肿瘤合并冠状动脉慢性完全闭塞病变经皮冠状动脉介入治疗后生活质量、近期预后及相关影响因素分析

目的: 探讨经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention, PCI)对肿瘤合并冠状动脉慢性完全闭塞病变(chronic coronary total occlusion, CTO)患者近期预后以及生活质量的影响,以期为肿瘤合并冠心病的临床早期防治工作提供相关依据。方法: 本研究为回顾性性队列研究,连续纳入2015年1月至2019年6月在成都市第五人民医院心内科进行PCI治疗的肿瘤合并CTO患者62例,术后随访12个月,收集主要不良心血管事件发生情况、评价术前及术后6个月的生活质量[西雅图心绞痛量表(Seattle angina questionnaire, SAQ)],采用Cox比例风险回归模型分析PCI术后影响肿瘤合并CTO患者近期预后的相关危险因素。结果: 肿瘤合并CTO患者经PCI开通后其躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作频率和治疗满意情况均明显改善,差异有统计学意义(均P<0.05);对疾病认知情况在治疗前后未见明显差异(P>0.05)。随访12~38个月,平均(18.5±3.6)个月,随访率90.3%,一级终点事件发生率为8.1%,二级终点事件发生率为9.7%,MACE的发生率为17.7%。肿瘤合并CTO患者PCI术后1年预后的多因素Cox比例风险回归分析结果显示：性别为男性(HR=3.040)、年龄70~85岁(HR=2.677)、术中不良事件(HR=2.434)是其术后1年内发生不良心血管事件的独立危险因素。结论: 在优化药物治疗基础上,PCI手术能改善肿瘤合并CTO患者术后躯体活动受限程度、心绞痛稳定状态、心绞痛发作频率等生活质量。性别为男性、年龄70~85岁、术中不良事件是影响成功开通CTO患者1年的MACE总发生率的危险因素。     

急性冠状动脉综合征合并恶性肿瘤患者经皮冠状动脉介入术后长期预后分析

目的:探讨行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)的急性冠状动脉综合征(acute coronary syndromes,ACS)合并恶性肿瘤患者的远期预后.方法:回顾性选择2014年1月至2017年12月于临沂市人民医院心内科行PCI治疗的ACS合并恶性肿...     

急诊内镜在消化道肿瘤患者上消化道出血中的诊疗价值

目的探讨急诊内镜在消化道肿瘤患者上消化道出血中的诊疗价值。方法选择2012年6月至2014年5月间收治的115例消化道肿瘤致上消化道出血患者作为研究对象,A组(40例)患者在出血24 h内行急诊内镜检查并进行止血治疗,B组(40例)患者在出血24 h后行内镜检查并进行止血治疗,C组(35例)患者行内科保守治疗,回顾性分析其临床资料,比较3组患者的诊疗情况。结果 A组患者的病因检出率、止血成功率明显高于B组和C组,而3个月复发率明显低于B组和C组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。A组患者的止血时间明显短于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组、B组、C组的不良反应发生率差异有统计学意义(P>0.05)。随访3个月,A组患者的诺丁汉健康调查问卷(NHP)评分明显优于B组和C组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急诊内镜应用于消化道肿瘤患者上消化道出血能够获得更高的病因检出率和止血成功率,并且可缩短止血时间,降低复发率,显著改善患者的生活质量,具有重要的诊疗价值。     

欧必亭对消化道肿瘤患者治疗后消化道反应及并发症的影响

外科消化道肿瘤患者在手术同时作放疗和化疗，往往会出现严重的消化道反应，并可诱发水电解质紊乱，切口裂开和吸入性肺炎等并发症，继而影响患者术后生活质量和康复时间。以往临床用于预防术后恶心、呕吐的药物常因疗效不佳或其副作用而受到限制。近年来，由诺华制药公司研制的欧必亭（Tropisetrom，商品名Navoban）是一种新型的５－羟色胺３（５－HT３）受体拮抗剂，能高选择性抑制５－HT３受体，具有明显的止吐作用犤１～４犦。本研究采用随机对照方式观察欧必亭与胃复安在等效剂量下，对手术后同时作放疗或（和）化疗肿瘤患者的镇呕…     

