胃癌分子标志物在临床中的研究进展

中国每年有较高的胃癌发病率。由于胃癌恶性程度高,早期阶段无明显特异症状,许多患者因错过最佳治疗时间,造成该病死亡率居高不下。早期明确诊断能够明显改善患者预后,延长患者生存期。早期诊断、早期治疗是提高胃癌总生存率的关键。目前胃癌诊断主要靠内镜、组织活检、影像学方法。实验室传统肿瘤标志物只能发挥辅助参考价值,用于胃癌的疾病筛查、病情评估及预后判断等,特异性较差。随着分子生物学技术的发展,端粒酶、抑癌基因、长非编码RNA、微小RNA等新型分子标志物在肿瘤发病机制研究中得到不断的揭示,很多分子标志物已被证实参与肿瘤的发生、发展过程,在癌症的高位预警、早期诊断和预后判断中发挥着重要作用。该文对近年来主要胃癌相关分子标志物研究做一综述介绍。     

早期胃癌内镜诊断进展

胃癌是我国发病率和病死率较高的恶性肿瘤,其预后与肿瘤分期密切相关。早期胃癌预后好,病死率低。内镜检查是诊断及筛查早期胃癌简单有效的方法。目前,我国早期胃癌的诊断率低,而提高内镜下发现病灶的能力并精准活检是早期胃癌诊断的关键。随着色素内镜、电子染色内镜、超声内镜等内镜技术的不断兴起及逐步普及,早期胃癌的检出率有了明显的提高。了解各项内镜技术在早期胃癌中的应用,有助于临床医师全面、有效、合理地制订早期胃癌诊断方案。     

早期胃癌内镜联合诊断技术研究进展

早期胃癌预后较好,进展期胃癌预后较差,因此胃癌的早期诊断成为决定患者预后的关键.内镜下黏膜活检是目前诊断胃癌最可靠的手段,但大多早期胃癌因其病变不典型,通过普通内镜检查难以识别,难以准确取材,活检多有盲目性,早期胃癌易被漏诊、误诊,如何提高早期胃癌的检出率和诊断率已成为国内外研究的热点.本文就不同内镜检查早期胃癌的优缺点及早期胃癌内镜联合诊断进展做一综述.     

2123例胃癌发病特征及内镜病理分析

目的探讨宁夏地区胃癌发病及内镜、病理特征。方法回顾性分析了2123例胃癌患者的发病特征及内镜、病理特征。结果2123例胃癌患者男女之比为3.6∶1,农民发病率较其它职业高,回族较汉族人口发病率低,Hp感染率胃窦癌最高,内镜下胃癌分布胃窦及胃体癌占78.8%,70岁后贲门胃底癌发生率有增高趋势,内镜下分型Borrm anⅢ型最多,占60.7%,病理类型以腺癌为主,占63.8%。结论胃癌的发生是多种因素参与的结果,其与年龄、性别、职业、民族以及幽门螺杆菌感染等因素有关。凡35岁以上有消化道症状的患者应尽早的进行内镜检查,早期诊断,早期治疗,改善不良的生活习惯,根除幽门螺杆菌感染可提高患者的生存率以及改善预后。     

胃癌影像学研究进展

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一,其发病率及死亡率均居我国恶性肿瘤的前列。提高胃癌的疗效关键在于早期发现与正确的分期。尤其是近些年随着内镜下治疗、腹腔镜手术的广泛开展,以及进展期胃癌中新辅助化疗与放疗等综合治疗的临床应用,使治疗手段趋于个体化,因此,准确的疗前诊断与分期,及时可靠的疗效评价与预后评估对于患者的治疗及预后尤为重要。另一方面,随着影像技术的迅猛发展,用于胃癌诊断、分期及疗效评价与随诊的影像检查手段日趋多     

特殊内镜对早期胃癌的诊断价值

胃癌是世界第四大常见的恶性肿瘤,胃癌死亡占到了各种癌死亡原因的第二位。由于进展期胃癌的治疗预后较差,积极治疗早期胃癌（earlv gastric cancer,EGC）可明显改善预后,因此正确识别并明确EGC的诊断是改善胃癌预后的关键。由于胃癌的早期阶段通常不伴有明显的临床症状,在目前,内镜检查加活体组织检查（活检）被认为是诊断EGC的核心方法。     

