肺炎衣原体感染与小儿哮喘的关系

肺炎衣原体 (Ｃｈｌａｍｙｄｉａｐｎｅｕｍｏｎｉａｅ ,Ｃｐｎ)主要引起急性呼吸道感染 ,同时可能与哮喘、心血管疾病等相关。鉴于小儿哮喘与Ｃｐｎ感染相关性的研究比较少见 ,我们采用套式聚合酶链式反应 (ｎｅｓｔｅｄｐｏｌｙｍｅｒａｓｅｃｈａｉｎｒｅａｃｔｉｏｎ ,ｎＰＣＲ)方法对哮喘患儿进行Ｃｐｎ检测 ,旨在了解Ｃｐｎ感染与小儿哮喘发作之间的关系 ,并探讨哮喘患儿Ｃｐｎ感染的表现形式及治疗 ,为哮喘患儿的发病及治疗的研究提供可能的理论依据。对象和方法1 病例选择 :全部病例均选自 1999年 1月～ 10月我院儿科诊治的哮喘发作…     

肺炎衣原体感染与小儿哮喘的关系

肺炎衣原体是近些年来被鉴定可引起下呼吸道感染的一种新型病原体,并认为其与成人哮喘的发病机制有关Ⅲ。我们采用Nested PCR技术,分析了肺炎衣原体与小儿哮喘的关系,并探讨了肺炎衣原体在慢性感染中的作用及年龄因素的影响。 资料与结果 一、对象 取自80例哮喘患儿(1～14岁)及15例正常小儿(1～15岁)的鼻腔抽吸液。并对患儿在哮喘发作期和未发作期(无症状持续至少2周以     

肺炎患儿肺炎衣原体感染情况的研究

随着人们认识的深入 ,肺炎衣原体已被公认为人类急性呼吸道感染的重要病原。为了解长春地区儿童肺炎衣原体感染状况 ,探讨协助临床诊断的方法 ,我们采用细胞培养及微量免疫荧光试验两种方法 ,对肺炎患儿进行肺炎衣原体的检测 ,现将结果报告如下。对象和方法1 病例选择 :1997年 2月～ 1997年 8月 ,在我科住院的1个月～ 14岁患儿共 87例 ,诊断均符合肺炎的诊断标准[1] 。其中 3岁以上患儿 46例 ,3岁及以下患儿 41例 ;男 35例 ,女5 2例。同期采集儿外科 2周内无呼吸道感染病史患儿 (1个月～ 14岁 ) 2 3例作为正常对照。2 标本的处理 :(1)鼻咽…     

肺炎支原体与肺炎衣原体感染在川崎病冠状动脉病变中的作用

目的探讨肺炎支原体(MP)和肺炎衣原体(CP)感染在川崎病(KD)冠状动脉病变(CAD)中的作用。方法用ELISA方法检测115例KD患儿和50名对照组儿童血浆MP和CPIgG抗体。①按CAD发生与否分组,行组间MP和CP感染率的比较;②先按是否CP感染分组,然后再按伴CAD与否分组,行组间MP感染率的比较。结果KD组与对照组比较,MP和CP感染率差异均无统计学意义(P>0.05);CAD组MP感染率高于非CAD组(61.9%∶26%,P<0.05),但CP的感染情况在两组间差异无统计学意义(69%:67.1%,P>0.05)。在CP感染的KD患儿中,CAD组MP感染率高于非CAD组(51.7%:16.3%,P<0.01);相反,在无CP感染的KD患儿中,CAD组与非CAD组间MP感染率差异无统计学意义(38.5%∶33.3%,P>0.05)。结论MP感染可能与CAD有关,但MP和CP的共同感染或许在其中起着更重要作用。     

