胃底静脉曲张患者1年内出血的疗效评价

目的探究理气健脾方对乙型肝炎肝硬化合并重度食管胃底静脉曲张患者1年内出血风险的影响。方法选取2010年1月-2017年8月在北京地坛医院住院确诊为乙型肝炎肝硬化合并食管胃底静脉曲张重度的患者117例,分为治疗组(n=52)与对照组(n=65),2组患者均给予临床常规治疗,治疗组在此基础上加用理气健脾方汤剂口服。观察患者1年内上消化道出血发生率及治疗前后肝功能、胃镜检查、Child-Pugh分级情况。符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验;不符合正态分布的计量资料组间比较采用Mann-Whitney U检验;计数资料组间比较采用χ~2检验。结果治疗组1年内食管胃底静脉曲张破裂出血率为19. 2%,对照组为38. 5%,两组比较差异有统计学意义(χ~2=4. 112,P=0. 038);治疗组治疗后的血清Alb水平与治疗前比较差异有统计学意义(t=0. 934,P=0. 037),与对照组治疗后比较,差异亦有统计学意义(t=2. 928,P 0. 05)。治疗组患者门静脉宽度治疗前为(14. 1±2. 7) mm,治疗后为(12. 2±2. 4) mm,治疗前后比较差异具有统计学意义(t=2. 829,P=0. 006);对照组患者门静脉宽度治疗前为(14. 6±2. 8) mm,治疗后为(14. 3±2. 5) mm,治疗前后比较差异无统计学意义(t=0. 718,P=0. 925);治疗组治疗后与对照组治疗后比较,门静脉宽度显著下降,差异具有统计学意义(t=1. 715,P 0. 05)。治疗组患者治疗前红色征患者20例,治疗后为9例,治疗前后比较差异具有统计学意义(χ~2=0. 884,P=0. 008);治疗后,食管胃底静脉曲张程度较前缓解,重度患者由52例下降至38例,差异具有统计学意义(χ~2=0. 982,P=0. 038)。结论理气健脾方可能具有降低乙型肝炎肝硬化合并食管胃底静脉曲张重度患者1年内上消化道出血发生率,改善患者肝功能,降低门静脉宽度,改善食管胃底静脉曲张程度的作用。     

健脾化湿止血方对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者1年内再出血的影响

目的探讨健脾化湿止血方对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者1年内发生再出血的影响。方法选取2008年8月-2016年10首都医科大学附属北京地坛医院收治的肝硬化EGVB患者750例,随访1年。根据累计日剂量(cDDD)将随访期内应用健脾化湿止血方中药剂量≥28 cDDD的患者纳入中药组(n=276),而服用中药28 cDDD的患者被纳入非中药组(n=474)。正态分布的计量资料两组间比较采用t检验;非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ2检验。采用多因素logistic回归分析EGVB再出血的影响因素。结果是否服用健脾化湿止血方是影响肝硬化EGVB患者1年内发生再出血的独立危险因素之一(比值比=0. 076,95%可信区间:0. 039~0. 126,P=0. 002)。中药组患者1年内再出血发生率显著低于非中药组(43. 5%vs 55. 1%,χ2=4. 246,P=0. 025)。中药组患者自随访至发生再出血的中位时间为95 d,非中药组为121 d,两组比较差异有统计学意义(Z=1. 981,P=0. 003)。结论健脾化湿止血方能够降低肝硬化EGVB患者1年内再出血风险,减少EGVB患者的再出血时间。     

中医药对肝硬化门静脉血栓的干预作用及用药特点分析

目的 探究中医药对肝硬化合并门静脉血栓(PVT)患者的干预作用及用药特点。方法 回顾性选取于上海中医药大学附属曙光医院住院治疗的肝硬化合并PVT患者89例，根据是否联用中医药治疗分为中药组59例，对照组30例。收集两组患者人口学、实验室检查、影像学检查、胃镜检查、手术史、门静脉高压相关并发症、用药情况及随访资料。符合正态分布的计量资料两组间比较采用独立样本t检验；不符合正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U秩和检验。计数资料采用χ²检验或Fisher精确概率法。多因素分析采用有序多分类Logistic 回归分析。利用中医传承计算平台V3.0对中药干预处方进行药物效应聚类分析。结果 多因素Logistic回归分析显示，食管胃底静脉曲张(OR=3.144,95%CI:1.221～8.094)、PVT范围波及PV+SMV(OR=51.667,95%CI:3.536～754.859)、PV+SV+SMV(OR=13.271,95%CI:2.290～76.928)、伴门静脉海绵样变性(OR=11.896,95%CI:1.172～120.696)及中药干...     

