205例老年人上消化道出血分析

目的:探讨老年人上消化道出血的原因及其特点、死亡因素。方法:对老年人上消化道出血205例进行回顾性分析。结果:老年人上消化道出血中酸相关疾病122例,占59.51％,肝硬化食道静脉曲张破裂出血37例,占18.05％,胃癌21例,占10.24％,三者占总数的87.80％;死亡31例,直接死于出血6例,占19.35％,死于全身慢性疾病恶化和出血后并发症24例,占77.42％,死因不明1例,占3.23％。病死率为15.12％。结论:酸相关疾病、食道静脉曲张破裂、胃癌是老年人上消化道出血的主要原因,而全身疾病恶化及基础病变为影响预后的重要因素。     

老年人急性上消化道出血的胃镜检查分析

目的了解老年人急性上消化道出血的病因,探讨病因的深层原因,并提出可行对策,为老年人急性上消化道出血患者提供更好更高水平的诊断治疗对策。方法回顾性总结分析该院内镜室2008年1月～2011年9月行胃镜检查的135例老年人急性上消化道出血患者与同期非老年人急性上消化道出血患者130例就出血病因进行对比分析。结果老年组以消化性溃疡占首位,占51.85%,其次为急性胃黏膜糜烂,占比为29.63%,而胃癌占比为11.11%,为第3位。与非老年人组相比,老年人组的胃溃疡、急性胃黏膜糜烂及胃癌的发病率均要高,差异有显著性(P<0.05)。老年人组的伴随疾病率也高于非老年人组,差异有显著性(P<0.05)。结论该组老年人急性上消化道出血前三大病因为消化性溃疡、急性胃黏膜糜烂及胃癌。     

急诊剖腹探查术在下消化道出血并休克中的应用

目的 探讨急诊剖腹探查术在下消化道出血并休克患者中应用及效果。 方 法回顾我院2005.10~2012.01期间收治的36例急性下消化道出血患者临床资料,其中合并休克者15例（41.7%）予以采用急诊剖腹探查术诊治。 结果15例下消化道出血并休克患者中除2例死于DIC外,其余13例（86.7%）患者均明确诊断并抢救成功。 结论对于下消化道出血合并休克的患者,支持治疗无效时通过积极的急诊剖腹探查术可以明确诊断并治疗,可能是处理该类患者出血最为有效的方法。      

老年人上消化道出血241例临床特征分析

上消化道出血是临床常见急症之一,其病死率为5～50%,取决于出血的原因和病人的年龄。我院内科1985～1990年间共收治上消化道出血1763例,其中>60岁241例,占13.7%。本文对241例老年人上消化道出血临床特征进行回顾性分析,并与同期住院的中青年组241例进行对比,探讨其特点及临床意义。临床资料1.对象:本组病人临床上有呕血和/或黑便等主要临床表现,全部经纤维胃镜、钡餐或急诊手术确     

老年人上消化道出血67例临床分析

老年人上消化道出血是临床常见病症。现对老年人上消化道出血进行分析如下。1　材料与方法1 1　病例选择　 1983年 10月～ 1999年 9月收治老年人上消化道出血 6 7例 (老年组 ) ,男 5 7例 ,女 10例 ,年龄 6 0 -93岁 ,平均 6 9岁 ,其中≥ 80岁 14例 ,占老年组的 2 0 9%。以上消化道出血急诊入院 2 3例 (34 3% ) ;44例 (6 5 7% )因其他疾病住院 ,住院期间发生上消化道出血。同期非老年人上消化道出血 6 0例 (非老年组 )作对照 ,男 49例 ,女11例 ,年龄 19～ 5 9岁 ,平均 37岁 ,均因上消化道出血急诊入院。1 2　治疗　两组主要采用内科保守治…     