肺炎患儿中肺炎衣原体感染的临床研究

目的　对小儿肺炎衣原体感染及肺炎衣原体肺炎临床特点进行探讨。方法　测定 5 18例肺炎患儿肺炎衣原体、肺炎支原体、沙眼衣原体特异性IgM抗体 ;以直接荧光法检测呼吸道病毒抗原并做鼻咽吸出物细胞培养。对诊断为肺炎衣原体肺炎患儿的临床资料进行总结。结果　肺炎衣原体急性感染 39例 (7 5 % ) ,<3岁组 3 2 % (9/ 2 78) ,≥ 3岁组12 5 % (30 / 2 4 0 ) ,(χ2 =15 9,P <0 0 0 5 )。肺炎衣原体与其他病原混合感染 2 0 5 % (8/ 39) ,其中支原体 4例 (10 3% ) ,细菌 2例 ,腺病毒 1例 ,三重感染 1例。仅肺炎衣原体IgM抗体阳性诊断肺炎衣原体肺炎 31例 ,入院时病程≥ 1个月 6例(2 0 % )。发热 2 6例 (83 8% ) ;阵咳或连咳 2 4例 (77 4 % ) ;肺部湿音 18例 (5 8 1% ) ,哮鸣音 7例 (2 2 6 % )。外周血白细胞、CRP增高各 4例 (12 9% ) ,X线支气管肺炎改变 11例 (35 5 % ) ,间质性肺炎改变 7例 (2 2 6 % ) ,节段性实变影 13例(4 1 9% ) ,胸膜炎 3例。 31例肺炎衣原体肺炎与 6 8例支原体肺炎的症状、体征发生率无统计学差异 (P >0 0 5 )。提示肺炎衣原体是 3岁以上儿童社区获得性肺炎的重要病原之一。结论　肺炎衣原体与支原体混合感染率较高 ,肺炎衣原体肺炎临床表现缺乏特异性     

肺炎衣原体呼吸道感染的临床探讨

本文采用ＰＣＲ方法对１９９５年６￣９月的７４例住院患儿进行肺炎衣原体（ＴＷＡＲ）检测，结果显示ＴＷＡＲ阳性１０例，阳性率１３．５１％，其中９例为肺炎患儿，１例为Ｓｔｉｌｌ病合并上呼吸道感染。１０例临床均有发热、咳嗽。９例患儿均用红霉素治疗，１例安美汀治疗，预后佳，而同期对照组３７例正常儿童ＴＷＡＲ检测均显示阴性。提示：ＴＷＡＲ是儿童呼吸道感染的重要病原体之一。     

儿童呼吸道肺炎衣原体感染的初步研究

我们对１３９例急性呼吸道感染患儿血清肺炎衣原体特异性抗体ＩｇＧ、ＩｇＭ进行了测定。报告如下。对象：１９９７年６月～１９９８年１０月在我科住院的急性呼吸道感染患儿１３９例,其中肺炎５０例,支气管炎４２例,支气管哮喘急性发作合并感染２３例,上呼吸道感染（包括感冒样疾病、咽炎、扁桃体炎）２４例;男９１例,女４８例;年龄９－５月～１５－０岁,平均年龄４－２岁。方法：入院次日采集患儿静脉血１～２ｍｌ,分离血清后－２０℃保存待检。用倪安平［１］和Ｇｒａｙｓｔｏｎ描述的微量荧光法检测１３９例患儿血清的肺炎衣原…     

儿童肺炎衣原体呼吸道感染29例

我们采用微量免疫荧光法检测血清肺炎衣原体ＭＰ特异性抗体、ＰＣＲ法检测咽拭子ＭＰＤＮＡ,对１４９例急性呼吸道感染进行研究,发现２９例具有近期感染依据。急性感染诊断标准：ＩｇＭ≥１∶３２,ＩｇＧ≥１∶５１２［１］,咽拭子ＰＣＲ阳性。现总结如下。临床资料一、一般资料　１９９７年６月至１９９８年１０月我科住院患儿２９例为观察组,其中男２１例,女８例;年龄４０ｄ～１５ａ,入院前病程≤１ｗｋ１６例,～２ｗｋ１２例,～４ｗｋ１例。急性上呼吸道感染１例,急性支气管炎９例（包括哮喘性支气管炎）,支气管哮喘急性发作…     

儿童急性呼吸道感染肺炎衣原体感染状况的研究

目的了解急性呼吸道感染儿童肺炎衣原体(CPn)感染状况及特点.方法采用敏感性较好的培养方法对83例各年龄组呼吸道感染住院儿童进行了鼻咽拭子和咽拭子的培养分离.结果共发现CPn阳性21例,总感染率25.3%.其中49例肺炎中,CPn阳性13例(26.5%),10例毛细支气管炎中CPn阳性2例(20%),6例喘息性支气管炎中CPn阳性1例(16.7%),12例上呼吸道感染中有CPn阳性5例(41.7%),6例支气管炎中未分离到CPn.结论CPn是我国儿童急性呼吸道感染的重要病原,其在儿童急性上呼吸道感染中占有主要地位,在毛细支气管炎、喘息性支气管炎中的作用值得重视.     