老年消化道肿瘤患者术后的营养支持

老年人因为咀嚼功能差,消化吸收功能减退及进食少等原因,容易发生营养缺乏。尤其是惠有消化道肿瘤后,由于肿瘤对消化及全身的影响,使大多数老年患者出现不同程度的营养不良。营养支持能提高其营养状况和免疫状况,促进病人恢复,改善预后。     

62例消化道肿瘤的肝转移瘤的介入治疗

目的探讨采用介入化疗并栓塞方法治疗消化道肿瘤肝转移的疗效、并发症及生存期.方法治疗组38例采用介入法行肝动脉栓塞化疗(TAE),对照组24例,采用行肝动脉灌注化疗(TAI).结果介入栓塞化疗(TAE)组CR+PR为84.2%(32/38),介入灌注化疗(TAI)组CR+PR为37.5%(9/24)两组比较P＜0.01.介入栓塞化疗组38例中6,12,24个月生存期分别为94.7%、64.5%和41.7%而介入化疗灌注化疗组24例中6,12,24个月,生存率分别为58.3%、31.8%和15.0%.结论采用肝动脉栓塞化疗是消化道肿瘤肝转移的一种有效方法,无论在疗效及生存期上栓塞肿瘤(TAE)明显优于灌注化疗(TAI).     

肿瘤合并冠心病患者的同期外科治疗

10例疑诊为肿瘤合并冠心病者中合并肾癌3例．合并肾上腺癌1例，合并肺癌2例等．冠心病单支病变4例．多支病变6例。均分别行同期冠状动脉旁路移植术（CABG）和肿瘤切除术。根据不同的肿瘤部位选用不同的手术切口。8例采用非体外循环CABG，2例用体外循环的CABG．1例先行肿瘤切除，后行CABG。结果：均无手术及住院死亡．同期手术效果好，无术后外科性出血及心肌缺血梗死，并发症少．     

恶性肿瘤患者经皮冠状动脉介入术后的远期预后及其影响因素

目的 探讨恶性肿瘤患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后远期预后及其影响因素.方法 回顾性收集208例恶性肿瘤并发急性冠脉综合征行PCI手术治疗的患者的临床资料,对患者性别、年龄、肿瘤临床分期、主要终点事件及次要终点事件等资料进行整理分析.结果 主要终点事件发生率前三位分别为靶血管血运重建、非致死性心肌梗死、心肌梗死溶栓试...     

艾迪注射液对消化道肿瘤患者肿瘤标志物的影响

目的 探讨艾迪注射液对消化道肿瘤康复期患者肿瘤标志物CEA、CA199及生活质量的影响.方法 比较消化道肿瘤康复期患者使用艾迪注射液前后CEA、CA199检测值及生活质量评分(EORTC QLQ-C30)的变化.结果 疗程前CEA为(4.23±0.57)ng/L,CA199(22.65±5.43)ng/ml; 疗程后C...     

WWOX基因与消化道肿瘤的研究进展

含有WW结构域的氧化还原酶基因(WWOX)是近年来发现的一种新的侯选抑癌基因,介导多种蛋白-蛋白间的相互作用,参与多条信号转导途径,诱导细胞凋亡,抑制肿瘤发生。其异常基因存在于多种恶性肿瘤中,尤其在与环境致癌物密切相关的消化道肿瘤中基因异常率更高。     

中西医结合治疗原发性肝癌射频消融术后合并急性消化道出血的疗效

目的 探讨圣愈汤联合埃索美拉唑钠治疗原发性肝癌射频消融术后合并急性消化道出血的疗效。方法根据治疗方式的不同将210例原发性肝癌患者分为对照组和观察组,每组105例,对照组患者给予常规内科对症治疗,观察组患者在对照组的基础上加用圣愈汤治疗,两组患者均给予系统化管理干预。比较两组患者的临床疗效、大便潜血时间、住院时间、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表（EORTC QLQ-C30）]及不良反应发生情况。结果 观察组患者的疾病控制率为96.19%,明显高于对照组患者的80.59%,差异有统计学意义（P﹤0.01）。观察组患者大便潜血时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.01）。治疗后,两组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于本组治疗前,且观察组患者EORTC QLQ-C30量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者的不良反应总发生率为6.67%,明显低于对照组患者的21.90%,差异有统计学意义（P﹤0.01）。结论 圣愈汤联合埃索美拉唑钠治疗原发性肝癌射频消融术后合并急性消化道出血的效果显著,能够缩短住院时间...     

