细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白测定在甲状腺乳头状癌淋巴结转移中的价值

目的: 探讨细针穿刺细胞学（fine needle aspirates cytology,FNAC）及穿刺洗脱液甲状腺球蛋白测定（thyroglobulin measurement in fine needle aspirates wash-out,FNA-Tg）在甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）淋巴结转移诊断中的价值。方法: 回顾性分析行FNAC和FNA-Tg并最终经病理证实的初次诊断PTC患者104例。评价不同FNA-Tg阳性标准的敏感性、特异性,比较FNAC、FNA-Tg以及二者联合诊断甲状腺乳头状癌淋巴结转移的诊断效能,分析淋巴结大小、血清甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody,TgAb）对诊断效能的影响。结果: FNA-Tg的最佳截断值为5.88ng/mL;以FNA-Tg/血清甲状腺球蛋白>1、FNA-Tg>1.00ng/mL、FNA-Tg>5.88ng/mL为阳性标准诊断淋巴结转移的敏感性分别为91.95%、98.85%、96.55%;特异性分别为81.82%、86.36%、100.00%。FNA-Tg联合FANC诊断的敏感性、特异性分别为97.70%、100.00%,诊断效能优于单独使用FNAC（P=0.008）。淋巴结大小影响FNAC的诊断效能（P=0.005）而并不影响FNA-Tg的诊断效能（P=0.120）;血清TgAb水平对FNAC、FNA-Tg的诊断效能影响均不明显（P>0.05）。结论: FNA-Tg诊断PTC淋巴结转移有较高的敏感性、特异性,且不受淋巴结大小、血清TgAb是否阳性的影响;联合FANC能提高诊断的敏感性和准确度。当FNAC阴性或诊断存疑时,FNA-Tg能为PTC颈部淋巴结转移的诊断提供重要信息。     

细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白测定在甲状腺乳头状癌淋巴结转移中的价值

目的: 探讨细针穿刺细胞学（fine needle aspirates cytology,FNAC）及穿刺洗脱液甲状腺球蛋白测定（thyroglobulin measurement in fine needle aspirates wash-out,FNA-Tg）在甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）淋巴结转移诊断中的价值。方法: 回顾性分析行FNAC和FNA-Tg并最终经病理证实的初次诊断PTC患者104例。评价不同FNA-Tg阳性标准的敏感性、特异性,比较FNAC、FNA-Tg以及二者联合诊断甲状腺乳头状癌淋巴结转移的诊断效能,分析淋巴结大小、血清甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody,TgAb）对诊断效能的影响。结果: FNA-Tg的最佳截断值为5.88ng/mL;以FNA-Tg/血清甲状腺球蛋白>1、FNA-Tg>1.00ng/mL、FNA-Tg>5.88ng/mL为阳性标准诊断淋巴结转移的敏感性分别为91.95%、98.85%、96.55%;特异性分别为81.82%、86.36%、100.00%。FNA-Tg联合FANC诊断的敏感性、特异性分别为97.70%、100.00%,诊断效能优于单独使用FNAC（P=0.008）。淋巴结大小影响FNAC的诊断效能（P=0.005）而并不影响FNA-Tg的诊断效能（P=0.120）;血清TgAb水平对FNAC、FNA-Tg的诊断效能影响均不明显（P>0.05）。结论: FNA-Tg诊断PTC淋巴结转移有较高的敏感性、特异性,且不受淋巴结大小、血清TgAb是否阳性的影响;联合FANC能提高诊断的敏感性和准确度。当FNAC阴性或诊断存疑时,FNA-Tg能为PTC颈部淋巴结转移的诊断提供重要信息。     

术前细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白在诊断甲状腺乳头状癌淋巴结转移中的应用及影响因素