肺炎衣原体感染与儿童急性缺血性脑血管病的相关性

目的探讨肺炎衣原体（CP）感染与儿童急性缺血性脑血管病（ICVD）的关系。方法对确诊的65例急性ICVD和30名健康对照组儿童行血浆CP抗体IgM和IgG检测;分别按病情恢复情况和临床受累情况对ICVD患儿分组,并进行组间比较。结果ICVD与健康对照组CP特异性抗体IgM和IgG阳性率比较,差异均无显著性（Pa〉0.05）;快速恢复组（54例）与迁延组（11例）比较,迁延组IgM阳性率明显高于快速恢复组（P〈0.01）,但二组IgG阳性率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;按临床表现分组,各组IgG阳性率差异均无显著性,但肢体伴意识障碍组IgM阳性率明显高于其他各组（Pa〈0.01）;各标准分组间年龄比较,迁延组和肢体伴意识障碍组平均年龄明显小于各自健康对照组（Pa〈0.05）。结论CP急、慢性感染与ICVD发生可能无直接关系,但在ICVD迁延性病变或重症病例中CP急性期感染可能起一定作用,尤其对于年幼儿童。     

左冠状动脉起源于肺动脉6例患儿的诊断与治疗

目的分析左冠状动脉起源于肺动脉(ALCAPA)的诊断特点,评估其手术效果。方法本院2006年3月-2007年10月共收治ALCAPA患儿6例。男4例,女2例;年龄6个月～10岁,平均43.5个月。对这6例患儿的临床表现、心电图(ECG)特征、心脏超声、64排螺旋CT及心导管检查资料、手术治疗及转归进行分析。结果ALCAPA5例患儿有不同程度的多汗、烦躁、气促、拒食等临床表现,临床检查示心功能不全。ECG特异表现:4例患儿ECG存在前侧壁异常Q波及ST段改变,1例患儿存在ST段改变,1例患儿ECG大致正常。典型彩色超声心动图表现为:4例患儿出现左室扩大伴左室收缩功能减低;2例患儿存在二尖瓣轻-中量返流,2例患儿为大量二尖瓣返流;2例患儿表现为右冠状动脉扩张。增强CT及心导管检查有特征性改变。其中5例患儿行手术治疗:2例直接移植,3例行左冠状动脉重建术;2例重度二尖瓣返流患儿同时行二尖瓣成形术。1例无症状患儿未行手术治疗。术后患儿症状改善,无死亡病例。结论了解ALCAPA的病变特点及相关辅助检查,可提高ALCAPA的检出率,尽早手术治疗,改善预后。     

冠状动脉造影在川崎病冠状动脉损害检查中的作用

目的　通过对疑有冠状动脉损害川崎病 (KD) 1 2例患儿行经皮冠状动脉造影 ,旨在准确了解冠状动脉损害情况 ,以指导临床对KD患儿的后期治疗及管理。方法　在静脉麻醉下采用Sedinger法穿刺右股动脉 ,采用Judkin法将冠状动脉造影管送达冠状动脉口 ,推注非离子造影剂 ,同时行电影摄影记录。结果　接受冠状动脉造影检查 1 2例患儿中 9例冠状动脉异常 ,其中左冠状动脉和 (或 )其分支受累 5例 ,右冠状动受累、左右冠状动脉同时受累各 2例。与超声心动图结果不尽一致。结论　冠状动脉造影可明确显示冠状动脉损害位置、形状、数目及病变程度 ,是一种安全、有效的检查方法。     