老年人上消化道出血与长期服用小剂量阿司匹林的关系

目的　观察长期服用小剂量阿司匹林老年人上消化道出血的发生情况及影响因素。方法　 5 6例服用小剂量阿司匹林老年人 ,根据胃镜检查前一周内有无上消化道出血将其分为出血组与非出血组 ,胃镜观察其胃、十二指肠黏膜损伤情况 ,快速尿素酶试验和改良Giesma染色方法检测幽门螺杆菌 ,分析其上消化道出血的有关影响因素。结果　 5 6例老年人中发生上消化道出血 17例 ,发生率 30 4 % ,出血组胃黏膜损伤积分、幽门螺杆菌 (Hp)感染率均明显高于非出血组 (P <0 0 1)。多因素分析表明 ,Hp感染、既往出血病史及年龄可增加上消化道出血的危险性 ,而用药时间与上消化道出血无相关性。结论　长期小剂量服用阿司匹林可增加老年人上消化道出血的危险性 ,其发生与Hp感染、既往出血病史及年龄有关     

急诊消化内科上治疗消化道出血的效果

目的观察急诊消化内科上消化道出血治疗的效果,并总结临床经验 方法本研究从2013年12月~2015年04月期间来我院消化内科进行治疗的消化道出血患者共120例为研究对象,平均分为两组,其中一组为对照组,采用西药进行治疗,另一组为观察组,采用中西药结合的方法进行治疗,之后比较不同治疗方法下患者的治疗总有效率、不良反应的发生情况以及患者的满意度。 结果观察组患者24 h止血共4例,占6.67%,48 h止血共22例,占36.67%,72 h止血共29例,占48.33%,明显高于对照组（P<0.05）;观察组患者中显效共23例,有效共35例,治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组（P<0.05）;观察组患者中发生不良反应共2例,发生不良反应的概率为3.33%,明显低于对照组（P<0.05）;观察组患者中满意共59例,不满意共1例,满意度为98.33%,明显高于对照组（P<0.05）,以上差异具有统计学意义。 结论针对急诊消化内科上消化道出血治疗,应该采取中西医结合治疗的方法,能够明显提高治疗总有效率,降低不良反应的发生率,安全可靠,患者满意度高,值得临床推广应用。      

老年人上消化道出血198例临床分析

上消化道出血是消化系统常见的急重危症,近年来随着新型抑酸、止血药物的临床应用,加之电子胃镜技术的广泛普及,这一疾病的临床治愈率明显提高,手术死亡率显著降低。老年人上消化道出血由于其自身特点,临床疗效进展有限。近5年来我院共收治老年人上消化道出血198例,现将其诊治情况总结如下。1临床资料1.1一般资料本组198例,其中男167例(84.3%),女31例(15.7%)。年龄60~69岁148例(74.5%),70~79岁37例(187.7%),80岁以上13例(6.8%),最大91岁。1.2疾病分布在198例上消化道出血的老年患者中,消化性溃疡并出血者89例(44.9%),胃癌并出血者52例(26.3%…     

奥曲肽、垂体后叶素治疗肝硬化上消化道出血疗效比较

<正>中国是世界上肝硬化、消化道出血等疾病发生率较高的国家之一,患者常出现出血性休克或诱发肝性脑病的伴随症状,如不及时治疗可危及生命,死亡率高达15%,而其中又有50%以上死于出血[1]。本研究对100例消化道出血患者对比奥曲肽与抗利尿激素治疗的效果。现报告如下:1资料与方法1.1一般资料选取2009年12月²012年12月期间我院收治的确诊为肝硬化伴上消化道出血患者     

老年人上消化道出血与并存病关系

为了解老年人上消化道出血与所患疾病的关系及出血原因 ,笔者统计了本院 1998年 9月至 2 0 0 2年 9月住院的经胃镜明确诊断的老年上消化道出血患者 10 9例 ,与同期 177例非老年上消化道出血患者进行对比分析 ,现报道如下。1　对象与方法1.1　对象　本组 2 86例急性上消化道出血患者 ,均有呕血和 (或 )黑便症状。其中老年患者 10 9例 ,年龄 6 0～ 82岁 ,平均 (6 8.3± 6 .4 )岁 ,男 88例 ,女 2 1例。因上消化道出血急诊入院 4 1例 (37.6 % ) ,6 8例 (6 2 .4 % )因其他疾病入院 ,住院期间发生上消化道出血。非老年患者 177例 ,年龄 2 0～ 5 9…     