  目的  :探讨术前细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(washout fluid thyroglobulin in fine-needle aspiration, FNA-Tg)在诊断甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)淋巴结转移中的应用及影响因素。  方法  :回顾性分析2015年9月至2016年12月浙江大学医学院附属邵逸夫医院131例经病理证实为PTC且术前进行可疑淋巴结FNA及FNA-Tg测定的患者资料, 以细针穿刺、手术病理或随访结果为"金标准", 绘制ROC曲线计算FNA-Tg最佳诊断阈值, 比较各检测方法(FNA、FNA-Tg和FNA+FNA-Tg)的诊断效能。进一步分析淋巴结解剖学分区、相关实验室指标对FNA-Tg诊断准确性的影响。  结果  :本研究中FNA-Tg的最佳诊断阈值为1.295 ng/mL。两者联合法诊断效能最佳, 灵敏度及特异度分别达96.4%和99.2%。FNA-Tg在诊断侧颈淋巴结转移准确性较好, 血清甲状腺球蛋白(serum Tg, sTg)是FNA-Tg>1.295 ng/mL的独立预测因子, OR值为1.018。  结论  :FNA-Tg是术前诊断PTC淋巴结转移, 尤其是侧颈淋巴结转移的重要方法。1.295 ng/mL可以成为最佳诊断阈值的参考值之一, 但sTg较高时, FNA-Tg的解读需要谨慎。      

弥漫硬化型甲状腺乳头状癌的超声及细针穿刺细胞学特征分析

目的:分析弥漫硬化型甲状腺乳头状癌(diffuse sclerosing variant of papillary thyroid carcinoma,DSVPTC)的临床病理学特点,总结DSVPTC超声及超声引导下细针穿刺细胞学（fine needle aspiration cytology,FNAC）检查的术前诊断特征。方法:回顾性分析9例DSVPTC的临床、超声资料、细针穿刺细胞学及组织病理学特征。结果:9例DSVPTC 中女性7例,男性2例;7例（77.8%）可见被膜侵犯,8例（88.9%）可见脉管内瘤栓,9例（100%）出现淋巴结转移。超声表现为4例（44.4%）在单侧或双侧甲状腺内见弥散分布的砂粒样钙化,呈“暴风雪”样改变,5例（55.6%）在单侧腺体内呈结节样的不均质区,边界不清。9例术前均行超声引导下FNAC检查,细胞学主要特征为:较多砂砾体、大量淋巴细胞浸润,排列紧密的三维立体细胞簇及排列松散的鳞状化生细胞。结合超声及FNAC检查,DSVPTC术前诊断率为77.8%。结论:DSVPTC侵袭性较强,超声及FNAC 检查对于DSVPTC的术前诊断具有较高的准确率,有利于患者早期诊断及手术方案的制定。     

80例甲状腺乳头状癌细针穿刺细胞学

目的:探讨甲状腺乳头状癌的细胞学特征.方法:对80例甲状腺乳头状癌细针穿刺涂片的观察分析,结果:甲状腺乳头状癌的细胞学特征有:涂片细胞量丰富,细胞边界清楚,可呈平铺或乳头状结构,细胞核呈毛玻璃样外观,可见核内包涵体及核纵沟,并可见多核巨细胞,砂粒体及胶质成份.结论:大多数甲状腺乳头状癌在细针穿刺细胞学上可作出明确的诊断,在术前对甲状腺结节的诊断及手术方式的选择上有重要的意义.在诊断上要注意与结节性甲状腺肿伴滤泡上皮乳头状增生相鉴别.     

颈部淋巴结细针穿刺细胞学检查的临床应用

目的：探讨颈部淋巴结细针穿刺的临床应用价值。方法：回顾性分析我院2002年3月1日～2005年4月1日931例颈部淋巴结细针穿刺涂片细胞学检查与术后病理切片结果对比的临床资料。结果：931例颈部肿大淋巴结的细针穿刺诊断敏感度（总符合率）为82．5％。细针抽吸诊断良性病变350例（37，6％），恶性痛变491例（52．8％），可疑恶性20例（2．1％），诊断不明70例（7．5％）。本组细针穿刺良性病变诊断敏感度85．3％，总准确率为91.4％；恶性病变诊断敏感度94．4％，总准确率为96．0％；恶性淋巴瘤诊断敏感度为64％，总准确率为94．7％；转移癌诊断敏感度为92．6％，总准确率95．7％。结论：针吸细胞学检查是一种可靠的、准确率较高的颈部淋巴结病理诊断检查方法，值得临床推广使用。     