肺炎支原体、肺炎衣原体感染与儿童慢性咳嗽相关性分析

目的探讨肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,Mp)、肺炎衣原体(Chlamydia pneumoniae,Cpn)感染与儿童慢性咳嗽(chronic cough,CC)的关系及大环内酯类药物的疗效。方法对确诊的58例CC和50名对照组儿童分别采用颗粒凝集和ELISA实验检测血浆Mp、Cpn特异性IgM抗体,并进行组间比较;同时对患儿行大环内酯类药物治疗,观察疗效。结果研究组与对照组Mp、Cpn感染情况分别是:Mp感染22例(37.9%)、9例(18.0%);Cpn感染20例(34.5%)、7例(14.0%);混合感染分别是2例(3.4%)、0例,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。经口服罗红霉素3～5mg/(kg·次)bid,治疗2～4周后,Mp或Cpn感染组治愈18例(45.0%),缓解10例(25.0%),治疗无效12例(30.0%),经加用泼尼松后5例(41.7%)达到有效控制。非Mp或Cpn感染组经上述治疗后有7例(38.9%)达有效控制。结论Mp或Cpn感染可能是儿童CC的主要原因,大环内酯类药物可作为有效的治疗手段。     

肺炎支原体脑炎36例

目的探讨肺炎支原体(MP)脑炎小儿的临床特点。方法对经采用特异性免疫凝集法检测外周血和(或)脑脊液抗MP-IgM抗体阳性患儿36例的临床表现、实验室检查、治疗、转归情况进行回顾性分析。总结小儿MP脑炎的临床特点。结果MP脑炎多见于学龄期儿童,临床表现为头痛、呕吐(21/36),发热(17/36),抽搐(9/36),昏迷(3/36),嗜睡、精神萎靡(2/36)和肢体活动障碍(1/36)。33例血清抗MP-IgM阳性,9例脑脊液抗MP-IgM阳性,其中6例血清和脑脊液抗MP-IgM同时阳性。6例咳嗽、流涕。17例拍摄胸片,10例异常。11例检查C-反应蛋白(CRP)均升高。患儿均好转出院。结论中枢神经系统感染患儿如果脑脊液呈病毒性脑炎改变,胸片检查有肺炎X线表现,CRP升高,要考虑MP感染可能。确诊有赖于血清和(或)脑脊液抗MP-IgM检查。     

上海梅陇地区儿童肺炎支原体抗体检测情况

目的通过对本地区不同年龄组儿童血清肺炎支原体（MP）抗体的检测,了解MP在社区儿童的感染情况。方法采用随机抽样的方法,对本地区部分幼儿园、中小学2～15岁的1817名儿童（男969人,女848人）,用低效价颗粒凝集实验试剂盒,检测血清MP抗体,并对检测结果进行卡方检验。结果1817名小儿中,MP-IgM阳性数为559例（30.7%）。男女阳性人数分别为265例（27.34%）和294例（34.66%）,二者间有显著差异（χ^2=11.383 P=0.001）。幼儿园小儿MP抗体阳性率最高,高于中、小学儿童,有统计学意义（P=0）,不同小学及幼儿园小儿体内MP抗体的阳性率无统计学意义（P=0.526,0.232）。而不同中学儿童MP抗体阳性率经比较有显著性差异（χ^2=9.825 P=0.002）。结论MP已成为本地区小儿呼吸道感染重要的病原体之一,因其感染与哮喘的发病有一定关系,应重视对MP感染的防治。     

新乡市小儿肺炎支原体、肺炎衣原体感染情况

目的分析新乡市儿童肺炎支原体(MP)、肺炎衣原体(CPn)感染情况。方法选取符合肺炎诊断标准的308例患儿,应用胶体金法行血MP-IgG、CPn-IgG、MP-IgM及CPn-IgM抗体检测,并对所有病例的临床资料进行统计学分析。结果 308例肺炎患儿中检出MP、CPn阳性病例80例(其中混合感染9例);婴儿组与儿童组、幼儿组与儿童组感染率比较差异均有统计学意义(χ2=13.40,P<0.05;χ2=8.71,P<0.05)。MP感染70例,感染率为22.73%,各年龄组间MP感染率比较差异无统计学意义(χ2=1.67,P>0.05);CPn感染19例,阳性率为6.16%,各年龄组间CPn感染率比较差异无统计学意义(χ2=0.12,P>0.05)。结论 MP、CPn是新乡市小儿肺炎感染的重要病原体,存在混合感染的现象,应重视MP、CPn的实验室依据,早期合理诊治。     