青年人胃癌119例临床与内镜及病理特点分析

目的探讨青年人胃癌的临床、内镜及病理特点.方法 1986年1月至2004年8月间我院确诊≤35岁的青年人胃癌119例,对其临床、内镜及病理特征进行总结分析.结果青年人胃癌随着年龄的增长发病率增高,男性多于女性,但≤30岁患者女性多于男性;临床表现缺乏特异性,易与慢性胃炎和溃疡病相混淆,易延误诊断,临床晚期癌多见;内镜受检率较低,以BorrmannⅢ型多见;病理组织学分化差,恶性程度高.结论提高对青年人胃癌的认识,重视胃病检查,特别是胃镜检查,做到早期诊断、早期治疗,是改善预后的     

CT辅助诊断胃癌应用进展

CT是影像学诊断胃癌迄今为止最为有效和常用的方法,目前CT不但能够确定瘤体位置及大小,而且最新的CT技术通过结合传统的横断面成像、多平面重组成像(MPR)及仿真内镜技术,能够有效探测胃癌病灶并进行辅助诊断。CT横断面成像和MPR能够对胃癌进行准确TNM分期,对非典型胃癌进行影像学分析,并明确分辨胃癌与其他侵及胃部肿瘤。由于CT解剖学分辨率尚有限,故对早期胃癌诊断价值有限,但若辅以内镜可较为准确诊断。CT对胃癌淋巴结及腹膜转移的准确反映尚需时日,目前诊断价值有限。     

RNA干扰研究现状及其在胃癌诊治中的应用前景

中国是世界上胃癌的高发病区,其死亡率居我国恶性肿瘤之首。目前对胃癌主要采取手术为主、内镜下治疗及化疗、放疗等为辅的综合疗法。尽管由于内镜技术的发展,极大提高了早期胃癌的检出率和治愈率,但对于进展期胃癌来说,其预后仍然较差。因此,如何提高疗效、改善预后是胃癌研究的     

放大染色内镜在胃溃疡恶变诊断中的应用

胃癌是常见的消化道恶性肿瘤之一,临床上出现症状并确诊时往往已属进展期。进展期胃癌预后很差,术后5年生存率约为61％,而早期胃癌（earlygastriccancer,EGC）预后良好,5年生存率为84％-99％。本文综合有关研究及结合临床上使用放大染色内镜诊断早期胃癌的体会,介绍放大染色内镜在胃溃疡恶变诊断中的运用及方法。     

内镜下金属支架治疗食管贲门癌性狭窄22例分析

目的 :探讨晚期食管癌狭窄的介入治疗方法。方法 :对 2 2例失去手术机会或拒绝手术的这类患者采用内镜下置入金属支架。结果 :其中食管癌 13例 ,贲门癌 6例 ,贲门癌术后 3例 ,内镜下一次性置入支架成功率为 10 0 % ,术后吞咽困难明显改善 ,显效率达 90 .9% ,平均生存期为 15个月 ,反流性食管炎 ,胸痛为最常见并发症。结论 :此法操作方法简单、、易行、安全、疗效可靠 ,能显著提高患者生活质量 ,延长生存时间。     

肝动脉栓塞化疗并部分性脾栓塞治疗肝癌脾功能亢进的临床探讨

目的:探讨肝动脉栓塞化疗与部分性脾栓塞(PSE)联合应用对肝癌患者脾功能亢进的治疗价值。方法:对肝癌合并脾功能亢进患者18例行肝动脉栓塞化疗并PSE治疗,PSE采用明胶海绵颗粒,超选择性对脾动脉主干远端的分支进行栓塞。随访观察PSE术后反应及外周血象、CT、内镜所见,并经统计学处理。结果:18例行PSE28例次,栓塞范围40%～70%。术后2周外周血白细胞、血小板计数明显升高(P<0.05),末次栓塞6个月后白细胞维持在正常值12例,血小板维持在正常值15例。术后内镜所见胃底食管静脉曲张明显减轻,患者食欲及体能有不同程度改善。28例次行PSE后均出现发热,27例次出现左上腹痛,4例次呃逆,2例次少量胸腔积液,均经保守治疗消失。结论:PSE能有效改善肝癌合并脾功能亢进患者外周血象,增强体能和免疫力,预防上消化道出血,与肝动脉栓塞化疗联合应用,能延长生存期,提高生活质量。     

新疆地区胃蛋白酶原与慢性萎缩性胃炎相关性探讨

目的目前全球范围内胃癌的发病率和病死率仍居高不下。由于进展期胃癌的预后差,早期筛查、诊断和干预胃肠化生、萎缩性胃炎和早期癌变对提高患者的生存率至关重要。本文旨在介绍胃蛋白酶原及其在筛查萎缩性胃炎和胃癌中的作用探讨血清胃蛋白酶原（pepsinogen,PG）与慢性萎缩性胃炎的相关性,并评估其临床价值。方法选择在新疆维吾尔自治区人民医院消化内镜中心行胃镜检查的106例患者,其中慢性浅表性胃炎患者34例,慢性萎缩性胃炎患者72例,并设正常对照11例,采用时间分辨荧光免疫分析法法检测血清PGⅠ、PGⅡ和水平。采用SPSS 13.0统计软件处理数据的系统分析。结果与正常对照组相比,慢性萎缩性胃炎组PG I、PGⅠ/PGⅡ水平下降,慢性浅表性胃炎组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论通过检测血清PGⅠ、PGⅡ浓度可评价胃黏膜萎缩的程度,对胃癌进行早期诊断,具有一定诊断价值。     