颈部淋巴结细针穿刺细胞学检查的临床应用

目的:探讨颈部淋巴结细针穿刺的临床应用价值。方法:回顾性分析我院2002年3月1日～2005年4月1日931例颈部淋巴结细针穿刺涂片细胞学检查与术后病理切片结果对比的临床资料。结果:931例颈部肿大淋巴结的细针穿刺诊断敏感度(总符合率)为82.5%。细针抽吸诊断良性病变350例(37.6%),恶性病变491例(52.8%),可疑恶性20例(2.1%),诊断不明70例(7.5%)。本组细针穿刺良性病变诊断敏感度85.3%,总准确率为91.4%;恶性病变诊断敏感度94.4%,总准确率为96.0%;恶性淋巴瘤诊断敏感度为64%,总准确率为94.7%;转移癌诊断敏感度为92.6%,总准确率95.7%。结论:针吸细胞学检查是一种可靠的、准确率较高的颈部淋巴结病理诊断检查方法,值得临床推广使用。     

甲状腺乳头状癌术前颈淋巴结转移评估技术研究进展

甲状腺乳头状癌是最常见的头颈部恶性肿瘤,有较高的颈淋巴结转移率。甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的检出对其治疗与预后具有指导意义。近年来,超声、细针穿刺、CT、MRI及PET/CT在甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移评估的研究中均有不同程度的进展,且各有利弊。全文主要阐述这些技术的应用现状及研究进展,为临床甲状腺乳头状癌颈淋巴结转移评估方式的选择提供依据。     

超声引导下细针穿刺细胞学检查在甲状腺癌诊断中的应用

目的：评价超声引导下细针穿刺细胞学检查（FNAC）在甲状腺癌诊断中的作用。方法：对比分析63例甲状腺结节细针穿刺后行手术治疗患者的细胞病理学与组织病理学诊断结果。结果：细针穿刺细胞学结果与术后组织病理学诊断结果比较,诊断总符合率为90.48%（57/63）,kappa=0.883（P〈0.05）FNAC判断甲状腺良恶性结节性质的敏感性、特异性和诊断准确率分别为78.95%、95.45%和90.48%。结论：FNAC对甲状腺癌诊断价值较高,与组织病理学检查总体诊断符合率较好,是一种安全、有效的术前确诊手段。     

甲状腺乳头状癌细针穿刺涂片细胞学诊断(附16例报告)

目的：探讨甲状腺乳头状癌针吸细胞学特点.方法：对16例经组织学证实的甲状腺乳头状腺癌术前细胞学涂片进行回顾分析,重点观察细胞学及其结构在诊断上的特点.结果：甲状腺乳头状癌针吸细胞学常呈团状结构,细胞排列成乳头状,大部分可见纤维轴心,少部分乳头无纤维轴心.细胞团及散在细胞内可见核淡染、核内假包涵体及核沟.结论：甲状腺乳头状癌细针穿刺细胞学检查表现为：①细胞团乳头状结构.②核淡染、核内假包涵体、核沟.为诊断甲状腺乳头状癌的可靠指标.     

经细针穿刺活检分析甲状腺乳头状癌恶性特征的研究

目的 探讨甲状腺超声引导下细针穿刺活检(US-FNA)分析甲状腺乳头状癌恶性特征的研究.方法 选取2018年8月至2019年1月间中国中医科学院广安门医院收治的接受US-FNA检查的50例甲状腺患者,共65个TI-RADS4类甲状腺结节.采用甲状腺超声引导下细针穿刺活检分析甲状腺乳头状癌的特征.结果 恶性甲状腺乳头状癌...     