79例老年上消化道出血临床分析

目的 :探讨老年上消化道出血的原因和不同制酸剂对出血的治疗效果。方法 :对我院 1998年 1月至2 0 0 4年 6月共 79例老年上消化道出血患者的临床资料进行回顾性分析。男 4 5例 ,女 34例 ,年龄 6 0～ 85岁 ,平均 6 7 6岁 ,患者被随机分为两组分别接受洛赛克和法莫替丁治疗。统计治疗 3天的总有效率和引起出血的原发疾病百分比。结果 :引起出血的原发疾病中 ,胃、十二指肠溃疡 30例 (38 0 %) ,胃黏膜病变 2 8例 (35 4 %) ,门静脉高压症并发食管静脉曲张破裂出血 14例 (17 7%) ,上消化道肿瘤 5例 (6 3%) ,其他 2例 (2 5 %)。洛赛克组总有效率 95 2 %,法莫替丁组总有效率 78 4 %(P <0 0 5 )。结论 :老年上消化道出血主要由胃、十二指肠溃疡和胃黏膜病变引起。质子泵抑制剂洛赛克治疗老年上消化道出血疗效显著。     

肝硬化伴发上消化道出血47例临床观察

目的探讨肝硬化伴发上消化道出血常见病因及临床治疗效果。方法回顾分析2009年8月至2011年4月诊治的肝硬化伴发上消化道出血47例患者临床资料。结果经胃镜检查出血原因以食管静脉曲张破裂为主,占53.19%(25/47)。其次为门脉高压性胃病、消化性溃疡,分别占19.15%(9/47)、12.77%(6/47)。47例患者总止血有效率89.36%(42/47)。结论肝硬化患者上消化道出血原因主要有食管静脉曲张破裂、门脉高压性胃病、消化性溃疡等,及时给予综合治疗可有效控制出血、降低病死率。     

3042例上消化道出血患者病因分析及护理对策

目的 探讨3042例上消化道出血患者的病因,并提出护理对策.方法 回顾性分析本院1991年3月～2009年3月3042例上消化道出血住院患者的病因,并提出对策.结果 消化性溃疡出血为上消化道出血的主要病因,占46.96％,其中十二指肠溃疡呈下降趋势;急性胃黏膜病变为上消化道出血的第2病因,占28.76％,呈上升趋势;年龄＜60岁组患者十二指肠溃疡是上消化道出血的主要病因(占44.35％),年龄≥60岁组患者急性胃黏膜病变为上消化道出血的主要病因(41.21％).结论 消化性溃疡出血与急性胃黏膜病是上消化道出血的主要病因,其中十二指肠溃疡呈下降趋势,其也是年龄＜ 60岁组患者的主要病因;急性胃黏膜病变呈上升趋势,其也是年龄≥60岁患者的主要病因.在护理工作中,应针对不同年龄患者病因与疾病谱变化情况,开展针对性的健康教育,促进患者行为改变,从而达到防病、治病的目的.     

老年上消化道出血200例临床分析

目的：总结老年上消化道出血的临床特点.方法：将我院2010年1月至2012年12月收治的上消化道出血患者422例分为老年组（n=200）和非老年组（n=222）,比较两组的临床资料.结果：引起上消化道出血最主要的原因均为消化性溃疡,老年组中胃溃疡、胃癌的发生率均明显高于非老年组（P＜0.05）,而十二指肠溃疡和食管静脉曲张的发生率则均明显低于非老年组（P＜0.05）;老年组患者无腹痛率及伴随疾病率均显著高于非老年组（P＜0.01）.结论：老年上消化道出血以胃溃疡和胃癌多见,同时伴有较多的并发症,死亡率较高.     

Characterization of gastrointestinal bleeding in severely ill hospitalized patients

