北京东南部地区成人社区获得性肺炎620例病原学分析

目的 了解北京东南部地区成人社区获得性肺炎（CAP）的病原学分布特点,为CAP经验性治疗提供依据。方法回顾性分析2016年10月1日至2020年4月30日北京市垂杨柳医院620例CAP患者的病原学分布特点。结果 非典型病原体阳性率为40.8%,肺炎支原体占39.4%;细菌检测阳性率为56.8%,肺炎链球菌占35.8%,流感嗜血杆菌占19.0%;病毒检测阳性率为19.7%,甲型流感占5.6%,副流感占5.6%。混合感染率为43.5%,肺炎链球菌合并肺炎支原体最常见。结论 肺炎支原体为北京东南部地区成人CAP的首位病原体,肺炎链球菌、流感嗜血杆菌次之,甲型流感病毒及副流感病毒是最常见的病毒病原。且本地区CAP混合感染率高。本研究初步揭示了该地区成人CAP的病原学分布特点,为经验性治疗提供病原学依据。     

广东省不明原因肺炎病例报告和调查方案(试行)

近期,我省广州、佛山、中山等地先后报告人数不等的“不明原因肺炎”(UnexplainedPneumonia,简称UP)病人。社区获得性肺炎(communityacquiredpneumonia,CAP)、医院获得性肺炎(hospitalacquiredpneumonia,HAP,亦称医院内肺炎nosocomicalpneumonia,NP),是比较常见的、严重威胁人群健康的肺部疾患。由于社会人口老龄化、免疫损害宿主增加、病原体变迁和抗生素耐药率上升,CAP面临许多新问题。引起肺炎的病原体较多,有细菌(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、军团菌等)、支原体、衣原体、病毒(流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等)、…     

某院成人呼吸道感染病例病原学及流行病学分析

目的 对某院成人呼吸道感染病例进行病原学及流行病学分析,为呼吸道感染性疾病的临床诊治和感染防控提供病原学依据。方法 收集2015年1月至2019年12月在北京市健宫医院就诊的1168例成人呼吸道感染病例的呼吸道标本,采用多重实时荧光定量PCR检测方法对多种呼吸道病原体进行检测,对检出病原体的病原学分布及流行病学特征进行统计分析。结果 1168例患者的标本中检出335例阳性,标本阳性检出率为28.68%(335/1168)。所有阳性病原体检出前三位依次为甲型流感病毒、肺炎支原体和副流感病毒、鼻病毒。18～59岁成人组以甲型流感病毒和肺炎支原体占优势,≥60岁老年组以甲型流感病毒、副流感病毒、鼻病毒为主。上呼吸道感染病例检出病原体主要为甲型流感病毒、乙型流感病毒和副流感病毒;肺炎病例检出病原体以甲型流感病毒、肺炎支原体为主。冬春季的检出阳性率明显高于夏秋季,冬春季以甲型流感病毒、乙型流感病毒为主,夏秋季以肺炎支原体、鼻病毒为主。结论 该院近五年来呼吸道感染病原体以甲型流感病毒、肺炎支原体和副流感病毒、鼻病毒为主。临床医生应关注病毒性肺炎及支原体肺炎的感染,及时进行诊断及治疗。     

某县社区获得性肺炎病原学及耐药分析

目的回顾性分析怒江州人民医院呼吸科住院的成人社区获得性肺炎患者,以了解怒江州泸水县成人社区获得性肺炎(CAP)患者病原体分布及致病菌耐药情况,指导临床制定合理治疗方案。方法对2008年3月至2010年3月间怒江州人民医院呼吸科住院的怒江州泸水县207例成人CAP患者的痰培养结果、血清学检测结果及药物敏感试验结果进行回顾性分析。结果 142例患者的病原学检测阳性,占全部患者68.6%,其中痰培养阳性112例,占阳性患者的78.9%,其中革兰阴性菌感染率为47.9%。血清学检测肺炎支原体及衣原体抗体阳性30例,占阳性患者的21.1%。结论怒江州泸水县成人社区获得性肺炎病原体最为常见的是肺炎链球菌,其次是肺炎克雷伯菌,再次是卡他莫拉,非典型病原体中以肺炎支原体最为多见。而且CAP患者病原体耐药情况严峻,在临床选择抗菌药物时要予以充分考虑。     

支原体肺炎初诊患儿临床特点及X线表现分析

肺炎支原体(MP)是引起小儿呼吸道感染的常见病原体。近年来,小儿肺炎支原体肺炎(MPP)发病率呈上升趋势。在美国,30%社区获得性肺炎(CAP)患者系肺炎支原体所致[1],但由于MPP临床表现缺少特异性,并且小儿支原体肺炎早期临床症状及体征均轻微,易被漏诊或误诊,而得不到准确及时治     