益生菌在食管胃静脉曲张破裂出血初级预防中的作用

目的探讨益生菌对肝硬化食管胃静脉曲张患者1年内出血风险的影响。方法选取2008年2月—2017年2月于首都医科大学附属北京地坛医院住院且随访时间超过1年的肝硬化食管胃静脉曲张患者692例,其中346例患者在1年的随访期内接受了益生菌治疗(益生菌组)队列,随后采用1∶1倾向评分的方法通过校正Child-Pugh分级、静脉曲张分度、红色征为其匹配346例未接受益生菌治疗的患者(非益生菌组)。所有入选患者均按照指南推荐的初级预防策略进行管理,而益生菌队列则在此基础上辅助了益生菌治疗,观察两个队列1年内静脉曲张出血发生率的差异。计量资料两组间比较采用t检验或Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用χ^2检验;食管胃静脉曲张破裂出血影响因素的筛选采用向后的Cox单因素和多因素回归分析;Kaplan-Meier对两个队列EVB的累积发生率进行分析,并用log-rank进行比较。结果益生菌治疗是肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的独立保护因子(校正危险比=0.510,95%CI:0.299~0.870,P=0.013)。共61例患者在1年的随访期内发生了EVB事件,其中益生菌组23例,非益生菌组38例,益生菌组1年内EVB的累积发生率明显低于非益生菌组(6.6%vs 11.0%,χ^2=4.045,P=0.042),且益生菌组基线时至发生出血的中位时间晚于非益生菌组[137.0(85.0~258.0)d vs 123.0(72.5~206.5)d,Z=-1.101,P=0.271]。结论益生菌能有效降低肝硬化食管胃静脉曲张患者1年内出血事件的发生率,并有延缓出血事件发生时间的趋势。     

静脉曲张程度、Child评分预测食管胃静脉曲张破裂出血患者再出血的临床价值

目的探讨静脉曲张程度、Child评分预测食管胃静脉曲张破裂出血患者再出血的临床价值.方法回顾性分析平湖市第一人民医院100例肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂再出血患者的临床资料,其中56例肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂再出血(再出血组),44例未并发食管胃静脉曲张破裂再出血(未出血组).对2组患者年龄、性别、病程、白细胞(white blood cell,WBC)计数、血小板(platelet,PLT)计数、血红蛋白、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清白蛋白(serum albumin,ALB)、血清总胆红素、血肌酐、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、凝血酶原活动度(prothrombin time activity,PTA)、活化部分凝血活酶时间、血清Na~+浓度、K~+浓度、静脉曲张程度、Child评分等基线资料进行单因素及多因素分析,并绘制静脉曲张程度联合Child评分预测食管胃静脉曲张破裂再出血的受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,采用Kaplan-Meier分析探讨食管胃静脉曲张破裂再出血无事件生存率.结果单因素分析结果显示,2组Child评分、WBC、PLT、ALB、PTA、PT、门静脉内径、食管静脉曲张程度比较有显著差异(P0.05).Logistic多因素回归分析结果显示,Child评分、食管静脉曲张程度是肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂再出血的独立危险因素(P0.05).静脉曲张程度联合Child评分预测肝硬化食管胃静脉曲张破裂再出血的ROC曲线下面积为0.784,标准误为0.049,P=0.000,95%CI:0.688-0.881,当最佳截断值为20.05时,敏感度为0.839,特异度为0.750.最佳截断值20.05组的无事件生存率明显低于最佳截断值≤20.05组(P0.05).结论静脉曲张程度、Child评分是肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者再出血的独立危险因素,2者联合预测再出血一定应用价值.     