OBJECTIVE: To characterize the source of bleeding and the prognosis in critically ill patients with upper gastrointestinal hemorrhage that developed while in the hospital. SETTING: Intensive care units of a large academic tertiary-care center. DESIGN: Retrospective cohort study. SUBJECTS: Patients undergoing endoscopy in intensive care units for gastrointestinal bleeding that developed while in the hospital. MEASUREMENTS AND MAIN RESULTS: Medical records were available for 142 patients. Of these, 66 met the criteria for in-hospital bleeding. Peptic ulcer disease, present in 56% of patients, was the most common bleeding source identified. Of patients with peptic ulcer disease, nine of 37 (24%) had stigmata of recent hemorrhage. Ten patients (15%) received endoscopic hemostasis interventions (eight receiving therapy for bleeding ulcers, two receiving therapy for esophageal varices). The in-hospital mortality rate was 42%. The cause of death was sepsis and/or multiple system organ failure in 21 patients (75%); the gastrointestinal bleeding may have contributed to the onset of sepsis in one of these patients. No patients died directly of gastrointestinal bleeding. CONCLUSIONS: Critically ill patients who bleed while in the hospital have similar sources of bleeding and rates of endoscopically directed therapy as patients admitted to hospital with bleeding. The mortality rate is very high in patients with bleeding that develops in the hospital, and this is usually a result of systemic disease. These data may help clinicians and patients to estimate the potential benefit of urgent endoscopy in critically ill patients.     

老年上消化道出血发生呼吸道医院感染的探讨

目的探讨老年上消化道出血患者呼吸道医院感染的特点及防范。方法回顾性调查163例年龄≥70岁上消化道出血患者住院病历及院感记录。结果呼吸道感染38例次,感染率23.31%,危险因素与年龄、住院时间、止血时间、出血形式、并发全身疾病等有关。结论老年住院病人上消化道出血发生呼吸道感染不容忽视,应加强监控、避免和减少发生。     

Acute gastrointestinal bleeding--a common problem revisited

Acute gastrointestinal bleeding, a common problem, becomes a serious situation in the 15% of afflicted patients in whom the bleeding does not stop spontaneously. The typical high-risk patient is elderly, has multisystem disease, has a hemorrhagic episode during hospitalization for other disorders, or is an outpatient with severe bleeding of short duration and symptoms of volume depletion. Endoscopy can be performed to identify the active site of hemorrhage and is associated with an overall diagnostic accuracy that exceeds 90% in patients with upper gastrointestinal bleeding. The rate and character of observed bleeding have substantial predictive value for continued bleeding. The mortality among high-risk patients with bleeding in either the upper or the lower gastrointestinal tract ranges from 17 to 44%. Therefore, an organized aggressive approach to management of acute gastrointestinal bleeding is necessary.     

小肠出血68例临床分析

目的探讨小肠出血的病因、诊断与治疗。方法回顾性分析2000年1月至2010年6月我院收治的68例小肠出血患者的临床资料。68例小肠出血患者中4例行肠镜下止血治疗;40例行开腹手术;24例行腹腔镜治疗,其中行小肠部分切除术57例,完全腹腔镜下憩室切除7例。结果小肠出血原因主要以肿瘤为首,占48．5％（33／68）;其次为小肠憩室占29．4％（20／68）,小肠炎症占14．7％（10／68）,血管病变占7．4％（5／68）。所有患者经治疗后均痊愈出院。结论小肠出血的临床表现无特异性,小肠肿瘤、小肠憩室及炎症是其常见原因,术中肠镜检查可确诊小肠出血。外科手术是小肠出血最有效的治疗方法。     

奥美拉唑治疗消化性溃疡并上消化道出血78例临床分析

目的:总结奥美拉唑治疗消化性溃疡并上消化道出血的临床疗效和安全性。方法:回顾性分析201 1年1月至2012年12月收治的经胃镜确诊的消化性溃疡并上消化道出血患者78例的临床资料。结果:本组78例中,止血的总有效率为93.6%(73/78),无效率为6.4%(5/78)无1例死亡;未发现严重不良反应。结论:奥美拉唑治疗消化性溃疡并上消化道出血的临床疗效确切,副作用小。     

老年人上消化道出血的急诊胃镜治疗分析

目的探讨对老年上消化道出血患者行急诊胃镜的疗效。方法以老年上消化道出血患者42例为治疗组,在胃镜下根据出血情况采用套扎止血、药物喷洒、金属钛夹等方法止血。以同期收治的不愿接受胃镜治疗的老年上消化道出血患者40例为对照组,采用内科传统治疗方法。结果治疗组中37例止血成功,5例止血失败而行手术治疗,胃镜下止血成功率88.10%;对照组27例止血成功,13例行手术治疗,内科止血成功率67.50%。治疗组止血成功率较对照组高,经χ2检验,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对老年人上消化道出血患者,急诊胃镜下止血效果好。