509例儿童社区获得性肺炎病原体及临床特征分析

目的 了解儿童社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)病原分布状况及其临床特征。方法 回顾性分析509例CAP住院患儿的病例资料,分析各种病原的检测结果及不同病原CAP的临床特点。结果 509例CAP患儿中,299例病原学检测阳性,阳性率58.74%。其中,肺炎支原体128例(25.15%)、乙型流感病毒90例(17.68%)、副流感病毒49例(9.63%)、呼吸道合包病毒18例(3.54%)、腺病毒18例(3.54%)、甲型流感病毒2例(0.39%)。352例患儿细菌学检查中,43例细菌培养结果阳性,其中流感嗜血杆菌22例(6.25%),肺炎链球菌17例(4.83%),金黄色葡萄球菌2例(0.57%),肺炎克雷伯杆菌1例(0.28%),大肠埃希菌1例(0.28%);2种以上病原混合感染50例(9.82%)。肺炎支原体、病毒在≤3岁和＞3岁组的检出率有差异(P<0.05)。肺炎支原体肺炎患儿在患病年龄、发热、喘息症状、中性粒比值、C反应蛋白(CRP)上与乙型流感病毒肺炎有差异(P＜0.05)。＞5岁与≤5岁的肺炎支原体肺炎患儿的喘息比例、入院体温、白细胞数、中性粒比及CRP值有差异(P＜0.05)。结论 该地区儿童CAP 常见的病原有肺炎支原体、乙型流感病毒、流感嗜血杆菌等。病毒是3 岁以下儿童CAP 的主要病原,以乙型流感病毒常见;肺炎支原体感染多见于3岁以上患儿,5岁以上患儿炎症反应更重。不同病原CAP临床特点不同,肺炎支原体肺炎患儿的患病年龄、发热症状比例、中性粒比值、CRP值高于乙型流感毒性肺炎患儿;喘息症状比例较后者低。     

阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床效果

社区获得性肺炎(Community acquired pneumonia，CAP)是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。社区获得性肺炎最常见的病原体是：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉氏菌及肺炎支原体、肺炎衣原体和嗜肺军团菌等非典型病原体。患者初始治疗时致病菌尚不清楚，因而采用经验性治疗方案，其中包括第二代头孢菌素单用或联合大环内酯类或单用新大环内酯类，阿奇霉素是新一代的大环内酯类抗生素，其抗菌广，     

太原地区成人及儿童社区获得性肺炎非典型病原体流行病学调查

目的对引起社区获得性肺炎(CAP)的病原体进行流行病学调查,以了解非典型病原体感染的状况并分析其感染的流行病学特征。方法收集2005年12月至2006年12月CAP成人患者86例,儿童患者375例。取患者急性期痰标本进行细菌培养,应用常规方法分离鉴定细菌。应用被动凝集法检测血清肺炎支原体抗体,应用间接免疫荧光(IIF)法检测血清肺炎衣原体抗体,应用聚合酶链反应(PCR)扩增痰中军团菌属特异性16SrRNA基因,应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患儿血清中呼吸道合胞病毒,腺病毒,流感病毒A型、B型,副流感病毒1、3型等6种病毒抗体。结果86例成人CAP患者,病原体检出率为64.0%,其中17例(19.8%)检出肺炎支原体,16例(18.6%)检出军团菌,2例(2.3%)检出肺炎衣原体,14例(16.3%)分离出肺炎链球菌,4例(4.6%)为肺炎克雷伯菌,2例(2.3%)流感嗜血杆菌,19例(22.1%)患者存在混合感染,混合感染者中10例为肺炎支原体混合其他病原体。375例患儿中,痰培养360例,其中细菌培养阳性者148例(41.1%);在同时进行痰培养和血清学检测的350例患儿中,254例(72.6%)检测到病原体,其中细菌感染138例(39.4%),病毒感染133例(38.0%),肺炎支原体感染77例(22.0%),肺炎衣原体感染8例(2.3%),军团菌感染7例(2.03%),混合感染112例(32.0%)。成人患者,≤25岁组肺炎支原体感染率高于>25岁组,无基础疾病组肺炎支原体感染率高于有基础疾病组,冬季肺炎支原体感染率高于其他季节;儿童肺炎支原体感染以1～7岁为主。结论非典型病原体尤其是肺炎支原体感染在CAP中占据重要地位。     