急诊护理对肿瘤合并急性上消化道出血患者的影响

目的探讨急诊护理对肿瘤合并急性上消化道出血患者的影响。方法选取2015年5月至2016年5月间江苏省无锡市中西医结合医院收治的104例肿瘤合并急性上消化道出血患者,采用随机数表法分为观察组与对照组,每组52例。观察组患者采用常规急诊救治与相关护理基础上对急诊护理措施进行强化,对照组患者采用常规急诊救治与相关护理措施。结果观察组患者止血的总有效率92.3%,高于对照组患者的76.9%;观察组患者平均止血时间(10.5±2.6)h,低于对照组患者的(15.6±2.4)h;观察组患者对急诊护理的总满意率100.0%,高于对照组患者的86.5%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论强化急诊护理可以有效缩短肿瘤合并急性上消化道出血患者的止血时间,保证急救质量。     

PLCE1与消化道肿瘤相关性的研究进展

磷脂酶Cε1(PLCE1)是新近发现的磷脂酶C家族的一种同工酶,具有双重活性——磷脂酶活性和RasGEF活性,在介导细胞信号由胞膜向胞核传导的过程中发挥重要的作用,从而调节细胞的生长、分化以及相关基因的表达。近年来的研究发现其在多种消化道肿瘤中异常表达,深入研究PLCE1及其在肿瘤中的分子机制,对于阐明肿瘤发生机制以及肿瘤的早期诊断、特异性分子治疗方面都有着重要的意义。     

消化道肿瘤合并心律失常的围术期处理

我院自 1988年至 1999年对 397例消化肿瘤患者手术前后进行心电图或心电监护 ,发现术前心律失常的发生率为 14 .8% ,术后心律失常的发生率为 2 7.8% ;现对心律失常的围术期处理进行分析 ,以探讨治疗重点。资料与方法本组 397例消化道肿瘤患者中 ,男 2 2 4例 ,女 173例 ,年龄 19～ 85岁 (平均 4 4 .5± 11.8岁 ) ;原发病分型 :食道癌 10 1例、胃癌 2 2 6例、肠癌 4 3例、胆囊癌 6例、胰腺癌 2 1例 ;其中在手术前合并冠状动脉供血不足 17例、窦性心动过速 15例、窦性心动过缓 5例、房性早搏 6例、室性早搏 16例。余者心电图正常。全部消化道肿…     

优化急诊干预流程在肝癌合并消化道出血患者中的应用效果

目的 探讨优化急诊干预流程在肝癌合并消化道出血患者中的应用效果。方法 依据干预方式的不同将131例肝癌合并消化道出血患者分为对照组（n=65）和观察组（n=66）,对照组患者给予常规干预,观察组患者在对照组的基础上给予优化急诊干预流程的急救干预。比较两组患者的止血效果、消化道再出血发生率、生活质量[世界卫生组织生活质量测定量表（WHOQOL-100）]、并发症发生情况和满意度。结果 观察组患者的止血总有效率为96.97%,高于对照组患者的84.62%,消化道再出血发生率为1.52%,低于对照组患者的12.31%,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。干预后,两组患者WHOQOL-100量表各维度评分均高于本组干预前,且观察组患者WHOQOL-100量表各维度评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者并发症总发生率为1.52%,低于对照组患者的13.85%,差异有统计学意义（P﹤0.05）。观察组患者的总满意度为100%,明显高于对照组患者的86.15%,差异有统计学意义（P﹤0.01）。结论 优化急诊干预流程应用于肝癌合并消化道出血患者,可提高患者的止血有效率及生活...     