持续质量改进在血液净化中心感染控制中的应用

将管理领域的持续质量改进理论运用于血液净化中心的感染控制,促使感染控制由经验性方法阶段转变到现代化科学管理阶段,不仅降低了患者感染率、改善了患者的生存质量,也提高了本中心的管理水平,值得继续进行和推广。     

喉癌患者术后社会角色的转变研究

目的：对喉癌患者不同手术方式治疗后的生活方式改变以及社会角色转变进行对比研究．探讨喉癌的综合治疗以提高喉癌患者术后生存质量。方法：提取我院2000年1月至2003年12月住院手术的喉癌患者资料132例，按手术方式分为全喉切除组和部分喉切除组，通过问卷调查，分析不同手术方式术后患者生存质量。结果：全喉切除组患者生活状态以及心理状态与部分喉切除组相比存在明显差异（P〈0．05）；同时社会角色发生明显转变。结论：综合治疗应在喉癌患者治疗中起到越来越重要的作用，社会和家庭的关怀可以有效提高喉癌患者的术后生存质量。     

晚期病人的姑息护理

目的：探讨提高晚期癌症患者生活质量的方法。方法：回顾性总结176例晚期癌症患者住院期间采取姑息护理的效果。结果：实施姑息护理有利于降低晚期癌症患者的负性情绪，改善预后，提高生活质量。结论：通过姑息护理，使晚期癌症患者保持良好心态，增强战胜疾病信心，积极参与治疗，减轻病痛，不同程度地提高了生活质量。     

益比奥在血液透析中的51例应用分析

目的 :观察益比奥在维持性血透 (MHD)患者中的疗效及副作用 ,为临床更合理地治疗肾性贫血提供依据。方法 :5 1例维持性血透患者分别在治疗前、治疗后 3个月空腹抽血检测血红蛋白 (Hb)、红细胞压积(Hct)、红细胞计数 (RBC)及血清白蛋白 (Alb) ,并观察生活质量及益比奥的副作用。结果 :5 1例MHD患者治疗后的Hb ,RBC ,Hct均显著升高 ,生活质量明显改善。 2 2例出现基因重组人红细胞生成素 (EPO)相关性高血压 ,3例出现高钾血症 ,2例动静脉内瘘栓塞形成。结论 :益比奥治疗肾性贫血十分有效 ,有助于提高维持性血透患者的生命及生活质量 (QOL)。     

60例胃癌临床资料分析

目的：探讨胃癌的临床特点以及内镜、CT对胃癌的术前诊断价值。方法：对60例手术切除，且具备内镜、CT检查资料的进展期胃癌病例进行回顾性分析。结果：胃癌的临床表现缺乏特异性；内镜是直接、准确的检查方法，对肿瘤腔内的诊断准确率达95.0%；CT能估计肿瘤的腔外扩展情况。结论：重视非特异性临床表现，综合内镜、CT检查能提高对胃癌的术前诊断水平，从而使胃癌得到及早诊断和合理治疗。     

膀胱癌术后膀胱灌注患者的心理状况调查及护理干预

目的掌握膀胱癌术后膀胱灌注患者的心理动态,及时给予护理干预,提高患者的生活质量。方法填写《癌症患者心理反应状况量表》进行心理测试,评估患者的心理状况,进行护理干预,干预前后进行心理状况比较。结果干预前后患者的心理状况有明显差别(P<0.01)。结论及时给予有效的护理干预,能改善患者的不良心理,增强战胜疾病的信心,提高患者的遵医行为,按时定期灌注,降低复发率,提高患者的生活质量。     

心理干预在消化内镜检查患者负性情绪中的应用

目的:探讨心理干预在消化内镜检查患者负性情绪中的应用及方法。方法:根据心理诊断评估患者的心里状态,对240例内镜检查中紧张、焦虑等患者进行心理干预。结果:对照组和干预组患者有效率分别为79.2%和95%。干预组患者SAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在内镜检查中,对于紧张、焦虑患者实施心理干预,可使患者的负性情绪得到改善,积极配合,顺利完成检查治疗。