新喹诺酮类药在呼吸道感染中的临床应用进展

呼吸道感染是呼吸科的常见病、多发病,肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和卡他莫拉菌是引起社区获得性肺炎最为重要的细菌,但是,近年来,包括肺炎支原体、肺炎衣原体和军团菌等在内的非典型病原体的感染比例在增加,来自世界不同地区,较大系列的报道,非典型病原体高达40%,其中肺炎支原体、肺炎衣原体和军团菌分别为1%～36%,3%～22%和1%～16%,这些非典型病原体可以是社区获得性肺炎(CAP)的单一病原体,但有1/3～1/2与CAP的主要病原菌肺炎链球菌合并存在,并促使病情加重,尤其是肺炎衣原体。研究表明,肺炎链球菌对左氧氟沙星、莫西沙星等呼吸喹诺酮类药物的耐药率<1.0%。且喹诺酮类药对突变的肺炎支原体依然保持着高敏感性,肺炎链球菌对青霉素高度耐药,对大环内酯类耐药率超过50%。流感嗜血杆菌及卡他莫拉菌对β内酰胺类联合酶抑制剂的复合制剂和喹诺酮类均敏感。于是中国《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中将呼吸喹诺酮药物列为了一线治疗用药。在新的治疗策略中,更为合理的是早期使用覆盖常见病原菌的强效抗生素及更合理的疗程。     

1019例社区获得性肺炎病原体检出及耐药情况分析

<正>社区获得性肺炎(CAP)的病原体一直是备受全球关注的问题。多年来,国内外许多学者对引起CAP的病原体做了大量调查和相关研究。目前,仍然认为细菌是CAP的主要致病菌,而最重要、最常见的依然是肺炎链球菌。由于近年来不断出现的耐青霉素的肺炎链球菌,使得CAP的治疗难度不断增加,甚至出现无药可用的情况。现将笔者所在医院确诊的1019例CAP患者回顾分析情况报告如下。     

新型冠状病毒肺炎疫情下医院发热门诊运行模式效果分析

目的探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情下医院发热门诊运行模式的优化。方法选取医院发热门诊2020年1月至2月诊治的有新型冠状病毒肺炎明确或可疑流行病学史的200例患者,分别纳入发热门诊现有运行模式管理前组和管理后组(各100例),多管齐下开展疫情期间发热门诊的管理工作,包括开通门诊住院隔离治疗"绿色通道",物资配备齐全,感染防控措施到位,设置分区域诊治,按病情轻重分类施治,以及对患者和家属进行相关知识宣教等。结果管理后组患者对新型冠状病毒传染源、传播途径、早期症状、预防措施的知晓情况得分,以及对新型冠状病毒预防知识的知晓率均明显高于管理前组(P<0.05)。结论医院实施的发热门诊运行模式能切实做好新型冠状病毒肺炎疫情的防控工作,有效应对疫情。     

住院社区获得性肺炎患者不典型病原感染病原学研究

社区获得性肺炎(CAP)作为最常见的社区感染之一,严重危害人类健康.随着抗生素的长期广泛应用和对非典型病原体以及病毒检测方法的提高,CAP的病原谱发生了明显改变,细菌感染所占比例下降,而非典型病原体及病毒感染所占比例呈上升趋势.本研究通过检测我院围严重急性呼吸综合征(SARS)期间及围甲型H1N1流感(甲流)期间CAP住院患者的衣原体、支原体、军团菌及病毒感染状况,为CAP住院患者的初始经验治疗提供相关参考.     

多重核酸检测系统同时检测22种呼吸道病原体的应用效果研究

目的 采用多重核酸检测系统同时检测22种呼吸道病原体,了解韶关市儿童急性呼吸道感染(ARI)常见病毒病原体的构成情况及流行特征。方法 选择粤北人民医院作为监测点,按要求及时采集呼吸道患者标本886份送至韶关市疾病预防控制中心微生物检验室,采用多重核酸检测系统定性检测22种呼吸道病原体,包括新型冠状病毒、冠状病毒HKU1、冠状病毒NL63、冠状病毒229E、冠状病毒OC43、人类偏肺病毒、人鼻病毒/肠道病毒、甲型流感病毒、甲型流感病毒H1、甲型流感病毒H1-2009、甲型流感病毒H3、乙型流感病毒、副流感病毒1型、副流感病毒2型、副流感病毒3型、副流感病毒4型、呼吸道合胞病毒、副百日咳杆菌、百日咳杆菌、肺炎衣原体、肺炎支原体。同时采用传统的荧光定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)对上述样品进行同样项目的检测,对比检测结果准确性。结果 886份标本中检出阳性425份,核酸检出率为47.97%(425/886),FluA检出率最高,为15.46%,其他病毒的检出率从高到低依次为鼻病毒(HRV)9.48%、人副流感病毒(HPIV)6.55%、乙型流感病毒(FluB)5.87%、RSV 4....     