弹性超声、细针穿刺细胞学检查、BRAF基因检测对甲状腺恶性结节术前诊断价值分析

【摘要】 目的 探讨甲状腺弹性超声、细针穿刺细胞学检查、BRAF基因检测以及联合诊断对甲状腺恶性结节术前诊断价值分析。方法 选取2015年1月至2017年12月在南京中医药大学附属中西医结合医院甲状腺外科住院行手术切除的甲状腺结节患者共193例。收集患者一般资料、甲状腺弹性超声(UE)、细针穿刺病理学检查(FNAC)、BRAF基因实变情况以及术后病理等资料。将术后病理诊断结果作为基本依据,对UE，FNAC以及BRAF单一诊断和联合诊断价值进行比较。结果 恶性结节共164例,均由术后病理证实,乳头状癌156例,滤泡细胞癌8例。156例乳头状癌中,合并结节性甲状腺肿2例,合并淋巴细胞性甲状腺炎1例,合并亚急性甲状腺炎1例。手术确诊良性结节29例,其中胶质囊肿1例,桥本甲状腺炎1例,结节性甲状腺肿19例,腺瘤8例。UE诊断效能(AUC=0635)高于FNAC(AUC=0605)与BRAF(AUC=0623),差异有统计学意义(P<005)。UE+FNAC诊断效能(AUC=0684)高于FNAC+BRAF(AUC=0658)与UE+BRAF(AUC=0636),差异有统计学意义(P<005)。联合3种诊断方法诊断灵敏性有所下降(634％),但特异性提高到786％,AUC为0710。结论 三种方法联合应用后特异性和诊断效能提高,可以避免不必要的手术。     

超声引导下细针穿刺细胞学检查在甲状腺癌诊断中的应用

目的:评价超声引导下细针穿刺细胞学检查(FNAC)在甲状腺癌诊断中的作用。方法:对比分析63例甲状腺结节细针穿刺后行手术治疗患者的细胞病理学与组织病理学诊断结果。结果:细针穿刺细胞学结果与术后组织病理学诊断结果比较,诊断总符合率为90.48%(57/63),kappa=0.883(P<0.05)FNAC判断甲状腺良恶性结节性质的敏感性、特异性和诊断准确率分别为78.95%、95.45%和90.48%。结论:FNAC对甲状腺癌诊断价值较高,与组织病理学检查总体诊断符合率较好,是一种安全、有效的术前确诊手段。     

细针穿刺细胞学诊断鳃裂癌2例

[目的]探讨原发性鳃裂癌的细针穿刺细胞学（FNAC）诊断要点。[方法]回顾分析经FNAC诊断的2例鳃裂癌病例。[结果]2例鳃裂癌均表现为鳃裂残迹部位的囊实性包块,囊性部分涂片为鳃裂囊肿改变,实质部分涂片可见不同分化阶段的鳞状细胞（从正常表层细胞到低级别病变、高级别病变及鳞癌细胞）,可见成团凝固性坏死及角化物,背景中散在或成簇的淋巴细胞,细胞蜡块切片可清晰显示高分化鳞癌图像。[结论]鳃裂癌术前诊断上应与转移性鳞癌、鳃裂囊肿、淋巴结结核鉴别,结合细胞蜡块,FNAC是诊断鳃裂癌的简便有效的方法。     

颈、甲状腺

颈部淋巴结细针穿刺细胞学检查的临床应用，颈淋巴结清扫术后乳糜瘘的预防和处理，铂类为基础的两种化疗方案治疗中晚期头颈部鳞癌，结节性甲状腺肿——癌前病变，cNo期甲状腺乳头状癌Ⅵ区淋巴处理探讨78例报告，776例甲状腺肿块术中冷冻切片诊断分析，甲状腺癌纵隔淋巴结转移的外科处理，     

细针穿刺细胞学检查与甲状腺结节的诊断

治疗前明确甲状腺结节的性质对临床处理有着非常重要的意义.细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节具有可靠的诊断价值,超声技术的应用、电镜技术和分子诊断标记物的发展提高了细针穿刺细胞学检查在甲状腺结节中的诊断作用.现着重介绍甲状腺结节细针穿刺的方法,触诊下细针穿刺细胞学检查在甲状腺结节中的诊断价值和局限性,超声、电镜和分子诊断标记物在甲状腺结节细针穿刺细胞学检查中的应用现状.     