肺部肿瘤合并冠心病患者围手术期护理体会

随着肺部肿瘤和冠心病发病率的逐年增高及人口老龄化,更多肺部肿瘤合并冠心病的老年患者接受了外科治疗。冠心病发作往往是老年患者开胸术后常见并发症,也是造成围手术期死亡的主要因素。而肺部肿瘤手术也不同程度地影响着心、肺功能,为探讨肺部肿瘤手术与术后冠心病发作的关系并完善肺部肿瘤合并冠心病患者的围手术期护理,本文对265例老年肺癌手术病例进行了回顾性分析。     

消化道肿瘤患者受教育程度与营养支持治疗认知度的相关性分析

[目的]探讨消化道肿瘤患者受教育程度对营养支持治疗认知度的影响.[方法]选择2009年11月至2010年2月在山西省肿瘤医院住院的消化道肿瘤术前患者230例,术后患者238例,采用问卷调查的方法评价不同教育程度的消化道肿瘤患者术前、术后营养支持治疗认知度.[结果]术前消化道肿瘤患者文化程度文盲、初中/小学、高中、专科/本科和研究生者对营养支持治疗知晓率分别为9.1％(1/11),4.3％ (4/94),12.3％(8/65),46.4％ (26/56)和75.0％(3/4)(x2=42.394,P＜0.001).术后消化道肿瘤患者不同文化程度者的知晓率也有统计学差异(x2=40.631,P＜0.001).[结论]教育程度是营养支持治疗认知度的影响因素,应分人群进行不同的健康教育.     

消化道肿瘤肝转移经肝动脉介入治疗的疗效评价及预后影响因素分析

目的评价经肝动脉介入治疗(TAIT)消化道肿瘤肝转移的疗效,并探讨影响患者预后的因素。方法266例消化道肿瘤肝转移患者,原发肿瘤为结直肠癌161例,胃癌67例,食管癌22例,胃肠间质瘤16例。共行TAIT 754例次,观察其近期疗效、远期疗效和毒副反应,对可能影响患者预后的因素进行单因素分析和多因素Cox回归分析。结果总有效率为45.4%。中位生存期为14.3个月,0.5、1、2、3和5年生存率分别为83.1%、56.8%、17.7%、9.3%和1.5%。132例患者于TAIT后1～5 d内出现轻-中度肝区不适、疼痛、恶心呕吐、低热等,无严重毒副反应发生。原发肿瘤来源、肝转移瘤数目、肝转移瘤分布、是否伴有门静脉栓子、肿瘤血供情况、原发肿瘤是否切除是消化道肿瘤肝转移TAIT治疗后患者预后的独立影响因素。结论TAIT是治疗不能根治性切除肝转移瘤的有效姑息治疗方法。食管癌来源、多发肝转移、转移瘤累及多叶、伴有门静脉栓子的患者预后较差,而富血供肿瘤、原发肿瘤已切除的患者预后较好。     

肿瘤介入治疗的准入与质量控制

2012年7月原国家卫生部（现为卫生和计划生育委员会）下发了《卫生部办公厅关于印发（综合介入诊疗技术管理规范）的通知》,该管理规范从国家层面对开展综合介入诊疗活动的各级医院设定了医院准入、介入医生准入的要求和标准,并对相关的介入诊疗手术从简到难进行了4级分类,从行业管理层面来规范医院和医生在综合介入诊疗方面的行为。在综合介入诊疗中,肿瘤介入诊疗无疑是其最为重要的内容。2008年,中国抗癌协会对全国32家大型专科或综合医院的肝癌诊疗状况调查,接近62％的肝癌患者接受介入治疗。小肝癌的治疗,采用经皮穿刺射频治疗患者5年生存率与手术切除不相上下,且对患者的损伤明显减小,患者的住院天数、所花费用大大下降。     

错配修复基因甲基化与消化道肿瘤的研究进展

DNA甲基化是基因表达调控的一种方式。近年来的研究表明人类错配修复基因除了结构突变以外,其启动子过度甲基化造成的基因沉默在肿瘤的发生,尤其是在消化道肿瘤的发生中有重要作用。启动子甲基化是肿瘤形成过程中的一个早期事件,关于这方面的研究将为消化道肿瘤的早期诊断和治疗提供有价值的信息.