慢加急性肝衰竭急性静脉曲张出血的危险因素及预后分析

目的 探讨慢加急性肝衰竭(ACLF)急性静脉曲张出血(AVB)的危险因素及对预后的影响。方法 对解放军总医院第五医学中心2009年—2015年收治ACLF患者1409例随访6个月,根据是否出现AVB分为AVB组(n=167)和非AVB组(n=1242)。计量资料符合正态分布两组间比较使用Student t检验;不符合正态分布资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,对随访过程中组间病死率及进展进行Log-rank检验。采用二元Logistic回归分析AVB发生的危险因素。结果 1409例患者发生AVB 167例,占11.85%。AVB及非AVB患者30 d存活率分别为43.42%、67.79%(χ²=33.558,P<0.001);两组患者180 d存活率分别为18.91%、53.97%(χ²=76.881,P<0.001)。Log-rank检验显示AVB与非AVB患者30 d生存率、180 d生存率差异均有统计学意义(χ²值分别为40.950、89.320,...     

肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的相关危险因素分析

目的探讨可以评估肝硬化患者食管胃静脉曲张破裂出血风险的临床指标。方法回顾性分析572例合并食管胃静脉曲张破裂出血的肝硬化患者(观察组)及704例未发生出血的肝硬化患者(对照组)的临床资料,对两组间存在差异性的指标运用单因素和多因素Logistic回归模型进行分析。结果两组在肝功能分级状况(P0.05)、血清白蛋白(t=5.05,P=0.000)、凝血酶原时间(t=-2.80,P=0.005)、门静脉内径(t=-2.28,P=0.006)、脾脏厚度(t=-2.73,P=0.006)方面比较,差异有统计学意义。单因素非条件Logistic回归分析显示白蛋白(OR=0.944,P=0.000)、凝血酶原时间(OR=1.067,P=0.007)、门静脉内径(OR=3.423,P=0.007)、脾脏厚度(OR=1.276,P=0.007)与出血存在相关性,进一步多因素非条件Logistic回归分析提示白蛋白(OR=0.936,P=0.000)、门静脉内径(OR=4.098,P=0.013)、脾脏厚度(OR=1.275,P=0.007)是出血的独立危险因素。结论白蛋白、门静脉内径、脾脏厚度是肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂出血的独立危险因素,对预测食管胃静脉曲张破裂出血的发生有重要的临床价值,改善白蛋白可在一定程度上减少肝硬化并发食管胃静脉曲张破裂出血的风险。     

肝硬化患者食管胃底静脉曲张破裂早期再出血的危险因素分析

目的探讨影响食管胃底静脉曲张破裂出血(EGVB)患者再出血的危险因素。方法收集宁夏医科大学2006年1月-2009年12月收住入院的432例肝硬化患者,初次治疗后出血停止的325例为对照组(即出血停止组),再出血的107例为研究组(即再出血组)。分析2组患者的临床和相关检查资料。两组间计量资料的比较采用t检验,计数资料的比较采用卡方检验,并进行多个样本率间的多重比较。应用单因素非条件Logistic回归模型分析出血的影响因素。结果性别、吸烟、血红蛋白、白细胞、ALT、AST、脾脏厚度两组患者中差异有统计学意义(P0.05)。单因素非条件Logistic回归分析中性粒细胞相对值(OR=0.976,P=0.034)、白细胞计数(OR=1.173,P=0.007)、门静脉宽度(OR=7.530,P=0.001)和血红蛋白(OR=1.015,P=0.013)与出血具有相关性。结论白细胞、中性粒细胞、血红蛋白、门静脉为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂早期再出血的危险因素。     