新型冠状病毒肺炎疫情下呼吸科社区获得性肺炎患者的心理状态分析与防控策略

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情下呼吸科社区获得性肺炎(CAP)患者的心理状态及防控策略。方法:回顾性分析2020年2月15日—2020年3月16日呼吸科收治的70例CAP患者的临床资料,比较入院时、转出隔离病房时、转出隔离病房后第3天的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分。结果:70例CAP患者转出隔离病房时SAS和SDS评分低于入院时,转出隔离病房后第三天低于转出隔离病房时,差异有统计学意义(P<0.05);中年组SAS和SDS评分明显高于青年组与老年组,差异有统计学意义(P<0.05);青年组与老年组SAS和SDS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在新冠肺炎疫情期间呼吸科中年CAP患者存在较为明显的焦虑、抑郁情绪,建议加强中年CAP患者新冠肺炎疫情期间心理防护和疏导工作,提高其心理应对能力。     

不同病原菌致社区获得性肺炎患者中性粒细胞表面补体受体的变化

目的 探讨不同病原菌致社区获得性肺炎（CAP）患者中性粒细胞表面补体受体（CR）1、3含量的变化.方法 59例CAP患者通过流式细胞仪测定CR的含量,同时检测患者C反应蛋白、红细胞沉降率、白细胞计数（WBC）等水平变化情况.结果 59例CAP患者中肺炎链球菌肺炎13例,A型流感病毒肺炎13例,非典型肺炎5例（支原体肺炎3例,衣原体肺炎1例,军团菌肺炎1例）,还有28例病原不明.CR1在链球菌肺炎和病原体不明肺炎中的相对含量分别为：（19.4±9.8）、（19.3±8.8）,较A型病毒性肺炎显著升高（t=6.13、5.09,均P〈0.01）.结论 CAP患者中性粒细胞表面CR1含量是一种可以提示细菌或病毒感染的有效预测因子,可作为一种快速简便的协助临床诊疗的观察指标.     

社区获得性肺炎治疗用药合理性分析1例

社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)指在医院外罹患感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。细菌、真菌、衣原体、支原体等均可引起CAP,其中肺炎链球菌是CAP最常见的病原菌。随着社会人口老龄化、免疫功能受损现象的增加及抗菌药物耐药率的上升,CAP诊断与治疗面临许多新问题。1病例报告患者,男,29岁,于2013年1月25日无明显诱因出现发热,体温39.5℃,伴明显寒战、大汗、咳嗽、咳黄白痰,自服病毒     

超短波与中频治疗仪联合辅助治疗儿童支原体肺炎效果的研究

<正>作为儿童社区获得性肺炎(community-acquired pneumonia,CAP)的重要病源,肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)是肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)的病原体~([1])。目前儿童支原体肺炎在临床治疗中。辅助治     

血清CRP鉴别诊断小儿社区获得性肺炎的系统评价

目的探讨血清C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)鉴别诊断小儿社区获得性肺炎(Community-acquired pneumonia,CAP)的效能和临床应用前景。方法收集有关血清CRP鉴别诊断小儿CAP的临床研究进行Meta分析。结果细菌性肺炎患者血清CRP阳性率高于支原体肺炎患者、病毒性肺炎和正常健康人(均P<0.01);支原体肺炎患者血清CRP阳性率亦明显高于病毒性肺炎和正常健康人(均P<0.01);而病毒性肺炎患者血清CRP阳性率则高于正常健康人(P=0.010)。结论细菌性肺炎患者血清CRP显著高于支原体肺炎患者、病毒性肺炎患者及正常健康人。     

一例社区获得性肺炎抗感染治疗病例分析

社区获得性肺炎（CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和非典型病原体（支原体、衣原体和军团菌）是引起CAP的常见病原体[1]。主要症状为发热、咳嗽、咳痰、胸痛等。本文通过对一例CAP抗感染治疗病例分析,体现了临床药师在促进临床合理用药,提高患者用药安全、有效性中发挥重要作用。     

甲流合并支原体肺炎6例分析

甲流(甲型N1H1流感)为急性呼吸道传染病,其病原体是一种新型的甲型H1N1流感病毒,在人群中传播,自2009年3月,墨西哥、美国爆发以来,疫情很快进入我国,截至11月30日,全国31个省份累计报告甲型H1N1流感确诊病例92904例.支原体肺炎是由肺炎支原体引起的呼吸道和肺部的急性炎症性改变,我校为加强防控,我校组建隔离区,抽调专职医护人员,本人在参与诊治过程中获取一手资料为临床医师提供科学依据.