甲状腺结节细针穿刺分子标志物的研究进展

近年来，甲状腺结节的发病率逐年上升，高分辨率超声和超声引导下细针穿刺细胞学检查（fine needle aspiration biopsy，FNAB）是甲状腺结节术前诊断的最佳手段。但是仍然有一部分结节诊断不明确，于是FNAB结合甲状腺结节细针穿刺分子标志物的研究迅速发展。目前研究较多的分子标志物主要为BRAF基因突变、RAS基因突变、RET/PTC基因重排和PAX8/PPARγ基因重排等；以及使用免疫组织化学（immunohistochemistry，IHC）检测的半乳糖凝集素3（galectin-3，Gal-3）、细胞角蛋白19（cytokera? tin-19，CK-19）、人类骨髓内皮细胞（human bone marrow endothelial cell-1，HBME-1）等。本文对目前甲状腺结节细针穿刺（fine needle aspiration，FNA）分子标志物的一些研究进展进行综述。      

细针穿刺细胞学检查与甲状腺结节的诊断

治疗前明确甲状腺结节的性质对临床处理有着非常重要的意义。细针穿刺细胞学检查对甲状腺结节具有可靠的诊断价值，超声技术的应用，电镜技术和分子诊断标记物的发展提高了细针穿刺细胞学检查在甲状腺结节中的诊断作用，现着重介绍甲状腺结节细针穿刺的方法，触诊下细针穿刺细胞学检查在甲状腺结节中的诊断价值和局限性，超声，电镜和分子诊断标记物在甲状腺结节细针穿刺细胞学检查中的应用现状。     

甲状腺乳头状癌细针穿刺细胞学诊断临床价值分析

目的分析甲状腺乳头状癌(PTC)细针穿刺细胞学诊断特异性指标的临床应用情况,探讨细针穿刺细胞学诊断在PTC中的临床应用价值。方法收集2018年6月至2021年1月在郑州市中医院行超声引导下甲状腺结节细针穿刺活检细胞学诊断的170例病例,应用巴氏染液及快速冰冻、术后常规病理组织制片,根据PTC细胞学特异性指标水平将标本分高危组及低危组,并对PTC、不除外/疑似PTC及良性患者甲状腺组织滤泡上皮细胞增生、乳头状结构、细胞内核沟及假包涵体等PTC细胞学特异性指标进行量化比较。结果170例患者中,高危组107例、低危组63例,高危组所含滤泡上皮细胞增生、乳头状结构、细胞内核沟及假包涵体占比分别为99/107、38/107、95/107,均高于低危组的22/63、3/63、6/63。高危组术后常规病理诊断符合率为70%。低危组病例随访复查均为良性结节。结论对于仅有少量乳头状结构、细胞内核沟、假包涵体的病例诊断为不除外/疑似PTC更合适。而对于有大量乳头状结构、细胞内核沟、核内假包涵体的病例,可考虑诊断为PTC或提示PTC。对于无乳头状结构、细胞内核沟、包涵体或量少不提示PTC的病例,可给出相应的良性诊断或除PTC以外的其他诊断。     

80例甲状腺乳头状癌细针穿刺细胞学诊断分析

探讨甲状腺乳头状癌的细胞学特征。方法对８０例甲状腺乳头癌细针穿刺涂片的观察分析。结果：甲状腺乳头状癌的细胞学特征有：涂片细胞量丰富,细胞边界清楚,可呈平铺或乳状状结构,细胞核呈毛玻璃样外观,可见核内包涵体及核纵泡,并可见多核巨细胞,砂粒体及胶质成份。