肺炎支原体肺炎患儿可溶性细胞间黏附分子-1的变化

目的检测肺炎支原体肺炎(MPP)患儿血清和诱导痰中可溶性细胞间黏附分子-1(SICAM-1)水平,探讨其在MPP发病机制中的作用。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测住院的44例急性期、36例恢复期MPP和38例健康对照组儿童血清SICAM-1水平和诱导痰(年龄大能合作者:急性期34例、恢复期28例和对照组30例)中SICAM-1水平,白细胞总数(TC)、中性粒细胞(N)、淋巴细胞(L)、嗜酸性粒细胞(EO)、肥大细胞(Ma)以及巨噬细胞(Mφ)分类。结果MPP急性期患儿血清SICAM-1和痰SICAM-1水平、N、L、EO、Ma分类均明显高于恢复期和对照组(P均<0.05),Mφ明显低于恢复期和对照组(P均<0.05);3组患儿Tc比较无差异(P均>0.05);恢复期指标与对照组相比均无显著差异(P均>0.05)。急性期和恢复期并哮喘患儿血清和痰SICAM-1水平明显高于未并哮喘者(P<0.05)。急性期血清SICAM-1变化与痰SICAM-1、N、L、EO、Ma变化呈明显正相关(r=0.821,0.351,0.418,0.623,0.409 P均<0.05),与Mφ变化呈显著负相关(r=-0.394 P<0.05),与TC无相关性(r=0.287 P=0.07)。结论SICAM-1水平在MPP急性期患儿血清和痰中明显升高,并发哮喘患儿中尤为明显。实用儿科临床杂志,2006,21(22):1546-1548     

儿童先天性冠状动脉心腔瘘的诊断及外科治疗

目的：探讨先天性冠状动脉瘘的诊断及手术治疗方法。方法：全组22例术前均经心电图、X线、选择性冠状动脉造影、B超检查确诊，并施行外科手术治疗。结果：本组19例术前行选择性冠状动脉造影，17例行B超检查，对照符合率 94.2%。选择性冠状动脉造影与手术对照符合率 99.8%。21例术后恢复顺利，出院时心前区杂音消失。术后(19/21例)随访15月至23年，心功能I级。死亡1例，死于术后低心排综合征。结论：近年来随着超声心动图检查经验的积累及技术提高，冠状动脉瘘的诊断并不困难，但确诊目前仍依赖于选择性冠状动脉造影或核磁共振心脏扫描。手术难度不大，但应注意修补瘘口，避免残余分流，如冠状动脉瘘远端仍有血管分支时，应注意冠状动脉远端的血液供应。     

健康儿童318例冠状动脉内径超声心动图测定结果分析

目的 测量吉林省健康儿章超声心动图的冠状动脉内径正常值,并探讨其影响因素.方法 选择2010年5 -12月在吉林大学白求恩第一医院就诊的14岁以下健康儿童318例,并按年龄分为6个组,18 d～组、1岁～组、3岁～组、6岁～组、9岁～组、12～14岁组.测量各组儿童身高、体质量、收缩压、舒张压.采用TOSHIBA SSH - 880CV型多普勒超声诊断仪测定其左冠状动脉( LCA)、右冠状动脉(RCA)和主动脉根部(A0)内径.根据身高、体质量求得体表面积,并计算LCA/AO和RCA/AO值.采用SPSS17.0进行统计学分析.结果 各年龄组LCA与RCA均值比较差异均有统计学意义(Pa＜0.05).各年龄组组间LCA和RCA均值比较差异亦有统计学意义(F =84.347、88.885,Pa=0.000).LCA/AO值与RCA/AO值在各年龄组间差异均无统计学意义(F=0.112、0.717,P=0.990、0.611).Logistic一元线性回归分析结果显示LCA、RCA内径值与年龄、身高、体质量、体表面积、收缩压均呈正相关,对以上相关因素进行Logistic多元线性回归分析,结果显示年龄、体表面积与冠状动脉内径相关性最强.结论 冠状动脉内径与AO内径的比值是判断冠状动脉扩张的理想指标,对指导临床工作有重要作用.