74例特发性非硬化性门静脉高压症患者的临床特征分析

目的 特发性非硬化性门静脉高压(INCPH)是一种少见的引起门静脉高压的病因，对INCPH患者的临床特点进行分析以辅助诊断及鉴别诊断。方法 选取北京佑安医院2019年1月—2022年7月经肝穿刺病理明确诊断为INCPH的住院患者74例，并以同期住院的332例肝硬化患者作为对照组，记录其人口学指标、实验室指标、胃镜、肝弹性检查、病理检查及并发症等资料，进行组间差异比较，并根据受试者工作特征曲线(ROC曲线)评价LSM、APRI、FIB-4对INCPH的鉴别诊断能力，采用DeLong检验方法进行ROC曲线下面积(AUC)比较。符合正态分布的计量资料两组间比较采用成组t检验，非正态分布的计量资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料两组间比较采用χ²检验。结果 INCPH患者中46.55%的患者起病时无明显症状,43.24%患者曾被误诊为肝硬化。INCPH患者合并消化道出血比例明显多于肝硬化患者(62.16%vs 41.27%,χ²=10.67,P<0.01),但合并中-重度腹水患者比例明显少于肝硬化患者(16.21%vs ...     

血小板-白蛋白-胆红素指数（PALBI）联合AIMS65评分对肝硬化并发急性上消化道出血患者短期预后的预测价值

目的 探讨血小板-白蛋白-胆红素指数(PALBI)联合AIMS65评分对肝硬化并发急性上消化道出血(AUGIB)患者入院后6周内再出血及死亡的预测价值。方法 选取2021年2月—2022年10月在锦州医科大学附属第一医院住院治疗的肝硬化并发AUGIB患者238例,所有纳入患者均随访6周,根据预后情况分为死亡组(n=65)和生存组(n=173)、未再出血组(n=149)和再出血组(n=89)。收集患者的一般资料及实验室指标(血常规,肝、肾功能及凝血指标等),计算入院时的PALBI评分、AIMS65评分、Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分、终末期肝病模型(MELD)评分。计量资料两组间比较采用成组t检验或Mann-Whitney U检验;计数资料两组间比较采用χ²检验。采用多因素Logistic回归模型分析肝硬化并发AUGIB患者入院治疗后6周内死亡或再出血的危险因素。通过受试者工作特征曲线(ROC曲线)及曲线下面积(AUC)评估各评分系统的预测效能;AUC的比较采用DeLong检验。结果 死亡组和生存组患者比较,呕血、既往有静脉曲张病史、Alb、T...     

肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者血清中胰岛素样生长因子结合蛋白-3的水平变化及临床意义

目的探究胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP-3)在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者血清中的表达水平及临床意义。方法选择2017年2月至2018年6月在苏州市中西医结合医院就诊的242例肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者作为研究对象。根据治疗后是否发生再出血将患者分为未出血组(n=160)和再出血组(n=82)。采用ELISA法检测患者血清IGFBP-3的表达水平,并分析其与患者发生再出血的关系。结果再出血组血清IGFBP-3的表达水平高于未出血组,两组差异有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,Child-Pugh分级为C级、门静脉内径、白细胞计数和IGFBP-3是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血后发生再出血的独立危险因素(P均0.05),血钠是肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血后发生再出血的独立保护因素(P0.05)。IGFBP-3预测肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血后发生再出血的ROC曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度分别为0.894、97.56%和70.00%。构建预测肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血后发生再出血的logistic回归模型(由Child-Pugh分级、门静脉内径、白细胞计数、血钠和IGFBP-3组成)列线图,其拟合曲线与理想曲线的重合度较高,一致性指数(C指数)为0.962。结论 IGFBP-3在肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者血清中的表达水平越高,提示患者发生再出血的风险越高。由Child-Pugh分级、门静脉内径、白细胞计数、血钠和IGFBP-3构建的logistic回归模型列线图可以有效评估肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血后发生再出血的风险。     

奥曲肽不同给药方式治疗乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血

目的探讨奥曲肽不同给药方式治疗乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法 78例乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血患者被随机分为两组,41例采用微量泵注射奥曲肽,37例采用皮下注射奥曲肽,比较两组的止血效果。结果微泵组在24h内止血率和72h内止血总有效率分别为43.9%和97.6%,明显高于皮下组的21.6%和81.1%（x2=4.3447,4.0877,P〈0.05）;微泵组止血时间为26.8±5.7h,显著短于皮下组的29.9±6.3h（t=2.2816,P〈0.05）。结论采用奥曲肽微量注射泵给药法治疗乙型肝炎肝硬化并发食管胃底静脉曲张破裂出血,疗效较好。